黑龙江省1997年急性弛缓性麻痹病例的实验室监测结果分析

黑龙江省１９９７年共报告急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例１２９例，１５岁以下儿童非脊髓灰质炎（脊灰）ＡＦＰ病例报告发病率为１．７２／１０万，未发现由脊灰野病毒引起的确诊病例。１９９７年合格粪便标本采集率为８９．９２％，７天内及时送检率达９８．５８％。在ＡＦＰ病例的粪便标本中，未分离到脊灰病毒；而非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）的分离率，由１９９５年的７．６９％提高到１９９７年的１２．９０％。ＡＦＰ病例接触者的粪便标本采集率为９５．３５％，从中分离到脊灰病毒３株，均均为脊灰病毒疫苗株，其中Ⅰ型１株，Ⅲ型２株；分离出ＮＰＥＶ的３８例，分离率为６．．２８％。     

安徽省1997年AFP病例病毒检测结果分析

安徽省１９９７年报告急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例２４１例,采集粪便标本２３８例,其中２０８例采集了密切接触者粪便标本。经接种ＲＤ和Ｈｅｐ－２两种细胞进行病毒分离,在ＡＦＰ病例粪便标本中分离到脊髓灰质炎（以下简称脊灰）病毒１３例,脊灰病毒和其它肠道病毒混合２例,非脊灰的其它肠道病毒６１例,共７６例,病毒分离阳性率为３１．９％;在２０８例密切接触者粪便标本中,完成病毒分离工作１８０例,分离到脊灰病毒２例,非脊灰的其它肠道病毒７４例,共７６例,病毒分离阳性率为４２．２％。分离出的脊灰病毒经国家脊灰实验室作型内鉴别,均确定为脊灰疫苗相关株     

甘肃省1995年急性弛缓性麻痹病例病毒学监测

甘肃省１９９５年共报告１５岁以下儿童急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例９０例，发病率为１．３２／１０万。省脊髓灰质炎（脊灰）实验室收到ＡＦＰ病例的粪便标本共７９例，占８８％；双份合格粪便标本采集率为６８％（６１／９０）；粪便标本７天内送省脊灰实验室的占６５％（５２／７９）收到粪便标本后７天内分离培养的占８９％（７０／７９）；分离培养结果及时报告率为８７％（６９／７９）。病毒分离阳性率１３．９２％（１１／７９），其中脊灰病毒（ＰＶ）Ⅱ型５株，Ⅲ型１株，非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）５株。收到ＡＦＰ病例密切接触者粪便标本３ｌ８份，病毒分离阳性率５．６６％（１８／３１８），其中ＰＶⅡ型８株，ＮＰＥＶ１０株。全部送检粪便标本ＮＰＥＶ分离率３．７８％（１５／３９７）。所分离的ＰＶ均为疫苗株，且Ⅱ型居多。     

广东省急性弛缓性麻痹病例及其接触者粪便标本的病毒监测结果分析

分析了广东省急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例密切接触者粪便标本的采集情况和病毒分离结果,发现在ＡＦＰ病例接触者粪便标本采集率逐年提高的情况下,脊髓灰质炎（脊灰）病毒分离率维持在２－４ ％ ～４－６％ 之间,而且ＡＦＰ病例接触者与ＡＦＰ病例粪便标本病毒分离同时阳性的比例较低。阻断脊灰野病毒循环后采集ＡＦＰ病例接触者粪便标本进行病毒分离意义不大。     

江西省1996年脊髓灰质炎实验室监测分析

江西省１９９６年共检测急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例粪便标本１３４例，分离到３株脊髓灰质炎（脊灰）病毒（ＰＶ），阳性率为２２４％；其中Ⅱ型２株，Ⅲ型Ⅰ株，经型内鉴定均为疫苗株。分离到非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）１７株，阳性率为１２６９％。ＰＶ阳性率与采便时间、年龄有关，而ＮＰＥＶ阳性率与这些因素无明显关系。     

急性弛缓性麻痹病例监测中影响病毒分离敏感性的因素

广东省１９９２－１９９５年急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例粪便标本病毒学监侧结果表明，ＡＦＰ病例出现麻痹后，间隔２４－４８小时及时采集双份合格粪便标本，可显著提高病毒分离的阳性率。同时使用ＲＤ细胞系大大提高了非脊髓灰质炎（脊灰）肠道病毒（ＮＰＥＶ）的检出率。为证实消灭脊灰，在今后的ＡＶＰ病例监测中，必须进一步提高监测质量，尽早采集双份合格粪便标本，做好实验室病毒检测工作．     

