妊娠11~13+6周超声诊断胎儿单脐动脉及其与染色体异常的相关性

目的探讨早孕期产前超声诊断单脐动脉的可行性,分析其与胎儿染色体异常的关系。 方法回顾性分析2017年4月至2019年4月重庆市妇幼保健院/重庆医科大学附属妇女儿童医院行妊娠11~13⁺⁶周超声检查并诊断为单脐动脉的胎儿的一般临床资料、超声特征、染色体核型或微阵列分析结果及随访结果,根据超声筛查是否合并其他结构畸形,分为孤立型单脐动脉（iSUA）组和非孤立型单脐动脉（niSUA）组;采用t检验或χ²检验比较2组患者的一般临床资料的差异,采用χ²检验比较超声结果及染色体结果的组间差异。 结果妊娠11~13⁺⁶周超声诊断单脐动脉胎儿433例,排除后期复查否定单脐动脉诊断者（31例）及失访病例（42例）,满足单脐动脉诊断者共360例,诊断准确率为92.1%（360/391）。获得染色体结果符合入组条件者共271例,其中iSUA组202例（74.54%）,niSUA组69例（25.46%）,2组一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。染色体异常胎儿共13例,其中iSUA组4例（1.98%,4/202）,niSUA组9例（13.04%,9/69）;niSUA组包括：niSUA合并其他软指标异常组中染色体异常1例（5.88%,1/17）、niSUA合并单一畸形组中染色体异常4例（11.43%,4/35）、niSUA合并多发畸形组中染色体异常4例（23.53%,4/17）,4组间染色体异常发生率差异具有统计学意义（χ²=19.99,P=0.002）。合并畸形部位主要集中在心血管系统、泌尿生殖系统和神经系统。 结论早孕期产前超声诊断单脐动脉的准确率高。单脐动脉与胎儿的染色体异常具有相关性,iSUA的染色体异常比例较低,niSUA染色体异常发生率高,且合并畸形越多的胎儿染色体异常可能性越大。故早孕期发现单脐动脉时产前超声检查医师应格外警惕是否合并其他软指标异常及结构畸形。     

超声造影与增强MRI对乳腺良恶性肿块诊断价值的Meta分析

目的系统评价超声造影与增强MRI在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床价值。方法系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、维普、CNKI、CBM及万方数据库,检索时间为建库至2018年3月,纳入以超声造影与增强MRI技术鉴别诊断同一组乳腺肿块良恶性的研究,严格按照纳入、排除标准进行文献筛选、数据提取及方法学质量评价。采用Stata 14.0软件检测异质性,计算敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比;绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积;绘制Deek漏斗图检测发表偏倚性;绘制Fagan图比较验前及验后概率。结果共纳入14篇文献(1153个乳腺肿块)。超声造影与增强MRI诊断乳腺恶性肿块的合并敏感性和合并特异性分别为0.85(95%CI:0.82～0.88)、0.80(95%CI:0.76～0.84)和0.81(95%CI:0.77～0.84)、0.77(95%CI:0.70～0.82);SROC曲线下面积分别为0.90(95%CI:0.87～0.92)、0.86(95%CI:0.82～0.89),二者诊断效能比较差异均有统计学意义(均P0.05)。各研究稳定性较好,未见明显发表偏倚(P0.05)。超声造影和增强MRI验前概率均为48%,验后概率分别为86%和84%。结论超声造影对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的效能较增强MRI略高,两者对乳腺肿块良恶性的诊断均有重要意义。     

经直肠三维超声诊断直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的配对病例对照研究

目的探讨经直肠三维超声对直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的鉴别诊断价值。 方法回顾性分析2017年1月至2019年12月中山大学肿瘤防治中心收治的直肠黏液腺癌患者35例。以患者年龄相差不超过2岁、相同性别、相同肿瘤病理T分期及病灶距肛缘距离相差不超过1 cm的基线信息作为匹配条件，按照1∶1比例选择条件匹配的直肠非黏液腺癌患者35例作为对照组。比较2组患者的经直肠三维超声图像特征，应用多因素Logistic回归方法分析黏液腺癌的超声特征预测因素，并应用四格表计算预测因素的诊断效能。 结果黏液腺癌组病灶浸润肠壁节段的平均长度为（45.20±20.09）cm，非黏液腺癌组病灶浸润肠壁节段的平均长度为（37.69±11.38）cm，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。黏液腺癌组中，具有长轴切面肠壁分层征或横断面同心圆征的病灶占全部病灶的77.1%（27/35），而非黏液腺癌组超声图像均无上述特征，2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。非黏液腺癌组以隆起型为主（33/35，94.3%），而黏液腺癌组病灶以平坦型为主（51.5%，18/35），2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，长轴切面肠壁分层征或横断面同心圆征是直肠黏液腺癌的独立预测因素（OR=10.720，95%CI：2.429~47.300，P＜0.05）。其诊断黏液腺癌的敏感度为77.1%，特异度为100.0%，准确性为88.6%，阳性预测值为100.0%，阴性预测值为81.4%。 结论经直肠三维超声可在治疗前对直肠黏液腺癌与非黏液腺癌进行有效的鉴别诊断，其有助于个体化治疗方案的选择及准确评估预后。     

