鞍上区脑膜瘤手术入路和手术技巧的应用体会

回顾１０年来鞍上区脑膜瘤应用显微手术治疗的体会，探讨诸种手术入路的选择及其优缺点，采用单双额下、纵裂及翼点４种不同手术入路切除肿瘤１６例。     

鞍结节脑膜瘤显微手术治疗

目的 探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路和手术技巧及治疗效果。方法 回顾性分析显微手术治疗的25例鞍结节脑膜瘤。肿瘤大小2．5-6cm，病人均表现为视力减退。均行开颅手术，单侧额下入路14例，翼点入路8例，双额经纵裂入路3例。结果SimpsonⅠ级切除9例，Ⅱ级切除16例，无手术死亡。术后视力改善16例，无变化5例，视力减退4例。结论 应用恰当手术入路及显微神经外科手术技术，大多数鞍结节脑膜瘤可以全切除，并改善病人视力。     

鞍区肿瘤的显微外科手术30例报告

鞍区肿瘤３０例，根据ＣＴ及ＭＲ扫描显示的肿瘤与鞍瘤与鞍窝的关系，分成二组，并依之分别采用经翼点入路或经纵裂入路显微手术，全切除１６例（５３．３％）次全切除１４例（４６．７％），其中垂体腺瘤１６例，颅咽管瘤１１例，鞍结节脑膜瘤３例，治疗效果满意，无手术死亡，结合文献讨论了两种手术入路的指征及体会。     

鞍区肿瘤的显微外科手术30例报告

鞍区肿瘤３０例，根据ＣＴ及ＭＲ扫描显示的肿瘤与鞍窝的关系，分成二组，并依之分别采用经翼点入路或经纵裂入路显微手术。全切除１６例（５３．３％）、次全切除１４例（４６．７％）。其中垂体腺瘤１６例；颅咽管瘤１１例；鞍结节脑膜瘤３例。治疗效果满意，无手术死亡。结合文献讨论了丙种手术入路的指征及体会。     

鞍区及鞍旁脑膜瘤35例显微外科治疗体会

目的：总结鞍区及鞍旁脑膜瘤的影像学特点、手术入路及手术效果，以提高其治疗效果。方法：回顾分析1997年至今收治的35例鞍区及鞍旁脑膜瘤，瘤体最大径为3—6．7cm，平均5．36cm，其中单侧额下经纵裂或不经纵裂入路切除18例，采用翼点或扩大翼点入路切除17例。结果：肿瘤全切除(Simpson I、II)31例，近全切除4例，无手术死亡。术后颅高压症状均有缓解，18例有视力视野障碍者，改善11例，无改变5例，变差2例。结论：对于鞍上向前方、上方生长以及鞍内脑膜瘤甚至向蝶窦内生长者，可以采用单侧额下经纵裂入路；而对于向侧方或后方生长的鞍区脑膜瘤，可采用翼点入路或扩大翼点入路，两者均能获得良好的肿瘤暴露，全切除率较高。     

鞍结节脑膜瘤的手术入路及显微手术技巧

目的：探讨显微手术切除鞍结节脑膜瘤的手术入路选择和显微外科技巧。方法回顾性分析46例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,46例均应用显微外科技术切除,其中额下入路19例,翼点入路14例,额下-翼点联合入路7例,眶上锁孔入路6例。结果46例中,肿瘤全切除（SimpsonⅠ、Ⅱ级）42例,次全切除（SimpsonⅢ级）4例。手术后视力改善39例,无改变5例,视力减退2例。结论适宜的手术入路和精细的显微外科技巧,可显著提高鞍结节脑膜瘤的手术疗效。     