江苏省1994～1995年脊髓灰质炎病原学分析

本文报告了江苏省１９９４～１９９５年急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例的病原学监测结果。共检测３５８例粪便标本，分离到病毒５０株，阳性率为１４．０％。其中检出脊髓灰质炎（脊灰）病毒１７株，阳性率为４．７％。对１９９４、１９９５年分离到脊灰病毒的１３例病人的传代标本，用ＰＣＲ法鉴定型内特征均为疫苗株。初步表明，脊灰散在发病，型别已由１９８９、１９９０年流行时期Ⅰ型为主转向Ⅱ、Ⅲ型，且分离的脊灰病毒均为疫苗株。     

浙江省1995年脊髓灰质炎实验室监测

浙江省１９９５年共检测急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例２１２例，双份粪便标本１４天内采集率为７５．２％。脊髓灰质炎（脊灰）病毒分离阳性６例，分离率２．８％，其中Ⅰ型Ⅰ例，Ⅱ型３例，Ⅲ型２例，经型内鉴定均为疫苗株。自１９９１年以来已连续４年未分离到脊灰野病毒。２１２例ＡＦＰ病例粪便标本中分离出其他肠道病毒１９例，分离率９．０％。不同月份、不同年龄组、不同采便时间，其他肠道病毒的分离率虽不同，但无显著性差异。全省１９９５年共确诊临床符合病例３例，２例采集双份粪便标本，仅１例为合格标本，病毒分离结果均为阴性。     

465例AFP病例粪便标本的病毒分离及分型分析

４６５例ＡＦＰ病例粪便标本的病毒分离及分型分析江苏省卫生防疫站冷红英郑理陆培善王保安对ＡＦＰ（急性驰缓性麻痹）病例粪便标本进行病原学监测，是实验室发现野毒株脊灰病例的有效手段。江苏省１９９３～１９９５年收集ＡＦＰ病例有效粪便标本４６５份，病毒分离以...     

江苏省1995年急性弛缓性麻痹（AFP）病例的流行病学与监测分析

江苏省１９９５年共报告急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例２１３例，分布在７０个县（市、区，下同），占全省县数的６６．４％，其中脊髓灰质炎（脊灰）５例。１５岁以下儿童非脊灰ＡＦＰ报告发病率为１．６１／１０万，脊灰皇散发。ＡＦＰ病例１４天内合格粪便标本采集率为７０％，４８小时内调查率为９６％；全年共分离６株脊灰疫苗病毒，已有３年末发现脊灰野病毒所致病例。此结果显示：江苏省通过采取综合措施，包括做好口服脊灰疫苗（ＯＰＶ）常规免疫，开展强化免疫，建立ＡＦＰ病例监测系统，加强管理等，消灭脊灰工作取得了很大进展。但仍有不足之处，如双份合格粪便标本的采集率、及时随访率等都较低，尚须进一步努力。     

湖北省1999年急性弛缓性麻痹病例实验室监测分析

湖北省 1999年共收检急性弛缓性麻痹 (AFP)病例粪便标本 2 0 8例 ;脊髓灰质炎 (脊灰 )病毒 (PV)检出率为 6 2 5 % ,较往年显著上升 ;非脊灰肠道病毒 (NPEV)检出率 3 37% ,较往年显著下降 ;肠道病毒 (EV)总检出率显著下降。分析原因认为 ,PV检出率的上升可能与麻痹后突击服疫苗再采集粪便标本 ,以及环境接触染毒等因素有关。以L2 0B细胞置换Hep -2是EV总阳性率显著下降的主要原因 ,也是NPEV检出率下降的重要原因。NPEV检出率下降还可能与多种因素 ,如细胞形态、毒性反应及粪便标本的贮运温度等有关     

同时使用三种细胞对急性弛缓性麻痹病例病原学监测结果的影响探讨

山西省卫生防疫站脊髓灰质炎(脊灰)实验室从1998年7月正式使用L20B细胞,并同时使用RD和Hep-2细胞进行急性弛缓性麻痹(AFP)病例病原学监测,为了解同时使用3种细胞对AFP病例病原学监测结果的影响,将308例AFP病例粪便标本在3种细胞上的分离状况进行比较分析.同时使用3种细胞共分离到脊灰病毒(PV)20份,其中RD细胞分离到14份,L20B细胞16份,Hep-2细胞8份,总分离率为6.5%.分离到非脊灰肠道病毒(NPEV)65株,其中RD细胞30株,Hep-2细胞48株,分离率为21.1%.结果显示,同时使用3种细胞对提高PV检测灵敏度和NPEV分离率,保证脊灰实验室监测质量有重要意义.     

