有晶状体眼散光矫治型后房型人工晶状体植入矫治超高度近视并散光的临床观察

背景近年来随着屈光手术的不断进步,有晶状体眼人工晶状体植入手术在矫治超高度近视、散光、远视等方面逐步体现出其特有的优越性,其安全性、有效性在临床上越来越受到关注。目的观察有晶状体眼散光矫治型后房型人工晶状体（TICL）植入治疗超高度近视并散光的有效性、稳定性及安全性。方法回顾性系列病例研究。观察分析2008年5月-2009年2月经手术治疗的超高度近视并散光患者27例33眼的病例资料,均在眼球周围阻滞麻醉下经3mm颞侧透明角膜切口植入TICL,随访18个月,随访内容包括术前及术后1d,1周,2周,1、3、6、12、18个月的裸眼远近视力、最佳矫正视力、裂隙灯显微镜检查、TICL轴向、屈光度数、眼压、角膜内皮细胞分析等。结果术后96．97％眼裸眼视力等于或高于术前最佳矫正视力,术后球镜度数均在一1．00～＋0．25D,柱镜度数均在-1．00～0D,TICL轴向偏差在10°以内者占93．94％（31／33）,手术前后眼压及角膜内皮细胞计数的差异均无统计学意义（眼压：F=3．350,P=5．490;角膜内皮细胞计数：t=1．835,P=0．082）,术后1眼出现须手术调整的散光轴向旋转,1眼因TICL直径较大,发生术后高眼压,行TICL置换后眼压恢复正常,目前尚无白内障发生。结论TICL植入矫治超高度近视并散光具有有效性、安全性及稳定性。     

TICL治疗高度近视合并散光疗效分析

目的:研究T优化的后房型人工晶状体(toric implantable contactlens,TICL)矫正高度近视合并散光的效果。方法:本研究中高度近视合并散光患者7例13眼,术前屈光度-9.50～-24.00(平均-14.50±7.43)D,散光范围+1.0～+3.5(平均+2.59±0.38)D,眼轴长度26.20～32.85(平均29.38±3.01)mm。13眼均植入TICL。术后观察视力、屈光度、眼压、人工晶状体位置等。结果:所有病例均成功植入TICL,所有患者裸眼视力均有明显提高,术后1wk,所有术眼达到或超过术前最佳矫正视力,眼压正常,屈光度在术后6mo的随访中稳定。结论:TICL植入有晶状体眼治疗高度近视合并散光安全可靠,术后屈光度稳定,视觉质量提高。     

ICL或TICL植入术矫治超高度近视的应用研究

目的观察有晶状体眼后房型人工晶状体ICL或TICL植入治疗超高度近视的有效性、稳定性及安全性。方法回顾性病例研究。观察我院手术治疗的超高度近视患者127例(186眼),均在球周麻醉下经3mm颞侧透明角膜切口植入ICL或TICL,术前及术后1d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月进行随访,随访内容包括裸眼远近视力、最佳矫正视力、裂隙灯显微镜检查、TICL轴向、等效球镜值、眼压、角膜内皮细胞分析等。结果术后97.85%患者裸眼视力等于或高于术前最佳矫正视力。术后球镜度数均在-1.00~0.25D,柱镜度数均在-1.00~0D。术后眼压较术前无明显提高。术后12个月、24个月角膜内皮细胞(2615.6±144.92)mm-2、(2603.40±146.30)mm-2均较术前差异无统计学意义。术后主要并发症为夜晚眩光和光晕、高眼压、TICL轴向偏差和继发性白内障等。结论植入ICL或TICL矫治超高度近视具有有效性、安全性及稳定性。     

有晶状体眼后房散光型IOL植入矫正高度近视散光

目的：评价有晶状体眼后房散光型人工晶状体(TICL)植入术矫治高度近视散光的临床效果。

方法：选自2009-10/2011-11接受TICL植入的高度近视散光患者30例50眼,术前平均屈光度球镜-10.75±2.65D,柱镜-2.85±0.75D。随访观察术后3mo～2a裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、内皮细胞计数等情况,分析并发症的发生情况。

