股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定的临床分析

目的 探讨股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定治疗的临床效果.方法 随机选择2014年1月—2016年2月间的100例股骨粗隆间骨折患者,随机将其分成观察组与对照组(每组50例),对照组采取闭合复位DHS内固定治疗,观察组采取闭合复位PFNA内固定治疗,比较2组患者的手术情况、恢复情况以及术后并发症的情况.结果 ①观察组的手术时间较对照组短,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义[(37.52±7.92)min vs.(55.45±10.36)min,(30.16±4.87)mL vs.(73.09±10.58)mL](P<0.05);②观察组伤口愈合时间较对照组短,下床活动时间较对照组提前,差异有统计学意义[(11.35±2.54)d vs.(15.37±2.82)d,(33.36±7.15)d vs.(40.54±7.83)d](P<0.05);③观察组疗效优良率高于对照组(96.0%vs.82.0%)(P<0.05);④与对照组相比,观察组患者的并发症发生率更低(4.0%vs.16.0%)(P<0.05).结论 股骨粗隆间骨折采取闭合复位PFNA内固定治疗,手术时间可明显缩短,患者术后愈合好,并发症发生率低,临床效果显著.     

研究老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的临床效果

目的:研究老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的临床效果.方法:选择我院在2018年1月-2019年2月期间收治的58例老年股骨粗隆间骨折患者,依据治疗方法随机分为对照组29例与观察组29例,对照组患者实施切开复位髓外固定治疗方案,观察组患者实施闭合复位髓内针内固定治疗方案,对比分析2组患者的治疗效果、手术时长、术中出血量、术后功能评分以及并发症发生情况.结果:观察组患者的治疗优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的手术时长与术中出血量均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的术后功能评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:针对老年股骨粗隆间骨折患者实施闭合复位髓内针内固定效果显著,能够有效提高患者的治疗效果,缩短手术时间与减少出血量,减少术后并发症发生情况,有助于促进患者骨折部位功能快速恢复,具有临床应用价值.     

开放复位内固定治疗跟骨关节内压缩骨折

目的 探讨开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效并总结其经验.方法 对23例患者26足跟骨关节内骨折进行开放复位,并运用松质骨螺钉和可塑形钢板等进行内固定,其中9例一期植骨.随访6～40个月,平均随访时间为15个月.结果 Maryland Foot Score评价系统评价术后功能:优9,良13,可3,差1例;优良率为86.2%.结论 开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意.骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的适应性和跟骨的正常解剖形态,围手术期的正确处理也非常重要.     

交锁髓内針治疗股骨干骨折的体会

目的探讨小切口开放复位,交锁髓内针内固定股骨干骨折的疗效.方法采用小切口开放复位交锁髓内针治疗16例股骨干骨折.结果术后无感染,内固定物无折裂.骨折复位好,骨折无延迟愈合或不愈合,术后功能活动好.结论小切口开放复位交锁髓内针内固定股骨干骨折疗效满意,骨折愈合快,操作简便.     

关节镜在新鲜股骨颈骨折治疗中的应用

目的：探讨关节镜在新鲜股骨颈骨折治疗中的应用。方法：我科自1999年10月—2001年3月对41例新鲜股骨颈骨折行关节镜检查，分别采用了人工关节置换术、闭合复位内固定术和开放复位内固定 植骨术。结果：41病例全部得到随访，平均1．5年。16例关节置换关节功能优良，25例行闭合复位空心钉内固定和开放复位内固定植骨术，无骨折不愈合和股骨头坏死表现。结论：关节镜下治疗新鲜股骨颈骨折，可早期判断股骨头血液循环，能清除关节腔积血，协助解剖复位，具有创伤小、显露清楚、出血少等优点。     

骨科牵引床在股骨粗隆间骨折术中的应用体会

目的 探讨骨科牵引床在股骨粗隆间骨折术中的优越性.方法 对我科2007 年6 月-2011 年8 月治疗的97 例股骨粗隆间骨折闭合复位内固定手术情况进行总结.结果 所有患者未出现术后感染等并发症,随访94 例患者骨折均愈合,髋关节功能恢复良好.结论 骨科牵引床应用于股骨粗隆间骨折的闭合复位内固定手术,能提高手术效率,减少创伤,患者术后恢复快,是一种切实有效的治疗方法.     

58例骨折复位内固定术后体温规律的观察

目前对骨折复位内固定术后体温的报道多集中在单纯术后体温规律的变化,而少见术后体温变化的时间及幅度与感染关系的报道,对后者的研究将更有利指导临床对感染的早期发现并作相应处理.感染是导致骨折复位内固定术失败常见因素之一.术后体温的变化可作为判断是否并发感染的重要指标之一,总结其变化规律,对预测感染发生和及早治疗、正规应用抗生素具有指导意义.对我院2005年1～11月收治的58例骨折复位内固定术患者进行回顾性调查,报道如下.     

