子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植的影响及对策

子宫内膜异位症（endometriosis,简称内异症）与不孕密切相关,内异症患者不孕症发生率高达40％～50％。其可以通过多种机制协同影响而导致不孕症：①盆腔解剖结构改变和输卵管结构或功能异常,干扰配子或胚胎的运输;②异常子宫收缩,影响精子运输和胚胎着床。     

输卵管功能损伤因素和分子机制研究进展

健康完整的输卵管环境对于精子迁移、卵子拾取和(或)运输、受精、着床前胚胎发育和胚胎运输到子宫至关重要。目前认为,输卵管结构和功能损伤是导致输卵管妊娠和输卵管性不孕的重要原因。因而,明确输卵管的损伤因素和分子机制是防治输卵管相关疾病,尤其是输卵管妊娠和输卵管性不孕的前提。研究发现,输卵管结构和功能可受到年龄、感染、盆腔疾病、医疗、环境、行为和遗传等多种因素的影响,并导致输卵管炎症、积水、堵塞、通而不畅、粘连等一系列病理改变。本文对导致输卵管功能损伤的各种因素和分子机制进行综述,总结体内外因素如何通过激活氧化应激、炎症、纤维化、免疫反应和能量代谢等信号通路,诱导输卵管内上皮细胞结构紊乱、纤毛细胞数量和质量下降、肌层收缩活性和频率减弱,最终导致输卵管功能损害的研究进展,旨在为输卵管功能保护和女性生育力提升提供防护策略和研究思路。     

子宫内膜异位症对输卵管的损伤

子宫内膜异位症与女性不孕症密切相关，但其机制尚未完全阐明。据文献报道，子宫内膜异位症可造成输卵管阻塞、积水、周围粘连及微观结构改变，异位病灶的存在使输卵管黏膜纤毛摆动障碍、肌层收缩减弱、输卵管内液成分异常，最终造成女性生育力下降。文章从输卵管结构和功能两个方面，深入分析子宫内膜异位症对输卵管的损伤。     

输卵管性不孕的病因和流行病学

输卵管功能正常是成功自然受孕的必要条件之一,当输卵管受炎症、局部疾病等影响时,可导致输卵管组织形态发生改变,从而影响其通畅程度、拾卵功能及蠕动功能,阻碍精卵相遇造成不孕。因此,输卵管性不孕是指由于各种因素形成输卵管管壁肌肉收     

输卵管性不孕的诊断方法和评价

输卵管是受精和胚胎早期发育的场所,其结构或功能的异常可导致不孕。研究表明[1],输卵管性不孕在女性不孕中占30%～50%,且多数与输卵管结构及通畅性异常有关。因此,在名目繁多的检查项目中选择合适的输卵管通畅性检查,准确评估输卵管结构及     

输卵管妊娠发病机制的最新研究进展

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠,约占异位妊娠的98%,其病因及发病机制至今尚不明确。长期以来,输卵管手术和生殖道感染等各种高危因素导致输卵管内膜形态异常、炎性粘连、管腔狭窄甚至闭塞的解剖形态学异常改变被认为是输卵管妊娠的主要病因。最近研究发现,输卵管受精卵转运异常（包括各种因素导致的输卵管平滑肌收缩或输卵管纤毛摆动改变,以及输卵管微环境改变等功能性异常）可能是导致输卵管妊娠发生的重要机制。此外,免疫因素及细胞因子也可能在输卵管妊娠形成过程中起到一定作用。     

肿瘤坏死因子α与病理妊娠之间关系的研究进展

肿瘤坏死因子α（TNF-α）是一种具有多种生物学活性的细胞因子,妊娠过程中,TNF-α在孕早期胎盘母胎交界面其表达的异常增高可导致自然流产的发生;孕中、晚期可诱发妊高征;它亦可通过影响卵巢及输卵管的功能、促进子宫内膜异位症的发生引起女性不孕因此,研究TNF-α与病理妊娠之间的关系,将为临床医生对这些病理妊娠状态的进一步诊治提供新的途径。     

肿瘤坏死因子α与病理妊娠之间关系的研究进展

肿瘤坏死因子α(TNF-α)是一种具有多种生物学活性的细胞因子.妊娠过程中,TNF-α在孕早期胎盘母胎交界面其表达的异常增高可导致自然流产的发生;孕中、晚期可诱发妊高征;它亦可通过影响卵巢及输卵管的功能、促进子宫内膜异位症的发生引起女性不孕.因此,研究TNF-α与病理妊娠之间的关系,将为临床医生对这些病理妊娠状态的进一步诊治提供新的途径.     