实施不同免疫模式对脊髓灰质炎病毒分离的影响

山西省于2000年3、4月在92个县(区、市)进行了2轮口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)“扫荡”式免疫活动,其模式不同于OPV强化免疫和常规免疫.将此期间采集的35例急性弛缓性麻痹(AFP)病例粪便标本病毒分离结果,与近年OPV常规免疫和强化免疫期间采集的AFP病例粪便标本(27例和39例)的病毒分离结果作了比较.“扫荡”式免疫期间的AFP病例粪例标本的PV分离率为28.6%(10/35),明显高于常规免疫的3.7%(1/27)和强化免疫的5.1%(2/39).将“扫荡”式免疫期间,在“扫荡”式免疫地区采集的AFP病例粪便标本25例及其接触者粪便标本20份,和非“扫荡”式免疫地区采集的10例AFP粪便标本及25份接触者粪便标本的病毒分结果也作了比较分析,“扫荡”式免疫地区AFP病例和接触者的粪便标本中PV分离率分别为36.0%和10.0%,均明显高于非“扫荡”式免疫地区的10.0%和0.可见不同免疫模式对PV分离率有一定影响.     

江苏省1996年～1999年急性弛缓性麻痹病例病原学研究

对江苏省1996年～1999年817例急性弛缓性麻痹（AFP）病例进行了检测,分离出病毒152株,阳性分离率为18．60％,其中脊髓灰质炎（简称脊灰）病毒40株,分离率为4．90％,用PCR－RFLP分析法鉴定其型内待征,均为疫苗株。分离到非脊灰肠道病毒（NPEV）112株,分离率为13．70％,不同月份分离率不同,以夏季为高。不同年龄组,不同采便时间、不同地区间NPEV分离率无显著性差异。NPEV分离率达到了世界卫生组织（WHO）推荐的非脊灰肠道病毒分离率标准（10％）,AFP病例中存在3个血清型,全部为脊灰疫苗株,表明我省脊灰实验室监测系统是敏感的。     

安徽省1989～2000年脊髓灰质炎实验室监测分析

报告了安徽省 1989年开展脊髓灰质炎实验室检测工作以来 ,至 2 0 0 0年共采集AFP病例粪便标本185 6例 ,178例分离出脊灰病毒 ,分离率 9.5 % ;318例分离出非脊灰的其它病毒 ,分离率 17.13% ;分离病毒总数 490例 ,分离总阳性率为 2 6 .40 %。 1994年～ 1998年共采集 40 7例 195 3份AFP接触者粪便标本 ,5例分离出脊灰病毒 (1.2 3% ) ;10 7例病例分离出非脊灰的其它病毒 (2 6 .2 9% ) ;1989年～ 1994年共采集早期血清标本 6 85份 ,ELISA法进行IgM抗体测定 ,15 0例阳性 ,1990年、1993年、1997年对 2 5 72份血清进行脊灰中和抗体测定 ,抗体阳性率已达 99% ,有力地证实我省脊灰免疫工作取得了满意的效果。     

双份粪便标本和使用两种细胞对脊髓灰质炎病原监测的影响

在消灭脊髓灰质炎（脊灰）进程中，世界卫生组织（ＷＨＯ）要求在发病的急性期采集两份粪便标本，并且使用Ｈｅｐ－２和ＲＤ两种细胞进行病毒的分离鉴定，以尽可能减少病毒的漏检。在实验室工作中，我们发现若只采集一份标本，脊灰病毒（ＰＶ）漏检７４％～１４８％，非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）漏检６６％～１９７％；若只使用一种细胞进行病毒分离，ＰＶ漏检１１１％～１４８％，ＮＰＥＶ漏检２７６％～５９２％，此结果提示我们，应严格按照ＷＨＯ的要求进行粪便标本的采集和病毒监测。     

