早期以眼部症状为主的鼻咽癌12例漏诊分析

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期确诊、早期放疗能提高患者的生存率。但鼻咽癌患者早期症状往往不明显，很多患者以眼部症状为首发症状，易造成漏诊或误诊。作者将近年来早期以眼部症状出现的鼻咽癌12例作一分析。报告如下。     

以头痛为首发症状的鼻咽癌误诊32例分析

目的探讨以头痛为首发症状的鼻咽癌患者的误诊原因。方法对32例以头痛为首发症状的鼻咽癌患者的临床资料进行分析。结果32例以头痛为首发症状的鼻咽癌患者中有23例（71．87％）合并颅神经损害，容易被误诊为神经系统疾病，而且鼻咽癌的病理类型以浸润型（15／32，46、87％）和黏膜下型（6／32，18、75％）为主，此类患者CT平扫不易发现早期病变，活检时如取材不深不易确诊。结论提高对头痛症状的认识，重视鼻咽部和颅底的影像学检查，以及鼻咽部多次活检可以降低鼻咽癌的误诊。     

鼻咽癌15例误诊原因分析

鼻咽癌病变部位深在,发病隐蔽,早期症状不典型,易误诊。了解鼻咽癌的早期临床特点,早诊断并及时治疗对提高患者生存率非常重要。我院1998年1月～2008年12月诊治鼻咽癌29例,其中15例（51．7％）误诊,现就其误诊原因分析如下。     

以神经系统症状首诊的鼻咽癌患者临床分析

目的:探讨以神经系统症状首诊的鼻咽癌患者的临床特点。方法:回顾性分析17例以神经系统症状就诊的鼻咽癌患者的临床表现、影像学特征、诊疗过程。结果:头痛是鼻咽癌早期神经系统损害最常见的症状,其次为面部麻木疼痛,眼球运动障碍,视觉障碍,耳鸣听力减退,以及言语不清、构音障碍等。结论:鼻咽癌起病隐匿,易扩散,容易出现头痛、听力障碍、颅神经受累等神经系统症状,神经科易误诊。鼻咽部影像学检查、及时活检能提高诊断率,减少误诊。     

鼻咽癌58例误诊分析

目的 :探讨鼻咽癌误诊的原因 ,以达到减少误诊 ,提高早期诊断率 ,改善疗效。方法 :对 131例确诊鼻咽癌患者作回顾性分析 ,了解引起误诊的原因。结果 :131例确诊患者中误诊 5 8例 ,占 4 4 3% ,科室涉及内科 ,眼科 ,外科 ,神经内科 ,耳鼻喉科 ,全科医生。结论 :鼻咽癌早期症状不典型 ,解剖位置隐蔽 ,粘膜下型活检时不易取到肿瘤组织 ,有的医生缺乏对本病的认识 ,鼻咽癌普查的缺乏 ,也是导致误诊的主要原因。     

鼻咽癌放疗患者营养相关症状群 自我管理问题的质性研究

目的 了解鼻咽癌放疗患者对营养相关症状群的自我管理体验并发现其中存在的问题。方法 对25名鼻咽癌患者进行半结构式访谈。采用内容分析方法对访谈资料进行分析。结果 鼻咽癌患者在营养相关症状群的自我管理中存在着误解和不恰当的行为、心理负担以及自我护理信息不足3个方面的问题。结论 鼻咽癌放疗患者在营养相关症状群的自我管理上不尽人意,医护人员应加强针对鼻咽癌患者营养相关症状群的健康教育,以达到更好的症状管理效果。     

以头痛为首发症状的鼻咽癌临床分析

目的提高临床医生对早期鼻咽癌的诊断水平。方法总结20例以头痛为首发症状的鼻咽癌的临床表现、影像学特点、病理结果,并与无神经系统损害的鼻咽癌对比。结果鼻咽癌早期症状多样,无特异性,以头痛为首发症状者更易误诊。结论提高对鼻咽癌的早期诊断意识。     