超声检测妊娠12～28周胎儿脐动、静脉内径对地中海贫血产前筛查的价值探讨

目的 探讨超声测量胎儿脐动脉、脐静脉内径对地中海贫血（地贫）早期产前筛查的价值。方法 对确诊为地贫的120例孕12～28周单胎孕妇行超声检查,选择同期正常胎儿328例为正常组,除常规测量胎儿径线外,加测游离段脐动脉、脐静脉内径,比较两组间测值,通过ROC曲线分析其对地贫的诊断价值。结果 地贫组孕12～15+6周脐动脉、脐静脉内径大于正常组,孕16～19+6周的脐静脉内径大于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);20～28周两组间测值无明显差异(P＞0.05)。ROC曲线获取的判别地贫的截断值：孕12～15+6周脐动脉内径为1.80 mm,脐静脉内径为2.95 mm;孕16～19+6周的脐静脉内径为3.80 mm。按上述数值判别,对地贫诊断的敏感度分别为83.3％、83.3％、47.80％,特异度分别为90.5％、95.2％、85.4％。结论超声测量脐动脉、脐静脉内径对地贫早期产前筛查有较大价值,可作为产前筛查地贫的高危新指标。     

系统超声诊断单脐动脉类型及伴发胎儿畸形临床研究

目的探讨系统超声在产前诊断单脐动脉类型及伴发胎儿畸形的临床价值。方法回顾性分析47例单脐动脉的形态结构、血流信号特征、类型及伴发胎儿畸形,并与产后结果及病理学检查对照。结果（1）系统超声诊断单脐动脉及其类型,准确率为100%;（2）系统超声诊断伴发胎儿畸形与产后及病理对照符合率为85.2%;（3）单脐动脉中57.4%伴发其它系统畸形,以多发畸形为主;（4）单脐动脉中,右脐动脉缺失型常见,占63.8%;右脐动脉缺失型伴发畸形率较高,为76.7%。结论系统超声能准确诊断单脐动脉类型及伴发胎儿畸形,能对单纯性单脐动脉的胎儿进行动态观察随访和监护。     

超声造影在乳腺导管扩张性病变中应用价值

目的分析乳腺导管扩张性病变的超声造影特点,探讨超声造影对乳腺扩张导管内病变良、恶性的鉴别诊断价值。方法 85例乳腺导管内病变患者,均行常规超声、超声造影和组织病理学检查,记录常规超声和超声造影的声像图特征,根据组织病理学检查结果将有肿瘤病灶者分为良性组和恶性组,比较2组病灶的造影参数始增时间(rise time, RT)、达峰时间(time to peak, TTP)、峰值强度(peak intensity, PI)、上升支斜率(wash in slop, WIS)和曲线下面积(area under the curve, AUC);采用多因素logistic回归分析乳腺导管内病变良、恶性鉴别诊断的影响因素;绘制ROC曲线,评估常规超声和超声造影特征对乳腺导管内病变良、恶性鉴别诊断的效能。结果 85例患者扩张的导管内无肿瘤病灶者25例,其中导管扩张伴沉积物9例,浆细胞性乳腺炎16例;有肿瘤病灶者60例,其中导管内乳头状瘤34例,导管内乳头状瘤伴局部不典型增生13例,导管原位癌8例,浸润性导管癌5例。恶性组病灶回声不均匀、增强范围扩大、增强后病灶边缘不光滑比率(46.2%、42.3%、34.6%)高于良性组(20.6%、14.7%、11.8%),边界清晰、形态规则、增强强度、均匀增强比率与良性组比较差异无统计学意义(P>0.05);恶性组病灶RT[0.18(0.14,0.20)s]、PI[30.43(28.96,33.51)dB]、WIS[0.75(0.63,0.85)dB/s]高于良性组[0.15(0.13,0.16)s、29.05(27.26,30.54)dB、0.68(0.54,0.79)dB/s](P<0.05),TTP和AUC与良性组比较差异无统计学意义(P>0.05);PI和增强范围是乳腺导管内病变良、恶性鉴别诊断的影响因素(OR=1.176,95%CI:1.001~1.382,P=0.049;OR=4.259,95%CI:1.183~15.338,P=0.027)。根据PI和增强范围建立的诊断模型为logistic(p)=—5.533+0.162(PI)+1.499(扩大增强范围)。RT、PI、WIS和诊断模型的最佳截断值分别为0.16 s、31.25 dB、0.56 dB/s、0.62时,对乳腺导管内病变良、恶性鉴别诊断的AUC分别为0.662(95%CI:0.528~0.779,P=0.029)、0.657(95%CI:0.523~0.775,P=0.031)、0.650(95%CI:0.516~0.769,P=0.033)、0.704(95%CI:0.572~0.815,P=0.003),诊断模型对乳腺导管内病变良、恶性鉴别诊断的AUC高于RT、PI和WIS(P<0.05)。结论常规超声对乳腺导管内病变诊断价值有限,超声造影声像图及其定量分析对鉴别乳腺导管内病灶良、恶性有重要意义。     