结果：术后裸眼视力：0.5～1.2(平均0.75±0.34)。术前最佳矫正视力：0.3～1.0(平均0.58±0.35),术后最佳矫正视力0.6～1.2(平均0.78±0.35)。达到术前矫正视力20眼(40%),超过术前最佳矫正视力30眼(60%),随访3mo～2a,视力无明显变化。术后屈光度数平均球镜-0.52±0.35D,柱镜0.52±0.25D。角膜内皮细胞计数术前3 026±250个/mm²,术后3mo为3 023±246个/mm²,差异无统计学意义(P<0.05)。未见严重影响视力的并发症。

结论：TICL植入矫治高度近视散光安全有效,是高度近视散光患者的理想治疗方法。对眼内的长期影响需要进一步观察。     

散光型IOL植入术和球面IOL植入联合角膜缘松解术矫正角膜散光的对比研究

目的:对比评估白内障术中植入AcrySof Toric人工晶状体及植入球面人工晶状体联合角膜缘松解术在矫正角膜散光的术后效果。方法:选取2008-03/2009-03于我院白内障治疗中心行白内障手术患者共53例60眼,所有患者均合并有规则性角膜散光,且散光大于1D。根据手术方式的不同,将受试对象分成两组,其中单纯行超声乳化白内障摘除联合AcrySof Toric人工晶状体植入组有26例30眼(其中老年性白内障24例27眼,并发性白内障2例3眼),而行球面人工晶状体植入联合角膜缘松解术组27例30眼(其中老年性白内障24例27眼,并发性白内障3例3眼)。两组受试对象均在白内障术前及白内障术后第1d;1wk及3mo测量裸眼视力、最佳矫正视力,电脑验光及主觉验光并记录球镜度数,柱镜度数及散光轴向等数据,然后进行统计分析并观察AcrySof Toric人工晶状体晶状体囊袋内稳定性。结果:随访6mo,AcrySof Toric组:裸眼视力超过0.5的占93%,超过0.8的占67%。角膜缘松解术组:裸眼视力超过0.5的占73%,超过0.8的占50%。术前验光与术后3mo验光结果比较得,两组受试者术后3mo小瞳验光柱镜度数明显降低,AcrySof Toric组术后角膜散光低于角膜缘松解术组,两组间差别具有显著的统计学意义(P<0.05),且AcrySof Toric IOL植入囊袋内稳定性良好,随访3mo未发现有超过6度的旋转度。结论:AcrySof Toric人工晶状体植入能显著提高患者术后裸眼视力及最佳矫正视力,同时能有效地降低术后散光,提高视觉质量,手术效果稳定,是目前治疗白内障合并角膜散光的有效办法。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治中高度近视的短期疗效

目的:观察有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫治中高度近视的短期临床效果.方法:选取27例53眼中高度近视患者(-3.25~-21.5D)表面麻醉下行2.8mm透明角膜切口的有晶状体眼后房型人工晶状体植入术,观察术后视力、眼压、角膜内皮细胞计数、术源性散光、拱高的变化,随访1mo.结果:术前最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)为0.05±0.18,术后1d最佳矫正视力为0.02±0.14,术后1wk最佳矫正视力为-0.05±0.11,术后1mo最佳矫正视力为-0.07±0.10,术前与术后1wk,1mo最佳矫正视力均有统计学差异(P<0.05).术前角膜内皮细胞计数为2932.5±270.8个/mm2,术后1d角膜内皮细胞计数为2917.1±299.0个/mm2,术后1wk角膜内皮细胞计数为2902.5±288.6个/mm2,术后1mo角膜内皮细胞计数为2855.3±284.2个/mm2,术前术后角膜内皮数尚不能认为存在统计学差异.术前眼压为15.8±2.5mmHg,术后1d眼压为15.3±2.9mmHg,术后1wk眼压为17.4±5.8mmHg,术后1mo眼压为15.8±2.6mmHg,术前、术后1d,1wk,1mo眼压存在差异,行两两比较,术后1d与术后1wk眼压存在统计学差异(P<0.05).术后1d术源性散光为0.74±0.39D,术后1wk术源性散光为0.57±0.28D,术后1mo术源性散光为0.44±0.21D,术源性散光相比,两两比较均有统计学差异(P<0.05).术前患者前房深度为3.26±0.25mm.术后1d拱高为654.5±345.2μm,术后1mo拱高为683.0±211.7μm,术后1mo拱高与术后1d拱高相比,有统计学差异(P<0.05).手术无严重并发症的发生.结论:有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫治中高度近视短期观察安全、有效、可预测性好,远期效果有待于进一步随访观察.     

