国内外康复分级诊疗模式的现状与发展

分级诊疗制度是我国医改背景下一项关键举措,其中,康复分级诊疗根据疾病分期分别以急性期早期康复、稳定期综合康复、恢复期基本康复为主。我国康复医疗服务的需求日趋增大,为了推进优质康复医疗资源整合、下沉及共享,提高基层医疗机构的康复服务能力,目前主要推行医联体模式。国内目前已有医联体、“互联网+”、“四站式”等多种康复分级诊疗模式,但仍处于探索过程中。本文对国内外康复分级诊疗模式进行探讨分析并提出相应建议。     

我国医联体研究论文的元分析

为了解国内医联体研究的发展现状,作者采用文献计量学的方法对中国期刊全文数据库中医联体研究的论文进行统计分析。结果显示,2013年至今,医联体已成为卫生服务研究的热点问题,医联体研究发文量快速增长。医学院校为研究的主要力量群体;医联体研究受到了国家级科研项目的关注,省市级和地方关注力度较弱。根据布拉德福定律和普赖斯定律,目前国内医联体研究的核心期刊和核心作者群尚未形成,影响力和权威性有限,论文质量有待提高。结论 建议拓展医联体研究的角度和方法,应用心理学、社会学、现象学等学科理论来探讨医联体和分级诊疗对多方利益相关者带来的影响,可对医联体模式下医疗卫生资源配置和人员流动问题提出合理的解释和建议。     

基于全生命周期构建疑难/复杂/重症疾病医联体多层级多学科医疗服务供应链模型研究

针对区域医疗卫生分级诊疗服务现状及目前医疗服务连续性存在的问题，该文运用供应链管理方法和系统协同理论、服务生态系统概念，将医疗联合体作为一个有机整体，从疑难/复杂/重症疾病患者全生命周期疾病管理的质量和效益出发，以患者流、服务流、技术流、信息流这4大核心要素构建了疑难/复杂/重症疾病医联体多层级多学科医疗服务供应链模型，从理论研究的角度为我国区域分级诊疗的实施及相关政策的制定提供一定的参考。     

淮海经济区儿科医联体内构建儿童内科疾病护理同质化平台的实践

目的 :评价淮海经济区儿科医联体儿童内科疾病护理同质化平台构建的实践效果。方法 :2016年7月,基于信息技术在医联体内建设儿童内科疾病护理同质化平台,比较建设前后基层医院儿童内科疾病患儿平均住院日、患儿住院费用、出院患儿家长满意度、护理质量的前后差异。结果 :平台建设后,儿童内科疾病患儿平均住院日、住院费用降低;出院患儿家长满意度提升;基层医院分级护理质量、基础护理质量、护理安全质量得分以及护理培训效果均有提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 :在医联体内建设儿童内科疾病护理同质化平台,能有效整合基层医院护理资源,可以减少基层医院患儿平均住院日和住院费用,促进基层医院儿童疾病护理发展,提升基层医院儿科护理服务能力,从而推进分级诊疗制度建设。     

“互联网+”医院-社区-家庭伤口造口智慧护理服务模式的构建

依托医院优质资源,以创新城市医联体工作为契机,成立智慧护理团队,借助医疗手机应用程序和伤口造口护理门诊,构建"互联网+"医院-社区-家庭三位一体伤口造口智慧护理服务模式。为伤口造口患者提供便捷优质的护理服务,建立延续性护理网络,以期增加社区就诊人次,降低平均换药费,从而提高患者就医获得感,切实提高社区专科护理水平,促进分级诊疗政策的落实。     

推动医联体模式下优质护理资源向基层辐射

医联体建设成为深化医疗卫生体制改革、推进医疗资源结构优化和布局调整的重要举措,已在提升基层医院服务能力,双向转诊,维护卫生服务的公平性与普及性等方面取得初步成效。护理作为医疗卫生专业队伍中的重要组成部分,应该在医联体中发挥预防疾病、促进健康的护理职责。因此,积极发挥医疗中心优势护理资源,通过培训、派驻等多种形式开展共建互助的合作,沟通理念、创新机制,共同提高,为建设健康中国作出努力。     

某市医联体模式下护士对分级诊疗认知现状及对策

目的:调查医联体模式下护士对分级诊疗的认知现状,并提出有效对策。方法:选取某市医联体内319名护士为调查对象,采用自行设计护士一般资料、护士对分级诊疗认知现状、护士对分级诊疗评价对分级诊疗认知现状进行调查。结果:护士仅有53.0%能正确理解分级诊疗内涵,12.2%能正确判断分级诊疗上转标准,64.7%认为转诊通道通畅,52.1%对双向转诊模式满意,50.3%认为实现了社区首诊;护士对分级诊疗的了解程度与关注程度间差异有统计学意义(P0.05)。结论:护士对分级诊疗内涵理解有偏差,对分级诊疗关注度及实施效果评价不高,需拟定相关对策,促进分级诊疗深入开展。     

