微卡辅助治疗涂阳肺结核临床疗效分析

目的观察和评价微卡辅助治疗涂阳肺结核的临床疗效。方法对初复治涂阳肺结核148例随机分为观察组A、C组及对照组B、D组,A、B组（初治涂阳）分别给予2HRZE/4HR及2HRZE/4HR联合应用微卡治疗,C、D组（复治涂阳）分别给予2HRZE/6HRE及2HRZE/6HRE联合应用微卡治疗。观察治疗后痰菌阴转及病灶吸收情况。结果 A、B组2月末痰检阴转率分别为97.56%、80.49%,病灶吸收率分别为97.56%、80.49%;C、D组2月末痰检阴转率分别为90.91%、63.64%,病灶吸收率分别为90.91%、66.67%,疗程结束时痰检阴转率分别为96.97%、75.76%,病灶吸收率分别为96.97%、75.76%。结论涂阳肺结核在正规化疗的基础上辅助微卡治疗可以明显提高痰菌阴转率及病灶吸收率,不良反应少,使用安全。     

左氧氟沙星对初治涂阳肺结核疗效分析

目的探讨采用左氧氟沙星对初治涂阳肺结核的疗效。方法将2016年1月—5月在结核病防治科登记治疗的120例初治涂阳肺结核患者随机分为3组,分别以A组(左氧氟沙星组)4HRZEL/2HR,B组(强化期延长方案组)4HRZE/2HR,C组(标准方案组)2HRZE/4HR方案进行6个月抗结核治疗。结果 3组2月末痰培养阴转率分别为91.7%,77.1%,82.9%,5月末痰培养阴转率分别为100.0%,91.4%,85.7%,6月末痰培养阴转率分别为100.0%,94.3%,88.6%,3组间痰菌阴转率差异无统计学意义(P0.05)。3组6月末病灶明显吸收率分别为80.6%,54.3%,45.7%,A组明显高于B组和C组(P0.05)。3组6月空洞闭合率分别为95.0%,75.0%,62.5%,A组高于C组(P0.05),但与B组比较差异无统计学意义(P=0.077)。结论 4HRZEL/2HR治疗方案可提高初治涂阳肺结核治愈率和病灶吸收率,但仍需进一步研究。     

抗结核药物联合胸腺肽治疗初治涂阳肺结核并糖尿病84例临床观察

目的观察胸腺肽联合抗结核药物治疗初治涂阳肺结核并糖尿病患者疗效。方法对84例初治涂阳肺结核并糖尿病患者随机分为对照组、治疗组两组,均采用相同抗结核药物及化疗方案,治疗组加服胸腺肽片。结果治疗组痰菌阴转、病灶吸收率、空洞闭合率与对照组相比有显著差异。结论胸腺肽联合抗结核药物治疗初治涂阳肺结核并糖尿病具有显著提高痰菌阴转率、病灶吸收率和空洞闭合率的作用,且无毒副反应。     

初治涂阳继发性肺结核合并2型糖尿病60例疗效观察

目的探讨2HRZE/4HR方案抗结核治疗对初治涂阳继发性肺结核合并2型糖尿病患者的治疗效果。方法选择2013年1月至2016年9月宿迁市钟吾医院感染科住院患者中初治涂阳继发性肺结核合并2型糖尿病患者60例作为观察组。随机选择同期无2型糖尿病的初治涂阳继发性肺结核患者60例作为对照组。观察治疗2个月、6个月时痰菌阴转情况、CT病灶吸收情况、不良反应发生情况。结果治疗2个月、6个月时痰菌阴转情况:观察组分别为35例(58.3%)、46例(76.7%),对照组分别为49例(81.7%)、58例(96.7%)。对照组治疗2个月、6个月时痰菌阴转率均好于观察组(P0.05),差异有统计学意义。治疗2个月、6个月时CT病灶吸收情况:观察组病灶明显吸收分别为17例(28.3%)、33例(55.0%),对照组明显吸收分别为32例(53.3%)、53例(88.3%)。对照组治疗2个月、6个月时CT病灶吸收情况均好于观察组(P0.05),差异有统计学意义。结论初治涂阳继发性肺结核合并2型糖尿病患者根据痰菌阴转情况、病灶吸收情况及时调整用药,必要时延长疗程,最好采取个性化方案以提高疗效。     

