螺旋CT对胰腺动脉解剖的初步研究

目的 探讨螺旋CT动脉期薄层扫描对胰腺动脉的显示情况。材料与方法 回顾性分析58例正常胰腺的螺旋CT动脉期薄层扫描（准直5mm,重建间距3mm）图像,由两位医师阅片并记录胰腺间接供血动脉（腹腔干、肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、胃十二指肠动脉）和直接供血动脉（胰背、胰横、胰大、胰尾、胰十二指肠上前、上后、胰十二指肠下动脉）的显示率。结果 胰腺的间接供血动脉全部显示,直接供血动脉显示例数分别为胰背动脉36例（62％）,胰横动脉22例（38％）,胰大动脉6例（10％）,胰十二指肠上前动脉38例（66％）,胰十二指肠上后动脉15例（26％）,胰十二指肠下动脉26例（45％）。结论 螺旋CT动脉期薄层扫描能很好地显示胰腺间接供血动脉,但对胰腺直接供血动脉的显示率较低。     

64层CT胰腺直接供血动脉成像研究

目的 探讨64层CT胰腺直接供血动脉成像的价值.资料与方法 应用64层螺旋CT对30例非胰腺病患者行腹主动脉CT造影检查,采用腹部容积扫描程序,应用最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)技术,获得胰腺直接供血动脉血管图像.由两名放射科医师观察图像并计算胰腺直接供血动脉显示率,应用SAS统计学软件行卡方检验确切概率法对两种重组技术的血管显示率进行比较.结果 在MIP和VR重组图像上,胰十二指肠上前动脉(ASPDA)显示率分别为100%、73%;胰十二指肠上后动脉(PSPDA)显示率分别为100%、67%;胰十二指肠下前动脉(AIPDA)显示率分别为97%、67%;胰十二指肠下后动脉(PIPDA)显示率分别为93%、63%;胰背动脉(DPA)显示率分别为93%、57%;胰横动脉(TPA)显示率分别为83%、60%;胰大动脉(PMA)显示率分别为90%、67%.应用卡方检验确切概率法,MIP与VR对ASPDA、PSPDA、AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA的显示率的差异有统计学意义.结论 64层CT胰腺直接供血动脉成像能为临床提供有价值的信息,MIP显示胰腺直接供血动脉优于VR.     

LAVA CE MRA对正常胰周动脉的评价

目的应用肝脏三维容积超快速多期动态（LAVA）增强MRA研究正常胰腺供血动脉。资料与方法对40例无胰腺及相关疾病者行Gd—DTPA LAVA MR动态增强,经后处理,得到多平面重建图像。观察胰腺各供血动脉,统计其显示率及显示程度。结果胰腺间接供血动脉全部清晰显示,胃十二指肠动脉、胰十二指肠上前动脉显示率大于90％,显示程度平均分值接近或超过2分,胰背动脉显示率62．5％,其余直接供血动脉显示率小于50％,显示程度低于1分。结论Gd—DTPA LAVA MRA能良好地显示胰腺供血动脉。     

钝性胰腺断裂伤的CT诊断

目的 探讨钝性胰腺断裂伤的CT表现.方法 回顾性分析经手术证实的6例钝性胰腺断裂伤的CT表现及其特点, 所有病例均行CT平扫,其中2例行增强扫描.结果 胰颈断裂4例,胰头钩突断裂1例,胰体尾断裂1例.CT直接征象为胰腺断裂口,3例于断裂处呈现线条样或宽带状低密度影,与胰腺长轴接近垂直,平扫断裂口边界欠清,增强扫描断裂口边界清楚;3例在平扫上呈楔形不均匀高密度血肿表现.间接表现为创伤性急性胰腺炎:6例均见胰腺局部或弥漫性肿大及胰周积液(血)、网膜囊血肿3例、肾前筋膜增厚6例,腹腔积液5例,胃肠道积气4例,胰管轻度扩张2例;合并脾破裂及十二指肠损伤各1例.结论 CT是诊断钝性胰腺断裂伤的首选方法.     

