糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的临床疗效分析

选取我院儿科2015年1月~12月收治的100例SMPP患儿,随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合糖皮质激素治疗。对比两组患儿的治疗效果、发热持续时间、CRP水平、住院费用及住院时间观察组总有效率为98%显著高于对照组的80%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组在发热持续时间,CRP水平,住院费用元,住院时间等均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。糖皮质激素在SMPP的临床治疗中能够迅速发挥药效,减少患者发热时间,减轻炎症反应,临床疗效确切,可以推广应用。     

早期支气管镜肺泡灌洗术对难治性支原体肺炎患儿症状改善及近期预后的影响

目的探讨早期支气管镜肺泡灌洗术对难治性支原体肺炎患儿症状改善及近期预后的影响。方法选取2017年8月～2019年8月在我院治疗的65例难治性支原体肺炎患儿,随机分为对照组32例和观察组33例。对照组给予阿奇霉素+头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在此基础上实施支气管镜肺泡灌洗术。对比两组临床症状改善、近期预后情况以及治疗前后C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞(WBC)水平。结果观察组体温恢复、肺部啰音及咳嗽消失、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组CRP、WBC、ESR水平均降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用支气管镜肺泡灌洗术能够有效改善难治性支原体肺炎患儿临床症状以及近期预后情况,同时降低CRP、WBC、ESR水平,促进患儿康复。     

纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿支原体肺炎疗效

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法:采用随机双盲法将2018年1月~2019年5月就诊的118例支原体肺炎患儿分为对照组和观察组,各59例。对照组接受阿奇霉素、布地奈德、孟鲁司特钠药物常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。对比两组患儿发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间,治疗前后1秒用力呼气容积、用力肺活量等肺功能指标和超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等血清炎性因子指标水平,统计两组治疗总有效率。结果:观察组发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间均早于对照组(P<0.05);观察组治疗后1秒用力呼气容积、用力肺活量水平均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率94.92%高于对照组的81.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿支原体肺炎临床疗效较好,可有效缓解患儿炎性反应,加快患儿肺功能恢复。     

纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治价值

目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(PMPP)纤维支气管镜镜下常见形态学改变,灌洗液细胞学成分特点,观察支气管肺泡灌洗治疗效果.方法 回顾性总结28例RMPP镜下常见形态学改变及灌洗液细胞学成分特点;比较支气管肺泡灌洗与未灌洗者临床疗效及转归.结果 28例PMPP患儿镜下均见病变部位支气管黏膜肿胀充血,可见多少不等的粘性分泌物.灌洗液细胞学成分分析结果显示,与对照组相比,RMPP惠儿细胞总数上升(P<0.05),其中以中性粒细胞上升为主(P<0.05).行灌洗RMPP患儿痊愈率(81.07%)显著高于未灌洗组(44.40%);行灌洗RMPP患儿肺部啰音出现及消失早;影像学改变恢复好,且较未灌洗组恢复快(P<0.05).结论 RMPP患儿纤维支气管镜镜下形态学特点以及支气管肺泡灌洗液细胞学成分分析对诊断RMPP有一定帮助;纤维支气管镜灌洗对RMPP有治疗作用.     

重症肺部感染经支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗临床观察

选取我院2009年1月～2012年5月收治的重症肺部感染患者120例,采用随机数字表法分为两组,其中对照组60例,采用抗生素应用、营养支持及持续呼吸机通气等常规治疗措施;支气管肺泡灌洗组60例,在对照组治疗基础上,加用支气管肺泡灌洗术;比较两组患者临床感染改善总有效率,临床症状、体征改善时间,住院时间及治疗前后血气分析指标等。结果对照组与支气管肺泡灌洗组患者临床感染总有效率分别为73.3%和95.0%;支气管肺泡灌洗组患者临床感染改善总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);支气管肺泡灌洗组患者退热时间、咳嗽咳痰时间、白细胞恢复时间及住院时间均明显短于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。经支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染能够有效改善临床症状,缩短病程,加快康复进程,提高肺部通气功能。     

