急性炎症性腹痛的诊断思路

要从众多的急性腹痛性疾病中鉴别是否为急性炎症性腹痛 ,必须抓住急性炎症性腹痛的临床特点 ,特别注意 :①疼痛性质 ,疼痛发作突然 ,多为钝痛、胀痛、绞痛 ,并常有放射痛 ;②腹膜刺激征阳性 (不论范围大小 ) ;③全身炎症反应出现得早 ,且明显。是急性炎症性腹痛中的哪一种疾病 ?因急性炎症性腹痛疾病疼痛定位比较准确 ,常以腹部疼痛位置为诊断重要指标。疼痛上腹部偏右 :多见胆囊炎、胆道感染、肝脓肿等 ;正中 :见于胆囊炎、胆道感染、急性胰腺炎和急性阑尾炎早期偏左 :最常见于急性胰腺炎。中腹部———急性阑尾炎早期、急性胰腺炎疼痛可能…     

小儿腹腔内急性炎症

小儿腹腔内急性炎症以急性阑尾炎、急性胰腺炎及急性胆囊炎多见。现重点介绍急性胰腺炎及急性胆囊炎。     

急性心肌梗死合并急性脑梗死26例分析

目的：探讨急性心肌梗死后发生脑梗死的最危险时期,以降低心脑梗死并有患者的致残率、致死率。方法：回顾性分析26例心脑梗死并有患者的资料。结果：以脑梗死为首发者6例,急性心肌梗死后出现脑梗死者20例,其中于急性心肌梗死后2周内发生脑梗死者15例（75.0%）。2周内出现脑梗死者共21例（80.8%）。结论：急性心肌梗死后2周内是脑梗死发生的最危险时期,应根据临床症状及早做头颅CT检查,以便及时发现脑梗死,从而减少致残率和病死率。     

急性甲型肝炎合并急性肾衰竭1例报告

1病历摘要 患者,男,36岁,以“发热2d,乏力,纳差,眼黄5d”为主诉入院。尿量2000ml左右。入院前曾在国外工作,有生食海鲜史,并因发热为预防甲型流感使用2d奥司他韦。     

老年急腹症86例临床诊治体会

资料与方法2000年1月~2006年1月收治老年急腹症患者86例,男32例,女54例,年龄65~85岁,平均72岁;汉族81例,维族3例,哈萨克族2例;急性阑尾炎28例(32.5%),急性胆囊炎、胆系结石急性发作24例(27.9%),急性肠梗阻16例(18.6%),急性上消化道穿孔8例(9.3%),急性胰腺炎6例(6.8%),其他4例(4     

31例急性间质性肾炎患者的临床病理分析

目的通过对急性间质性肾炎（AIN）的临床病理与治疗结果的相关性进行分析,提高对AIN的认识和临床诊治水平。方法经临床、病理明确诊断为AIN的患者31例,根据临床表现及肾问质病变轻重分别给予不同剂量的激素或对症支持治疗。结果AIN绝大多数与药物应用有关,占87．1％,所有患者均有不同程度的急性肾功能损害,给予积极的激素及对症治疗,肾功能及临床症状大多可明显缓解,与治疗前比较,肌酐、尿素氮差异均有统计学意义（均P〈0．01）。治疗1个月后肾功能恢复组的肌酐、尿素氮明显低于未恢复组,差异具有统计学意义（均P〈O．01）。结论AIN是导致急性肾衰的重要病因,而临床表现无特异性,结合AIN的临床、病理表现给予合适治疗,可以有效改善预后。     

急性一氧化碳中毒与急性肾损伤

目的：探讨急性一氧化碳中毒引发急性肾损伤病因及早期防治.方法：2012年1-12月住院急性一氧化碳中毒患者50例,男32例,女18例,住院后即化验血肌酐、血清光抑素C、肌酸磷酸激酶、血钾、钙、磷及尿量,并监测48min内各项指标变化情况.根据急性肾损伤诊断标准：48min内血肌酐上升≥26.5μmol/L或在原血肌酐值基础上增长≥50%和（或）尿量﹤0.5ml/（kg·h）达6h以上.结果：50例急性一氧化碳中毒患者并发急性肾损伤10例,发病率10%,血清光抑素升高者23例,发病率46%,且急性肾损伤发病率与发病持续时间、肌酸磷酸激酶升高程度、年龄和既往健康状况相关.结论：急性一氧化碳中毒时急性肾损伤的发病率较高,血清光抑素C可作为急性肾损伤的早期诊断指标,早期进行防治可避免急性肾损伤的发生,亦可提高急性肾损伤的治愈率.     

