吻合器痔上粘膜环切术(PPH)手术治疗痔病患者100例的临床观察及护理

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）对Ⅲ°Ⅳ°内痔、混合痔、直肠粘膜内脱垂的治疗及护理。方法：对100例患有Ⅲ°Ⅳ°内痔、混合痔、直肠粘膜内脱垂的患者采用PPH手术治疗,术后密切观察病情及并发症,并给予合理的心理护理、饮食护理及健康指导。结果：98例痔病患者无复发,无并发症出现,痊愈出院。结论：PPH手术是一种新型、安全有效的治疗Ⅲ°Ⅳ°内痔、混合痔、直肠粘膜内脱垂的方法,高质量的围手术期护理是手术成功、患者满意痊愈出院的重要因素之一,耐心细致的健康教育是防止复发的重要环节之一。     

改良PPH术治疗重度内痔的效果分析

目的:评价改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔的临床效果。方法:将96例Ⅲ、Ⅳ期内痔患者随机分为常规PPH组和改良PPH手术组,每组48例,比较观察2组的手术时间、术后疼痛、术后并发症及术后复发情况。结果:改良PPH组与常规PPH组比较,在手术时间、术后疼痛均无显著性差异(P>0.05),改良PPH组术后并发症发生率、复发率均降低(P<0.05)。结论:改良PPH术在Ⅲ、Ⅳ期内痔治疗中能明显减少手术时间、术后疼痛,降低术后并发症及复发率,是治疗重度脱垂性内痔的理想方法。     

PPH术治疗直肠粘膜脱垂效果分析

目的：探讨PPH术对直肠粘膜脱垂的手术方法及效果。方法：86例直肠脱垂病人随机分为2组：PPH手术组治疗组和常规手术治疗组,每组均为43人。对比2组病人的疗效及并发症。结果：2组病人的治愈率和总有效率无差别,P〉0．05。结论：PPH术治疗直肠粘膜脱垂疗效确切,复发率低。     

温灸关元穴治疗PPH术后尿潴留疗效观察

微创痔疮手术（procedure for prolapse and hemo-rrhoids,PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术,适用于各类痔疮,尤其是重度内痔和部分直肠黏膜脱垂患者。尿潴留是PPH术后较常见并发症。笔者采用温灸关元穴治疗PPH术后尿潴留,疗效满意,现报道如下。     

PPH治疗Ⅲ－Ⅵ期内痔的应用体会

Ⅲ-Ⅳ期内痔的主要表现为不同程度痔的脱垂,严重影响患者生活、工作,传统脱垂性内痔手术方法多为外剥内扎术,有手术创伤大、出血多,术后肛门疼痛剧烈,容易复发、大便失禁、肛门狭窄等缺点。随着肛垫下移学说的肯定,经肛门吻合器痔上直肠粘膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）可以取得满意疗效,减少并发症,缩短病程。我院自2006年9月至2008年10月针对Ⅲ-Ⅳ期内痔和直肠粘膜外脱垂的患者行PPH治疗,取得明显效果,现总结如下。     

PPH对出口梗阻型便秘手术治疗分析

目的介绍一种新的手术方法治疗出口处梗阻型便秘，探讨利用吻合器切除脱垂直肠粘膜、修补直肠前突、治疗因直肠粘膜脱垂及直肠前突所致出；口梗阻型便秘的可行性。方法采用美国强生公司PPH设备对直肠低位的粘膜及粘膜下肌层实施环形切除术，使直肠前壁的前突消失，直肠前壁及粘膜保持微张力状态。结果痊愈18例，明显好转5例，3例术后直肠粘膜脱垂改善不明显，2例直肠前突改善不满意。结论对于前突及直肠粘膜松弛所致的便秘采用PPH作粘膜与粘膜下肌层环形切除术行之有效，创伤小、操作方便、并发症少，恢复时间短，安全性高。但治疗直肠前突其远期疗效尚有待进一步观察。     

PPH技术在直肠粘膜内脱垂中的应用

目的探讨PPH技术治疗直肠粘膜内脱垂的手术方法及疗效。方法回顾分析46例直肠粘膜内脱垂病例均行PPH手术，根据排粪造影及指诊情况选择荷包缝合的位置。结果46例一次PPH术后症状明显缓解，住院时间平均4．8d，无一例出现严重并发症。结论PPH技术对于治疗直肠粘膜内脱垂具有明显疗效。     

重度痔疮的吻合器治疗体会

我科自 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 1年 1月 ,对 3例重度内痔 ( 、 度内痔 ) ,应用强生 (中国 )医疗器材有限公司生产的治疗直肠粘膜脱垂和内痔的直肠粘膜环形切割吻合器 (PPH)进行治疗 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料3例患者 ,男性 2例 ,女性 1例。男性患者年龄分别为 6 5岁和 4 5岁 ,女性患者为 5 2岁。 1例为 度内痔 ,2例为 度内痔。病程 7～ 30年 ,平均 19年。 3例患者均采用过内服及外用药物治疗 ,并都进行过内痔硬化剂治疗。1.2　器械采用强生 (中国 )医疗器材有限公司生产的治疗直肠粘膜脱垂和内痔的直肠粘膜环…     