彩超对胆囊良恶性疾病的鉴别诊断

目的 评价彩色多普勒超声对胆囊良恶性疾病的鉴别诊断价值。方法 观察40例胆囊癌和30例胆囊良性病变的内血供,测定病变内动脉阻力指数（RI）,结果 胆囊癌组病灶内血流显示率及RI均明显高于良性病变组（P＜0．01）,结论 彩色多普勒超声对胆囊良恶性疾病有鉴别诊断价值。     

脐静脉置管尖端X线定位准确性的Meta分析

目的 探讨X线进行新生儿脐静脉置管（UVC）尖端定位的准确性及诊断价值。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集关于UVC尖端定位的诊断性试验,检索时限均为建库至2023年5月1日。由2名研究员按照纳排标准对检索结果进行筛选、提取数据,并应用QUADAS-2量表进行质量评价;采用Stata 16.0软件进行数据分析,计算合并敏感度、合并特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比、累积受试者工作特征（SROC）的曲线下面积。结果 共纳入12个诊断性试验（n=1 055）,其中1篇X线定位的敏感度和特异度均为100%,余下11个研究（n=951）X线定位的合并敏感度为0.7[5%CI(0.6,0.8)]、合并特异度为0.8[95%CI(0.7,0.9)]、阳性似然比为4.0[95%CI(2.0,8.1)]、阴性似然比为0.4[95%CI(0.2,0.6)]、诊断优势比为11[95%CI(3,36)],SROC曲线下面积为为0.8[95%CI(0.8,0.9)]。以第8～9胸椎、第9～10胸椎...     

规范超声筛查胎儿脐膨出的价值

目的探讨规范超声筛查在胎儿脐膨出诊断中的价值。方法按照我院胎儿超声筛查规范分三阶段进行，早孕期（11～14孕周）、中孕期（18～24孕周）超声筛查和晚孕期胎儿畸形补漏检查。结果2003年1月至2005年5月间我院共进行了21924例胎儿超声筛查，其中脐膨出11例，超声检出5例，漏诊6例。漏诊的原因都是没有严格按照胎儿超声筛查规范进行。结论胎儿规范超声筛查可以帮助我们检出大多数的脐膨出，尽可能避免漏诊，即可客观地反映脐膨出的情况，又可减轻医疗风险。     

