他氟前列素滴眼液联合盐酸卡替洛尔滴眼液治疗开角型青光眼的疗效观察

目的探究他氟前列素滴眼液联合盐酸卡替洛尔滴眼液治疗开角型青光眼的临床疗效。方法选取2016年4月—2017年4月于宝鸡市人民医院治疗的80例(146眼)高眼压型原发性开角型青光眼患者为研究对象,根据数字表法将患者分为对照组(40例72眼)和治疗组(40例74眼)。对照组给予盐酸卡替洛尔滴眼液,1滴/次,2次/d。治疗组在对照组基础上给予他氟前列素滴眼液,1滴/次,1次/d。4周为1个疗程,两组均治疗3个疗程。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者的视盘参数、杯盘直径比、角膜中央厚度、前房深度和眼压。结果治疗后,对照组和治疗组的改善率分别为80.56%、97.30%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者盘沿面积(RA)、盘沿容积(RV)和视盘容积(DV)指数均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组的视盘参数显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者水平杯盘直径比(C/D)显著升高,垂直C/D显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组的杯盘直径比改善程度显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组角膜中央厚度均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组的角膜中央厚度显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者眼压均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组眼压显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论他氟前列素滴眼液联合盐酸卡替洛尔滴眼液治疗开角型青光眼患者具有较好的临床疗效,可有效提高患者视力,改善视盘参数和视网膜神经纤维层厚度,具有一定的临床推广应用价值。     

抗病毒药物滴眼对巨细胞病毒阳性青光眼睫状体炎综合征患者炎症反应及眼压的影响

目的　探讨抗病毒药物滴眼对巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）阳性青光眼睫状体炎综合征患者炎症反应水平及眼压的影响。方法　选取我院2015年4月至2018年10月收治的CMV阳性青光眼睫状体炎综合征患者共73例73眼,均给予20 g·L^-1更昔洛韦滴眼液治疗,比较患者治疗前后角膜后沉着物（keratic precipitates,KP）分布情况、房水闪辉分布情况、激素使用率、激素用量、眼压、降眼压药物使用率及降眼压药物使用种类。结果　患者治疗后羊脂状KP、钱币状KP及房水闪辉比例分别为52.05%、2.74%、0.00%,均显著低于治疗前的87.67%、26.03%、12.33%（均为P<0.05）。患者治疗后激素使用率和激素用量分别为47.95%,每天0（0~3）次,均显著低于治疗前的90.41%,每天3（0~4）次（均为P<0.05）。患者治疗后眼压、降眼压药物使用率及使用种类分别为（15.97±4.23）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）、41.10%、每天0（0~3）种,均显著低于治疗前的（26.34±5.10）mmHg、72.60%、每天2（0~3）种（均为P<0.05）。结论　抗病毒药物滴眼用于CMV阳性青光眼睫状体炎综合征患者可显著提高炎症反应控制效果,降低眼压,减少激素和降眼压药物使用,具有良好的临床应用价值。     

多媒体训练治疗与传统遮盖疗法治疗儿童弱视临床疗效比较

目的比较多媒体训练治疗与传统遮盖疗法治疗儿童弱视的临床效果。方法选取弱视患儿108例,共计患眼179只,随机分为2组,89只患眼实施传统遮盖疗法治疗为对照组,90只患眼实施多媒体训练治疗为观察组,随访6个月,分析2组患眼的临床指征与临床疗效。结果治疗后,2组患眼视觉诱发电位潜时明显下降,视觉诱发电位振幅、视力均明显升高。观察组视觉诱发电位潜时(90.6±8.1)ms,视觉诱发电位振幅(12.4±3.0)μV,视力1.05±0.14,总有效率98%;对照组分别为(101.9±11.4)ms、(10.5±3.1)μV、0.82±0.13和88%。2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论多媒体训练治疗儿童弱视的临床疗效明显优于传统遮盖疗法,可显著提高患眼视力,值得临床推广使用。     

