进展期结直肠癌淋巴结转移度相关因素分析

目的探讨结直肠癌淋巴结转移度(lymph node ratio,LNR)的相关临床病理因素。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院结直肠肛门外科2009年9月至2011年9月间手术治疗的135例结直肠癌病例资料,采用单因素分析方法,研究结直肠癌LNR与临床病理因素之间的关系。结果性别、年龄、肿瘤大小、大体类型与结直肠癌LNR无关,而术前中性粒细胞和淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyteratio,NLR)、肿瘤部位、肿瘤分化程度、浸润深度显著与LNR有关。结论术前中性粒细胞和淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyteratio,NLR)、肿瘤部位、肿瘤分化程度、浸润深度可能是结直肠癌淋巴结转移度的重要相关因素。     

结直肠癌病理组织中GRP及GRPR的表达及其临床意义研究

从我院病理科档案材料中选取2012年10月~2014年10月收集的诊断为结直肠癌的病理标本共62例作为试验组,选取粘膜炎性改变的病理标20例作为对照组,采用免疫组织化学技术(SP)检测结直肠癌病理组织中GRP及GRPR的表达量,对不同肿瘤位置、Dukes分期和分化程度及组织学类型中表达差异进行分析。结直肠癌病理组织中GRP和GRPR表达阳性率分别为67.7%和85.5%;GRP和GRPR的表达差异在不同肿瘤位置、Dukes分期和分化程度及组织学类型中差异均显著,具有统计学意义(P<0.05)。GRP和GRPR的表达与结直肠癌的发生部位、病情以及恶化程度有密切的关联,临床上可以作为结直肠癌早期预测的指标,也可作为治疗的重要靶标。     

结直肠癌中错配修复蛋白hMLH1和hMSH2的表达及临床意义

目的分析hMLH1、hMSH2两种错配修复（MMR）蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法应用EnVision免疫组化两步法检测80例结直肠癌中hMLH1、hMSH2的蛋白表达,并分析与临床、病理特征及家族史之间的关系。结果480例结直肠癌中,hMLH1表达缺失12例,占2．5％（12／480）,hMSH2表达缺失23例,占4．8％（23／480）,两者之和占所有结直肠癌病例的6．9％（33／480）。MMR蛋白表达缺失与患者年龄、肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移、多原发肿瘤相关,而与患者性别、肿瘤大体类型、组织学类型、浸润深度、有无远处转移无明显相关性。hMLHl表达缺失12例中6例（50．0％）有肿瘤家族史,hMSH2表达缺失23例中8例（34．8％）有肿瘤家族史。结论部分结直肠癌患者中存在错配修复蛋白的表达缺失,且与肿瘤部位及分化程度、淋巴结有无转移及多原发肿瘤等病理特征密切相关,表明可为遗传性非息肉病性结直肠癌的筛选提供重要线索。     

结直肠癌淋巴结转移多因素回归分析

目的:探讨结直肠癌发生淋巴结转移的规律及其影响因素。方法:回顾性总结128例接受手术治疗的结直肠癌患者的临床病理资料,应用单因素和非条件Logistic多因素回归分析,研究诸因素对结直肠癌淋巴结转移的影响。结果:全组病例淋巴结转移率为44.5%(57/128);单因素分析显示,患者的性别、年龄,肿瘤部位、大小、大体类型、组织学类型及术前CEA水平与淋巴结转移无关,而肿瘤分化程度(χ2=19.404,P<0.001)、肿瘤T分期(χ2=29.468,P<0.001)与淋巴结转移密切相关。Logistic多因素回归分析表明,肿瘤分化程度和肠壁浸润深度即T分期与淋巴结转移有关。结论:肿瘤分化程度和T分期是影响大肠癌淋巴结转移的重要危险因素,对手术方法、术后辅助治疗和预后判断具有指导意义。     