创面封闭式负压引流技术预防开放性骨折骨与软组织感染的疗效及护理

目的探讨创面封闭式负压引流技术（VSD）预防开放性骨折骨与软组织感染的护理。方法将我院2012年6月-2013年8月80例开放性骨折患者根据处理方法分为两组各40例,观察组采用骨折复位内固定或外支架固定联合VSD治疗,并予以相应护理,对照组一期清创后仅予以骨折复位内固定或外支架固定治疗,予以常规护理,比较两组患者骨感染、软组织感染及愈合时间等。结果观察组第7d和第30d感染率均显著低于对照组,愈合时间显著短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论VSD技术配合相应护理措施有助于减少开放性骨折骨与软组织感染的风险,缩短愈合时间。     

开放复位治疗跟骨关节内骨折51例

目的探讨开放复位治疗跟骨关节内骨折的效果。方法在排除足骨筋膜室综合征后，于肿胀减轻后10～12d行择期手术，均在腰硬联合麻醉下完成手术，依次整复跟骰关节面、Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度及距下关节面，矫正内外翻畸形，内固定物固定，术毕确定手术效果满意后放置引流管，缝合，术后消炎消肿处理，随访1年观察并记录手术效果，有效率=优＋良。结果治疗后Creigton—Nebraska评分，Sandersm型的优良率为89．7％，未见Creigton—Nebraska评分〈50分，疗效差者，SandersIV型的优良率为87．0％，疗效中和差者各1例，两型患者手术治疗后效果比较没有差别，1例SanderslV型患者术后出现腓肠皮神经损伤症状，1例Sanders IV型患者存在创伤性关节炎表现。结论切开复位治疗跟骨关节内骨折可取得满意的结果。     

手术治疗髋臼骨折40例体会

移位的髋臼骨折的功能恢复取决于骨折是否解剖复位。近年来开放复位内固定的效果已被许多学者证实明显优于保守治疗。 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共手术治疗髋臼骨折 4 0例 ,术后随访疗效较为满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 12例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均36岁。骨折原因 :车祸伤 2 2例 ,坠落伤 12例 ,砸压伤 6例。骨折类型 :前柱骨折 8例 ,前壁前柱骨折 2例 ,后柱骨折 13例 ,后壁后柱骨折 1例 ,后壁骨折 8例 ,横形骨折 2例 ,双柱骨折 6例。合并伤 :颅脑损伤 4例 ,髋关节前脱位 1例 ,髋关节后脱位 4例 ,股骨…     

骨盆骨折开放复位内固定治疗分析

目的:探讨采用开放复位经皮内固定手术治疗骨盆骨折的效果。方法:选择骨盆骨折患者60例,都采用开放复位经皮内固定手术。结果:患者平均手术时间(55.58±10.25)min,平均出血量(60.24±6.38)ml,未发现明显复位丢失情况,骨折均一期愈合,所有骨盆基本对称。治疗后功能评定优良率为91.7%,与治疗前的优良率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在良好的影像技术配合下,开放复位经皮内固定治疗骨盆骨折具有更好的效果。     

开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗对踝关节骨折的临床疗效

目的:探讨开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗踝关节骨折的疗效。方法:以68例踝关节骨折患者为研究对象,将其均分为观察组与对照组各34例。对照组患者采取手法复位石膏外固定法治疗,观察组采取切开复位内固定法治疗,术后2个月Mazur评分法评价患者踝关节功能改善情况,比较两种治疗方案的疗效。结果:观察组患者Mazur评分优15例,良17例,中2例,差0例,与对照组比较存在显著差异。结论:开放复位内固定法治疗踝关节骨折疗效较理想,优于保守疗法。     

闭合复位PFNA术治疗股骨粗隆骨折患者的效果

目的:观察闭合复位股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)术治疗股骨粗隆骨折患者的效果。方法:回顾性分析2017年3月至2018年8月的112例股骨粗隆骨折患者的临床资料,依据复位方式的不同将其分为对照组与观察组各56例,对照组行闭合复位动力髋螺钉(DHS)内固定术,观察组行闭合复位近端抗旋髓内钉(PFNA)术治疗。比较两组骨折愈合情况、创伤性并发症发生情况。结果:观察组髋关节功能优良率为92.86%,明显高于对照组的76.79%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的33.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与DHS内固定术相比,闭合复位PFNA术治疗股骨粗隆骨折患者的效果更显著,可有效改善髋关节功能,缩短术后骨折愈合、手术、住院时间,减少术中出血量,且并发症少。     

