microRNA：胰腺癌早期诊断的潜在标记物

胰腺癌以其与发病率近乎持平的病死率,已成为最致命的恶性肿瘤之一,如何提高胰腺癌的早期诊断率和胰腺癌的治疗及预后效果是目前亟待解决的问题。microRNA（miRNA）在胰腺癌早期就出现异常表达,并可能成为肿瘤标志物用于胰腺癌的早期诊断。笔者通过回顾胰腺癌早期诊断的进展及目前存在的问题,重点探讨miRNA在胰腺癌早期诊断中的潜在重要作用。     

从技术到策略——2023年胰腺癌治疗热点聚焦

胰腺癌在所有消化道肿瘤中预后最差。系统治疗背景下胰腺癌多学科综合诊治模式的开展,对胰腺外科产生了深远影响。外科技术方面进步巨大,手术安全性、切除率显著提高,微创手术逐步成为胰腺外科未来发展的趋势。新辅助治疗日趋普及与规范,逐步成为交界可切除及局部进展期胰腺癌病人的标准化治疗模式。免疫和靶向治疗等相关探索曙光初现,但尚乏敏感靶点,为免疫“冷肿瘤”表现。胰腺癌基础研究亟待突破与转化,生物学认知的深入与正确的肿瘤学评价是指导临床决策与改善胰腺癌病人远期预后的根本路径。     

自噬在胰腺癌及其治疗中作用的研究进展

<正>中国国家癌症中心2018年统计数据显示,胰腺癌发病率虽然列中国城市男性恶性肿瘤第8位,但死亡率居第5位~([1-2]),5年生存率为2%～9%~([3])。胰腺癌之所以成为致命的恶性肿瘤之一,是因为其发现困难且易转移。临床上晚期病人多见,治疗手段有限,且胰腺癌对大多数化疗方案有高耐药性~([4])。因此,研究胰腺癌发生、发展的生物学特性和机制,并寻找新的治疗方法成为当前的热点,而自噬是贯穿胰腺癌发生、发展的重要机制,也是胰腺癌耐药的原因之一~([5])。本文就自噬与胰腺癌之间的关系及自噬在胰腺癌放、化疗中作     

胰腺癌的综合治疗研究进展

胰腺癌的预后极差,手术是可切除性胰腺癌的首选方式,胰腺癌对化疗及放疗均不敏感,迄今仍未取得实质性的突破,于是综合治疗逐渐成为胰腺癌治疗的共识。近年来,围绕胰腺癌治疗开展的靶向治疗、免疫治疗方面的研究如火如荼,尤其是胰腺癌疫苗方面的研究,取得了一些令人激动的初步成果;中医药治疗作为胰腺癌综合治疗的一部分,也展现出了令人期待的一面。本文对胰腺癌综合治疗方面的文献作一梳理,展示胰腺癌研究的最新动态。     

重视对胰腺癌癌前病变的认识和处理

胰腺癌fpancreatic cancer）是一种常见的消化系统恶性肿瘤．5年生存率仅为3％,中位生存时间〈6个月,在欧洲已成为主要的致死疾病之一。胰腺癌起病隐匿,早期症状不典型且进展快．多数病人就诊时已属晚期。近20年来胰腺癌的总手术切除率和5年生存率无显著变化日,因此早期诊断和综合治疗已成为改善胰腺癌治疗效果的关键所在。癌前病变是恶性肿瘤发展的起始阶段,是启动治疗、阻断恶变的最佳时机。     

胰腺癌全程新辅助治疗的现状及挑战

随着新辅助治疗的发展,胰腺癌已经进入手术、化疗、放疗等相结合的综合治疗时代。近年来,“全程新辅助治疗模式”理念已成为局部进展期直肠癌的重要治疗方式之一。笔者以胰腺癌为主体,总结全程新辅助治疗模式在胰腺癌中的发展现状,探讨目前该模式在胰腺癌中应用的现状及挑战,以期进一步规范我国胰腺癌的治疗,努力提升我国胰腺癌整体治疗水平...     