子宫内膜异位症与输卵管功能异常性不孕

<正>子宫内膜异位症(简称内异症)是常见的妇科疾病,主要表现为盆腔包块、慢性疼痛和不孕。各期内异症均可导致不孕的发生,其原因尚不完全清楚,推测可能通过多种机制影响生殖能力,其中包括盆腔粘连、排卵障碍、卵子质量下降、黄体功能缺陷、受精障碍、自身免疫缺陷及种植失败等。迄今为止,关于内异症对输卵管各部位解剖及功能的影响尚无深入研究。本文通过分析各期内异症对输卵管解剖和功能的影响及临床应对,希望对生殖临     

子宫内膜异位症不孕的辅助生殖策略

子宫内膜异位症通过改变盆腔器官解剖结构,导致输卵管阻塞,卵泡和腹腔局部的免疫反应异常及过度的氧化应急,影响颗粒细胞功能,干扰卵子的成熟与排出,降低精、卵受精能力和胚胎种植等机制导致不孕,是女性不孕的主要原因之一,确诊患者中约30%～50%不孕.     

子宫内膜异位症的免疫学发病机制及防治

子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是生育期妇女常见疾病之一,主要表现为痛经、慢性盆腔痛以及不孕(>50%)。EM发病率逐年上升,但其发病机制尚不清楚,目前仍以经典学说中的经血逆流种植学说最受支持。但在围月经期输卵管通畅的妇女中90%有经血逆流现象,仅少数发生EM,提示尚有其它因素在发病中起重要作用。机体免疫系统的作用是识别和清除感染因子、外来和自身衰老物质。机体允许异位的内膜组织在腹腔内种植,表明机体的免疫系统功能异常。因此,EM的免疫学方面的研究成为近年来的研究热点之一。大量资料表明,EM患者常伴有局部及全身细胞和…     

用壁层腹膜替代输卵管浆膜治疗输卵管扭曲性梗阻不孕61例临床分析

在育龄妇女不孕原因中，输卵管梗阻约占36～85％[1]．因盆腔粘连导致输卵管扭曲性梗阻不孕占输卵管不孕的30～40％。单纯输卵管浆膜层粘连，采用一般的粘连分离木即可治疗。但因粘连所致的输卵管浆膜李缩导致输卵管是现“V”“W”型等多种形态的＜90°的扭曲性梗阻，仅靠粘连分离术不能使输卵管舒展通畅。因此，我们开展了用壁层腹膜替代挛缩的输卵管浆膜，使输卵管恢复正常形态及生理功能，并于术后观察其它内受孕情况。对象与方法一、对象原发及继发不孕2～10年，年龄24～37岁，丈夫精液常规检查正常，术前HSG检查提示双侧输卵管是w类梗…     

子宫内膜异位症腹腔液容积变化与不孕关系的分析

<正>自从腹腔镜问世以来,人们对子宫内膜异位症(EM)的研究越加深入,对其腹腔液容积(PFV)变化的研究也越来越多,但结论不一.由于EM是导致不孕的原因之一,同时许多资料提到腹腔液对受孕的多个过程包括精卵结合、输卵管的蠕动及早期卵胚的分裂都有不同程度的影响,因此本文借助腹腔镜对150例EM患者及44例正常妇女的PFV进行研究,以求进一步探讨EM与不孕的关系.     

临床外观正常而解剖异常的输卵管在不孕症中的作用

正常的输卵管功能是自然受孕所必需的。输卵管外观正常且伞端开放则其功能正常已为人们所接受。有报道说,输卵管解剖的某些变化可导致不孕,但在各方面正常的不孕妇女中其确切作用尚需证实。为弄清伞端开放但解剖异常的输卵管是否多见于不孕妇女,分析了100例原发不孕妇女(排除其他不孕原因)及100例有生育能力而要求绝育的妇女腹腔镜下所见输卵管解剖的变化。     

胎盘的表观遗传学与小于胎龄儿的关系

胎盘对子宫内胎儿的生长和发育起着至关重要的作用,其形态或功能的异常都可能会导致母体和胎儿一些疾病的发生,例如先兆子痫、妊娠滋养层病变、胎儿生长受限等。越来越多的研究表明,表观遗传调控在胎盘的发育中占据重要的地位,并与小于胎龄儿(SGA)的发生有关。表观遗传调控主要从DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNAs调控这几个方面来改变胎盘基因的表达。     

