不同诊断方法对结核性胸膜炎诊断价值对比

目的 探讨闭式胸膜活检联合腺苷脱氨酶以及其他检查指标与胸腔镜诊断效率的在临床应用中的诊断价值比较.方法 该研究方便选取了2013年8月—2015年8月收治的85例符合渗出液性质且胸水性质不明确的患者,分别对比了支气管刷检、胸水生化指标、闭式胸膜活检以及胸腔镜检查在结核性胸膜炎的诊断意义.结果 有67例患者确诊为结核性胸膜炎,18例患者确诊为恶性肿瘤;胸水ADA≥45 U∕L诊断结核的敏感性为85.1℅,特异性为77.8℅;闭式胸膜活检敏感性为55.2℅,特异性100.0℅;而胸腔镜检查敏感性以及特异性分别为91.0℅以及100.0℅;然而闭式胸膜活检联合胸水ADA≥45U∕L以及胸水淋巴细胞中性粒细胞比值≥0.75的敏感性达到77.6℅,特异性为100.0℅.结论 闭式胸膜活检联合胸水ADA以及胸水淋巴细胞中性粒细胞比值在结核性胸膜炎患者中有很高的诊断价值.该联合检查方法是相对无创、经济的且且有较高的诊断价值.     

胸膜活检70例病理学检查

胸膜活检７０例病理学检查郭悦鹏，于维霞，娄连发，杨兰心，杜荣我院自１９８８年９月～１９９４年１０月，对７０例原因不明的胸腔积液患者作经胸壁穿刺胸膜活检，现将临床资料及病理结果报告如下，并就其诊断价值作简要讨论。１临床资料１．１病例选择全部病例均为我院...     

改良Abrams针胸膜活检90例胸腔积液分析

改良Ａｂｒａｍｓ针胸膜活检９０例胸腔积液分析四川省第五人民医院（６１００１１）王东才，刘淑君成都市第一人民医院吴仕达从１９８６年８月至１９９４年７月，我们对９０例不明原因的胸腔积液患者采用沈寒芳等［１］研制的改良型Ａｂｒａｍｓ胸膜活检针进行了胸膜活检...     

小儿难治性肾病经皮肾穿刺活检护理

肾活检对肾脏疾病的诊治价值已被确认［１］。在临床上根据肾组织的病理检查,是对难治性肾病进行病理分类诊断,确定治疗措施,估计预后的有效方法。我科自１９９５年３月～１９９９年６月对１６例临床诊断达到难治性肾病诊断标准［１］的儿童,在Ｂ超定位下经皮肾穿刺活检,均获得成功,无并发症发生。现将护理体会报告如下。１　临床资料本组１６例,其中男１０例,女６例,年龄４～１６岁,反复住院次数最多为７次,最少为２次。激素无效型肾病综合征６例,常复发型肾病综合征１０例。２　护理体会２．１　术前准备２．１．１　心理护理…     

胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值

胸膜活检对于不明原因的胸腔积液是一种重要的诊断手段。我科自１９９６年１２月～１９９８年１２月,对３９例胸水原因待查的患者进行了针刺胸膜活检,现总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：３９例患者,男性２１例,女性１８例。年龄２０岁～７１岁,平均５１．３岁。病程半个月至半年,均有不同程度的咳嗽、胸痛、胸闷、气促、畏寒、发热等症状。Ｂ超、Ｘ线显示大量胸腔积液１７例,中等量积液２０例,少量积液２例。１．２　方法：应用钝头钩针及套管穿刺针行胸膜活检术。术前Ｂ超定位,患者取坐位,常规皮肤消毒,用２％利多…     