胰腺癌雌激素受体及其拮抗剂对胰腺癌的影响

性激素与胰腺癌发展之间的关系已受到关注，胰腺癌雌激素受体及其拮抗剂治疗的实验和临床研究显示抗激素治疗将成为一种新的治疗途径。     

微创与加速康复外科理念下胰腺癌围手术期的营养管理

胰腺癌患者出现围手术期营养不良的风险较高,影响患者预后,营养支持在胰腺癌综合治疗中逐渐得到重视。随着腹腔镜技术的发展进步,微创与加速康复外科(ERAS)理念已成为胰腺外科领域的热点。本文现对微创及ERAS理念下胰腺癌围手术期营养治疗的应用及最新进展作一综述,以期为营养管理及ERAS策略在胰腺外科中的推广应用提供参考,从而使更多胰腺癌患者从中受益。     

吉西他滨在非手术晚期胰腺癌治疗中的应用

胰腺癌是一种发病隐匿、侵袭性强、难以早期诊断的恶性肿瘤,〉80％的胰腺癌病人确诊时已为晚期,并已失去手术治疗时机。数十年来化疗药物虽有发展。其治疗效果仍很有限。这些因素使得晚期胰腺癌成为最具挑战性的肿瘤之一。回顾过去十余年的中晚期胰腺癌化疗发展历程,吉西他滨、顺铂、奥沙利铂、卡培他滨及氟尿嘧啶在晚期胰腺癌一线化疗中均获得一定效果,其中以吉西他滨疗效尤为突出。现就吉西他滨在晚期胰腺癌中的应用情况作一综述。     

铁死亡在胰腺癌中的作用研究及进展

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,侵袭性强,早期诊断困难,大多数患者因确诊时已处于晚期而无法接受根治性手术治疗,亦无其他有效治疗手段,故预后极差。铁死亡是一种铁依赖性新型细胞程序性死亡方式,以细胞内铁过载、脂质过氧化物增多和活性氧异常蓄积为特征。近年研究发现铁死亡在抑制胰腺癌细胞生长、增殖方面具有重要作用,并能够提高化疗药物疗效,有望成为胰腺癌治疗的潜在靶点。笔者对铁死亡在胰腺癌发生发展及治疗中的作用研究进展作一综述。     

蛋白质组学在胰腺癌发病机制和早期诊断中的研究进展

胰腺癌的治疗效果取决于早期发现和有效的治疗方法.目前胰腺癌早期诊断十分困难,以至于胰腺癌的发现常常处于中晚期,治疗效果不理想.近年来蛋白质组学技术的快速发展给胰腺癌的早期发现带来希望,成为后基因时代功能基因组学研究的热点.通过蛋白质组学技术从胰腺癌患者血清、胰液和组织中分离和鉴定出差异性蛋白质,从而为胰腺癌的的发病机制...     

细胞凋亡与胰腺癌

细胞凋亡是一种特殊的细胞死亡方式,参与肿瘤的发生发展。在胰腺癌组织中,许多因素可诱导胰腺癌细胞凋亡。随着其机制的进一步阐明,诱导细胞凋亡有望成为综合治疗胰腺癌的一个重要内容。     

胰腺癌雌激素受体及其拮抗对胰腺癌的影响：文献综述

性激素与胰腺癌发展之间的关系已受到关注，胰腺癌雌激素受体拮抗剂治疗的实验和研究显示抗激素治疗将成为一种新的治疗途径。     

胰腺癌基础研究的几个热点问题

胰腺癌预后极差,相关基础研究一直为学术界研究的热点。胰腺癌干细胞是最有希望改善胰腺癌预后的治疗靶点,于2007年首次分离和鉴定,具有多向分化潜能和自我更新能力,与胰腺癌易于复发、耐药性及侵袭、转移能力相关,针对CSC的靶向治疗已取得部分进展,然而其特异性信号通路研究等众多问题尚待解决。胰腺星状细胞与胰腺癌纤维结缔组织增生关系密切,参与促进胰腺癌的发展及转移,靶向治疗可能有助于提高胰腺癌的综合治疗效果。胰腺癌组织/细胞具有独特的microRNA（miRNA）表达谱,与胰腺癌增殖、凋亡、侵袭、转移及对化疗药物的耐药性相关。动物模型是胰腺癌实验研究中的重要组成部分,正确认识胰腺癌发病过程中的关键分子事件,诱导出与胰腺癌发生密切相关基因的表达将会更好地重现胰腺癌进展过程,为研究其发病机制和探索有效治疗方法提供更佳的研究平台。     

胰腺星状细胞在胰腺癌治疗中的应用价值研究进展

胰腺癌因其复杂的肿瘤微环境（TME）,具有恶性程度高、进展快、转移早、化疗耐药及无特殊靶向药物等特点。胰腺星状细胞（PSCs）是胰腺的常驻脂质储存细胞,是TME的重要组成部分,靶向TME中的肿瘤-基质串扰已成为一种有前途的抗胰腺癌进展和转移的治疗策略。因此,笔者就PSCs在胰腺癌TME中的相互作用及靶向活化PSCs的潜在治疗应用进行综述,以期为胰腺癌的治疗提供新靶点和新思路。     