输卵管的生理功能与作用

一、输卵管的结构输卵管分为间质部、峡部、壶腹部、伞部等四部分,各部既有组织结构的变化,也有独自的功能及内部环境。输卵管壁内层为粘膜,外层为肌肉。粘膜上皮由纤毛细胞和分泌细胞(无纤毛细胞)组成,管腔中并有分泌细胞分泌的液体潴留,为卵子、精子及受精卵提供了维持生命的必要环境。粘膜的功能与形态随月经周期而变化,同时各部的结构也有所不同。纤毛细胞在伞部和壶腹部最多,峡部最少,而分泌细胞则愈接近峡部愈多。另外,排卵期成熟分化型细胞增加,分泌细胞具有发达的微绒毛,分泌功能旺     

输卵管妊娠患者输卵管开窗取胚术及切除术后继发不孕原因及输卵管损伤比较研究

目的探讨输卵管妊娠患者经输卵管开窗取胚术和切除术后继发不孕的原因及输卵管受损情况。方法收集2008年12月至2010年10月在武警后勤学院附属医院住院治疗,既往有输卵管妊娠、经输卵管开窗取胚术或切除术病史的不孕患者130例。根据既往输卵管妊娠手术方式分为开窗取胚组(37例)和切除组(93例)。采用腹腔镜观察盆腔粘连程度、输卵管形态、输卵管伞端等情况;并在腹腔镜监护下行宫腔镜下输卵管口插管通液,观察输卵管管腔是否通畅。结果 94.62%患者存在输卵管性不孕因素,包括宫腔及输卵管形态异常或周围粘连、伞端闭锁、管腔堵塞,至少有1个或多个因素合并存在;盆腔粘连发生率91.54%。两组患者无妊娠史的输卵管形态异常在开窗取胚组发生率为62.16%,在切除组为48.39%;伞端闭锁或积水在开窗取胚组为62.16%,在切除术组为44.09%;管腔堵塞在开窗取胚组为81.08%,在切除术组为82.80%,两组间差异均无统计学意义(P0.05)。盆腔粘连程度方面,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度粘连发生率在开窗取胚组分别为21.62%、32.43%、35.14%,在切除组分别为29.03%、27.96%、33.33%,两组在粘连发生率、发生程度上差异均无统计学意义(P0.05)。开窗取胚组有妊娠史和无妊娠史的输卵管形态异常发生率分别为48.65%和62.16%,伞端闭锁或积水发生率为45.95%和62.16%,管腔通畅发生率为24.32%和18.92%,差异无统计学意义(P0.05)。结论输卵管妊娠开窗取胚术后的不孕患者,不孕的主要原因为输卵管因素和盆腔粘连,包括输卵管形态异常及周围粘连和伞端异常、管腔堵塞。输卵管开窗取胚术和切除术对无妊娠史的输卵管形态、伞端异常和管腔通畅度影响无明显区别。在开窗取胚术后不孕患者中,保留的患侧输卵管与无妊娠史的输卵管受损无明显差异。     

从生殖外科角度解读输卵管造影

输卵管造影是检测输卵管通畅与否的常用方法。仅凭输卵管通畅度这一指标并不能完全评估输卵管是否影响妊娠,因为通畅的输卵管如若功能受损也会影响受孕。生殖外科医师将造影片与术前病史及术中所见的实际组织器官形态相结合,积累了更为全面的阅片经验,在解读HSG片时能观察到一些被放射科医师忽略的细微改变,而这些可能恰恰预示着不孕症的症结所在。本文从生殖外科的角度对输卵管造影的解读进行阐述。     

生殖道感染与不孕不育关系的研究进展

近年来不孕不育的发病率显著上升,大量研究表明,这与生殖道内病原微生物感染密不可分。生殖道感染对男性及女性的生殖功能均可产生严重影响,导致不孕不育的发生。其中沙眼衣原体热休克蛋白通过氧化应激反应导致输卵管的不可逆损伤在女性不孕中可能起主要作用,并且支原体可诱发女性的免疫性不孕,人乳头瘤病毒可通过影响精子活力而影响男性生育能力。     

超声检查在出生缺陷诊断中的意义

出生缺陷是指出生的胎儿有先天性畸形或异常,包括胎儿的结构、代谢、功能及智力等方面。出生缺陷的种类繁多,几乎胎儿所有的系统和器官均可累及。超声诊断的基础是胎儿形态学上的改变,形态改变较大的(如多基因缺陷)超声检出率高;形态改变微小的(如染色体异常)则容易漏诊;形态无改变的(如单基因突变导致的缺陷)超声不能作出诊断。目前,全世界每年分娩出生缺陷儿约500多万,而我国每年分娩的出生缺陷儿达100万之巨,这个数字是惊人的,它严重影响我国出生人口的素质。因此,及时、准确地进行产前超声诊断对降低出生缺陷的发生率具有重要的意义。现…