左氧氟沙星在初治涂阳肺结核中的应用

目的观察含左氧氟沙星的短程化疗方案治疗初治涂阳肺结核的疗效。方法对574例初治涂阳肺结核经短程化疗方案治疗2月末痰检仍阳性的92例患者随机分成治疗组及对照组，治疗组加用左氧氟沙星。结果治疗组痰检转阴率85．7％，胸片病灶吸收率93％；而对照组分别为52．7％和66．7％。两组比较有显著性差异。结论左氧氟沙星联合短程化疗治疗初治涂阳肺结核，疗效肯定，费用低廉，值得推广。     

强化血糖控制对肺结核化疗效果的影响

目的:探讨强化血糖控制联合3HRZE(V)/6HR对治疗初治涂阳肺结核并发2型糖尿病的疗效。方法:将163例初治涂阳肺结核并发2型糖尿病患者随机分为3组,根据血糖控制情况分为强制达标组,基本达标组和未达标组。治疗3个月,比较3组患者治疗后的血糖控制情况、症状改善情况、痰菌阴转情况、肺部病灶的吸收情况、空洞缩小情况。结果:强化达标组在痰菌转阴、病灶吸收、症状减轻等项观察指标均明显优于未达标组(P<0.05)。结论:强化血糖控制对初治涂阳肺结核并发2型糖尿病疗效具有显著影响,胰岛素能迅速控制血糖,使痰菌迅速阴转。     

左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核临床疗效分析

目的 探讨左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床效果.方法 选取我院收治的复治涂阳肺结核患者86例,随机将其分为观察组和对照组各43例.对照组给予肺结核强化期治疗,观察组在对照组的基础上给予左氧氟沙星治疗,比较2组患者治疗后痰涂片阴转率和病灶吸收情况.结果 观察组治疗后5个月、8个月痰涂片转阴率明显高于对照组(P<0.05);观察组病灶明显吸收率明显高于对照组(P<0.05).结论 左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核临床效果显著,可有效提高患者痰涂片阴转率,促进病灶吸收,值得临床推广应用.     

卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核疗效观察

目的 观察和评价卷曲霉素及左氧氟沙星治疗方案对复治涂阳肺结核的作用和疗效.方法 将98例抗酸杆菌阳性复治肺结核患者分成治疗组(n=58)和对照组(n=40),治疗组采用复治化疗方案加用卷曲霉素和左氧氟沙星,方案为3CVL2PaZ/9VL2Pa;对照组复治方案为3SEL2PaZ/9EL2Pa.结果 治疗12个月后治疗组和对照组涂阳阴转率分别为82.76%(48/58)和60.00%(24/40),差异有显著性(P＜0.05).治疗组和对照组治疗有效率分别为93.10%(54/58)和70.00%(28/40),两组比较差异有非常显著性(p＜0.01).结论 卷曲霉索和左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核方案有助于痰菌阴转和病灶吸收,可作为复治肺结核化疗的主要选择方案之一.     

超声雾化吸入治疗初治涂阳肺结核疗效观察

目的观察超声雾化吸入异烟肼和链霉素治疗初治涂阳肺结核的临床效果。方法将我科近5年收治的初治涂阳肺结核患者67例,根据患者意愿随机分为治疗组和对照组,治疗组39例,在给予全身抗结核药的同时,联合应用超声雾化吸入异烟肼和链霉素治疗;对照组28例,仅给予全身抗结核药治疗。2组患者均于治疗满2个月强化期结束时观察痰菌阴转、病灶吸收、毒副反应发生情况,将痰菌阴转率、病灶吸收好转率、毒副反应发生率作为评定疗效的3个指标。结果治疗组痰菌阴转率、病灶吸收好转率高于对照组,毒副反应发生率2组无显著差异。结论超声雾化吸入异烟肼和链霉素治疗初治涂阳肺结核能尽快杀死结核杆菌,促使肺部病灶吸收,无明显毒副反应,值得临床推广应用。     