小儿支原体肺炎肺部X线改变与临床的关系

支原体肺炎的发病近年有增多趋势 ,且发病年龄已向婴幼儿期扩展［１］。对该病的诊断方法虽有进展 ,但Ｘ线检查仍为应用最广泛的辅助检查手段。为了解患儿肺部Ｘ线改变与临床表现的关系 ,我们对１９９７年１月～１９９８年６月在我院诊治的９２例支原体肺炎患儿的肺部Ｘ线改变及其与临床的关系进行了分析 ,报道如下。１．一般资料 :９２例均符合支原体肺炎的临床诊断标准［２］。其中男性４０例 ,女性５２例 ,男女之比为１∶１．３ ;年龄６个月～１３岁 ,其中＜３岁２４例 ,～６岁３２例 ,～１３岁３６例。２．临床表现 :所有患儿均有咳嗽 ,…     

胸腔镜检查对胸腔积液的诊断意义

胸腔积液的病因诊断较复杂。经常规实验室和脱落细胞检查及胸膜针刺活检后，仍有２１％～２７％的病例不能明确诊断［１］。１９９５年７月至１９９７年６月，我科应用胸腔镜检查了５６例胸腔积液患者，以期明确胸腔镜检查的诊断价值。１材料和方法１．１病例选择５６例住...     

内科胸腔镜与闭式胸膜活检对胸腔积液的诊断价值对比

目的 对比内科胸腔镜检查和闭式胸膜活检两种方法在明确胸腔积液病因中的诊断价值。方法 收集2007年3月至2010年7月本院呼吸内科背景类似的胸腔积液查因病例89例,根据不同的诊断经过划分为A、B、C 3组,A组46例仅行闭式胸膜活检;B组23例先行闭式胸膜活检,没有确诊再行内科胸腔镜检查;C组20例直接行内科胸腔镜检查。将3组病例资料进行分析对比,比较不同方法病理诊断阳性率、并发症发生率、住院时间的差别。结果 闭式胸膜活检的病理诊断阳性率53.6%,并发症发生率12.5%;内科胸腔镜检查的病理诊断阳性率93 %,并发症发生率13.9%;两种不同操作病理阳性率差别显著（P<0.05）而并发症发生率无明显差别（P>0.05）。住院时间A组5～18 d,B组10～16 d,C组6～10 d。C组的住院时间最短,其差异存在统计学意义。结论 内科胸腔镜操作简单、安全,病理诊断阳性率高,可缩短住院时间,减少医疗费用,值得推广。     

内科胸腔镜与闭式胸膜活检对胸腔积液的诊断价值比较

目的 对比内科胸腔镜检查和闭式胸膜活检两种方法在明确胸腔积液病因中的诊断价值.方法 收集背景类似的胸腔积液查因病例89例,根据不同的诊断经过划分为A、B、C 3组,A组46例仅行闭式胸膜活检;B组23例先行闭式胸膜活检,无法确诊再行内科胸腔镜检查;C组20例直接行内科胸腔镜检查.将3组病例资料进行分析对比,比较不同方法...     

胸膜活检术对胸腔积液的诊断价值

１９９０年１月～１９９８年１０月，我们对９６例胸腔积液患者进行胸膜活检，对活检组织进行病理学检查，并将临床诊断与病理诊断进行对比，诊断符合率为６３．５％。分析如下。１临床资料１．１一般资料９６例中男性６５例，女性３１例，年龄＜３５岁２３例，３５～岁５０例．≥６０岁２３例。结合临床表现、胸水细胞学及胸部ＣＴ检查等临床诊断为结核性５４例，肿瘤性３８例，慢性炎症４例。１．２活检方法术前查出、凝血时间，无明显出血倾向者行胸膜活检术。术前Ｂ超定位，碘伏常规消毒，利多卡因局麻后，用皮针刺破皮肤，将带钩的胸膜…     

胸膜活检临床应用价值的研究

目的 鉴于影像引导技术和经胸腔镜胸膜活检的应用逐渐增多，闭式胸膜活检在临床实际应用中可能不太被重视，本研究旨在探讨闭式胸膜活检的应用价值。方法 对2005年1月-2007年1月60例不明原因的渗出性胸腔积液患者，用cope胸膜活检针做闭式胸膜活检。结果 60例患者中有25例得到确诊，阳性率为41．67％。结论 闭式胸膜活检仍是为渗出性胸水确定病理诊断的有效方法。     