鼻咽癌住院患者放疗期间疾病不确定感与症状困扰的相关性研究

目的探讨鼻咽癌住院患者放疗期间疾病不确定感与症状困扰的相关性。方法采用描述性相关研究,分别用Mishel疾病不确定感量表和MD Anderson症状调查量表-头部和颈部测量(MDASI-HN),调查了121例鼻咽癌住院患者放疗期间的疾病不确定感和症状困扰。结果鼻咽癌住院患者放疗期间疾病不确定感处于中等水平,症状困扰发生率为100%,94.2%的患者认为症状对其生活有一定妨碍,疾病不确定感与症状困扰和症状对生活的妨碍呈正相关(r=0.22-0.40,P0.05)。结论症状困扰会影响鼻咽癌住院患者放疗期间的疾病不确定感,护理人员应指导患者进行症状管理,减轻症状对患者生活的妨碍,从而降低患者的疾病不确定感。     

应用免疫酶法测定疱疹(EB)病毒相关抗体 早期诊断鼻咽癌

鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤,早期没有明显的症状,因而不容易被发现。当正常人如有耳鸣、听力减退,间歇性涕血、倒吸性血痰、鼻塞、固定一     

首发表现为上呼吸道感染的早期鼻咽癌4例分析

鼻咽癌是我国及东南亚地区常见的恶性肿瘤,我国又以南方地区为本病高发区.鼻咽癌早期不易被发现.并且往往在原发病灶发现前,出现上呼吸道炎症表现.临床极易误诊误治.1980-06～2003-06笔者诊治以首发表现为上呼吸道感染的患者4例.经药物治疗无效后,鼻咽癌症状渐进显露而确诊,现分析如下.     

肉眼萤光检查法对鼻咽癌早期诊断的探讨

鼻咽癌是我省占首位的多发的恶性肿瘤,早期诊断对于提高疗效具有重要的意义。但鼻咽癌生长在鼻咽腔,原发病灶往往很小,检查不易发现,且早期自觉症状不明显,这对早期诊断带来不少困难,特别是目前常用的检查方法,不适于在农村条件下使用。因此,寻求简易的早期诊断方法成为防治鼻咽癌的重要任务之一。     

首发症状为眼病的鼻咽癌漏诊病例分析

我国鼻咽癌的发病率在头颈部恶性肿瘤中占首位,但由于鼻咽位置隐蔽,而且鼻咽癌的早期症状复杂,所以易被漏诊、误诊.例如肿瘤可经破裂孔进入颅内侵犯第Ⅴ、Ⅵ脑神经以及第Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ脑神经,出现视蒙、睑下垂、眼外肌麻痹、面部麻木、头痛等症状,从而导致鼻咽癌在眼科出现漏诊、误诊.现将所遇2例报告如下:……     

早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的临床观察

目的探讨早期综合护理对鼻咽癌患者接受放疗后副作用的防治效果.方法108例鼻咽癌放疗患者分为2组.实验组52例,对鼻咽癌放疗患者采取早期综合护理;对照组56例,单纯接受鼻咽癌放射治疗和放疗常规护理.结果实验组52例患者放射治疗引起的皮肤反应、粘膜反应、腮腺反应、全身放疗反应、情绪变化比对照组发生较少,症状轻,两者比较有统计学意义(p＜0.01或p＜0.05).结论早期综合护理能减轻鼻咽Ca患者放疗后的皮肤反应、粘膜反应、腮腺反应、全身放疗反应、情绪变化等副作用.     

晚期鼻咽癌患者诱导化疗并发心房扑动1例护理

<正>鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤,早期鼻咽癌以放射治疗为主。但由于鼻咽癌解剖部位的隐蔽性及症状多样性,就诊时70%患者为Ⅲ、Ⅳ期。诱导化疗能有效控制远处转移灶,可在暂不适宜行放疗的晚期患者中使用[1]。有效的诱导化疗可在短时间内减轻肿瘤负荷及由肿瘤引起的各种临床症状,并可增加后期放射治疗的敏感性。紫杉醇类联合顺铂是近年来临床应     