虹膜夹持型人工晶状体矫治高度近视的临床应用

目的:探讨有晶状体眼Verisyse/Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入矫治高度近视手术的安全性、有效性和可预测性。方法:收集有晶状体眼Verisyse/Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入矫治高度近视58例112眼,记录术前;术后3,6,12mo的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、角膜内皮细胞计数、眼压的变化。结果:术后3mo全部患者裸眼视力≥0.5,术后6mo最佳矫正视力≥0.8占72.3%,98%眼残余屈光度与目标屈光度相差±1.00D以内,术后3,6,12mo患者的等值有效球镜、散光度数与术前相比有统计学意义(P<0.05),眼压与术前相比无统计学意义(P>0.05),角膜内皮细胞有进行性的丢失,但术后3,6mo的角膜内皮细胞计数与术前相比无统计学意义(P>0.05)。无任何一眼发生青光眼、白内障和角膜内皮的失代偿等严重并发症。结论:Verisyse/Artisan有晶状体眼虹膜夹持型人工晶状体植入矫治高度近视安全、有效、稳定、可预测性强,术后视觉满意度高,未出现严重的并发症,但远期手术效果还需长期临床观察。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治高度近视

【摘要】 目的 观察有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治高度近视的有效性、稳定性 、安全性。设计 回顾性病例系列。研究对象 2009年7月至2012年3月在解放军第211医院行有晶状 体眼后房型人工晶状体植入术的高度近视（-6.00～-24.00 D）患者38例（73眼）。方法 对上述患 者行有晶状体眼后房型人工晶状体（瑞士STAAR公司）植入术矫治高度近视,选取随访资料完整的 患者38例（73眼）,48眼植入矫正近视接触镜（ICM）,25眼植入矫正近视合并散光的接触镜 （TICL）。随访时间6个月。主要指标 裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态、眼压、TICL轴向、裂 隙灯显微镜检查。结果 术后6个月,裸眼视力0.15～1.0,≥0.8者40眼（54.79%）,好于术前最佳 矫正视力（BCVA）者72眼（98.63%）,比术前BCVA提高1行者33眼（45.21%）,提高2行者13眼 （17.81%）,提高3行者8眼（10.96%）。术后屈光度球镜与预期球镜相差±1.00 D以内者54眼 （73.97%）,与预期球镜相差±0.50 D以内者12眼（16.44%）,术后屈光度柱镜与预期柱镜度数相 差±0.50D以内者19眼（76%）。7例（10眼）术后2小时发生急性眼压升高,术后6个月平均眼压与 术前平均眼压相比差异无统计学意义（P=0.197）。术后早期眩光者6眼（8.22%）,未发现TICL明 显偏转、晶状体明显混浊。结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术可明显提高高度近视的裸眼 视力,并具有良好的可预测性,稳定性好,6个月时无严重并发症,适合屈光范围广。（眼科, 2012, 21： 390-394）     

后房型有晶状体眼散光型人工晶状体矫正高度复性近视散光的并发症观察

目的研究后房型有晶状体眼散光型人工晶状体（TICL）矫正高度近视散光的安全性。方法对27例（50只眼）高度近视散光患者行后房型有晶状体眼散光型人工晶状体植入术。术前近视-6.75～-23.0D,平均（-11.04±3.12）D。散光1.25～6.50D,平均（2.31±0.77）D。随访6～24个月,主要观察手术前后角膜内皮细胞计数、眼压、前房、人工晶状体柱镜轴位和自身晶状体等情况。结果术后12个月,TICL旋转大于30°者1只眼占2%,TICL重新调整轴位。7只眼眼压一过性升高,经降眼压治疗,1周内恢复正常。1例（2只眼）眼压持续升高。1例双眼眩光。未发现晶状体混浊、色素性青光眼病例。结论 TICL作为一种前沿性屈光手术,风险小,并发症少,安全可逆,是目前临床上非常理想的矫正散光的新方法 。     