山东省1995年脊髓灰质炎监测报告

自１９９１年４月以来，通过对报告的急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例和病人接触者的粪便标本检测，山东省未发现脊髓灰质炎（脊灰）野病毒。自１９９２年开始引用世界卫生组织（ＷＨＯ）的诊断标准，每年均有一定数量的临床确诊脊灰病例。ＷＨＯ提出，分离到野病毒作为唯一的确诊依据，在消灭脊灰后期很有必要。卫生部提出，在ＷＨＯ推荐标准基础上结合专家组诊断意见，能保证临床符合病例具有较高特异性。山东省所有确诊脊灰病例均由专家组诊断，对专家组诊断的临床脊灰病例仍应引起高度重视，以便综合分析是否有野病毒引起的可能。１５岁以下儿童非脊灰ＡＦＰ病例报告发病率已连续３年达到１／１０万的指标，ＡＦＰ病例的粪便标本采集率达到８０．２％，与医院的及时报告率提高有密切关系。受病例麻痹到就诊的时间间隔和其它客观因素的影响，麻痹两周内采集到合格粪便标本的期望比例为９３．５％，市、县两级医院能否及时报告和采便是提高监测系统敏感性和质量的关键。报告ＡＦＰ病例中经省专家组诊查剔除非ＡＦＰ病例１９１例，占报告病例的３１．２％。在强调监测敏感性的同时，也应注意提高监测工作的特异性，以全面提高监测工作的质量。     

贵州省急性弛缓性麻痹病例非脊髓灰质炎肠道病毒感染监测分析

目的了解贵州省急性弛缓性麻痹（AFP）病例非脊灰肠道病毒（NPEV）的感染情况。方法按照WHO规定的方法,对贵州省2004-2005年所有AFP病例的大便标本均采用RD、Hep-2和L20B细胞进行病毒分离鉴定。结果共分离出55株NPEV,其中艾柯（Echo）病毒占45.5%,病毒型别分布广泛,夏秋季为NPEV流行高峰;≤5岁儿童分离率最高。发病60d后随访23.6%的病例仍残留麻痹;55例NPEV阳性的AFP病例中,临床诊断以格林巴利综合征（GBS）13例,创伤性神经炎13例,不明原因瘫痪11例,单神经炎7例所占比例较高;RD细胞对Echo病毒敏感,Hep-2细胞对CoxB病毒敏感。结论 NPEV在贵州省AFP病例中具有较高的感染率,在无脊灰证实以后应加强NPEV感染与AFP病因学的研究。     

福建省1994～1996年急性弛缓性麻痹病例病毒分离情况分析

对福建省１９９４～１９９６年急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）监测系统送检的２５７例粪便标本进行病毒分离，共检出脊髓灰质炎（脊灰）病毒（ＰＶ）２１株，其中４株为Ｉ型野毒株。３年ＰＶ分离阳性率分别为１９．６％、４．９％、６．４％；分离到非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）２４株，阳性率分别为０、５．９％、１６．５％。结果表明，福建省ＰＶ季节高峰已消除，野病毒已连续２年未分离到，而ＮＰＥＶ分离率逐年在提高。ＡＦＰ病例的病原型别也从以往的Ｉ型野病毒为主转为以ＮＰＥＶ和疫苗株为主。其中Ⅱ型疫苗株检出率明显上升。此外，还揭示了福建省５岁以下婴幼儿ＰＶ携带率最高，ＮＰＥＶ感染仍以夏秋季为主。     

广东省2001年急性弛缓性麻痹病例病原流行病学分析

目的 对广东省2001年急性弛缓性麻痹（AFP）病例进行病原流行病学分析。方法 收集2001年AFP病例粪便标本，采用RDa和L20B细胞对标本进行病毒分离的鉴定，并对AFP病例的免疫史，性别，年龄，60d随访结果与病原学结果之间的关系进行了分析。结果 288例AFP病例均采集了粪便标本，分离到脊髓灰质炎病毒（PV）28株，阳性率为9.7%，均为疫苗株，其中Ⅱ型病毒（PVⅡ）15株，为优势株；分离到非脊灰肠道病毒（NPEV）21株，阳性率为7.3%，脊灰减毒口服活疫苗（OPV）“零”剂次免疫的AFP病例的PV分离率依次高于1-2次和完成3次以上（≥3）全程免疫，达50.0%(9/18)。22例无明确诊断的残留麻痹病例的PV分离率为27.3%。远高于其他病例，其中PVⅡ分离率最高，占22.7%(5/22)。结论 2001年广东省未发现由脊灰野病毒引起的病例；PVⅡ可能是部分未完成全程免疫的AFP病例的致麻痹病因。