对公共产品理解有误导致改革走偏

新医改方案中提出,将基本医疗卫生制度作为一种公共产品来提供,但普遍的理解,是要把基本医疗卫生服务作为一个公共产品来向民众提供。对于上述“制度”和“服务”的一词之差,执行效果有天壤之别。这表明对医改公益性的理解出现了问题,对于到底是要由公办机构来提供免费服务,还是要由政府财政提供支持来补偿医疗服务的需求方,在这个问题上出现了不同的理解,因而导致三年医改从一开始就走上了歧途。     

声音

“基层医疗卫生服务机构既是提供基本医疗卫生服务的重要载体。又是整个医疗卫生服务体系中的最薄弱环节。基层医改,通过推进综合改革,实现新旧机制转换,把基本医倮、基层服务体系建设、基本公共卫生服务、基本药物制度四项重点改革任务紧密结合起来,相互作用,形成政策叠加效应。重新塑造了一个新的符合老百姓需求的基层医疗卫生服务体系,这个新体系的能量正在逐步释放出来,效果会越来越明显。”     

言论

“中国政府将继续深化医改,正确处理政府与市场的关系。政府负责提供基本医疗卫生服务,同时,鼓励社会资本举办医疗机构,满足广大群众多层次医疗健康服务需求。”国家卫生计生委主任李斌在夏季达沃斯论坛上表示。     

医改“政府多买单”令人期待

卫生部部长陈竺最近透露：“医改的大体方案已经形成，估计今年全国两会召开后向社会公布。”此前，陈竺向十届全国人大常委会第三十一次会议做报告，提出以“建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务”为核心的深化医药卫生体制改革总体目标。他指出，推进医改要强化政府责任和投入，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，中央和地方都要大幅度增加卫生投入，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府投入兼顾医疗服务供方和需方。     

加强内部运行管理 促进社区卫生可持续发展

新“医改”方案的出台标志了我国医疗卫生改革和卫生事业发展进入一个新阶段。新的“医改”方案进一步凸显医疗卫生事业的公益性质。将减轻人民群众的医疗费用负担,切实解决“看病难、看病贵”作为卫生系统2011年要达到的目标。社区卫生服务中心作为城乡基层医疗卫生机构不可或缺的组成部分,肩负了基本医疗和基本公共卫生服务两项重要任务,社区卫生服务可持续发展是新“医改”成败的关键之一。     

破除“以药养医”推动医改不断走向深入——寄语2012

2012年是我国医改承上启下的关键之年,既要认真总结前面三年的成败得失,扬长避短;又要为医改“十二五”规划的贯彻打好基础。回首医改,全国各地基本完成了五项重点任务的三年目标：全民基本医保惠及全国95％左右的人口;基层医疗卫生服务能力明显增强;基本公共卫生服务均等化取得新进展;国家基本药物制度建立,基层医疗卫生机构药品价格平均下降30％左右;     

“国民基本卫生服务包研究”概述

对医改新方案，温家宝总理在政府工作报告中指出改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。在此要求下，基本医疗卫生服务包的概念、内涵、外延及其成本和可行性、实施策略等将成为政府、财政、卫生等各相关部门关注的重点。由马安宁领衔的卫生部卫生政策支持项目中标课题——“国民基本卫生服务包可行性研究”一组文章回答了这方面的问题，本刊将分期刊发该研究成果。     

卷首语

期待已久的《深化医药卫生体制改革意见》终于正式公之于众，为争论了数年之久的医改画上了阶段性的句号。意见确立了我国未来将实行基本医疗卫生制度，并创造性地提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。意见设定了人人享有基本医疗卫生服务的目标，并制定了2020年的阶段性目标，体现了政府改革医药卫生体制的理念。     

成绩可观 未来可期

“人人享有基本医疗卫生服务”是党的十七大确立的奋斗目标之一。记者从卫生部了解到。“十一五”时期,特别是2009年实施新医改以来,中央提出医改的总方针,即“保基本、强基层、建机制,重点完善城乡基层医疗服务体系建设”,使城乡基层医疗卫生服务体系建设速度加快,全国医疗资源总量持续增加,基层医疗服务能力不断增强,医疗服务体系不断完善。     

11生部部长陈竺：过度市场化致看病难

11月1日，卫生部部长陈竺应邀在中科院研究生院举行的“中国科学与人文论坛”上发表了“让医学科学服务于全体人民”的主题演讲，并现场回答了同学们的提问。 陈竺在演讲中介绍，曾经有一种认识误区，认为市场经济能够解决所有问题，但实践告诉我们。市场手段在社会服务领域往往失灵，过度市场化造成的后果就是“看病难、看病贵。”此次医改就是要“把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供”。医改开始三年来成果显著，我国已经建立了覆盖95％以上人口的基本医疗保障制度，通过新型农村合作医疗制度为农村白血病患儿和先天性心脏病患儿提供大病医保，为全国近百万白内障患者进行了免费复明手术。     