阿奇霉素联合糖皮质激素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的效果及对机体炎性因子的影响

目的探讨阿奇霉素联合糖皮质激素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumoniae pneumonia, SMPP)的效果及对机体炎性因子的影响。方法选取儿童SMPP 100例,根据治疗方法不同将其分为研究组和对照组两组各50例。在基础对症处理上,研究组采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗,对照组仅给予阿奇霉素治疗,总疗程均为15 d。观察比较两组治疗后临床效果,治疗期间症状和体征消失时间,治疗前后血清炎性因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,研究组总有效率90.0%高于对照组总有效率66.0%,差异有统计学意义(P0.01)。治疗期间,研究组发热、咳嗽及肺部湿啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低,且研究组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿奇霉素联合糖皮质激素治疗儿童SMPP可提高临床效果,缩短症状和体征持续时间,减轻机体炎症反应程度,且治疗安全性较好。     

内科常规治疗联合支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染

目的观察内科常规治疗联合支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的临床疗效。方法 100例支气管扩张并感染的患者随机分为两组,每组各50例。对照组予抗感染、祛痰等内科常规治疗;在对照组治疗基础上加用支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)。比较两组患者治疗前后临床症状体征、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平、简化的临床肺部感染评分(simplified clinical pulmonary infection score,CPIS)、抗生素使用时间、住院时间及治疗总有效率。结果患者临床症状体征改善更快,且WBC计数、CRP水平、CPIS评分等感染指标及抗生素使用时间、住院时间优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);实验组、对照组总有效率比较(96%/84%),差异有统计学意义(P0.05)。不良反应发生率(18%/16%)组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论内科常规治疗联合支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染同常规治疗比较,疗程更短,疗效更佳。     

支气管镜肺泡灌洗氨溴索结合参芪扶正注射液治疗小儿重症支气管肺炎的效果观察

目的 观察支气管镜肺泡灌洗氨溴索结合参芪扶正注射液治疗小儿重症支气管肺炎的临床效果.方法 分析205例重症支气管肺炎患儿的临床资料,根据病原体的不同将患儿分为病毒组、细菌组、混合组、其他组,比较4组患儿的炎症因子水平、治疗情况和临床疗效,并分析支气管肺泡灌洗液中白细胞介素-23(IL-23)水平与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的相关性.结果 细菌组、混合组的住儿科重症监护(PICU)时间、住院时间和使用抗生素时间均长于病毒组、其他组,IL-23、TNF-α表达水平高于病毒组、其他组,差异有统计学意义(P＜0.05).患儿支气管肺泡灌洗液中IL-23水平与TNF-α水平呈显著正相关(r =0.978,P＜0.001).治疗7d后,支气管肺炎患儿动脉血二氧化碳分压水平低于治疗前,氧合指数高于治疗前,发热、咳嗽者占比低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).病毒组、细菌组的治疗有效率高于混合组、其他组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管镜肺泡灌洗氨溴索结合参芪扶正注射液能够有效改善重症支气管肺炎患儿的临床症状,且有助于明确支气管肺炎的病原体.     

小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响观察

探讨小剂量糖皮质激素在儿童难治性支原体肺炎治疗中的效果,以及其对患者血清CRP的影响。选取2014年3月~2016年3月在我院接受治疗的100例儿童难治性支原体肺炎患儿作为研究对象。随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用常规的支原体肺炎治疗方式,观察组在此基础上给予小剂量糖皮质激素(地塞米松)治疗。对比两组患者临床症状消失时间,同时采用乳胶增强免疫比浊法检查患儿血清CRP并进行对比。在临床症状消退时间对比方面,无论是退热时间、咳嗽消退时间,还是肺部阴影、啰音消失时间,观察组患儿均明显短语对照组,差异明显(P0.05)。两组患儿治疗前CRP无明显差异,治疗后,两组患者交治疗前CRP均明显降低,但观察组患者CRP明显低于对照组,具有统计学意义(P0.05)。对于儿童难治性支原体肺炎的治疗,采用小剂量糖皮质激素能够改善患儿临床体征,促进患儿尽快恢复,同时安全性强,在临床中值得大力推广与使用。     

