急性胰腺炎重型化发展的综合治疗措施

目的　探讨防治急性胰腺炎 (AP)由轻型向重型发展的综合治疗方法。方法　根据急性胰腺炎患者的病情轻重、有关实验室影像学检查结果和其病情演化情况分组并采取区别对待原则 ,A组 (一般治疗组 ) :行常规治疗、全身应用较大剂量山莨菪碱及行“茵陈小承气汤”灌胃。B组 (综合治疗组 ) :除上述一般治疗外 ,加行 1%利多卡因经肾囊封闭胰周区域和稀碘复液清洁灌肠。并对有关治疗方法的机理及结果等进行总结分析。结果　A组 4 0例AP患者 ,B组 2 2例 ,两组平均住院时间分别为 9d、18d。 14例胆石性AP病人中 ,2例由于感染控制不佳 ,中转手术。全部 62例AP患者均痊愈 ,无转化为重症AP者 ,也未出现全身、局部或与治疗有关的并发症者 ,总平均住院时间为 12d。结论　该综合治疗方法能有效防止AP的重型化发展 ,且经济又简单易行     

内疝性肠梗阻的发生因素和预防

腹内疝性肠梗阻(不含胃切除术后内疝)临床较少见。常以粘连性肠梗阻进行观察、治疗,因缺乏特异性,易延误手术时机,术时多数出现肠绞窄改变.本文现就其发生因素进行分析,找出腹内疝的预防措施,以降低其发生率。临床资料本组男性50例,女性16例.53例曾行腹部手术83例次,主要为阑尾炎、肠梗阻、胃穿孔等急     

错将扭转的空肠与胃吻合的发生和防治

胃大部切除,错将扭转的空肠与胃吻合,不易及时发现,后果严重。本文报告院内、外遇到3例,并讨论其发生机制与防治措施。例1:男,39岁,因球部溃疡反复出血,在针麻下行B—Ⅱ式胃大部切除,按Moynihan法吻合(结肠前,输入袢对弯)术中暴露欠佳,操作较困难。术后第二天腹痛,上腹膨胀较甚,给度冷丁未能缓解。第三天,一般情况较差,膨胀未缓解,腹痛加剧,辗转不安,伴剧烈腰痛,不能平卧,取坐位向前倾斜。脉快,休克,上腹压痛明显,腹穿抽出血性液体,疑为内出血,术后胰腺炎,吻合口漏而行剖腹探查:见输入袢空肠     

阻滞内脏神经在治疗重症急性胆管炎中的应用

目的 探讨重症急性胆管炎（ＡＣＶＳＴ）低血压或休克的神经机理及临床应用价值。方法 本研究选择２８例ＡＣＳＴ低血压或休克患者，术前常规用１％利多卡因４０￣６０ｍｌ封闭右肾囊，以阻滞有关腹腔内脏神经节丛。结果 其中２３例ＡＣＳＴ２的低血压或休克状况在短时间内得到明显改善；死亡率降低。结论ＡＣＳＴ早期低血压或休克，可能是一种由胆道高压激起的内脏神经反射所致，阻断有关神经通路，可快速改善术前ＡＣＳＴ低血压     

双阑尾畸形2例报告

本文介绍2例双阑尾畸形,1例为同济医大协和医院1975～1987年两次手术证实,另1例是北京海淀医院发现。为总结经验,现将此2例一并报告如下,并将同济医大协和医院结合文献之讨论全文刊出。     

术中胆道造影的应用及其价值

胆石症术中行胆道造影,可提高胆道手术的质量,减少残石的遗留,降低术后并发症的发生,已被外科医生所认识,但仍未得到广泛地应用。本文对术中行胆道造影与没行胆道造影的病例进行比较,并对其价值和适应证进行讨论。     

门奇静脉阻断术治疗门静脉高压症

我院1971～1980年采用门奇阻断术治疗门静脉高压症40例。其中有10例系取其它有关门奇静脉阻断术之优点并加以改进,即脾切除加贲门、胃底周围静脉结扎加胃底浆肌层环切粘膜层缝扎术,获得较好疗效。现作一比较,并重点介绍改进的手术方法。手术方法及治疗效果:分3组比较,第1组10例,已行脾切除,术后因上消化道大出血入院,行胃底横断术加胃冠状静脉结扎术。术后,2例均因再出血、肝昏迷早期死亡。余8例,经6～24个月随访,均有再次出血。第2组20例,为脾切除同时做胃底横断加胃冠状静脉结扎术,术后早期死亡4例,其中3例因再呕血、肝功衰竭死亡,另1例死于吻合口瘘。余16例,经1978年随访到的11例中,8例仍有明显食道静脉曲张,3例再次大呕血而再次入院,行肠系膜上静脉、下腔静脉自体血管桥形分流术。第3组10例,采用改进之手术方法,即脾切除加贲门、胃底周     

产科床位利用情况研究

采用定性研究的方法，对《区域卫生规划项目》地区（浙江省金华市、江西省九江市、陕西省宝鸡市）产科床位使用率低的原因进行了研究。结果表明，产科床位使用率低的原因有：住院分娩率低、产科平均住院日少、个别地区产科床位有些偏多以及分娩的季节差异。同时也了解了孕产妇保健服务中的一些问题，进而提出了提高住院分娩率、提高产科服务质量，确保孕产妇和婴儿安全的措施。     

阻断迷走神经对胆管加压所致心血管活动的影响

目的　以迷走神经为对象 ,研究胆管加压所致机体心血管活动变化的神经机理。方法　采用自制“盲囊”导管制成家兔急性胆管加压模型 ,观察动物的动脉血压及心输出量改变情况。结果　持续胆道加压 ,家兔的动脉血压和心输出量几乎平行快速下降 (P <0 .0 5 ) ;这种变化在阻断颈部或腹部迷走神经后 ,又很快恢复至加压前水平 (P >0 .0 5 ) ,但动脉血压和心输出量的恢复速度 ,按迷走神经的阻断部位不同而有所差异。结论　胆道高压所致的家兔血液动力学变化 ,与迷走神经的活动有关 ,并且推断可能是一种神经反射机制。     

胆道梗阻程度在重症胆管炎病程中的作用及其临床意义

本文分析了我院近十年的36例重症胆管炎(ACST)患者,结果显示:依梗阻是否完全,ACST可分成急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)和急性化脓性胆管炎(ASC),前者发展凶猛,死亡率极高,后者则预后较好。另外本文采用44只日本种长耳家兔以不同胆道梗阻制成胆道管炎模型,结果也证实,完全梗阻组48小时血压下降幅度达7.6kpa(55mmHg),较不全梗阻组(4kpa)为高(p<0.05),作者认为:胆道梗阻程度是ACST病情发展的重要因素。文中发现血内毒素与血压变化并不平行,可能存在其它影响因素。