肋骨巨大骨软骨瘤1例

病例 女,40岁。左胸部包块30年余,增大疼痛1年余。患者儿童时,父母无意中发现左胸部有一包块,无不适,未行特殊处理,随着患者年龄增长,左胸部包块逐渐增大;一年前患者左胸部包块处出现疼痛,持续性隐痛,劳作时加重,休息后疼痛无缓解,余无异常。CT示左侧第10肋骨骨肿瘤（图1）。     

以胸壁肿瘤为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

<正>患者,女,27岁,因左胸壁肿物1个月人院。体检:浅表淋巴结未触及肿大,胸部无压痛、叩击痛,左侧胸部触及一约2 cm×3 cm质韧肿物,表面光滑,不可活动,轻压痛,表面无红肿,局部无发热,肝、脾肋下未触及。胸部CT:左侧第9肋骨间隙见一约2.0 cm×2.6 cm等密度肿块,边界欠清晰,边缘较光滑,相邻骨质结构未见明显异常,双肺野未见异常密度灶,纵隔及胸腔内未见明显异常,考虑神经纤维瘤可能。实验室检查:Hb 106g/L,WBC 17.1×10~9/L,L占0.507,考虑胸壁肿瘤。2012年1月16日手术,术中见肿瘤位于肌层,侵及胸膜,包绕肋骨,肋骨未见骨质破坏,将侵及胸膜及包绕肋骨一并切除。病理考虑为淋巴瘤,行免疫组化检查不能确定来源。患者术后第12天出     

非典型甲状旁腺肿瘤误诊1例

1病历介绍患者,男,47岁。颈部肿块1个月余,伴声音嘶哑,于2004年8月16日入院。患者于1个月前发现颈部左侧有一肿物,数日后出现声音嘶哑,无其他伴随症状,未经任何治疗以“颈部肿物”收住我院。入院后查体:颈部对称,气管左移,左胸锁关节后方可及2 cm×2 cm大的肿物,下缘不能触及。心肺、腹部及四肢均未查及异常。颈部超声检查:甲状腺左叶下极有4 cm×3cm×3 cm肿物与甲状腺无明显联系,胸部CT检查:前上纵隔实性占位,化验检查:血常规正常,钠、钾、氯、二氧化碳及肝肾功能正常,血钙、血磷未查。8月21日上午行手术治疗,术中发现肿物位于甲状腺左叶…     

左枕部甲状腺滤泡型乳头状癌转移1例

患者刘某 ,女 ,5 6岁 ,主因头部肿物半年于 2 0 0 1— 11— 12入院。患者半年前左枕部发现一枣核大小肿物 ,无触痛及红肿 ,经治疗后逐渐增大 ,有时肿物可呈针刺样刺痛 ,近来长至栗子大小 ,以头部肿物收入院。患者自发病以来无视力障碍。外科情况 :左枕部可触及一隆起肿物约 4cm× 4cm ,无触痛、出血 ,表面光滑 ,较固定。外院 CT示 :左枕部软组织占位 ,左枕骨外板有侵润。入院诊断 :左枕部肿物待诊 ?B超 :1左侧甲状腺腺瘤 ;2左侧甲状腺钙化斑。肝脾未见明显异常。胸部 X线未见异常。于2 0 0 1— 11— 14行左枕部肿物切除术 ,术后送检标本 :…     

甲状腺转移癌1例报告

甲状腺转移癌临床上很罕见，笔者收治1例，报告如下。患者女性，78岁。1991年6月初患者无意中触及右颈部有一肿物，无触痛和发热，自取抗生素治疗无好转于1991年7月3日入院。体检：甲状腺右叶肿大，并可们及直径为2．scm境界不清、质硬，表面凸凹不平结节，左叶甲状腺未们及结节。颈侧末触及肿大淋巴结。‘’‘碘扫描示：右侧甲状腺有3cmX3cm区域吸收放射性“’碘低于正常甲状腺组织，为冷结节。B超检查为右叶甲状腺实性肿物。1991年7月19日手术，术中见甲状腺轻度肿大，与周围组织无粘连，右叶甲状腺下极们及25cm硬性结节，左侧甲状腺未们…     

隐匿性甲状腺癌1例报告

１　临床资料患者,女性,２２岁。１９９６年起发现左颈部包块,当地医院以左颈部淋巴结核抗痨治疗１年,无效。１９９７年９月６日行左颈部淋巴结活检,病理诊断为转移性甲状腺乳头状腺癌而收入院。入院体查：左颈部皮肤可见２－５ｃｍ长活检切口瘢痕,双侧甲状腺不肿大,未触及结节。颈部未触及肿大淋巴结。Ｂ型超声波检查：左侧甲状腺内可探及１－０ｃｍ×１－０ｃｍ实性低回声区,边界清楚。右侧甲状腺无异常发现。胸片：胸内无异常发现。１９９７年９月１０日在针麻下行甲状腺左叶全切除,甲状腺峡部切除术。术后病理诊断为左侧甲状腺…     