电子支气管镜治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果研究

选取100例支原体肺炎患儿,随机均分为对照组和观察组各50例。对照组进行常规抗感染及对症支持治疗;观察组在对照组基础上,行电子支气管镜肺泡灌洗术治疗。观察两组临床表现、生命体征及胸部CT的改善情况。观察组在临床表现、生命体征及胸部CT的改善情况上均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。电子支气管镜在小儿重症支原体肺炎中具有十分良好的效果,在一定程度上可以推广使用。     

儿童舒适化支气管镜检查及支气管肺泡灌洗的临床观察

目的 探讨儿童支气管镜检查和支气管肺泡灌洗(BAL)的不同麻醉方式,并研究舒适化儿童支气管镜的临床使用方案.方法 选择郑州大学第一附属医院南院区(原河南省省立医院)2018年8月-2021年7月满足支气管镜检查和BAL临床适应证的住院患儿90例,按随机数表法将患儿分成观察组和对照组,纳入年龄1～3岁,各45例.观察组采...     

谷氨酰胺颗粒联合纤维支气管镜治疗对儿童支原体肺炎支气管黏膜损伤修复和炎症反应水平的影响

目的 观察谷氨酰胺颗粒联合纤维支气管镜治疗对儿童支原体肺炎支气管黏膜损伤修复和炎症反应水平的影响.方法 前瞻性选取朝阳市第二医院儿科于2018年1月至2021年1月收治的支原体肺炎患儿82例,采用奇偶数分组法分为两组.纤维支气管镜组41例给予纤维支气管镜治疗,谷氨酰胺组41例给予谷氨酰胺颗粒联合纤维支气管镜治疗.统计两...     

支气管镜术后发热的临床分析

目的探讨支气管镜诊疗术种类与术后发热的关系。方法选取2019年1月-2019年6月中日友好医院呼吸中心临床诊察部行支气管镜诊疗术的患者1 390例,排除门诊和胸外科患者119例、仅探查或仅吸痰患者30例,共纳入对象1 241例。按支气管镜介入手术项目及频次,分为单项手术组(n=428)和多项手术组(n=813),根据支气管肺泡灌洗(BAL)情况分为未行BAL组(n=173)、单部位BAL组(n=878)和多部位BAL组(n=190),比较各种临床分组间的术后发热率。结果该组患者总发热率为5.88%,单项手术组和多项手术组总发热率比较,差异无统计学意义(P 0.05);肺部感染性疾病患者发热比例为10.13%,高于非肺部感染性疾病患者发热率3.97%(P 0.05)。其中,肺部感染性疾病中单部位BAL与多部位BAL发热率比较,差异无统计学意义(P 0.05),而在肺部非感染性疾病中,多部位BAL总发热率(9.62%)明显高于单部位BAL总发热率(3.21%)(P 0.05)。56例感染发热患者中,30例病原学阳性,其中结核分枝杆菌感染最多,其次是曲霉菌和病毒感染。非感染发热的患者中多为免疫功能低下。结论支气管镜诊疗项目数不会增加发热概率,肺部感染性疾病(结核、曲霉和病毒)可增加发热概率,非感染性疾病中多部位BAL操作易导致发热。     

脑电双频指数监测在危重症患儿电子支气管镜术中的应用

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测应用于儿童重症监护病房(PICU)患儿行电子支气管镜术的临床价值。方法选取河南省儿童医院PICU收治的患有呼吸系统疾病的患儿107例,均符合行电子支气管镜术指征,随机分为对照组(51例)和观察组(56例)。两组患儿在行电子支气管镜术的过程中,均给予心电监护、舒芬太尼联合丙泊酚镇痛镇静。对照组以临床经验判断麻醉深浅程度指导用药;观察组持续行BIS监测,根据BIS监测数值判断麻醉深浅程度并指导用药。记录两组患儿术前、术中及操作结束后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2),比较两组患儿术后苏醒时间及呛咳呕吐等不良反应发生率的情况。结果观察组在T_1、T_2时间点SpO_2明显高于对照组(P 0.05),术后苏醒时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P 0.05);观察组因低氧血症导致的操作中断、引起二次进镜操作的发生率明显低于对照组(P 0.05),在丙泊酚药物用量上,观察组也少于对照组(P 0.05)。结论在危重症患儿行电子支气管镜术中,BIS监测能够有效监测患儿的麻醉深浅程度,降低不良反应发生率,保障患儿能够安全顺利地完成电子支气管镜术。     