结直肠癌患者转录因子PRR13的表达与肿瘤临床和病理特征及预后的相关性研究

目的研究PRR13基因在结直肠癌组织和正常组织中的表达特点,分析不同染色程度所代表的意义与结直肠癌临床及病理特征之间的联系,以及该基因与结直肠癌患者生存预后的可能相关性。方法采用回顾性研究方法,收集2012年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京友谊医院经病理确诊的161例结直肠癌患者的手术肿瘤标本和包含肿瘤部位、浸润深度、分化类型、p TNM分期、淋巴转移、和远处转移及生存预后等信息的临床资料。采用免疫组织化学法检测正常结直肠黏膜、结直肠癌病灶中PRR13蛋白的表达,分析结直肠癌组织中PRR13蛋白表达与临床病理因素的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线分析结直肠癌组织中PRR13蛋白表达与患者预后的关系,采用Cox单因素回归和多因素回归分析结直肠癌预后的影响因素。结果在结直肠正常组织中PRR13蛋白大部分在细胞核中表达(142/145,97.9%),仅少部分正常组织标本细胞质中存在该蛋白(27/145,18.6%);在癌组织中,PRR13蛋白在细胞核中的表达明显降低(30/145,20.7%),大部分是无表达(131/145,79.3%),而在细胞质的表达较正常组织的表达明显升高(61/145,42.1%)。PRR13基因表达的高低,与肿瘤的分化类型、p TNM分期、淋巴转移、远处转移有显著的统计学相关性(P 0.05);而与患者性别、年龄、肿瘤部位、黏液结构、浸润深度等因素无相关性(P 0.05)。此外,PRR13高表达的患者较低表达的患者,其5年生存率显著下降,差异具有统计学意义(P 0.01)。结论结直肠癌中PRR13基因表达的强弱,可在一定程度上反映其相应的临床及病理特征,并且PRR13的表达可作为判断结直肠癌患者预后的指标之一。     

钙蛋白酶-1表达水平与结直肠癌患者病理特征及疾病进展风险的相关性

目的探讨钙蛋白酶-1表达水平与结直肠癌患者病理特征及疾病进展风险的相关性。方法选取2017年2月至2018年9月就诊的107例结直肠癌手术患者,入院时收集患者临床病理资料及钙蛋白酶-1水平,所有患者均成功手术,随访1年截至末次随访时间2019年9月共有3名患者因不同原因失访,剩余104例患者均完成随访,其中36例患者出现疾病进展定义为进展组,68例未出现疾病进展定义为无进展组;对比分析两组患者临床资料,分析钙蛋白酶-1表达水平与结直肠癌病理特征;术后均根据患者肿瘤分期及部位等接受术后辅助治疗;采用多因素logistic回归分析结直肠癌患者疾病进展风险的独立预测因素;绘制工作特征曲线(ROC)评估钙蛋白酶-1表达水平对结直肠癌患者疾病进展风险的预测价值。结果两组病理特征肿瘤部位、N分期、M分期、肿瘤分化程度等比较差异无统计学意义(P>0.05);两组钙蛋白酶-1、淋巴转移、T分期比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析显示T分期(OR=2713.809)、淋巴转移(OR=118.177)、钙蛋白酶-1(OR=23.749)是结直肠癌患者疾病进展风险的独立预测因素,ROC曲线分析显示,钙蛋白酶-1结直肠癌患者疾病进展风险的AUC为0.716,高于T分期、淋巴转移(P<0.05)。结论钙蛋白酶-1在疾病进展患者中高表达,可作为预测结直肠癌患者疾病进展风险的标志物。     

结直肠癌术前多层螺旋CT分期与病理对照研究

目的 探讨结直肠癌多层螺旋CT（MSCT）分期的准确性.方法 回顾性分析55例经病理证实的结直肠癌平扫及增强的MSCT表现和术前分期,并与病理进行对比、分析.结果 MSCT显示结直肠癌的部位敏感性为100%,对肿瘤突破浆膜层侵及邻近组织和器官的诊断符合率为96.3%,对淋巴结转移的诊断符合率为84.2%,诊断结直肠癌Dukes分期的诊断符合率为85.45%.结论 MSCT诊断结直肠癌分期具有较高准确性,对临床治疗有指导作用.     