伴有胸腔积液的朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

正临床资料患者男性,57岁,已婚,因"左背部疼痛2个月余伴胸闷"于2017年5月28日入我院呼吸内科。患者于2017年3月起出现左侧背部疼痛,3月18日于我院查胸部CT平扫无明显异常,1个月后仍有左侧背部疼痛伴有胸闷。2017年4月27日至外院就诊查胸部CT示左侧胸腔积液伴有左侧肋骨包块(图1);肋骨三维成像CT示左侧第7后肋骨皮质毛糙,肿瘤不除外(图2)。患者于     

结肠癌睾丸附睾转移二例

例1男性，65岁。因右侧睾丸肿大20余天，于1988年7月9日入院。20天前病人无意中发现右侧睾丸肿大，无疼痛及发热，睾九增大较速。病人9个月前因结肠癌在我院行右半结肠切除术。病理诊断：结肠高分化腺癌，第1站淋巴结转移（3／5）。体检：全身情况好，心肺腹部无异常发现。右侧睾丸为8cm×scmXscm，质硬，表面光滑，易活动．无触痛，附来肿大．边缘不清。左侧单丸附为未们及异常。双侧腹股沟淋巴结无肿大。手术完整切除右侧白龙为scmX6cmX5cm。术后病人恢复顺利。清理税检：第九及附睾组织间有高分化腺癌组织浸润．部分田组织坏死。诊断为…     

肋骨软骨黏液样纤维瘤误诊1例报告

患者,男,40岁,因近日洗澡时发现在胸部有突起物,前来医院就诊,临床拟诊为肋骨囊肿而入院。查体:双肺呼吸音清,无干湿性口罗音;心脏听诊无异常;左侧第7肋骨于腑前线处可触及6cm×3cm肿物,质硬有压痛。X线片示:左侧第7肋骨沿其长轴见15cm长的骨质破坏区,前至软骨,后达肋颈部,最宽处2·5cm,突出1·5cm,其内未见骨嵴及分隔,也无钙化及硬化边缘,而呈磨砂玻璃样,骨皮质变薄,无骨膜增生。X线意见:骨纤维异常增殖症。手术切开皮肤见肋骨明显增粗变脆,切除病肋送病理,病理诊断为:肋骨软骨黏液样纤维瘤。讨论软骨黏液样纤维瘤为少见良性骨肿瘤,起源于…     

RET原癌基因突变致多发性内分泌腺瘤病2b型临床诊治

多发性内分泌腺瘤病（MEN）2b型是RET基因突变引起的常染色体显性遗传病,常见临床表型为甲状腺髓样癌（MTC）、嗜铬细胞瘤、多发性黏膜神经瘤和类马凡体型,各表型可同时或先后发生,易漏诊。本文分析了1例MEN2b型患者病史、诊断、治疗及随访资料。本例患者1995年无诱因出现颈部增粗,诊断为"右甲状腺腺瘤";1999年发现"左侧甲状腺占位";2000年发现舌、唇黏膜增厚并突起小肿物,肿物渐增大;2009年及2010年分别行左、右肾上腺肿物切除,术后病理示：嗜铬细胞瘤。本次入院行下唇内侧局部小突起切除和双侧甲状腺次全切除术,术后病理示：舌黏膜神经瘤、MTC。患者基因测序发现RET基因第16号外显子918密码子突变（M918T）,患者父母、兄均未出现MEN2b表型特征,基因检测无异常发现。患者MTC术后1年降钙素水平仍高于参考值,结合肺部CT检查结果,考虑MTC肺部转移可能性较大。     

涎腺异位于扁桃体1例

１病历报告患者,女,３２岁。１９９８年９月２８日入院　一年前偶然发现左侧咽部黄豆大小的淡红色肿物,渐增大,无不适,未就诊,入院前３ｄ发现肿物淡红色,尖端为黑灰色。体检：发育正常,营养良好,心肺正常,肝脾不大。肿物位于左侧扁桃体上极,呈游离状向内侧突起,淡红色,蚕豆大小,边界清,与周围无粘连,根蒂不清。左侧腮腺及颌下腺无肿大,鼻咽部无异常,颈淋巴结无肿大。辅助检查;肝功能正常,血尿常规正常。心电正常。入院后第３ｄ发现左侧咽部肿物消失,检查见左侧扁桃体窝上极有少量血性分泌物,扁桃体１度肿大。诊断：左…     

肋骨原发性腺泡状肉瘤l例

1临床资料患者男，46岁，1年前不慎碰伤左胸部，当时胸痛难忍，未经任何治疗渐缓解。1年后胸痛加重，深呼吸及咳嗽后明显。查体：两肺呼吸运动对称，叩听诊未见异常。双锁骨上淋巴结未扪及，左侧第七肋骨肩胛下角外侧局限性稍隆起，局部压痛明显，皮温、皮色正常。实验室检查无     