急性胰腺炎合并肾损害78例临床分析

目的：探讨急性胰腺炎合并肾损害的临床特点。方法：197例急性胰腺炎病例中,合并肾损害78例,对其临床资料进行分析。结果：急性胰腺炎合并肾损害的发生率为39.6％,主要表现为蛋白尿68例（88.5％）,镜下血尿23例（29.5％）,颗粒管型3例（3.84％）,镜下白细胞尿23例（29.5％）、血尿素氮升高15例（19.2％）。结论：急性胰腺炎合并肾损害发生率较高,重症可合并急性肾功能衰竭,死亡率较高。     

急性肾损伤水平对老年急性左心衰患者预后评价的临床观察

本文通过探讨急性肾功能损伤(AKI)分级系统对老年急性左心衰竭患者预后的预测价值,得出结论:AKI网络工作组(AKIN)分级系统能够对老年急性左心衰患者的预后及临床转归进行良好预测,为老年急性左心衰所致AKI的早期诊断、早期治疗及改善预后提供了可能.     

酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎11例临床分析

目的总结重症病毒性心肌炎的转归、误诊原因与救治方法。方法收集2006年1月至2008年12月临床表现酷似急性心肌梗死（AMI）的急性重症病毒性心肌炎11例,分析归纳其临床经过和发病特点。结果酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎患者病情危重,多伴有严重心律失常,死亡率较高。结论急性重症病毒性心肌炎的心电图异常和心肌损伤标记物升高与急性心肌梗死（AMI）非常相似,易被误诊为AMI,应注意与AMI鉴别。     

重症急性胰腺炎的诊治

重症急性胰腺炎（ＳｅｖｅｒＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ）来势凶猛，并发症多，预后较差，目前国内外的报道病死率在２０％左右。近年来，随着ＣＴ增强扫描在临床上的应用，结合临床症状与体征，对重症急性胰腺炎的诊断国内外的认识已基本一致，但在其病情估计及预后判断标准和治疗方法上仍存在较多的争论，有待进一步的探讨，尤其是手术时机和手术方式的选择上是争论的焦点，现结合有关文献综述如下：１　诊断及病情判断ＳＡＰ的诊断，尽管不少学者进行了其它方面的探讨，特别是ＳＡＰ继发细菌感染的判断，如近年提倡在Ｃ…     

急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理措施

目的：分析急性心肌梗死（AMI）病发后出现心律失常的具体时间和相关护理对策。方法：选择2013年1月至2015年12月入院患者有AMI 的56例患者，分别对每例患者的各项临床资料展开回顾性探究，分析心肌梗死病发后出现心律失常的时间特性以及护理对策。结果：经研究，56例患者入院后第一天内出现心律失常的例数最多，占83.93％；此外，7～18点出现心律失常的例数较多，18点后至次日6点的例数较少。结论：AMI后心律失常的出现时间具有规律性，护理人员要按各个时间段的病症变化情况实施对症护理，以增强护理成效。     

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭临床分析

目的分析急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的原因及其特点,探讨预防抢救措施。方法对急性脑血管病并发急性肾功能衰竭患者116例进行回顾性分析。结果本组116例急性脑血管病并发急性肾功能衰竭患者中,治愈好转84例,放弃治疗而自动出院4例,死亡28例。4例行血液透析治疗者均预后良好。结论急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的发生,除与发病年龄、原有基础疾病有关外,还与脑部病变的严重程度、治疗药物的使用等关系密切。其发生可以预防,一旦发生,应及时积极治疗,如有条件,尽早行透析治疗。     