白内障合并晶状体脱位范围>2个象限患者的术式选择和术后疗效

目的:探讨白内障合并晶状体脱位范围>2个象限的患者,Ⅰ期行白内障囊内摘除术+前部玻璃体切割术,术后3mo矫正视力>0.3者,Ⅱ期行小切口两点固定人工晶状体悬吊术的临床疗效.方法:对2014-07/2016-12我院白内障科就诊的34例34眼白内障合并晶状体脱位范围>2个象限的患者,Ⅰ期行白内障囊内摘除术+前部玻璃体切割术,3mo后矫正视力>0.3者,Ⅱ期行小切口两点固定人工晶状体悬吊术,分别观察患者术后1wk,1、3mo裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜散光度、术后并发症情况.结果:随着术后恢复时间的延长,患者各期的裸眼视力和最佳矫正视力均较术前有明显提高.术后3mo最佳矫正视力0.1~<0.3者1眼,0.3~<0.5者8眼,0.5~<0.7者16眼,>0.7者9眼,达到或接近术前的最佳矫正视力.术后1wk,1、3mo眼压处于正常范围内.手术并没有明显增加角膜的散光度.结论:对于白内障合并晶状体脱位范围>2个象限的患者,Ⅰ期行白内障囊内摘除术+前部玻璃体切割术,3mo后矫正视力>0.3者,Ⅱ期行小切口两点固定人工晶状体悬吊术能有效确切地提高视力,稳定眼压,术后并发症少,是较为安全可靠的治疗方式.     

有晶状体眼后房散光矫治型人工晶状体植入术对近视散光的疗效

目的:研究有晶状体眼后房型散光矫治型人工晶状体(toric implantable collamer lens,TICL)植入术对近视散光患者视力、轴稳定性及视觉功能的影响.方法:选取2014-06/2015-07我院就诊的行TICL术的屈光不正患者72例90眼,术前术后分别检查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度、对比敏感度,术后1wk,3、6mo通过裂隙灯测量TICL散光轴位,术后6mo调查问卷研究患者视觉功能满意度.结果:术后1wk,3、6mo时UCVA和BCVA均明显高于术前(P＜0.05);术后1wk,3、6mo的屈光度和散光度无统计学差异(P＞0.05);术后1wk,3、6mo各频率段的对比敏感度均高于术前(P＜0.05);TICL轴位的变化较小,术前术后无统计学差异(P＞0.05);患者满意度调查大于98％.结论:TICL植入术治疗近视散光安全有效,值得推广.     

矢量分析法评价TICL V4c植入术矫正中高度近视合并高度散光的临床疗效

目的：采用矢量分析法和屈光矫正者生活质量(QIRC)量表评估散光型中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(TICL V4c)矫正中高度近视合并高度散光的临床疗效。

方法：回顾性病例系列研究。选取2019-01/2022-12在我院眼科近视手术中心行TICL V4c植入术的中高度近视合并高度散光患者55例90眼。术后随访1 a，观察裸眼视力(UDVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光度等情况，采用Alpins矢量分析法评估散光矫正效果，并采用QIRC量表评估患者的生活质量。

结果：术后1 a，98%术眼UDVA达到甚至优于术前BCVA，手术安全性指数为1.11±0.14，有效性指数为1.11±0.15； 97%术眼散光的误差角度在±15°以内，散光的矢量分析结果显示散光矫正指数为0.83±0.13，误差角度为1.00°±4.49°，成功指数为0.21±0.15。术后1 a，纳入患者6 mm瞳孔直径下角膜总高阶像差较术前明显增加(P<0.05)，QIRC量表总分明显高于术前(P<0.001)，且QIRC量表总分的增加量与术前球镜度数呈正相关(r_s=0.215，P<0.05)，提示术前近视程度越高，TICL植入术后生活质量提高越显著。