颈部食道平滑肌瘤误诊为甲状腺瘤1例

<正> 患者,女,46岁。发现右颈前肿物一个月入院。无其它不适,一个月来肿物略增大。查体:于右颈前环状软骨下方可及一3cm×3cm大小的肿物,质硬、光滑、界限清楚,随吞咽上下移动,与气管粘连紧密。左侧甲状腺正常。甲状腺B超示:左甲状腺内实质性肿物。入院诊断:左侧甲状腺瘤。 入院后第4天手术,术中见:肿物位于右侧甲状腺下极,但位于甲状腺被膜外。肿物底部似有一蒂伸至气管后,肿物及甲状腺前面有一细条索状物自上而下贴     

异位甲状腺癌1例报告

患者,女性.29岁,因发现左颈侧肿物4年,颈前区肿大1年入院。入院时体查左颈侧可及一约2×2 cm包块,可活动,无压痛。双侧甲状腺Ⅰ度肿大,左甲状腺下极可及约3×2 cm包块,质中,无压痛,随吞咽上下移动。放射性同位素扫描示左甲状腺下极冷结节。B超示左侧甲状腺见3个实性光团,右侧未见异常。拟甲状腺癌于1993年3月17日     

超声导向下125I粒子植入术治疗舌癌1例

1病历资料 患者,男性,67岁。2009年10月发现舌体左侧肿物,大小约为2cm×3cm,舌体肿胀疼痛,进食困难（图1）。体检发现左侧颈部淋巴结肿大。活检示：鳞状细胞癌。胸部CT示：右肺下叶背段肿物伴结节,考虑为转移。临床诊断：左舌癌,左侧颈部淋巴结转移,     

胸壁侵袭性纤维瘤病1例报道

1临床资料 　　患者,女性, 26岁。因发现右侧胸壁肿物 5个月入院。 5个月前,偶然发现右腋下胸壁肿物,无疼痛及发热。查体： T36.5℃,一般情况好,心、肺、腹未见异常。右腋中线第 3肋处局部隆起,皮肤无红肿,可触及一 5cm× 5cm× 2cm肿物,边界尚清,表面光滑,与皮肤无粘连,质硬,固定,无触痛。血沉 3mm/h,胸部 X摄片未见肋骨破坏,胸部 CT示胸壁软组织肿物。拟诊为右胸壁结核。抗痨治疗 2周后行手术治疗。术中探及肿物位于右胸壁肌层深面,包被多根肋骨而紧密固定于胸壁,质韧,其范围上达右锁骨下,下至第 4肋骨,内达右锁骨…     

小儿骶尾部巨大显型畸胎瘤1例报告

患者袁某某，女性，3岁，广西都安县人，因骶尾部肿物进行性肿大3年余人院。患儿出生后即发现骶尾部有碗大肿物，无疼痛、痒，无畏寒、发热，肿物随年龄增大而增大。足月顺产，第一胎，父母非近亲婚配，生长发育基本正常。体检：头颅五官无畸形，心肺未见异常，浅表淋巴结无肿大，生命体征正常。能尾部有一巨大肿物，大小约25cmX22cmX20cm，表面部分呈囊性，部分呈实质感，边缘清楚。肿物垂于两脚之间，肛门被肿物推向左侧。直肠指诊：能前可触及肿物，稍突向能前，面积约3cmX3cm，光滑，无压痛，肛门括约肌松弛，临床诊断：骰尾部巨大畸…     

上颌窦含牙囊肿1例报告

<正>1病历摘要患者,男,47岁。以发现左面部肿物1个月于2010年8月入院。患者于1个月前发现左侧鼻翼部及眶下区肿物,无明显不适症状,未到医院就诊,服用抗生素1周,未见任何疗效。患者自发现肿物以来,左侧鼻腔内无脓血性分泌物溢出,无鼻塞及鼻出血,无头痛,上颌牙亦无疼痛或麻木感,咬合有力。查体:鼻外观正常,左鼻前庭底部隆起,左侧鼻孔略有变     

马鞍疝1例

1 临床资料 患者,男性,75岁.因＂左侧腹股沟区可复性肿物3月,右侧腹股沟区可复性肿物1天＂于2011年5月23日入院.患者3个月前发现左腹股沟区一鸡蛋黄大小肿物,未进入阴囊,轻度坠胀感,站立及行走时明显,平卧位时可消失,无发热,无腹痛、腹胀,3个月来肿物逐渐增大,现约鸡蛋大小：1天前发现右侧腹股沟区一鸡蛋黄大小肿物,未进入阴囊,无明显不适症状,平卧后可消失：既往高血压、冠心病、阻塞性肺气肿、脑血栓病史.     

双侧乳腺腺样囊性癌1例报告

正1临床资料患者,女性,70岁。发现左侧乳腺肿物20d入院。既往无乳腺癌家族史,已绝经。入院后查体:肿物位于左乳腺内上象限,大小约3.0cm×2.0cm,质较软,活动性较好,边界欠清。右乳未扪及肿物,双侧腋下及锁骨上未扪及肿大淋巴结。钼靶片表现为左乳内象限局部密度增高,未见明确肿物及钙化,右乳未见明显异常。彩超表现为左乳内上象限乳头旁可见大小为2.71cm×1.29cm的低回声团块,形态欠规则,边界不清,内部回声不均;右乳九点方向乳头旁可见大小为