髓内钉治疗不同类型转子间骨折的对比研究

目的 探讨应用髓内钉内固定治疗难复性和易复性股骨转子间骨折的临床疗效。方法 选取 2013 年2 月—2015 年7 月在天津市北辰医院接受髓内钉治疗的60 例老年股骨转子间骨折患者的临床资料， 根据骨折类型分为难复组和易复组。难复组患者28 例，利用骨膜剥离器辅助复位后行髓内固定；易复组患者 32 例，常规行闭合复位髓内钉内固定。记录两组患者手术时间、出血量、住院时间、复位优良率及并发症等 指标。患者术后3 个月、1 及2 年进行定期随访，采用ZUCKERMAN 髋部骨折恢复量表（FRS）和欧洲五 维健康量表（EQ-5D）评估患者关节功能和生活质量。末次随访时采用视觉疼痛模拟评分（VAS）评估患者 髋部疼痛程度。结果 易复组患者手术时间短于难复组（P <0.05），围术期总体出血量少于难复组（P <0.05）。 两组患者住院日、复位优良率及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组无患者发生切口感染、 骨折不愈合、延迟愈合及内固定松动等并发症。末次随访时易复组患者关节功能优于难复组（P <0.05）；但 两组患者生活质量及独立行走能力比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 应用髓内钉内固定治疗股骨 转子间骨折可取得满意的临床疗效。与易复性骨折比较，难复性骨折手术操作复杂，创伤较大，整体疗效略差。     

徒手牵引复位髓内固定治疗股骨转子间骨折35例分析

目的:探讨徒手牵引复位,髓内固定治疗股骨转子间骨折的手术策略及临床疗效。方法:回顾性分析35例股骨转子间骨折患者的临床资料,患者均在徒手牵引复位下,采用髓内固定的手术治疗方法。观察术中出血量,术后1、3、6个月和1年门诊随访,每次摄片观察骨折愈合及骨化性肌炎发生情况。采用Harris评分标准对髋关节功能恢复的情况进行评估。结果:35例患者中30例接受1~59个月随访。单纯股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定30例,PFNA联合股骨颈加压空心螺纹钉1例,联合加压交锁髓内钉系统内固定4例;闭合复位31例,切开复位4例。Harris功能评分显示,优16例,良10例,可3例,差1例,优良率为86.7%。术中继发股骨干内侧骨皮质劈裂1例,术后第2天继发腔隙性脑梗死1例,经对症治疗后痊愈出院。随访的30例患者均无感染及内固定失效发生,骨折均正常愈合。术后15个月因车祸致内固定远端骨折1例。结论:髓内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法,徒手牵引复位同样能够达到理想的治疗效果,但需要注意手术操作技巧。     

PFNA治疗老年股骨转子下骨折的疗效分析

目的：总结股骨近端防旋髓内钉在老年股骨转子下骨折中的应用体会及疗效。方法回顾性分析2013年3月—2015年9月36例股骨转子下骨折患者的一般资料、手术资料及术后功能恢复情况进行疗效分析。结果所有患者手术顺利完成,手术平均时长为(56.4±4.3)min,术中平均出血量为(87.4±2.7)mL;所有患者均获得满意复位与固定。结论PFNA内固定是一种治疗股骨转子下骨折的有效方法,临床应用效果肯定。     

闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床价值分析

目的:探讨闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床价值。方法:本院2010年1月-2011年1月收治30例股骨粗隆间骨折患者,所有患者均接受闭合复位PFNA内固定治疗,回顾性分析患者骨折愈合率、Sanders髋关节评分、术中输血量、术中出血量、手术时间和并发症发生率等指标。结果:术后对患者实施6～12个月的随访,随访结果显示,经过治疗所有患者骨折部位均完全愈合,骨折愈合率为100%,无一例患者发生术后并发症,治疗效果较为理想。讨论:本次临床实验结果表明,闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有固定效果好、术中出血少、操作方便等显著的优势,且治疗效果十分理想,患者术后康复速度较快,因而临床应用价值较高。     

外伤致急性心肌梗死、室间隔穿孔并三尖瓣脱垂1例报告

患者 男,20岁,因车祸后右下肢活动障碍、胸痛、胸闷、气短8 d,于2005年9月23日入院.患者8 d前骑摩托车发生车祸,伤及胸腹部及右下肢.在外院行心电图检查示Ⅰ、avL、V1-4 ST段抬高,诊断为急性前壁心肌梗死;腹部B超示肝脾周围液性暗区:X线片示右股骨粉碎性骨折.为进一步治疗转入我院.     

大腿后筋膜室综合征1例报告

病历资料 患者,女,53岁.2007年因车祸致右大腿外伤.入院查体:右侧大腿肿胀,压痛,大腿中段可触及骨擦感,有假关节形成.右下肢感觉无异常,肌力正常,右足背动脉搏动有力.以"右股骨粉碎性骨折"收住我院骨科.入院后给予右胫骨结节牵引及输液治疗,右大腿肿胀逐渐消退.入院后4天在硬膜外麻醉下行右股骨骨折切开复位钢板内固定术.术后给予补液、止血及抗生素预防感染治疗.术后2天患者突然诉右大腿后方疼痛、肿胀,立即静脉注射甘露醇250ml及地塞米松10mg,患者局部疼痛仍持续加重.     

闭合复位DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折51例

目的 探讨闭合复位DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾分析51例年龄53～84岁股骨粗隆间骨折患者,采用闭合复位DHS手术治疗的临床资料.结果 51例患者,随访4～12个月,平均6个月,DHS内固定牢固,功能恢复好.结论 股骨粗隆间骨折采用DHS内固定对无手术禁忌证的患者行积极的内固定治疗,结合术后功能锻炼,疗效良好.