NEDD9在胰腺癌中的研究现状及进展

神经前体细胞表达下调蛋白9（NEDD9）是一种细胞骨架蛋白分子,在许多肿瘤中通过参与细 胞信号传导,包括连接一些可以直接促进肿瘤转移的分子,起到类似一个路由器的作用,进而参与肿瘤的发生和发展。胰腺癌是一种恶性程度极高,诊断和治疗困难,预后极差的消化道恶性肿瘤。近年来,关于 NEDD9在胰腺癌的的表达逐渐成为新的研究热点,研究发现NEDD9或有望成为早期胰腺癌筛查的新型 分子生物学指标,并为评估胰腺癌预后和靶向治疗提供可行的技术基础。     

胰腺癌精准术前评估的现状及挑战

胰腺癌是致死率极高的恶性肿瘤。历经百余年的发展, 胰腺癌的外科治疗技术虽然取得了显著进步, 但对患者的生存改善仍差强人意。随着肿瘤治疗理念的发展、精准医学的兴起, 以外科为中心的多学科团队诊疗模式逐步成为主流, 做好胰腺癌的术前精准评估成为进一步改善患者预后的突破口。本文着重从精准评估的角度, 对胰腺癌的术前诊断与分期、可切除性的综合评估、新辅助治疗策略的选择, 以及新辅助治疗效果评估等方面的进展进行综述, 并探讨其中的不足与挑战, 以期使胰腺癌的术前评估更加精准、全面, 并为将来的研究提供参考。     

局部晚期胰腺癌的治疗进展

胰腺癌作为消化系统恶性程度最高的肿瘤之一,其治疗仍面临巨大挑战。随着系统治疗（systemic therapy）概念的提出,胰腺癌的总体治疗策略也发生了根本性变化,尤其是交界可切除和转移性胰腺癌治疗策略的改变,大幅延长了患者的生存期。而局部晚期胰腺癌,因既没有明确转移,又无法根治性切除,其治疗陷入了一种囧境。近年来,“诱导化疗+巩固治疗”模式已逐渐成为局部晚期胰腺癌的标准方案。但随着新的诱导治疗方案逐渐明晰,联合动静脉切除的手术安全性大幅提高,再加上新的局部治疗技术层出不穷,如何评价及最优化组合这些治疗手段,使局部晚期胰腺癌患者获得治愈机会,成为目前的焦点问题。笔者拟从局部晚期胰腺癌的概念和规范定义入手,汇总分析目前相关研究的最新进展,结合海军军医大学长海医院肝胆胰外科的治疗经验,对诱导化疗、转化手术和其他新兴局部治疗做一梳理,为临床诊疗提供循证依据和建议。     

分子靶向时代胰腺癌综合诊治的现状与展望

胰腺癌发病率呈上升趋势,以早期诊断困难、手术切除率低及预后差为特点,临床诊治极具挑战性。由于其遗传异质性显著,不同患者之间在疾病进展、临床疗效、放化疗敏感性及预后等方面差异巨大,深入探讨胰腺癌分子生物学特征及其与临床表现、放化疗敏感性的相关性,研发相应的靶向药物,是胰腺癌从传统形态学分型转变到分子分型的重要基础,也是实现从"异病同治"到"同病异治"精准治疗模式转变的前提。在分子靶向时代,胰腺癌的治疗模式转变为综合诊治,有望成为胰腺癌治疗的突破口。     

胰腺癌实验研究的现状与展望

胰腺癌发病率逐年升高,其死亡率位列癌症死亡的第4位。部分患者已存在淋巴结转移,单纯手术治疗,预后仍不理想,平均5年生存率低于5％。因此,寻找诊断早期胰腺癌的肿瘤标志物,已成为改善胰腺癌预后的根本。近年来胰腺癌基因学研究取得了较大的发展,随着对胰腺癌发生的分子机制、侵袭与转移机制研究的深入,为胰腺癌的早期诊断和治疗开辟了新的途径。 一、胰腺癌发生与转移机制研究 与其他肿瘤相似,胰腺癌发生的分子机制是多步骤基因突变的结果。Hruban等通过免疫组织化学技术对胰腺癌的组织发展进行分析,将胰腺上皮内癌(Pan1N)分为非浸润期、非典型性增生期、重度非典型