左氧氟沙星对复治肺结核的疗效

目的 观察含与不含有左氧氟沙星的化疗方案治疗菌阳复治肺结核的疗效。方法 含左氧氟沙星化疗方案(4HRZV／5HRZ)为治疗组，不含左氧氟沙星化疗方案(3HRZS／6HRZ)为对照组。结果 治疗组痰菌阴转率82．61％，明显高于对照组的52．38％(P＜0．05)。结论 含有左氧氟沙星的化疗方案治疗菌阳复治肺结核效果好。     

糖尿病合并痰菌阳性肺结核病80例临床分析

目的评价糖尿病合并肺结核痰菌阳性患者的治疗效果。方法观察80例糖尿病合并肺结核痰菌阳性患者,用口服降糖药或胰岛素控制血糖,按2E3H3R3Z3/H3R3标化抗结核治疗,随诊1年并监测血糖、糖化血红蛋白及痰菌转变。结果 6个月疗程痰菌阴转率为98.7%,随诊1年痰菌阴性率为97.4%;X线胸片渗出病变大部分吸收,空洞大部分闭合;而血糖平均控制水平一般。结论糖尿病合并肺结核痰菌阳性中结核菌有一定的耐药率,易出现空洞,血糖的控制并不完全影响肺结核的控制。     

初治培阳肺结核患者起始耐药情况分析

目的了解肺结核患者结核分枝杆菌起始耐药情况,制定科学的防治对策。方法采用世界卫生组织制定的结核分枝杆菌耐药监测方案进行结核分枝杆菌耐药监测。使用绝对浓度法对山东省胸科医院住院的1184例培阳肺结核患者的耐药性进行测定。结果 1184例培阳肺结核患者中,全敏感834例(70.44%),耐药350例(29.56%)。其中起始耐药157例(44.86%),复治耐药193例(55.14%)。在起始耐药病例中,单耐药结核病(MonoDR-TB)53例(33.8%),其中耐链霉素的病例最多(38例,24.2%);多耐药结核病(PDR-TB)72例(45.9%);耐多药结核病(MDR-TB)20例(12.7%);广泛耐药结核病(XDR-TB)12例(7.6%);无全耐药结核病(TDR-TB)患者。结论山东省胸科医院住院肺结核患者结核分枝杆菌起始耐药现状十分严重。实现抗结核防治方案的统一管理、全程督导化疗势在必行。     

老年肺结核的临床特点分析

目的：分析老年肺结核的临床特点与治疗效果,为提高老年结核病的诊治水平提供参考。方法方便选取2012年2月—2014年3月该院收治的新发、初治老年结核病患者120例,回顾性分析患者的临床表现、实验室检查、X线胸片检查与治疗总有效率。结果120例老年肺结核患者治疗总有效率为81.7%。结论老年肺结核临床表现不典型,且合并症较多,因而提倡个性化治疗,以提高治疗效果。     