肺隔离症的CT表现(附9例分析)

目的分析肺隔离症的CT表现,提高对本病的认识. 资料与方法搜集经手术病理确诊的肺隔离症9例,全部病例均行CT平扫及薄层增强扫描. 结果 9例均位于肺下叶后基底段,病变呈囊实性5例,囊性及实性各2例,9例均在薄层增强扫描上显示异常体循环供血血管. 结论肺隔离症主要表现为肺下叶后基底段的囊性、实性或囊实性的软组织影,CT增强扫描发现来自体循环的异常供血动脉可以确诊.薄层动态增强扫描能够提高异常供血动脉的显示率.     

多层螺旋CT三期增强扫描对胰腺癌诊断价值

目的：评价多层螺旋CT多期增强扫描对胰腺癌的诊断价值。方法：48例胰腺癌患者行多层螺旋CT多期扫描，先作平扫，再以3ml/s的速度通过肘静脉团注对比剂(碘海醇)90～100ml，分别行动脉期(注射后25～25s)，门脉期(70～85s)及平衡期(180～200s)扫描，层厚5mm。分别观察平扫及增强各期正常胰腺的形态、密度的变化，胰腺癌的形态、密度的变化以及转移瘤的发现率。结果：多层螺旋CT扫描速度快，检查时间短，密度分辨率高，可在一次屏气下完成腹部的CT扫描。正常胰腺血供丰富，增强时动脉期、门脉期强化很明显，而胰腺癌为相对乏血管，增强时动脉期、门脉期强化不明显，呈低密度区，动脉期扫描正常胰腺和癌肿的密度差异较大，门脉期及平衡期可兼顾显示胰腺癌及胰外转移瘤。结论：胰腺癌的多层螺旋CT检查应以三期增强扫描作为常规，动脉期对胰腺癌特别是小胰腺癌的诊断有重要的价值。     

急性闭合性胰腺损伤的CT诊断

目的 评价螺旋CT双期增强扫描对急性闭合性胰腺损伤的诊断价值.方法 回顾性分析21例临床资料完整的急性闭合性胰腺损伤的CT征象.结果 本组21 例中胰头损伤5例,胰体尾部损伤16例.胰挫伤或挫裂伤11 例(11/21),占52.38 %,胰内血肿6 例(6/21),占28.57 %,胰腺横断4 例(4/21),占19.05 %.增强扫描门脉期对胰腺实质的损伤灶显示达100%.均未能直接显示胰管断裂征象.结论 CT检查对急性闭合性胰腺损伤的诊断具有重要价值.     

胰头静脉弓的16层CT研究

目的探讨16层CT的各种血管成像方法对胰头静脉弓的正常表现及显示率方法对40例非腹部疾病患者行胰腺静脉期扫描,使用轴位图像、薄层最大密度投影(TSMIP)和容积再现(VR)图像分别评价胰头静脉弓的表现及显示率结果轴位图像、TSMIP和VR显示胃网膜右静脉均为100%,胃结肠干均为80%,右结肠上静脉分别为100%、87.5%、80%;胰十二指肠上后静脉分别为92.5%、65%、40%;胰十二指肠上前静脉分别为92.5%、62.5%、45%结论使用16层CT,联合轴位、TSMIP和VR图像可以清楚显示胰头静脉弓     

多层螺旋CT胰腺检查:两种注射条件对增强效果的影响研究

目的　探讨多层螺旋CT(MSCT)胰腺检查方案中 ,2种注射条件对增强效果的影响。方法　 4 0例无胰腺疾病患者 ,用抽签法将其随机分为 2组 ,每组各 2 0例。A组注射条件为 :对比剂总量为 12 0ml,注射流率为 5ml/s;B组注射条件为 :对比剂总量为 90ml,注射流率为 3ml/s。分别行平扫及胰腺三期 (包括动脉期、胰腺期及肝脏期 )增强扫描 ,比较两组间胰腺期胰腺实质强化程度、胰周主要血管的显示率及显示程度 (根据血管显示的清晰程度评为 0～ 3分 )。结果　A组胰腺期胰腺实质强化程度明显高于B组 (t=3 5 9,P <0 0 1) ,胰周大血管 (动脉指腹腔动脉、肝动脉、脾动脉及肠系膜上动脉 ,静脉指门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉 )的显示率 ,A组及B组均为 10 0 % ;胰周其他主要血管(动脉包括胃十二指肠动脉及胰十二指肠前上、后上、前下、后下动脉 ,静脉包括胃结肠干及胰十二指肠前上、后上静脉 )的显示率 ,A组为 5 0 %～ 10 0 % ,B组为 10 %～ 95 % ,两组间差异有显著性意义 (χ2=2 6 2 7,P =0 0 0 )。胰周大血管及胰周其他主要血管的显示程度 ,A组各血管平均评分值分别为2 93～ 3 0 0与 0 6 0～ 2 80 ,B组分别为 2 33～ 2 80与 0 0 7～ 1 5 3,两组间差异均有显著性意义(U =0 0 0及 12 5 0 ,P =0 0 0及 0 0 4 )     