“两制一册一卡”管理

去年,甘肃省会宁县将医改与卫生XI项目创新活动紧密结合起来,紧紧围绕实现人人享有基本公共卫生服务目标,在基层医疗卫生单位推行“两制一册一卡”管理制度,有效地促进了基本公共卫生服务的落实。     

声音

“医改让人民群众感受到了实惠,促进了基本医疗卫生服务的公平性、可及性和便利性,朝着人人享有基本医疗卫生服务的目标又迈出了坚实的步伐。但医改同时也是一个世界性难题,我们改革取得的成效还是初步的,与党中央、国务院的要求和亿万人民群众的期盼相比还有很大的差距。特别是医改已经步入深水区,难点问题集中显现,体制性矛盾集中暴露,改革面临的困难更多、挑战更大,需要下更大的力气和决心,持续不断地把改革推向深入。”     

区医学会在社区卫生服务中的作用

随着医药卫生体制改革的深入发展，医学会面临许多新的机遇和挑战。社区卫生服务中心作为城乡基层医疗卫生机构不可或缺的组成部分，肩负着基本医疗和基本公共卫生服务两项重要任务，社区卫生服务可持续发展是新“医改”成败的关键之一。     

“公共服务型政府”怎样建设

记者最近在采访中有一个明显感觉,随着医改逐步进入“深水区”,各地不断推出一些改革新举措。一些城市提出“建设公共服务型政府”理念,把健康作为公共产品提供给百姓,确保了医改的不断前行。有专家指出,我国的政府公共服务体系应该包括：提供就业服务和基本社会保障等基本民生服务;提供教育、医疗、公共文化等公共事业性服务。此外,还包括提供环境保护、基础设施等公益性基础服务。而医疗和公共卫生是和“民生”最贴近的,也是最需要“政府行为”的。     

突出四个字 关键是落实

正新医改启动以来,各级政府对基层医疗卫生事业的重视程度空前,投入力度不断加大,各地基层医疗卫生服务网络基本建成,基本药物制度纷纷建立,运行机制得以巩固完善,基本公共卫生服务和重大卫生服务项目全面实施,人民群众得到了更多实惠。随着医改向纵深全面推进,难点问题和体制性矛盾逐一显现,亟待调整完善基层医改政策,解决面临的各种深层次问题。当前影响和制约基层卫生发展的突出问题,主要是补偿政策落实不到位,以致一些地方医疗卫生机构运行主要靠新农合基金和基本公共卫生服务经费。由于政府投入力度不     

深化医药卫生体制改革的总体目标

建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得突破,明显提高基本医疗卫生服务可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”问题。到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。     

对医保与医改的一些探讨意见

从基本公共服务均等化的角度提出了我国医改和医保的一些探讨性意见,认为核心是要科学处理好政府主导与发挥好市场机制之间的关系,重点需在创新体制机制、优化监管、提高绩效上努力。肯定了政府把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,并且强调即使在需要政府介入的基层医疗服务领域,也不能忽视市场的作用。此外,政府在加大医疗卫生投入的同时,要强化监督,提高投资绩效。     

卫生部门管理水平尚待提高

5月21日,国务院深化医改领导小组组长李克强在2010年全国深化医药卫生体制改革工作会议上指出,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,关键在保基本,按照实现全民基本医保的要求,逐步扩大覆盖面,从实际出发提高保障和服务水平,提高门诊统筹和住院费用报销比例,使群众得到实实在在的好处。同时要突出加强基层医疗服务能力,加大基层医疗卫生机构改造建设力度,     

简议医改中乡镇卫生院发展的瓶颈

新一轮医改实施三年多来．基层医疗卫生机构改革全面推进，初步建立了基本药物制度，构建了维护公益性、调动积极性、保障可持续发展的运行机制，在解决广大群众看病难、看病贵、为人民提供基本医疗服务、实现基本公共卫生服务均等化方面显现出重要的积极作用。然而，     

上海财经大学卫生政策与管理研究中心主任、本刊特约编委俞卫：社区卫生服务体系建设新思路

当前,新医改对社区卫生体系有了明确定位：即“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,实现人人享有基本医疗卫生服务。”这是按照大公共卫生概念,除了提供基本医疗服务,社区卫生服务中心的角色也向帮助居民预防疾病转变,将工作重点放在居民建健康档案、慢性病管理、妇女儿童保健、