直肠黏膜内脱垂不同手术治疗的临床效果比较

目的:观察不同手术方法治疗直肠黏膜内脱垂的临床效果,提高临床治疗水平.方法:选取178例直肠黏膜内脱垂患者随机分为观察组(PPH术+硬注术治疗组)和对照组(单纯PPH术治疗组)各89例,比较两组患者的治疗效果.结果:①观察组痊愈41例,显效29例,有效8例,总有效率为89.9%;对照组痊愈39例,显效31例,有效15例,总有效率为78.7%.两组患者比较差异显著(P＜0.01),具有统计学意义.②观察组与对照组住院时间、术后并发症差别不大,但复发率比较有显著差异(P＜0.01),具有统计学意义.结论:PPH术联合局部硬注术治疗直肠黏膜内脱垂效果理想,且术后复发率低,值得临床推广应用.     

PPH联合直肠周围注射治疗老年直肠完全脱垂

目的探讨PPH联合直肠周围注射硬化剂治疗老年直肠完全脱垂的可行性及临床效果。方法对我院2008年1月至2010年6月8例直肠完全脱垂的老年患者,采用PPH切除脱垂的粘膜,直肠周围注射消痔灵与甲硝唑1：1混合液约50mL,术后控制大便3d,3d后口服缓泻剂2周。结果手术时间30～38min,平均33min,术后2周复查见吻合口直肠粘膜平整光滑,随访6个月～1年未见脱垂,肛门收缩力良好。结论 PPH联合直肠周围注射硬化剂,操作方便,创伤小,出血少,反应轻,尤其适合于老年患者及合并其他严重内科疾病者。     

PPH术治疗56例直肠脱垂患者的疗效观察

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术（ PPH）治疗直肠脱垂的临床疗效。方法：将我院2012年1月～2012年12月治疗的112例直肠脱垂患者按照1：1比例随机分为2组,每组各56例,对照组采用直肠粘膜柱状结扎术治疗,观察组采用PPH术治疗,比较2组患者的临床疗效。结果：观察组患者痊愈率为53．57％,总有效率为78．57％,明显高于对照组痊愈率39．29％及总有效率94．64％（P＜0．05）。且观察组患者住院时间明显短于对照组（P＜0．05）;术后并发症发生率及复发率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：PPH术治疗直肠脱垂疗效确切,可显著缩短患者住院时间,降低术后并发症,避免复发。     

吻合器直肠下段粘膜环形切除术治疗重度脱垂性内痔的临床应用

目的 探讨吻合器直肠下段粘膜环形切除术(Procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)治疗重度脱垂性内痔的方法和疗效。方法 利用吻合器通过直肠下段粘膜环形切除、肛垫悬吊治疗32例Ⅲ、Ⅳ度环形脱垂性内痔，其中男性22例，女性10例，平均42．5岁。结果 手术时间平均9．2min，术后住院时间平均3．3d，18例术后当日有肛门疼痛，6例尿潴留，7例术后3～6d有便血，经保守治疗后好转；随访2～10个月，情况良好。结论 PPH治疗重度痔具有手术简单、住院时间短、术后并发症少、治愈率高等特点，远期疗效尚待进一步观察。     

双腔气囊尿管压迫法辅助PPH术治疗重度痔疮的临床应用

目的探讨双腔气囊尿管压迫法辅助PPH术治疗重度痔疮大出血的临床应用。方法 300例重度痔疮患者均施行PPH术,评价其手术效果,对术后8例大出血患者随机分为对照组和观察组,每组各4例,对照组采用常规的止血方法,观察组采用双腔气囊尿管压迫止血法,观察并比较两种止血方法的效果。结果本组300例患者手术均顺利完成,且手术效果满意。观察组患者止血总有效率为100%（4/4）较对照组为75%（3/4）优,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PPH术治疗重度痔疮具有手术时间短、术后疼痛轻微、恢复快、并发症少等优点,是治疗重度痔疮的首选方法。而双腔气囊尿管压迫止血法止血对于PPH术后大出血的治疗具有明显效果,简单易行,值得临床推广应用。     

不同方法治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂156例

目的:对比探讨四种术式治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂的临床疗效。方法:A组40例采用痔上粘膜缝扎硬化注射加外剥内扎术,B组36例采用痔上粘膜环形切除吻合术(PPH),C组40例采用痔上粘膜悬吊术,D组40例采用传统的外剥内扎术。结果:四组术后有效率比较无显著性差异,随访3～6个月,无出血、无复发,无肛门失禁,无缝扎点及肛周感染;B组、C两组痊愈率显著高于A组和D组,B组、C两组并发症发生显著高于A组和D组。结论。痔上粘膜环形切除吻合术(PPH)和痔上粘膜悬吊术是治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂的较好方法。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗痔82例临床体会