CT增强扫描及CTA诊断肺隔离症的价值

目的探讨CT增强、CTA对肺隔离症的诊断价值.材料和方法对经手术、主动脉造影证实的23例肺隔离症患者行CT平扫及增强扫描.结果含气体或液体的囊肿或软组织肿块18例.病变为肺气肿所包裹5例.18例结节或肿块平扫密度均匀,增强扫描8例表现为无增强,5例为薄壁增强,5例为厚壁增强.螺旋CT显示异常主动脉供血血管比率(83%)高于普通CT(59%),4例CTA清楚显示供血动脉.结论肺隔离症的主要CT表现是囊肿、结节和肿块,增强CT扫描有助于显示结节和肿块内部的囊性成分及主动脉异常供血血管.CTA能立体显示供血动脉的起源、行程.     

Comparison of the depiction of pancreaticoduodenal arcades and dorsal pancreatic artery,using three-point scale with volume rendering (VR), maximum intensity projection (MIP), and shaded surface display (SSD)

Preoperative visualization of pancreaticoduodenal arcades and the dorsal pancreatic artery, which supply the pancreatic head and body, is crucial to surgeons, who must guard against ligation or injury during pancreatic surgery. The peripancreatic arteries now can be noninvasively displayed using three-dimensional CT angiographic techniques (3D CTA) so that peripancreaticoarterial anatomy can be defined before pancreatic surgery, obviating the need for conventional catheter angiography. We compared the depiction of the pancreaticoduodenal arcades and dorsal pancreatic artery, using volume rendering (VR), maximum intensity projection (MIP), and shaded surface display (SSD) as post-processing techniques. The results of visual grading (using a 3-point scale) indicated that VR was superior to MIP and SSD in the depiction of pancreaticoduodenal arcades and the dorsal pancreatic artery. Unlike the other rendering techniques, VR can also depict relationships between these vessels and the pancreatic parenchyma and adjacent structures.     

DSA技术研究胰腺疾病区域动脉灌注治疗的解剖学基础

目的为区域动脉灌注疗法中胰腺动脉的选择提供解剖学依据。方法采用数字减影血管造影技术对临床血管造影检查者22例进行血管造影,观察胰腺动脉分布。结果胰头部血液供应主要依靠胰十二指肠上动脉、胰十二指肠下动脉以及胰十二指肠前后动脉弓。胰颈部的动脉血液供应主要依靠胰十二指肠上动脉左支和胰背动脉右支。胰体、胰尾部动脉血液供应主要依靠胰背动脉、胰大动脉和胰尾动脉。结论区域动脉灌注插管,胰头部病变可选择胃十二指肠动脉或胰十二指肠下动脉;胰颈部位选择胰背动脉;胰体部选择脾动脉或胰大动脉,胰背动脉;胰尾部选择胰大动脉或胰尾动脉。     

螺旋CT双期增强扫描对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值

目的：评价多层螺旋CT双期增强在胰腺实性假乳头状瘤诊断中的价值。方法：多层螺旋CT对8例胰腺实性假乳头状瘤先平扫,再以3ml/s速度高压团注碘海醇（300mg I/ml）80～100ml,分别行动脉期（注药后30～35s）和实质期（注药后60～70s）扫描,测量各期肿瘤的CT值。结果：肿瘤平扫CT值为（41.09±6.38）HU,动脉期为（43.82±10.35）HU,实质期为（48.91±9.93）HU。肿瘤动脉期与实质期强化有显著差异（P〈0.01）。结论：胰腺实性假乳头状瘤在实质期强化显著高于动脉期,为该病特征性的CT表现,螺旋CT双期增强对胰腺实性假乳头状瘤的诊断及鉴别诊断具有临床价值。     