气管支气管结核患者咯血的临床分析

目的 分析气管支气管结核(TBTB)患者咯血的临床特点,探究可能与咯血发生的相关因素,为临床诊治提供参考。方法以确诊为活动性肺结核并TBTB的250例患者作为研究对象,根据有无咯血症状,以咯血的138例患者作为观察组,非咯血的112例患者作为对照组。比较两组患者的年龄、性别、一般实验室项目、病原学检查结果、影像学改变及支气管镜下病变累及支气管级数和病变的类型等因素,总结分析与咯血发生的相关性。结果两组对比,男性咯血多于女性,咯血的年龄较小,观察组在纤维蛋白原(FIB)减少、肺部空洞形成、并发支气管扩张及合并阻塞性肺炎或肺不张、累及3级以上支气管及炎症浸润型支气管结核的比例明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在血象升高、C反应蛋白（CRP）升高、菌阳、病灶累及肺叶数、累及2级支气管、溃疡坏死及肉芽增殖型支气管结核的比例等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组在合并胸膜炎、累及1级支气管、瘢痕狭窄型及淋巴结瘘型支气管结核的比例多于观察组（P<0.05）。结论TBTB并咯血以年龄较小的青壮年男性患者好发,FIB减少、肺部空洞形成、并发支气管扩张、合并阻塞性肺炎或肺不张、累及3级以上支气管的结核、炎症浸润型支气管结核的患者更易出现咯血,临床应重视上述可能与咯血发生相关的因素。     

肺结核423例临床分析

本文对我院1982—1987年收治的423例活动性肺结核病人进行了分析。发病以青壮年为多。Ⅰ型肺结核最大年龄31岁,Ⅱ型肺结核最大67岁。并对症状、合并症以及误诊原因等进行了讨论。     

肾结核合并活动性肺结核的诊治探讨

目的：提高活动性肺结核合并肾结核的诊治水平。方法：分析28例肾结核合并活动性肺结核患者的诊治情况。结果：88．2％的患者PPD试验阴性；55．6％的患者痰涂片找抗酸杆菌阳性；除5例患者外，其余23例患者均首先进行了3～6个月的抗结核治疗。结论：肾结核合并活动性肺结核的患者往往存在细胞免疫力低下，治疗上应该首先进行抗结核和调节免疫功能的治疗，然后才进行相应的外科处理。对一般情况较好的患者，可以在2周的抗结核治疗后立即进行手术治疗。     

中药外敷配合抗结核药物治疗淋巴结结核51例疗效观察

目的 探讨中药外敷联合抗结核药物治疗淋巴结结核的疗效。 方法 选自我院于2015年1月～2017年1月期间收治的淋巴结结核患者102例，依据随机数字表法分为观察组51例与对照组51例，两组均予HRZE方案（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）进行抗结核治疗，异烟肼片（INH）0.3 g/次，每天1次；利福平胶囊（RFP）0.45 g/次，每天 1 次，空腹服;吡嗪酰胺片（PZA）0.5 g/次，每天 1 次；乙胺丁醇片（EMB）0.75 g/次，每天 1 次；观察组同时予以自拟五虫散结膏局部外敷，涂抹厚度约2 mm，每48小时更换敷料 1次，连用2个月。比较两组治疗后的临床疗效及住院时间、复发率、不良反应情况。 结果 观察组患者治疗后的总有效率达94.1%，显著高于对照组的72.5%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。随访1年后，观察组的复发率低于对照组（P＜0.05）。两组肝功能异常、白细胞降低及胃肠道反应的发生率比较,无统计学差异（P＞0.05）。 结论 中药外敷联合抗结核药物治疗淋巴结结核疗效明显，可以缩短住院时间、且安全性好，可以降低复发率，具有重要的临床推广价值。     

脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗

目的 探讨脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗时机、手术方案及其疗效.方法 选择1999年1月至2012年5月我院收治脊柱结核合并血行播散型肺结核患者23例,男14例,女9例;年龄2～80岁,平均40.5岁;累及连续节段者18例,累及椎体41个,平均2.3个.其中颈胸段结核1例,胸椎结核6例,胸腰段结核2例,腰椎结核7例,腰骶段结核2例;累及跳跃节段者5例,1例累及T10/11,L2/3,1例T2,4,1例T11/12,L4/5,1例T10,L2/3,1例T7-L1,L4/5;术前抗结核治疗时间1～8个月,平均3.7个月;单纯后路手术9例,单纯前路手术4例,前后路联合手术9例,分期手术1例.结果 手术时间120～360 rmin,平均190min.术中失血量200～2000 ml,平均680 ml.术中出现髂内静脉损伤2例.术后并发症:切口窦道形成1例,切口积液2例,肺部感染2例.随访24～120个月,平均36.3个月,脊柱结核获得治愈,无复发.2例患者于术后2年取出内固定.3例神经功能障碍患者末次随访时Asia分级均达到E级.结论 脊柱结核合并血行播散型肺结核患者术前抗结核治疗时间需适当延长,以3个月为宜,根据患者一般状况、病变及脓肿部位灵活选择前路,后路或联合入路手术方案,及时处理术后并发症,坚持18～24个月化疗方案,可以取得较好效果.     