结论：TICL V4c植入术矫正中高度近视合并高度散光安全有效，且术后生活质量显著提高。     

TICL矫治高度近视并散光的临床研究

目的:探讨散光矫正型植入性眼内接触镜(TICL)矫治高度近视并散光的安全性、有效性、稳定性。方法:高度近视并散光的患者15例30眼接受散光矫正型眼内接触镜植入术,观察术后1,3,6,12mo时裸眼视力、矫正远视力、屈光状态、眼压、角膜内皮细胞计数及并发症情况等。结果:术后裸眼视力均有明显提高,术后12mo裸眼视力达到1.0以上的有27眼(90%),等效球镜±0.5D以内28眼(93%)。术后无1例矫正远视力下降1行或1行以上。术后1mo与术后12mo相比,30眼(100%)等效球镜变化均在0.5D之内。手术前后角膜内皮细胞计数比较无显著性差异(P=0.31)。术后12mo未见并发性白内障、继发性青光眼等并发症。结论:散光矫正型植入性眼内接触镜(TICL)矫治高度近视并散光安全、有效。     

AC-PIOL联合AK矫正超高度近视伴中高度散光

目的评估有晶状体眼前房房角支撑型人工晶状体植入（AC-PIOL）联合散光性角膜切开术（AK）治疗超高度近视合并中高度散光的安全性、有效性、可预测性。方法超高度轴性近视合并中高度散光行AC-PIOL的住院患者45例（70只眼）,其中未联合AK者（非AK组）19例（25只眼）,联合AK者（AK组）26例（45只眼）。检查裸眼远视力、最佳矫正视力、屈光状态、眼压、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、角膜地形图。结果两组患者术后裸眼视力、最佳矫正视力与术前相比均有显著性差异（P均〈0.001）;AK组患者术后散光度明显低于非AK组患者,两组间比较有显著性差异（P〈0.01）;AK组术后裸眼视力与术前相比的提高量明显高于非AK组患者,两组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 AC-PIOL术可显著提高裸眼远视力、最佳矫正视力,预测性较好,是治疗超高度近视有效的方法;联合AK术治疗合并存在的中高度散光,可有效地降低术后散光,进一步提高术后裸眼视力。     

后房型有晶状体眼散光型人工晶状体植入术矫正散光的临床研究

目的研究后房型有晶状体眼散光型人工晶状体（TICL）植入术矫正散光的疗效和安全性。方法对57例（100只眼）近视散光患者行后房型有晶状体眼散光型人工晶状体植入术。术前近视（-4,75～-23．0）D,平均（-11．23±3．92）D。散光（1．25—6．50）D,平均（2．61±0．92）D。随访6—24个月,主要观察手术前后视力、屈光状态、角膜内皮计数、角膜曲率、眼压、前房、人工晶状体柱镜轴位和自身晶状体等情况。结果术后6个月,残余散光（0-2．5）D,平均（0．78±0．67）D,35只跟随访2年,散光度变化在0．5D以内。95％眼裸眼视力（UCVA）和99％眼最佳矫正视力（BCVA）均达到或优于术前BCVA。术后3个月,TICL旋转大于30。占9．09％。3只眼眼压一过性升高,经降眼压治疗,1周内恢复正常。结论TICL可提高患者视觉质量,矫正散光效果准确,可预测性强,并具有良好的旋转稳定性。     

Photorefractive keratectomy for residual myopia after cataract surgery

PURPOSE: To evaluate the effectiveness, predictability, and safety of photorefractive keratectomy (PRK) for correcting residual myopia and myopic astigmatism after cataract surgery with intraocular lens implantation. SETTING: Refractive Surgery and Cornea Unit, Instituto Oftalmológico de Alicante, Alicante, Spain. METHODS: Thirty consecutive eyes (30 patients) had PRK for residual myopia after cataract surgery. Surface PRK with a VISX Twenty-Twenty excimer laser was used in all patients. Follow-up was 1 year. RESULTS: Before PRK, no eye had an uncorrected visual acuity (UCVA) of 20/40 or better. Twelve months after PRK, 16 eyes (53.33%) had a UCVA of 20/40 or better. After PRK, best corrected visual acuity (BCVA) improved 1 line or more in 14 eyes (46.66%) over the preoperative values, and 15 eyes (50.00%) had the same BCVA as before PRK. Mean pre-PRK refraction of -5.00 diopters (D) +/- 2.50 (SD) decreased significantly to -0.25 +/- 0.50 D at 12 months (P < .001). At 12 months, the spherical equivalent was within +/- 1.00 D of emmetropia in 27 eyes (90.00%). No vision-threatening complications occurred. CONCLUSION: Photorefractive keratectomy was an effective, predictable, and safe procedure for correcting residual myopia and myopic astigmatism after cataract surgery.