玻璃体切割联合青光眼Baerveldt植入物治疗难治性青光眼

目的：探讨玻璃体切割联合青光眼Baerveldt植入物(pars plana vitrectomy and Baerveldt glaucoma implant,PPV-BGI)治疗难治性青光眼的临床疗效。

方法：回顾性分析2013-03/2015-12本院收治并实施PPV-BGI 的129例132眼难治性青光眼患者的临床治疗资料,其中63眼为新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG),69眼为其他类型的青光眼(non-NVG)。分析两组患者的术后眼压(intraocular pressure,IOP)变化、手术结果、视力(visual acuity,VA)、青光眼药物的使用数量、并发症和手术成功率。

结果：NVG组患者和non-NVG组患者1a累计成功率分别为46.0%、81.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。NVG组患者IOP 术后1a从术前40.1±10.4mmHg下降至17.8±4.9mmHg,non-NVG组患者则从30.4±10.2 mmHg下降至14.9±4.1mmHg,术前与术后1a相比,差异有统计学意义(P<0.05)。NVG及non-NVG组患者术前青光眼药物使用数量分别为2.9±1.4和2.7±1.2种,术后1a NVG及non-NVG组患者青光眼药物使用数量分别下降为0.96±1.18和0.51±0.96种,差异有统计学意义(P<0.05)。术后NVG组视力改善患者13例14眼,non-NVG组患者改善37例38眼,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d及术后随访1a结果表明,NVG组患者并发症发生情况明显高于non-NVG组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：PPV-BGI是难治性青光眼手术的一种可行性手术选择,但术后视力恢复效果往往不理想,因为术后往往会有并发症的发生,特别是新生血管性青光眼。     

TICL治疗高度近视合并散光疗效分析

目的:研究T优化的后房型人工晶状体(toric implantable contactlens,TICL)矫正高度近视合并散光的效果。方法:本研究中高度近视合并散光患者7例13眼,术前屈光度-9.50～-24.00(平均-14.50±7.43)D,散光范围+1.0～+3.5(平均+2.59±0.38)D,眼轴长度26.20～32.85(平均29.38±3.01)mm。13眼均植入TICL。术后观察视力、屈光度、眼压、人工晶状体位置等。结果:所有病例均成功植入TICL,所有患者裸眼视力均有明显提高,术后1wk,所有术眼达到或超过术前最佳矫正视力,眼压正常,屈光度在术后6mo的随访中稳定。结论:TICL植入有晶状体眼治疗高度近视合并散光安全可靠,术后屈光度稳定,视觉质量提高。     

陕西省宝鸡市医学会眼科分会学术讲座会议召开

陕西省宝鸡市医学会眼科分会学术讲座会议于2006年10月21日召开，参加会议代表102人。来自宝鸡市市级各医院、区县属各医院、解放军驻宝各医院、企业综合医院，股份制及民营医院的代表欢聚一堂，祝贺毛治平同志当选宝鸡市医学会眼科分会主任委员，徐庆斋、魏丽歌、朱学鑫当选宝鸡市医学会眼科分会副主任委员，谢桂军为秘书长。本届眼科专业委员会的宗旨是：构建一个团结、和谐、公平竞争的宝鸡眼科格局；搭建一个定期学术交流活动的平台；为宝鸡眼科共同发展和提高贡献力量。     