显微手术治疗鞍区脑膜瘤32例报告

目的:探讨鞍区脑膜瘤的诊断、手术入路、显微手术切除的操作技术及预后。方法:采用CT及MRI扫描检查和显微外科技术,对32例鞍区脑膜瘤行手术切除,瘤体最大径为3~6cm,其中单侧额下入路切除13例,采用翼点或扩大翼点入路切除19例。结果:肿瘤全切除(Simpson、)27例,次全切除5例,无手术死亡。术后颅高压症状均缓解,18例有视力视野障碍者,改善15例,无改变3例。结论:对于鞍区脑膜瘤向鞍上前方、上方、鞍内甚至向蝶窦内生长者,可以采用单侧额下经纵裂入路;而对于向侧方或后方生长的鞍区脑膜瘤,可采用翼点或扩大翼点入路,两者均能获得良好的肿瘤暴露,全切除率较高。     

锁孔入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤

目的 探讨锁孔入路切除中小型鞍结节脑膜瘤的手术技巧和疗效. 方法 应用眶上和翼点锁孔手术切除25例肿瘤,并探讨手术效果、手术技巧及并发症. 结果 本组患者肿瘤全切除21例(21/25) ,近全切除4例(21/25),无手术死亡,3例患者发生手术并发症. 结论 应用锁孔手术入路和显微外科技术,对中小型鞍结节脑膜瘤可以取得较好的疗效.     

鞍区脑膜瘤手术入路的选择与评价

以四级分类法评价经不同的手术入路切除鞍区不同部位脑膜瘤３８例所获得显露程度，结果表明，经眶颧额颞下入路对鞍旁脑膜瘤显露最佳，应作为其首选入路。经翼点入路则对鞍上脑膜瘤显露良好，可作为其首选入路。     

经眶-额-翼点联合人路切除巨大鞍上脑膜瘤

目的：报道21例偏侧生长的巨大鞍上脑膜瘤经眶．额．翼点联合入路手术切除。方法：分析肿瘤的临床特点、神经放射学资料．详细介绍该入路的手术方法和注意事项等。结果：本组全切除和次全切除18例(86％)，无手术死亡．无严重井发症。结论：此^路适用于偏侧生长的巨大鞍上脑膜瘤切除木。     

超声医学专业教学实践与探索

随着超声医学技术的不断发展,超声医学已成为集诊断和治疗为一体的学科。为此,加强超声医学教育工作,大力培养超声医学人才,成为目前各高等医学院校专业教学工作必须解决的重要问题之一。本文结合超声医学专业学科的特点和教学实践,提出在重视对学生基础学科知识传授的同时,充分利用多媒体应用技术并改变传统的教学方法,以及加强学生实践操作能力培养,以提高学生的综合能力。     

肌锥内与巩膜内义眼台植入术对比研究

目的:探讨肌锥内与巩膜内义眼台植入术优越性及临床疗效。方法:2002年1月-2011年2月行义眼台植入术患者70例,入院时随机分为对照组(巩膜腔内义眼台植入术)30例,观察组(肌锥内义眼台植入术)40例,观察术后眼部外观、并发症情况(术后义眼座暴露、感染等)、义眼活动度,运用5点口述分级评分法(VRS-5)对术后疼痛进行评分。结果:所有患者均获得随访,平均随访时间(7.23±1.01)个月;对照组术后4例患者发生结膜巩膜裂开,义眼座暴露,1例发生结膜出血;观察组术后1例发生结膜出血外,无感染、眼睑凹陷以及义眼座暴露情况。两组义眼活动度及术后疼痛P<0.05,差异具有统计学意义。结论:肌锥内义眼台植入安全、有效,具有并发症少,痛感不明显等优点。     

法医物证学实验室运行机制的探讨

法医物证学实验室运行机制的改革包括实验室管理体制的改革和实验教学的改革．笔者对高校法医物证学实验室的运行机制和管理体制模式做了一些探索和研究，提出了自己的观点和看法．     

浅议《卫生管理运筹学》教学中的几个误区

《卫生管理运筹学》课程在教学中有四个常见的误区，即对课程性质的认识、教学目的的认识、教学内容的选择以及多媒体教学往往存在一些偏差，需要通过创设问题情景、准确把握方法论、精选教学内容、合理使用多媒体等方式给予完善。     