胸膜活检术对于结核性胸膜炎的诊断意义及其影响因素分析术

目的：探讨胸膜活检术对于结核性胸膜炎的诊断意义及其可能的影响因素。方法：对2008年5月-2012年6月因胸腔积液在本院呼吸科住院治疗的133例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨经皮胸膜穿刺活检术对于诊断结核性胸膜炎的临床意义,并分析可能影响其阳性率的因素。结果：133例患者中诊断为结核性胸膜炎者103例（77．44％）;病理以急性期,典型增生,结核肉芽肿改变或者干酪样坏死改变为主者70例（67．96％）;病理出现慢性期,呈纤维增生等非特异性炎症改变者29例（28．16％）;胸膜活检的次数可以提高诊断的阳性率;胸膜活检的阳性率与患者病程的长短、年龄的大小、胸水量的多少呈一定相关性。结论：胸膜活检术具有操作简单、创伤小、并发症风险低、费用少,重复性强,安全可靠等特点,是诊断结核胸膜炎敏感性及特异性较高的手段,值得在临床上推广。     

经皮胸膜活检术在胸膜疾病诊断中的应用(附98例分析)

我院于2003～2006年使用新型Cope胸膜活检针对98例胸膜病变患者施行胸膜活检术,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组共98例胸腔积液患者,其中男性63例,女性35例,年龄17～83岁,平均53.2岁,均经胸水检查按Light出标准[1]诊断为渗出性胸腔积液.全部患者术前查血常规、出凝血及胸部CT、B超胸水定位.之后给予经皮穿刺胸膜活检术,反复留取胸腔积液作常规、生化、细胞学、细菌学检查.     

经皮胸膜活检术对恶性胸膜间皮瘤的临床研究及诊断价值

目的观察经皮胸膜活检术对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院1998年1月至2006年6月间收治的35例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果33例行胸膜活检,特异性病理诊断21例,胸膜活检阳性率63.64%,5例行开胸活检,占14.29%,4例行CT引导穿刺活检,占11.43%,胸水查见恶性间皮细胞3例,阳性率9.09%,胸腔镜检查确诊4例,占11.43%。结论胸膜活检对诊断恶性胸膜间皮瘤具有重要的临床价值,经皮胸膜活检的阳性率可达63.64%,可作本病的首选诊断方法。     

高频超声引导下切割式胸膜活检的临床应用价值探讨

目的 分析高频超声引导下切割式胸膜活检的效能及影响其穿刺确诊率的因素。方法 回顾性分析我院2016年8月～2019年4月我院收治的152例结核性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、胸膜非特异性炎症患者;其中结核性胸膜炎患者100例,胸膜恶性肿瘤患者23例,胸膜非特异性炎症患者29例;分析高频超声引导下切割式胸膜活检诊断上述病变的特异度和敏感度及影响结核性胸膜炎穿刺确诊的因素。结果 高频超声引导切割胸膜活检诊断胸膜非特异性炎症敏感度最高96.55%,其次为胸膜恶性肿瘤、结核性胸膜炎;诊断结核性胸膜炎和胸膜恶性肿瘤的特异度均高达100%。结核性胸膜炎穿刺确诊率为66.99%(69/103);多因素Logistic回归分析确定年龄≥40岁、病程≥21 d、胸膜厚度≥3 mm是高频超声引导切割式胸膜活检穿刺确诊率的独立影响因素(OR=2.78、3.71、4.69,P=0.029、0.014、0.000)。结论 高频超声引导下切割式胸膜活检能有效鉴别结核性胸膜炎,患者年龄、病程和胸膜厚度是影响穿刺确诊率的独立影响因素。     