合并急性左心衰的非ST段抬高急性心肌梗死临床特征分析

目的总结分析合并急性左心衰的非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床、冠脉病变特征及早期血运重建情况,为制订干预策略及判断预后提供依据。方法回顾性分析52例合并急性左心衰的非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEAMI）临床特征、冠脉病变特征及早期血运重建结果。结果本组均为老年患者,既往心肌梗死病史、2年以上心绞痛病史、入院时无心绞痛症状、合并症者多;入院时血中肌钙蛋白T（CTnT）、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的水平低;左室舒张末期内径和收缩末期内径增大、左室射血分数降低明显;冠状动脉均为三支或双支病变、累及左主干病变、侧支循环形成、弥漫性长病变、慢性闭塞病变的发生率高,罪犯血管中多为左前降支（LAD）,早期冠脉血运重建22例,成功21例。结论合并急性左心衰的NSTEAMI临床合并症多,入院时常无心绞痛症状易被误诊,心功能较差,冠状动脉血管病变严重且复杂,多为慢性进展的结果,提示预后不良,早期积极血运重建可能改善预后。     

急性心肌梗死误诊为急性胰腺炎1例

患者：男性,５２岁,以上腹部剧烈疼痛２h,于１９９５年２月１８日１５时到医院急诊室就诊,初步诊断：上腹部疼痛,查因（急性胰哲腺炎）;查体：体温３６．７℃,脉搏９６／min,呼吸２４／min,血压１４．７／１０kPa,痛苦面容,面部有汗出,神清;头颅五官无异常,颈无抵抗,颈静脉无怒张,胸廓对称,两肺叩诊清音,两肺呼吸音清,叩诊心界无扩大,心尖搏动点位于左锁骨中线第５肋间,无震颤,心律整,无杂音,心率９６／min,心音无减弱与增强,腹平、软,剑突下及左上腹压痛（＋）,有轻微反跳痛,末扪及肿块,肝、脾末扪及,肠鸣…     

70例成人急性白血病的FAB分类与临床关系的探讨

本文对近三年来住院的70例急性白血病进行FAB分类。70例病人有10例为ALL,其中L_1型3例,L_2型7例,60例为ANLL,其中M_1型4例,M_2型22例,M_3型18例,M_4型6例,M_5型2例,M_6型7例,M_7型(按我国1980年苏州会议对我国急性白血病的分型建议)1例。本文对FAB分类的诊断标准和诊断的不一致性,以及各型与临床上贫血、出血、发烧、末梢血象和白细胞浸润,死亡原因,预后等关系进行了讨论。M_3型出血症状明显,L_2型的脑膜白血病发生率高于L_1型。M_4、M_5型皮肤粘膜浸润高于其他各型,M_3型死于脑出血和DIC者明显高于其他型。     

急性脑血管病发生急性肾功能改变的相关因素

就急性脑血管病发生肾功能改变的相关因素进行探讨.男性病人、脑出血、糖尿病人及应用甘露醇合并速尿与急性脑血管病发生急性肾功能改变有关,与对照组比较,有非常显著性差异（P＜0.01）.发生急性肾功能改变后,病死率明显增加（P＜0.01）.合理应用甘露醇,可避免肾功能改变.     

对重症急性胆管炎有关问题的讨论及建议──附36例临床分析

按照《中华外科杂志》编辑部１９８３年提出的关于重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）的命名及诊断标准，对ＡＣＳＴ３６例进行整理及分析后发现，该３６例实可分为急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）２７例及急性化脓性胆管炎（ＡＳＣ）９例。按上述诊断标准３６例中各项临床表现的分析结果，其中，表现有精神症状，脉搏＞１２０次／ｍｉｎ，白细胞计数＞２０，０００／ｍｍ３及体温＞３９℃或＜３６℃等４项，在ＡＣＳＴ中的病死率均不低于收缩血压＜９＾３３ＫＰａ者，即病死率均在４０％左右。据此，作者建议：鉴于ＡＣＳＴ与ＡＯＳＣ并不等同，故对ＡＣＳＴ这一诊断名称应予以独立的、特定的含义；对ＡＣ病例如出现上述５项临床表现中的任何一项，即可诊断为ＡＣＳＴ，而不应仅着重于血压下降一项。