医院护理质量评价指标体系的研究现状

近几十年来，随着人类疾病谱的变化，诊疗手段的革新，医疗费用的迅速上涨，加上人们对医疗卫生服务需求的不断提高，医疗卫生服务系统正面临着巨大挑战。医院作为我国现阶段提供医疗卫生服务的主要力量，在我国加入WTO及医疗保险市场开放的形势下，降低成本与提高质量成为其生存发展的必然要求，也是医院之间竞争的关键。护理工作是医疗卫生服务的重要组成部分，护理人员是与病人接触最多的医务人员，是医院提供健康服务的重要力量，     

医联体智能化采集影像质量控制专家共识

目的 随着分级诊疗制度的推行,我国已成立诸多医联体,并通过云技术实现影像互通与协同诊断,但各医院影像质量控制标准和实现程度不一,导致在医联体内推行影像互通互认存在一定问题。为基于人工智能技术于5G影像云平台项目建设中形成医联体内影像质量控制,特达成此共识,旨在为建立医联体质量控制体系提供参考。     

基层医疗机构护理管理者对分级诊疗的认知现状与实施瓶颈分析

目的探讨基层医疗机构护理管理者对分级诊疗的认知现状与实施瓶颈,为基层医疗机构护理服务能"接得住"分级诊疗提供科学理论依据。方法采用自行设计的调查问卷于2016年8—10月对米东区辖区内14所基层医疗机构88名护理管理者进行问卷调查,内容包括:基层护理管理者年龄、学历、职称,对分级诊疗的认知现状;分级诊疗在基层医疗机构的实施现状;基层护理管理者对分级诊疗相关内容的培训需求。结果基层医疗机构护理管理人员随年龄与职称级别的升高,对分级诊疗的认知水平有所提高(P0.05),但学历水平对其认知水平影响差异无统计学意义(P0.05);目前分级诊疗在基层实施现状不容乐观,88.37%的基层医疗机构护理管理者未接受过分级诊疗相关培训并期待参加相关培训;转诊多为由下而上的单向转诊。基层医疗机构护理管理人员需要接受关于老年人护理、康复护理、慢性病管理等方面的培训。结论基层护理管理者在分级诊疗实施中起重要枢纽作用,应加强对其关于分级诊疗相关内容的培训,提升其专业技术水平和管理水平,尤其注重对有关老年人护理、康复护理、慢性病管理等方面的培训,以提升基层护理服务质量,保证分级诊疗在基层医疗机构落地实施。     

浅谈社区医疗服务志愿者团队的构建

随着我国医疗卫生事业的发展,人们对健康的关注,分级诊疗制度的建立与推进,社区医疗卫生服务的作用越来越重要。而社区卫生服务面多并且分散,与此同时社区卫生服务人员的短缺,不能满足庞大的社区人员的健康需求。有效利用社会资源,组织志愿者进行相关健康促进活动,既可以减轻社会负担,又能达到健康促进的目标,而如何有效地组织管理志愿者是一项重要的课题,本文就我国志愿者医疗服务的现状,对社区医疗服务志愿者团队构建的可行性进行分析,提出规范社区医疗服务志愿者团队的一点浅见。     

医联体模式下专科护士使用与管理的探索与实践

目的:通过探索医联体模式下专科护士的使用与管理,摸索帮扶社区护理服务的做法。方法:选择18名专科护士作为人才资源,通过管理、技术、服务下沉社区,带动社区护理同质化。结果:提高了社区护理人员的临床工作能力,得到了社区患者的信赖。结论:医联体模式下专科护士的使用充分体现了服务连续和资源共享,推动了优质护理资源向基层辐射,带动了医联体社区护理系统健康、快速发展,满足了社区居民的需求。     

医联体共管分级诊疗模式在糖尿病足患者医院-社区综合管理中的应用

目的:探讨医联体共管分级诊疗模式在糖尿病足患者医院-社区综合管理中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020年6—12月在郑州大学第一附属医院内分泌科住院治疗的134例糖尿病足患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各67例,对照组采取常规管理,观察组采用医联体共管分级诊疗模式的医院-社区综合管理...     