紫杉醇联合顺铂用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗近期疗效观察

目的 探讨术前紫杉醇联合顺铂化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法 选择病理确诊的12例Ⅰb～Ⅲb期局部晚期宫颈癌患者，行紫杉醇＋顺铂化疗，紫杉醇135-175mg／m^2，顺铂50-75mg／m^2，此方案化疗2个疗程后手术．观察近期的疗效。结果 临床近期有效率达83．3%，手术切除率达100％，所有手术患者均能顺利切除病灶并达到切缘距离病灶1cm以上。结论 术前紫杉醇联合顺铂化疗可提高富颈癌的近期疗效，患者能较好耐受。     

经皮扩张气管切开术与传统式外科开放性气管切开术的对比研究

目的比较经皮扩张气管切开术(Percutaneous D ilative Tracheostomy PDT)和传统式外科开放性气管切开术(OperationalTracheostomy OT)的实用性及特点。方法将32例需机械通气ICU(重症监护室)患者采用不同方法进行气管切开,其中PDT组12例(传统式PDT5例,改良式PDT7例),OT组20例,观察二组的手术切口、手术时间、出血、手术费用及并发症。结果PDT组的手术切口长度、手术时间、术中出血量明显0.05)。PDT组较OT组手术费用明显增加(p<0.05),而改良后的PDT与OT手术费用比较无明显差异(p>0.05)。结论PDT在手术的创伤性、手术时间、减少术中、术后出血上明显优于OT,尤其是改良后的PDT明显降低了手术费用,在患者急救中具有推广应用价值。     

胰十二指肠切除术54例体会

目的：探讨有关胰十二指肠切除术的手术方式,防止并发症的发生。方法：回顾性总结54例胰十二指肠切除术。结果：治愈40例,发生并发症12例,死亡2例。结论：充分的术前准备,固定的手术成员,合理的手术方式,恰当的术后处理是提高治愈率,减少并发症发生的关键。     

口腔医学教学中仿真人头模型的作用

武汉大学口腔医学院在我国首次大规模引进德国KaVo公司生产的仿真人头模型教学系统,为口腔医学专业的医学生提供了一个模拟临床教学的平台。本研究通过问卷方式对口腔医学专业的本科生进行调查,结果表明仿真人头模型教学系统不仅提高了学生的学习积极性,强化了学生的理论知识,培养了医学生的临床思维能力,而且大大提高了口腔医学生临床前期的实践操作技能。     

慢性骨髓炎的治疗

目的探讨不同手术方法对慢性骨髓炎的治疗效果. 方法对38例慢性骨髓炎患者进行治疗观察,其中彻底病灶清除残留骨腔大者,以肌瓣或肌皮瓣填塞5例,无大骨腔者闭合伤口抗菌素灌洗25例,Orr＇s疗法5例,病骨切除3例.结果经随访1～15年,5例肌瓣填塞均Ⅰ期愈合;灌洗25例,24例愈合,1例愈合2年后复发;病骨切除3例均Ⅰ期愈合;Orr＇s疗法在3～5个月愈合4例,1例跟骨术后1年仍有分泌物.结论彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓炎的关键措施,跟骨病灶较难彻底清除,是未愈的主要原因.有大骨腔者肌瓣填塞,无大骨腔者灌洗治疗可1次愈合.Orr＇s疗法,可在5个月内愈合,适于无肌瓣填塞的部位.     

高血压性脑出血36例急诊手术的配合及护理

目的总结分析高血压性脑出血急诊手术的配合及护理要点。方法36例高血压性脑出血急诊手术的配合及护理工作按程序进行，从术前准备、室内温度调节、麻醉配合、静脉选择及通道的管理、手术配合等方面严格按规程操作，做到有章可循，有条不紊，形成完整的护理体系。结果36例颅脑急诊手术的术前护理准备充分，术中医护配合默契，手术护理配合技巧明显提高，从而缩短手术时间，避免或减少了术中并发症的发生，确保手术的顺利进行。结论良好的手术配合和优质的护理有利于颅脑急诊手术的顺利实施。