Risk factors for delayed radiographic resolution in children with refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia

ObjectiveTo determine the risk factors for delayed radiographic resolution in children with refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia (RMPP) and explore the most suitable time for interventional bronchoscopy.MethodsThis retrospective study involved 142 children with RMPP who were admitted to our hospital from 1 January 2015 to 31 December 2017. They were divided into a common resolution group and a delayed resolution group based on their chest radiograph series.ResultsAmong the 142 patients, 67 showed common resolution on chest radiographs and 75 showed delayed resolution. Independent risk factors for delayed resolution were a clinical course of ≥11.5 days before the performance of interventional bronchoscopy, mucus plug formation, corticosteroid resistance, and atelectasis. When bronchoscopy was performed before the disease had been present for <11.5 days, the length of hospitalization, total fever duration, and duration of time until disappearance of coughing were shorter than those in children who underwent bronchoscopy after the disease had been present for ≥11.5 days.ConclusionsCorticosteroid resistance, the time to interventional bronchoscopy, atelectasis, and mucus plug formation were associated with delayed resolution on chest radiographs. Performance of interventional bronchoscopy before the clinical course has reached 11.5 days may help alleviate clinical symptoms and improve radiographic resolution.     

无肾造瘘管经皮肾镜取石术的治疗体会

目的评价无肾造瘘管经皮肾镜取石术(PCNL)的临床疗效和可行性。方法选取2016年1月-2018年12月该院泌尿系结石患者96例,根据PCNL术中肾造瘘管留置情况,48例行无肾造瘘管PCNL(观察组),48例行常规留置肾造瘘管PCNL(对照组)。比较两组患者手术时间、住院时间、结石清除率、术后恢复情况和并发症等。结果 96例患者均顺利完成手术。观察组患者术后住院时间、语言评价量表(VDS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院费用、尿漏时间、术后发热时间、术后恢复时间和恢复正常工作时间均明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者手术时间和术后血红蛋白下降值比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论无肾造瘘管PCNL较常规留置肾造瘘管PCNL具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短和经济负担较低等优势,是安全、可行、有效的,值得临床推广。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合振动排痰法在重症肺炎机械通气患儿的临床应用

目的:研究纤维支气管镜(以下简称纤支镜)肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)联合振动排痰法救治重症肺炎机械通气患儿的临床效果。方法:选取2018年2月至2020年1月在德阳市人民医院儿童重症医学科(pediatric intensive care unit,PICU)接受救治的120例重症肺炎机械通气患儿,采用简单随机分组法将患儿分为BAL组和联合组,每组均60例。所有患儿均接受抗感染、化痰、止咳等对症治疗,BAL组给予BAL治疗,灌洗期间密切生命体征监测;联合组给予BAL联合高频振动排痰治疗,高频振动排痰在BAL治疗前20 min进行。观察两组患儿BAL治疗前后呼吸功能和炎症因子等指标变化,比较两组患儿排痰量、机械通气时间、PICU住院时间、28 d病死率和评估临床疗效。结果:两组治疗2 h后氧合指数(oxygenation index,PaO2/FiO2)、动态顺应性(dynamic compliance,Cydn)均较治疗前明显升高,动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)显著下降(P<0.05),联合组治疗2 h后上述指标均较BAL组明显改善(P<0.05);两组治疗5 d后血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC)均较治疗前明显下降(P<0.05),联合组治疗5 d后血清PCT、CRP显著低于BAL组(P<0.05);联合组BAL排痰量多于BAL组,机械通气时间、PICU住院时间短于BAL组,差异均有统计学意义(P<0.05),组间28 d病死率比较无明显差异(P>0.05)。联合组治疗总有效率96.67%,明显高于BAL组的85.00%(P<0.05)。结论:BAL联合振动排痰法可帮助重症肺炎机械通气患儿充分排痰和改善呼吸功能,减轻炎症反应,缩短机械通气时间和PICU住院时间,增益临床疗效。     