内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值

目的观察内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法对2016年6月至.2019年6月江苏省宿迁市第- 人民医院的150例胸腔积液患者行闭式胸膜活检术和胸腔积液细胞学等检查,不能明确诊断者内科胸腔镜检查。结果150 例胸腔积液患者有44例找到肿瘤细胞,其中3例细胞数太少无法明确病理类型,胸腔积液细胞学阳性率27.3%(41/150)。150例胸腔积液患者均行闭式胸膜活检术,其中33例结核性胸膜炎, 38例恶性肿瘤,闭式胸膜活检术阳性率473%(71/150)。闭式胸膜活检术联合胸腔积液细胞学阳性率66.0%(99/150)。51例患者内科胸腔镜检查,其中21例结核性胸膜炎,28例恶性胸腔积液,1例炎性胸腔积液,1例未明确诊断,内科胸腔镜阳性率98.0%(50/51)。恶性胸腔积液组外周血CEA胸腔积液CEA胸腔积液CEA/血CEA比值高于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(Po0.001);结核性胸腔积液组ADA高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001)。闭式胸膜活检术和内科胸腔镜检查均未发生严重并发症。结论 对于原因不明的渗出性胸腔积液.胸腔积液细胞学和胸膜活检应作为常规诊断手段;内科胸腔镜作为补充,提高诊断阳性率。     

老年人胸膜活检26例的体会

胸膜活检术已广泛应用于临床 ,尤其适用于诊断不明的老年人渗出性胸腔积液 ,临床诊断价值较大 ,操作技术简便、安全 ,费用低。自 1992后以来 ,我院对老年人渗出性胸腔积液患者进行胸膜活检2 6例 ,现报告如下。资料与方法　　 1.一般资料　本组患者男性 16例 ,女性 10例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 4岁。全部病例经胸腔穿刺术、胸水常规检查示渗出性胸腔积液 ,胸水病原学检查 ,找抗酸杆菌、肿瘤细胞 1次以上阴性后行胸膜活检。2 .活检方法全部病例术前行Ｂ超胸水定位 ,测出凝血时间正常。胸膜活检时患者取坐位 ,选Ｂ超胸水定位点为穿刺点 ,常…     

经皮胸壁穿刺胸膜活检操作技术的改进

经皮胸壁穿刺胸膜活检术临床应用渐广 ,对未确诊的胸腔积液患者临床应用价值高。我们在临床实践中 ,通过改进胸膜活检操作技术 ,提高了采取胸膜标本的成功率和病理诊断阳性率 ,积累了一些经验 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1990年 10月至 1999年 12月 ,我院收治的 91例诊断未明的胸腔积液患者 ,其中男性 6 3例 ,女性 2 8例 ,年龄 16～ 82岁 ,平均 (5 2± 16 .6 )岁。全部病例均经胸部 X线检查、A型或 B型超声胸腔积液探查 ,穿刺点定位。测出血时间 ,凝血时间 ,血小板计数均正常范围。行胸膜活检术前 ,胸穿取胸水找抗酸杆菌 ,肿…     

胸膜活检对胸腔积液的诊断价值

我院1989年11月～1991年9月的住院胸腔积液病人用上海制Abrams胸膜活检针行胸膜活检,其诊断结果报道如下。临床资料 本组39例行胸膜活检,男27例,女12例,年龄15～68岁。右侧胸腔积液27例,左侧12例。胸膜活检同时采集胸水检查,根据同一时间胸水检查及血清中蛋白和乳酸脱氢酶水平,诊断为渗出液27例,中间型胸水10例,漏出液2例。术前准备及体位同胸腔穿刺术。在逐层麻醉过程中测量开始抽出胸水时之胸壁深度,转量于外套针之     

针刺胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值

<正> 我科自1994年11月～1995年12月,根据病史、胸片、胸水检查、OT试验、抗结核治疗有效等,临床诊断“结核性胸膜炎”者35例,均行胸膜活检,以探讨胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值。 临床资料 本组共35例,男24例,女11例;年龄最大者80岁,最小者15岁,平均年龄42.5岁,其中50岁以上者20例。胸片示“陈旧型肺结核”者15例,其中大于50岁者10例。OT试验阳性率为48.6％(19/35),大于50岁者4例阳性(+～++),小于50