多层螺旋CT胰腺三期增强扫描的临床价值

目的　探讨多层螺旋CT(MSCT)胰腺三期增强扫描的临床价值。资料与方法　随机选择 4 0例无胰腺疾病患者 ,进行平扫及三期 (动脉期、胰腺期及肝脏期 )增强扫描。分别测量平扫及三期增强扫描时胰腺实质密度 ,根据三期增强扫描胰腺实质密度较增强前提高程度 ,比较三期增强扫描胰腺实质强化的情况 ;同时分别评价动脉期与胰腺期胰周血管的显示率及显示程度 ,并行统计学分析。结果　三期增强扫描中 ,胰腺期胰腺实质密度较平扫提高程度最为明显 ,胰腺期与动脉期及胰腺期与肝脏期 ,差异均非常显著 (P <0 .0 0 1)。对于胰周大动脉显示率 ,动脉期与胰腺期无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,而对其显示程度 ,则差异非常显著 ,动脉期明显优于胰腺期 (P <0 .0 0 1) ;对于胰周大静脉、胰周主要动、静脉的显示率及显示程度 ,动脉期与胰腺期则均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　MSCT胰腺检查 ,一般宜行三期增强扫描 :动脉期、胰腺期及肝脏期 ;若已于MSCT检查前明确为不可切除性胰腺癌 ,亦可行双期增强扫描 :胰腺期及肝脏期。     

胰腺及胰周血管强化的多层螺旋CT研究

目的　探讨多层螺旋CT增强扫描胰腺及胰周血管强化的最佳时相及扫描方案。资料与方法　采用多层螺旋CT对 19例胰腺正常的患者行动脉期、胰腺期及门脉期三期扫描 ,比较胰腺、肠系膜上动脉 (SMA)和肠系膜上静脉 (SMV)在三期图像上的强化程度 ,以及观察胰周小血管的充盈显影情况。结果　胰腺期胰腺强化程度最大 ,高于动脉期和门脉期 (P <0 .0 0 1)。SMA于动脉期强化程度最大 ,其次为胰腺期 ,两者差别无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但两者均高于门脉期 (P <0 .0 0 1)。SMV于胰腺期强化程度最大 ,高于动脉期和门脉期 (P <0 .0 5 )。胰腺期胰周小动脉和小静脉均能得到较好充盈显影。结论　胰腺及胰周血管在胰腺期获得最大程度强化和充盈显影 ,胰腺CT增强扫描最佳扫描方案为胰腺期和门脉期双期扫描。如需行CTA时 ,多层螺旋CT可行三期扫描     

乳头型壶腹癌螺旋CT双期增强的表现

目的 了解螺旋CT双期增强扫描显示乳头型壶腹癌的CT表现。方法 回顾性分析15例手术病理证实的乳头型壶腹癌的CT表现,螺旋CT采用薄层双期（动脉和门脉）增强扫描,动脉期扫描采用层厚5mm,螺距1．0;门脉期扫描层厚和间隔均为5mm。结果 螺旋CT动脉和门脉增强扫描,15例均清晰显示十二指肠乳头部局限性强化的充盈缺损块影,肿瘤瘤径为1－5cm,平均2．3cm。所有病例均可见虢人胆管扩张、胆囊增大、胆总管扩张和胰腺管的扩张,仅有1例伴胰体尾部的明显萎缩。结论 螺旋CT双期增强扫描不仅能准确确定梗阻的平面,还能显示十一指肠乳头部过来腹癌强化的肿块影,这对诊断乳头型壶腹癌是关键的CT征像。     

Correlation of a defect of portal perfusion in the dorsal part of segment IV of the liver on CT arterial portography with inflow of the aberrant pancreaticoduodenal vein

The correlation between an aberrant pancreaticoduodenal vein and a portal perfusion defect in the dorsal part of segment IV as demonstrated on CT arterial portography (CTAP) was investigated. 14 patients with non-tumorous defects of portal perfusion in the dorsal part of segment IV of the liver parenchyma, shown on CTAP underwent CT during pancreaticoduodenal arteriography. The defect on CTAP was shown as an enhanced area resulting from non-portal venous inflow in eight (57%) of 14 patients on CT during pancreaticoduodenal arteriography. In conclusion, the non-portal venous supply via an aberrant pancreaticoduodenal vein occasionally causes a defect of portal perfusion in the dorsal part of segment IV on CT arterial portography.