结直肠癌同时及异时性远处转移的临床病理特征

目的:回顾性分析结直肠癌同时性与异时性远处转移患者的临床病理特征及预后影响因素。方法:收集2010年1月至2015年12月间128例结直肠癌远处转移患者完整的临床病理资料,根据转移发生的时间分为两组:同时转移组(79例)、异时转移组(49例)。比较两组临床病理特征,分析影响远处转移患者预后的因素。结果:同时性远处转移患者与肿瘤原发部位(P=0.025)、浸润深度(P=0.002)、分化程度(P=0.008)及脉管癌栓(P=0.012)有关;同时性远处转移患者中位生存期为19(12~28)个月,异时性远处转移患者中位生存期为20(13~28)个月,两组之间差异无统计学意义(P=0.866);多因素生存分析结果提示,肿瘤浸润深度(P0.001)、肿瘤分化程度(P=0.002)、脉管癌栓(P=0.006)及转移器官数量(P=0.001)是影响远处转移预后的独立因素。结论:根据结直肠癌不同时期发生远处转移患者表现出的临床病理特点,可以有效估计可能发生远处转移的患者及预后情况。     

CXCL2在结直肠癌中的表达及临床意义

目的检测CXCL2蛋白在结直肠癌中的表达情况,探讨其临床研究意义。方法利用Oncomine芯片数据库分析6个独立的研究中结直肠癌CXCL2mRNA的表达数据。采用组织芯片(TMA)免疫组化染色检测结直肠癌CXCL2蛋白的表达情况,并用统计学分析其与临床病理特征和预后的相关性。结果 CXCL2在结直肠癌较其癌旁组织中高表达;31.31%的结直肠癌细胞质CXCL2高表达,与肿瘤部位(P=0.022)、原发肿瘤的浸润程度(P=0.005)及淋巴结转移(P=0.017)显著相关;Kaplan-Meier和Cox回归分析表明,CXCL2高表达(P0.001)是结直肠癌预后不良的一项独立预测因素。结论 CXCL2高表达可能与结直肠癌的侵袭和转移有关,可作为结直肠癌的预后指标和治疗的潜在靶点。     

结直肠癌淋巴结转移与泛素结合酶UbcH10的表达

目的检测结直肠癌中泛素结合酶UbcH10的表达,并探讨其与结直肠癌患者临床病理特征和淋巴结转移的相关性。方法采用免疫组织化学法检测结直肠癌组织及正常组织中UbcH10蛋白的表达量,分析其与结直肠癌患者临床病理特征的关系。采用Matrigel侵袭实验分析UbcH10对结直肠癌HT-29细胞株侵袭能力的影响。结果 UbcH10蛋白在正常组织细胞中几乎不表达,在结直肠癌组织的细胞核中高表达,并且表达水平与肿瘤的分化程度、淋巴结转移相关(P0.05)。Matrigel侵袭实验结果显示UbcH10过表达可显著增加HT-29细胞的体外侵袭能力。结论 UbcH10基因在结直肠癌患者肿瘤组织中过度表达,并与结直肠癌的疾病进展密切相关,可作为结直肠癌诊断和淋巴结转移的潜在肿瘤标志物及结直肠癌基因治疗的新靶点。     

北京部分地区直肠癌与结肠癌、左侧与右侧结肠癌、青年与老年大肠癌的对比研究

目的初步探讨北京部分地区的直肠癌与结肠癌、左侧与右侧结肠癌、青年与老年性大肠癌的临床及病理特征的区别。方法回顾性调查首都医科大学宣武医院2002年9月至2012年9月行结肠镜检查并经病理组织学证实且随访资料完整的北京部分地区880例大肠癌患者,分析其直肠癌与结肠癌、左侧与右侧结肠癌、青年与老年大肠癌患者的临床及病理特征的差异。结果直肠癌与结肠癌患者在出现症状时间、肿瘤直径、Dukes分期、组织分化程度、手术性质方面差异有统计学意义（P＜0.05）;左侧与右侧结肠癌患者在肿瘤直径、组织分化程度方面差异有统计学意义（P＜0.05）;青年与老年大肠癌患者在Dukes分期、组织分化程度、是否化疗方面差异有统计学意义（P＜0.05）。结论直肠癌与结肠癌、左侧与右侧结肠癌、青年与老年大肠癌有其各自的发病特点,准确了解其临床特征并早期诊断及治疗是对大肠癌诊治的关键。     