涂阳肺结核患者诊断延误及影响因素分析

目的对2009年10~12月武汉市结核病防治所住院的痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性(涂阳)肺结核患者诊断延误及其影响因素进行研究。方法采用自行设计的问卷,对224例涂阳肺结核患者进行面访式调查。采用Wilcoxon符号秩和检验对首诊延误、卫生系统延误及诊断延误分别进行单因素分析,用逐步logistic回归法对3种延误分别进行多因素分析。结果首诊延误、卫生系统延误及诊断延误中位数分别为8、12及35 d;首诊延误的危险因素为:男性(OR=2.134,95%可信区间1.115~4.083),初中及以下文化(OR=1.879,95%可信区间1.048~3.368),无咯血(OR=2.194,95%可信区间1.056~4.559)及结核知识得分低(OR=4.060,95%可信区间2.232~7.385);卫生系统延误危险因素为:首诊为区以下医疗单位(OR=2.938,95%可信区间1.339~6.446),保护因素为:就诊次数≤1次(OR=0.056,95%可信区间0.025~0.126);诊断延误危险因素为结核知识得分低(OR=3.036,95%可信区间1.654~5.572),自卑及自我羞耻感水平高(OR=2.012,95%可信区间1.103~3.676),保护因素为:就诊次数≤1次(OR=0.216,95%可信区间0.117~0.396)。结论武汉市住院涂阳肺结核患者存在一定的诊断延误,但延误水平不高。应加强对人群特别是文化程度低的人群的结核相关知识宣教;加强基层医务人员对结核病的警觉性并提高诊断能力;应避免患者反复多次就诊于同一水平医疗机构,从而缩短诊断延误时间。     

结核分枝杆菌痰培养阳性肺结核患者对一线抗结核药耐多药情况分析

目的:分析初治和复治结核分枝杆菌痰培养阳性的肺结核患者对4种一线抗结核药的耐多药(MDR)情况,了解抗结核药耐药现状和形势。方法:选取结核分枝杆菌痰培养阳性患者395例,按中国防痨协会《结核病诊断细菌学检验规程》的要求进行菌种鉴别试验。采用WHO推荐比例法对阳性分离菌株进行药物敏感性检测,计算每种一线药的耐药率及4种一线药的MDR情况。计算初、复治患者的MDR率。结果:4种一线抗结核药物耐药率顺位依次为链霉素(93/395,23.5%),异烟肼(88/395,22.3%),利福平(58/395,14.7%),乙胺丁醇(23/395,5.8%)。初治和复治组患者耐药均以耐链霉素和异烟肼为主,且耐药顺位一致,复治组患者利福平耐药率(17.4%)高于初治组(6.9%)(χ²=6.714,P=0.010)。至少同时对异烟肼和利福平耐药者33例,总MDR率为8.4%,复治患者MDR率(10.2%)高于初治患者MDR率(2.9%)(χ²=5.263,P=0.022)。初、复治组患者MDR形式均以同时耐异烟肼、利福平和链霉素为主,分别为2例(2.0%)和13例(4.4%)。结论:结核分枝菌痰培养阳性肺结核患者耐药频度顺位依次为链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇。复治组患者利福平耐药率、MDR率均高于初治组。初、复治组耐多药形式均以同时耐异烟肼、利福平和链霉素为主。