分级诊疗和医养结合背景下失能老年人对社区服务需求及其影响因素分析

[目的]探讨分级诊疗和医养结合背景下失能老年人对社区服务需求及其影响因素。[方法]采用一般资料问卷、Barthel指数评定量表和失能老年人社区支持服务需求调查问卷对298例失能老年人进行调查。[结果]失能老年人社区支持服务需求现状总分为(112.12±11.32)分。其中需求从高到低以此为医疗护理需求、日常护理需求、康复护理需求、精神娱乐需求及后勤保障需求。多元线性回归分析显示,年龄、失能时间及希望养老方式是失能老年人社区支持服务需求的影响因素。[结论]分级诊疗和医养结合背景下失能老年人对社区服务需求较高。政府可结合失能老年人社区支持服务需求的影响因素,对高龄、失能时间较长和希望为机构养老的失能老年人加强疾病相关知识和自我护理相关知识的宣教,加强家庭医生和失能老年人间的联系,提高失能老年人的晚年生活质量。     

医联体内基层医疗机构护理服务供需差异调查

目的了解医联体内基层医疗机构护理服务现状,为完善基层护理服务项目及基层护理培训提供参考依据。方法采用自行设计的问卷,于2019年5月—6月分别对镇江市医联体内46个基层医疗机构(13个社区卫生服务中心、33个乡镇卫生院)的360位护理人员的一般资料、实际开展的常见慢性病护理服务内容、是否接受过常见慢性病护理服务培训,以及对护理服务内容重要性的认识进行问卷调查,对基层医疗机构就诊的220位患者进行护理服务内容需求度的调查。结果基层医疗机构的护理人员普遍存在年龄小、职称低、学历低的情况。基层医疗机构就诊患者对常见慢性病管理的需求普遍较高,但开展率却并未达到100%,有的项目开展率低于60%。基层医疗机构护理人员对常见慢性病管理的重要性认识较高,在"脑卒中管理"、"糖尿病管理"、"高血压管理"方面差异有统计学意义(P0.05),但培训率远低于开展率,社区卫生服务中心在常见慢性病管理的培训和开展方面优于乡镇卫生院。结论医联体内基层医疗机构护理服务的开展不能满足患者需求,医联体内基层医疗机构护理服务的培训不能满足基层护理人员的需求,社区卫生服务中心和乡镇卫生院在常见慢性病管理的培训和开展方面有差异。     

基于精准医学的医疗服务模式创新探讨

正精准医学服务是国家开展的大型健康计划项目之一,主要从"看得起、看得好、看得上、少生病"的需求为出发点;优化医疗服务模式,改善就医难题是精准医学的目的之一[1]。2017年3-5月,笔者参加"第十三期医护人员赴意大利锡耶纳大学医院研修项目",对锡耶纳大学医院及意大利医疗体系展现的精准医学理念和措施印象深刻。1网络化合作医联体为患者提供精准分级诊疗     

基于医联体建设“1+2+N”模式的优质护理资源区域协同发展策略与实践

目的总结医联体在建设过程中,优质护理资源区域协同发展的实践经验。方法医院与区域内57家医疗机构建立多种形式的医疗联盟,采用"1+2+N"的帮扶模式,通过组建团队,访谈调研,评估医院需求;制定帮助措施;提高医院优质护理服务病区的覆盖率和验收达标率;驱动优质护理资源区域协同发展。结果医联体18家二级公立医院166个病区优质护理服务覆盖率由60%提高至100%,验收达标率由30%提高至89%;5家二级民营医院33个病区优质护理服务病区覆盖率由40%提高至100%,验收达标率由10%提高至78%。结论医联体模式推动优质护理资源上下联动;带动并推动专业和学科发展,在提升联盟医院护理服务及管理能力的同时,为三级医院护理专家们搭建分享、实践、提升的平台;为优质护理资源区域协同发展提供了实证依据,达到患者受益、社会认可、专业发展等多方共赢的格局。     

医养融合中实现七分护理之三级医院护理新格局

<正>我国政府实施"分级诊疗、双向转诊"以及"医养融合"医疗改革大政方针之后,各级医院的功能及任务均发生了极大变化,以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,引导优质医疗资源下沉,是促进基本医疗卫生服务的公平可及,形成符合我国国情的科学合理就医秩序的有效国策[1]。分级诊疗制度逐步建立城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务和优势病种     

医院现有条件下实施整体护理的探索

随着医疗卫生事业改革的不断深入和发展 ,护理作为一门独立的学科也随着医学的发展而发展。尤其是在护理服务的过程中如何贯穿以人的健康为中心的服务理念 ,优化以患者需求为原则的服务流程 ,追求以患者满意为目标的服务实效”已经成为各级护理管理者以及广大护理同行所关注、所重视的问题。因此 ,探索在医院现有条件下实施整体护理 ,提升护理质量成为我们对护理模式转变的一次尝试。1　转变观念　提高认识医疗卫生事业的发展不仅取决于医疗水平及医院硬件设施上给患者就医带来方便 ,而更多的还在于服务理念上有新的转变。当然 ,要转变多年…     

亚专长培养模式在全科医学专业研究生培养过程中的思考

分级诊疗制度是我国医疗卫生体制改革的重点,全科医学教育的发展则是我国实施分级诊疗体制改革的重要保障和必经之路.随着医疗卫生改革的不断深入和现代医学模式的转变,全科医生教育培训体系在我国得到了极大的发展,全科医学专业研究生的培养也极大地提高了全科医学人才的产出效率.但是,目前我国的全科医生教育培训体系依旧处于初期阶段,尚...