目的:评价和总结应用吻合器做痔上黏膜(包括直肠下端黏膜及黏膜下层组织)环形切除术(以下简称PPH术)治疗重度环形脱垂内痔(Ⅲ～Ⅳ度混合痔)、进展期的Ⅱ度内痔、直肠黏膜内脱垂及嵌顿痔的临床疗效和经验。方法:回顾总结采用PPH术治疗各种痔82例患者的手术治疗临床资料。结果:82例患者恢复情况良好,其中80例在随访的6个月～3年中,全部无再复发,无疼痛、便血等症状,疗效满意。结论:PPH术是治疗痔的理想方法,操作简单、安全、有效、疼痛轻、并发症少,其止血疗效确切,创伤小,术后恢复时间短,符合微创外科发展的潮流。     

PPH术与外剥内扎硬注术治疗重度脱垂性痔的疗效对比研究

目的对重度脱垂性痔的外剥内扎术与痔上直肠粘膜环切钉合术(PPH)的疗效进行比较研究。方法将确诊的162例重度脱垂性痔患者,采用单盲设计和简单随机法分为PPH组和外剥内扎组,每组81例,比较两组病例的手术疗效以及术后7天情况。结果术后两组患者在便血、外痔突出、肛门或下腹疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀等方面比较,PPH组疗效优于外剥内扎组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 PPH术治疗重度脱垂性痔疗效明确,与外剥内扎硬注术比较,在改善患者便血、外痔突出、肛缘水肿等症状体征方面更有优势。     

PPH治疗重度内痔31例临床观察

目的 探讨吻合器上直肠黏膜环切术(PPH)治疗重度内痔的临床价值.方法 将63例Ⅲ、Ⅳ期内痔患者分别采用PPH(31例)及传统手术(32例)治疗.观察术中及术后的治疗情况,并对两组病人的手术时间、住院天数、用止痛药及随访资料进行比较分析.结果 两组病人术后症状均有明显改善,但PPH组在手术时间、住院天数、术后疼痛方面明显优于传统手术组,术后并发症也较传统手术组少.结论 PPH技术治疗严重内痔的近期效果优于传统手术方式.     

吻合器治疗重度痔的临床分析(附80例报告)

目的：探讨吻合器痔环状切除（PPH）的适应症，设计者疗效。方法：经肛门镜下采用33mm吻合器切除重度痔患者80例，分析经PPH治疗的临床资料。结果：平均手术时间为8－14min，平均住院时间为3.8d,12例（15％）术后d1-8有便血，经保守治疗后好转，35例术后当天无肛门疼痛，随访1－12月效果好。结论：与传统手术相比吻合器环形痔切除术治疗脱垂性内痔具有手术简单，术后痛苦小，恢复正常生活早，复发率低，并发症少的特点，有望替代传统的手术治疗方法。     

PPH与徒手痔上黏膜环形切除术治疗环形内痔的临床比较

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）与徒手痔上黏膜环形切除术治疗环形内痔的临床疗效。方法66名环形内痔患者,随机分为两组,分别采用PPH术式（PPH组）及徒手痔上黏膜切除术式（徒手切除组）治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及术后疼痛指数、疼痛持续时间及复发情况。结果PPH组术中出血量少于徒手切除组,手术时间短于徒手切除组,术后疼痛指数低于徒手切除组,疼痛时间短于徒手切除组,术后复发率两组无显著差异。结论PPH是治疗环形内痔的有效手术方法,PPH手术简便、安全,更适于临床应用。     

单双荷包缝合在PPH治疗混合痔合并直肠内脱垂的手术效果对比研究

目的 探讨PPH手术在治疗混合痔合并直肠内脱垂中单、双荷包缝合的效果及选择原则.方法 168例患者随机分成两组,PPH手术采用单荷包缝合治疗84例,其余84例采用双荷包缝合.结果 两组在术中耐受程度、术后恢复时间方面基本相似,但手术时间、术中下腹部牵拉痛、假性憩室形成、吻合口裂开等方面,单荷包缝合优于双荷包缝合组.肛管皮肤复位、直肠内脱垂消失或两者效果均佳方面,双荷包优于单荷包缝合组.结论 混合痔合并直肠内脱垂在选择用PPH手术治疗时应采用个体化治疗措施,针对混合痔重而合并直肠内脱垂轻者,或混合痔相对轻而直肠内脱垂重者,最好选用单荷包缝合,两者均重者选用双荷包缝合,并且两荷包线间距不应＞2cm.