鼻咽癌324例延误诊断原因分析

目的：探讨鼻咽癌延误诊断的原因。从而提高鼻咽癌患者的早期诊断率,改善治疗效果。方法：回顾性分析324例在我科接诊前因各种因素而延误诊断的鼻咽癌患者首发症状、首诊误诊科室、误诊疾病。结果：本组病例首发症状分别为颈部包块138例（42.5%）、鼻部症状148例（45.6%）、耳部症状66例（20.3%）、头痛46例（14.2%）、其他17例（5.2%）,有两种首发症状的病例为91例。首诊误诊的疾病有颈部淋巴结炎、慢性鼻-鼻窦炎、鼻出血、分泌性中耳炎、脑动脉硬化等27种疾病。涉及普外科、耳鼻咽喉科、神经内科、骨科、呼吸内科、口腔科、烧伤科、眼科、中医科等9个科室。结论：加强鼻咽癌知识普及,完善继续医学教育及住院医师培训,积极寻找鼻咽癌的早期诊断方法能减少鼻咽癌的延误诊断。     

从鼻咽癌的误诊探讨其早期诊断

1990～1996年误诊鼻咽癌16例。现就其误诊原因及早期诊断的有关问题进行探讨。116床资料见表1。2讨论本组病例误诊原因，主要是临床各科医生对鼻咽癌认识不足，缺乏详细检查、全面分析、综合判断。鼻咽癌的原发位置深在、早期不易被发现，因早期临床表现各式各样，不具特异性，也并非同时或全部出现。患者首发症状往往仅为其中的l～2项，故常可误入其它相关科室，极易误诊。本组第10例因头痛伴张口受限首次就诊内科后，又以颠颌关节综合征转诊口腔科，临床上仍未意识到此为鼻咽癌已侵犯翼内肌所致。直至误入上述两个科室2个月后，上述症状加…     

鼻咽癌调强放射治疗患者远期症状困扰及应对方式的随访研究

目的探讨鼻咽癌调强放射治疗患者的远期症状困扰及应对方式的相关性。方法采用M.D.Anderson症状调查量表—头部颈部及医学应对问卷对72例鼻咽癌调强放射治疗患者进行调查研究。分析患者出院后远期症状困扰与应对方式的关系。结果鼻咽癌调强放疗患者普遍存在远期症状困扰,绝大部分患者症状困扰程度为轻度(93.1%),极少部分患者为中度(4.1%)和重度(1.4%);在应对方式上,面对及屈服方式得分低于常模,回避方式得分低高于常模,差异有统计学意义(P均0.01);症状困扰与应对方式呈不相关(P0.05)。结论鼻咽癌患者调强放射治疗后普遍存在轻度远期症状困扰,医学应对方式以回避为主,但两者呈不相关。     

鼻咽癌误诊126例分析

目的探讨鼻咽癌误诊原因,以提高早期诊断率。方法回顾分析误诊126例鼻咽癌临床资料,总结误诊过程及原因。结果 242例鼻咽癌患者误诊126例,误诊率52.1%（126/242）,误诊原因：患者因素占32.5%（42/126）,医生因素占67.5%（84/126）,平均误诊时间为224 d。结论鼻咽癌目前误诊率较高,其主要原因与患者、非专科医师对鼻咽癌症状认识不足有关。     

鼻咽癌误诊21例分析

鼻咽癌为高发肿瘤之一，其发病率居头颈部恶性肿瘤首位，但因发病部位隐蔽，早期症状不典型，极易误诊。现对我科2004~2006年鼻咽癌误诊21例分析如下。     

鼻咽癌误诊浅析

鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤,尤其在南方各省发病率较高,占头颈部肿瘤首位,对人类生命危害极大,故早期诊断尤为重要,但在临床上误诊、漏诊常常出现,现结合临床浅析如下: 1.临床症状未引起重视而误诊 (1)痰中带血症状:这是鼻咽癌破溃后最早症状之一,常为回吸鼻涕中带有血丝。病人一般情况较好,往往不被重视或误诊为肺结核或作一般鼻炎处理。因此,凡遇鼻涕带血,特别是回吸性带血者首先要想到鼻咽癌,仔细检查鼻咽部有无肿胀、糜烂、溃疡、粗糙、出血等,即使未见明显异常,也不能放松警惕,应随诊观察。