纤维支气管镜细胞刷在儿童危重症塑型性支气管炎中的应用

目的 评价纤维支气管镜细胞刷在儿童危重症塑型性支气管炎（PB）痰栓取出中的应用价值。方法 回顾性分析收住该院儿童重症监护室（PICU）收治的5例危重症PB患儿的临床资料，在全身麻醉配合呼吸机辅助通气的情况下，应用纤维支气管镜配合细胞刷取出塑型性痰栓。结果 5例患儿均能通过纤维支气管镜手术取出塑型性痰栓，手术过程中患儿生命体征稳定，经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）均能维持在80%以上，5例患儿术后继续在PICU行呼吸机辅助通气，术后2 d内均能撤掉呼吸机。结论 对于危重症PB患儿，如果病情需要，可以在呼吸机辅助通气和全身麻醉情况下，使用纤维支气管镜配合细胞刷取出塑型性痰栓，以提高手术效率，减少损伤。     

胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者行关节镜治疗的疗效及安全性分析

目的分析探讨胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者行关节镜治疗的临床疗效及安全性。方法选取2016年7月-2018年7月该院骨外科收治的69例胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为关节镜组(n=35)和常规组(n=34)。常规组予以常规切开复位内固定术治疗,关节镜组则予以关节镜辅助下经皮复位内固定微创治疗。统计两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及愈合时间等一般情况,评估两组患者手术治疗后的膝关节功能恢复情况和临床疗效,并统计两组手术并发症情况。结果关节镜组术中出血量少于常规组,手术时间、住院时间、愈合时间及切口长度明显短于常规组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗后,两组患者膝关节功能各项评分及总分均高于治疗前,减分项目则低于治疗前(P 0.05),且关节镜组膝关节功能各项评分及总分均高于常规组,减分项目低于常规组(P 0.05)。关节镜组治疗总有效率为91.43%,高于常规组70.59%,差异有统计学意义(P 0.05)。关节镜组并发症总发生率为2.86%,低于常规组23.53%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者行关节镜治疗,手术创伤小,手术时间和恢复时间短,膝关节功能恢复更佳,相关并发症少,安全性好。     

鼻内镜下可吸收鼻窦药物支架手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔菌群及预后的影响

目的 分析鼻内镜下可吸收鼻窦药物支架手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔菌群及预后的影响。方法 选择2018年11月－2021年3月于该院耳鼻喉科就诊的80例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者纳入研究,依据随机数表法随机分为实验组和对照组,每组40例,对照组患者行鼻内镜Messerklinger微创手术,实验组患者在鼻内镜Messerklinger微创手术结束前将可吸收鼻窦药物支架置入。比较两组患者住院时间、鼻黏膜恢复时间及鼻腔恢复通气时间,以及不同治疗方式对于鼻腔黏膜菌群的影响,依据术后3周全部患者的临床表现进行疗效对比。结果 实验组住院时间、鼻黏膜恢复时间及鼻腔恢复通气时间均明显少于对照组（P < 0.05）。实验组术后鼻腔内弯曲杆菌属、肠球菌属阳性率明显低于对照组（P < 0.05）;实验组术后鼻腔内假单胞菌属、嗜血杆菌属、葡萄球菌属与对照组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。实验组术后治疗效果明显优于对照组（P < 0.05）。结论 鼻内镜下可吸收鼻窦药物支架手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉,可以明显促进鼻黏膜上皮化,降低术后患者鼻腔内弯曲菌属、肠球菌属阳性率,治疗效果显著,值得临床推广应用。