最小量节段性外垫压治疗孔源性视网膜脱离及其失败病例分析

目的:评估最小量节段性巩膜外垫压手术对一组孔源性视网膜脱离患者的治疗效果,以及临床分析初次手术失败病例的原因.方法:对37例连续的孔源性视网膜脱离并行最小量节段性外垫压的病例进行回顾性分析.手术方法为,在放液后,在手术显微镜直视下以冷凝头顶压定位裂孔,对裂孔周围做适度冷凝;根据裂孔的大小及形态,使用放射状硅胶海绵或轮胎缝合.只垫压视网膜裂孔区,不做环扎术.术后观察视网膜是否复位、视力及并发症.对失败病例做具体评估.结果:本组37例(37眼)中包括男23例和女14例,年龄13～73岁.30例的脱离时间不超过1mo.初次手术后视网膜完全复位34眼,包括PVRD1级患者1例.初次手术成功率为92%.初次手术后复位失败3眼,虽然视网膜裂孔位于垫压嵴上,但裂孔瓣膜受到牵拉仍然漏水.这3例中,2例先行玻璃体注气术,随后1～2 wk内做激光光凝,其中1例复位;另1例因PVR再次脱离,经玻璃体手术和注入硅油复位成功.第3例患者拒绝再次手术,患眼保持浅脱离.最终手术复位成功率为97%.结论:大多数新鲜、不复杂的孔源性视网膜脱离可以由最小量节段性垫压治愈,因此这一术式应为首选.个别病例因牵拉引起裂孔瓣膜漏水,造成初期手术失败,仍可经注气或玻璃体手术获得成功复位.     

康柏西普联合577nm微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察

目的：探讨玻璃体腔内注射康柏西普联合577nm微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床疗效。

方法：回顾性研究。选取2014-06/12在宝鸡市人民医院眼科经眼底检查、眼底荧光素血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查确诊的DME患者64例64眼,按所采用治疗方法不同分为试验组和对照组各32例。试验组给予玻璃体腔内注射康柏西普联合577nm微脉冲激光治疗; 对照组给予577nm微脉冲激光治疗,对比分析两组患者治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)的变化。

结果：对两组患者BCVA和CMT分别采用两因素重复测量方差分析结果表明,两组BCVA和CMT在组间的处理效应与时间效应的交互作用均有明显统计学意义(F=46.92,P<0.01; F=60.231,P<0.01),处理主效应也均有明显统计学意义(F=12.16,P<0.01; F=8.983,P<0.01),两种治疗方法的疗效有明显的差异,试验组的BCVA和CMT指标优于对照组。时间主效应有明显统计学意义(F=116.14,P<0.01; F=397.376,P<0.01),BCVA均数随治疗时间延长而增加,CMT均数随治疗时间延长而减少。

结论：玻璃体腔内注射康柏西普联合577nm微脉冲激光在治疗DME上,减轻黄斑水肿、提高患者视力方面效果更优于单纯微脉冲光凝治疗。     

48例前牙根尖周炎的治疗分析

对慢性有瘘型根尖周炎病牙的治疗 ,常规根管治疗需要多次复诊。笔者通过对 48例 5 7颗有瘘型前牙的一次性根管治疗 ,获得了满意的疗效。认为只要选择合适的病例 ,严格操作规程 ,选用适当药物作根管充填 ,亦可获得与常规根管治疗相似的效果。现报道如下 :1　对象与方法1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 2 8例 ,年龄 14～ 45岁。共治疗 5 7颗患牙 ,病例选择全部为前牙 ,其中中切牙 36颗 ,侧切牙18颗 ,尖牙 3颗。1.2　治疗方法1.2 .1　根管制备　常规去龋备洞 ,根管内作扩大清理 ,扩锉时应严格掌握根管内操作长度 ,尽可能扩挫到根尖孔处 ,以便…     

新生血管性青光眼患者血清及房水中血管内皮因子和色素上皮衍生因子水平的研究

<正>新生血管性青光眼(nonvascular glaucoma,NVG)是一种由缺血、缺氧共同作用导致的继发性青光眼,主要表现为虹膜表面及房角有新生血管[1]。NVG是糖尿病视网膜病变的最主要并发症,近年发病率呈逐年增高趋势。目前NVG的发病机制尚未阐明,有学者认为多种细胞因子参与了血管生成细胞增殖的调控过程,打破了血管生成刺