大肠癌患者骨桥蛋白检测的临床意义

目的探讨骨桥蛋白（OPN）作为大肠癌肿瘤标志物检测的临床意义。方法 2007年1月至2013年12月收治212例大肠癌患者,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者手术治疗前后血清0PN的质量浓度,用免疫组织化学法测定肿瘤组织OPN的表达。对比血清OPN在手术前后的变化,并与对照组（正常健康志愿者）60例比较;分析血清OPN与大肠癌组织OPN的表达、临床特征和病理特征的相关性。结果血清OPN在大肠癌中检测的敏感性和特异性分别为70.3%（149/212）和83.5%（177/212）。大肠癌血清OPN水平依肿瘤组织OPN表达阳性率由低到高的顺序递升,差异有统计学意义（P〈0.05）;并与临床分期、脉管内癌栓、淋巴结和器官转移相关（P〈0.05或P〈0.01）,特别与肝转移密切相关（P〈0.01）,与肿瘤大小及分化程度无相关性（P均〉0.05）。治疗前后OPN的质量浓度差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 OPN是一种较理想的大肠癌肿瘤标志物。     

Bevacizumab: an angiogenesis inhibitor with efficacy in colorectal and other malignancies

OBJECTIVE: To review the pharmacology, pharmacokinetics, and pivotal clinical trials for bevacizumab, emphasizing its use in colorectal cancer. DATA SOURCES: A PubMed/MEDLINE search was conducted (1966-April 2004) using the following terms: bevacizumab, Avastin, anti-VEGF, anti-angiogenesis, and colorectal cancer. Additional data sources included meeting abstracts, bibliographies from identified articles, and information from the manufacturer. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: Preclinical and clinical trials that used bevacizumab for the treatment of colorectal cancer and other malignancies were selected from the data sources. All published, randomized clinical trials evaluating bevacizumab in colorectal cancer were included in this review. DATA SYNTHESIS: Despite advances in chemotherapy, current therapeutic options for metastatic disease provide only temporary benefit for most patients. Bevacizumab is the first anti-cancer agent shown to provide benefit for patients with cancer by inhibiting angiogenesis. Bevacizumab has shown significant activity in the treatment of many cancers, including metastatic colorectal cancer. When used in combination with fluorouracil-based chemotherapy, bevacizumab improves overall response rates, time to progression, and survival in patients with metastatic colorectal cancer. Common toxicities associated with bevacizumab include hypertension, bleeding episodes, and thrombotic events. CONCLUSIONS: Although clinical knowledge on the effectiveness of bevacizumab is limited, early data indicate that it is a promising agent, with a novel mechanism of action, for patients with metastatic cancer, including colorectal cancer.     

56例大肠癌术后结肠镜随访检查结果分析

目的：观察大肠癌患根治性切除术后局部复发情况。方法：患术后每隔3个月，半年，1年及2年各作一次肠镜检查及病理组织活检，以观察肿瘤复发情况。结果：大肠癌术后1－2年为好发期，其局部复发与大肠癌原发部位，Dukes分明，组织学类型及分化程度有关，结论：大肠癌患术后都应该在无症状时进行定期的内镜随访检查，以期早期发现，早期治疗术后复发的肿瘤。     

抑癌基因ING1在大肠癌中的表达与突变

背景抑癌基因ING1高表达可使多种癌细胞发生细胞凋亡,并使其细胞在合成前期细胞周期静止.ING1参与p53的信号传递通路,以一种转录活化因子调节p53的活性.目的探讨人大肠癌组织中ING1基因表达及突变水平与大肠癌临床病理特征的关系.设计以病理标本为观察对象的对照实验.单位解放军第三军医大学西南医院普外科.对象取自1998-10/1999-10在第三军医大学西南医院住院手术患者切除的大肠癌标本52块,于手术中分别取自距肿瘤边缘10 cm正常黏膜及新鲜肿瘤组织.患者男29例,女23例;平均年龄50.28岁.方法检测52块大肠癌组织标本中INGImRNA及蛋白的表达情况,DNA单链多态性分析法检测基因突变情况.同时应用免疫组织化学方法检测大肠癌中P53蛋白表达情况.主要观察指标①INGImRNA及蛋白在结直肠癌中的表达.②P53在结肠癌中的表达.③聚合酶链反应-SSCP分析ING1基因突变情况.结果①ING1mRNA在结直肠癌标本表达较正常黏膜明显减弱(0.626±0.382,1.166±0.245,P＜0.001).淋巴结转移阳性组肿瘤组织中ING1表达强度较阴性组中显著下降(0.393±0.243,0.960±0.299,P＜0.01).②P53蛋白表达强度与ING1mRNA表达相对强度呈显著正相关(P＜0.01).③52块标本仅检测到1块存在ING1mRNA基因表达突变.结论ING1基因可能参与了结直肠癌的发生与发展,其降低使结肠癌患者抑癌基因不能发挥.通过ING1mRNA及蛋白表达的下降而不是基因位点的丢失和突变,提示ING1不像传统的抑癌基因那样主要通过基因位点的丢失和突变来参与癌症的发生,可能存在其他机制参与到ING1基因表达的缺失.     

Carcinoembryonic antigen as a marker for colorectal cancer: is it clinically useful?

BACKGROUND: Carcinoembryonic antigen (CEA) is one of the most widely used tumor markers worldwide. Its main application is mostly in gastrointestinal cancers, especially in colorectal malignancy. Although in use for almost 30 years, the clinical value of CEA in colorectal cancer is still not clear. METHODS: The literature relevant to the clinical value of CEA in colorectal cancer was reviewed. Particular attention was paid to studies involving metaanalyses and guidelines issued by Expert Panels. RESULTS: Although of little use in detecting early colorectal cancer, high preoperative concentrations of CEA correlate with adverse prognosis. Serial CEA measurements can detect recurrent colorectal cancer with a sensitivity of approximately 80%, a specificity of approximately 70%, and can provide a lead time of approximately 5 months. CEA is the most frequent indicator of recurrence in asymptomatic patients and currently is the most cost-effective test for the preclinical detection of resectable disease. CEA is most useful for the early detection of liver metastasis in patients with diagnosed colorectal cancer. Overall, however, little evidence is available that monitoring of all patients with diagnosed colorectal cancer leads to enhanced patient outcome or quality of life. CONCLUSIONS: Currently, the most useful application of CEA is in the detection of liver metastasis from colorectal cancers. Because of the relative success of surgery in resecting hepatic metastases, serial determinations of the marker are recommended for detecting cancer spread to the liver. In the future, preoperative concentrations of CEA may be included with the standard staging procedures for assessing prognosis.     

136例继发性眼眶肿瘤的临床病理分析

目的:探讨继发性眼眶肿瘤的临床特征和组织病理学类型。方法:回顾性分析我院眼病理室于1980~2004年间收检的136例继发性眼眶肿瘤的病例资料。结果:眼内肿瘤103例,其中视网膜母细胞瘤88例,色素膜恶性黑色素瘤15例;眼睑肿瘤13例,其中皮脂腺癌6例,基底细胞癌3例,黑色素瘤2例,鳞状细胞癌和Moll’腺癌各1例;结角膜肿瘤11例,其中恶性黑色素瘤6例,鳞状细胞癌5例;鼻腔及鼻窦肿瘤7例;颅内肿瘤2例。结论:视网膜母细胞瘤是最常见的眼眶继发性肿瘤。     

The persistence of symptom burden: symptom experience and quality of life of cancer patients across one year

Purpose

The purpose of this longitudinal study was to track the symptom experience in a sample of cancer patients, determine the persistence of cancer symptoms and symptom burden, and examine the relationship between symptoms and QOL over time.

Methods

Five hundred forty-two patients provided longitudinal data, completing surveys over a 12-month period. Patients had breast, colorectal, gynecologic, lung, or prostate cancer with stage 1, 2, or 3 disease. Surveys included the Memorial Symptom Assessment Scale and the Functional Assessment of Cancer Therapy-General Scale and were administered every 3 months. Demographic and clinical information and comorbidities were collected from the tumor registry.

Results

The number and type of symptoms experienced by patients varied by cancer type, but about 90 % of patients reported one or more symptoms—with prostate cancer patients reporting fewer symptoms and colorectal patients, more symptoms. Prostate patients also had the lowest symptom burden at every time point. Overall, symptom burden decreased over time, as did the Physical subscale for the MSAS. Quality of life was stable over time, except for physical well-being, which improved. Quality of life was negatively correlated with symptom burden at every time point.

Conclusions

The differences in symptom experience by cancer type suggest that assessment and management of symptoms must be individually tailored or at least adjusted by cancer type. While symptom burden decreased over time, residual symptom burden was still noteworthy. As quality of life was persistently negatively correlated with symptom burden, the results suggest the need for comprehensive symptom assessment and management.