IETA常规超声特征与超声造影对子宫内膜癌病理分期的评估价值

目的联合使用国际子宫内膜肿瘤分析（IETA）经阴道常规超声与超声造影评估子宫内膜癌（EC）患者肌层浸润深度及宫颈有无侵犯，预测EC的病理分期；比较此2种方法的诊断价值。 方法将南方医科大学深圳医院及中山大学附属第七医院2017年1月至2020年12月间83例已手术的EC患者纳入研究，所有患者术前1个月内均行经阴道常规超声及超声造影检查，由2名具有10年以上妇产超声工作经验的超声医师，掌握IETA专家小组拟定的子宫内膜病变共识的具体内容，对所有入组病例的常规超声及超声造影图像进行盲法分析，以病理结果为参考，比较分析常规超声主、客观测量法及超声造影主、客观测量法对EC病理分期的诊断符合率，采用Kappa检验分析超声与病理结果的一致性。同时采用受试者操作特征（ROC）曲线分析超声客观测量方法对EC深肌层浸润及宫颈有无侵犯的诊断效能。 结果本研究发现IETA专家共识总结的子宫内膜厚度、病灶回声、宫腔线的形状、子宫内膜-肌层交界处（结合带）情况、无“亮边”征及子宫内膜病灶血管模式在不同病理分期的EC中，均有较高的特异度及一致性，是预测EC较好的超声指标。超声造影主观评估法（Kappa=0.873，P＜0.001）、超声造影客观测量法（Kappa=0.842，P＜0.001）、IETA常规超声主观评估法（Kappa=0.811，P＜0.001）、IETA常规超声客观测量法（Kappa=0.764，P＜0.001）此4种诊断方法与病理结果一致性均良好，超声造影较常规超声对EC病理分期的诊断符合率有一定程度的提高［主观评估法、客观评估法：（90.36%、87.95%） vs（85.54%、81.93%）］。常规超声或超声造影显示病灶前后径、病灶的体积、病灶与子宫前后径的比值对预测EC深肌层浸润（浸润深度≥1/2）均有较好的诊断效能，ROC曲线下面积（AUC）均≥0.945，常规超声或超声造影显示病灶外缘与浆膜层的最小距离评估法诊断效能较差，AUC仅为0.414、0.462。常规超声或超声造影显示病灶下缘与宫颈外口距离评估法对预测EC有无宫颈侵犯的诊断效能一般，AUC为0.521、0.559。 结论IETA经阴道常规超声声像特征与超声造影对EC的诊断及预测病理分期均具有较好的效果，且对超声术语进行规范化描述，临床上值得推荐使用。超声造影较经阴道常规超声的诊断效能有一定程度提高，能更好地显示病变对周围肌层及宫颈的浸润深度、侵犯范围；超声造影联合经阴道常规超声，可能达到EC早期发现、准确分期、早期治疗的目的。     

胃息肉合并大肠息肉的临床研究

目的研究胃息肉患者合并大肠息肉的情况及相关性。方法回顾性分析2016年10月-2017年8月于该院消化内科门诊或住院病房行胃镜检查,经病理证实为胃息肉,且同时或近6个月内行结肠镜检查的患者223例为息肉组,同时选取同期行胃镜和结肠镜检查而胃镜未检查出息肉的患者229例为对照组,比较两组患者的情况。结果胃息肉组患者大肠息肉检出率明显高于对照组患者[25.6%(57/223)vs 12.2%(28/229),OR=2.70,95%CI:1.39~5.24,P=0.003],高危大肠腺瘤检出率明显高于对照组[7.6%(17/223)vs 3.9%(9/229),OR=1.82,95%CI:0.93~2.24,P=0.035]。不同性别患者相比,差异无统计学意义(P0.05)。胃息肉组患者幽门螺杆菌(Hp)感染率与对照组患者相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论胃息肉患者罹患大肠息肉比例高,胃镜检出胃息肉的患者应尽早行结肠镜检查。     

新生儿脐带处理2种方法的对比分析

目的探讨新生儿剪脐的效果.方法实验组150例在新生儿出生24h后对脐带残端进行剪脐处理,并用10%碘酊消毒,95%酒精棉球及新生儿脐带结扎保护带加压包扎;对照组150例新生儿脐带常规处理后待其自然脱落,比较2组新生儿脐部炎性分泌物、周围皮肤破损、渗血及由脐部因素引起的新生儿哭闹情况.结果2组炎性分泌物、新生儿哭闹发生率的差异有显著性(P＜0.01);周围皮肤破损,渗血发生率的差异有显著性(P＜0.05).结论新生儿脐带残端剪脐优于常规的自然脱落.     

Use of endoscopic ultrasonography for the diagnosis of colorectal tumors

Ultrasonographic evaluation of colorectal diseases has been realized by the development of echocolonoscopes. Endoscopic ultrasonography was performed in 90 cases of colorectal tumor, and the diagnostic yields were assessed; the cases included 72 with cancer, 13 with polyp, and 5 with submucosal tumor. With respect to cancer extent, EUS correctly estimated the depth of cancer invasion in 84.9% of 53 cases in which the lesion was appropriately visualized. Paraintestinal lymph node metastasis was detected in 38.1%. EUS was not so successful in the evaluation of polyps, since the histological types could not be differentiated, nor could the focus of cancer in adenoma be demonstrated. EUS was effective in the differential diagnosis of submucosal tumors, since the ultrasonographic features varied by histological types.     

智能分光比色技术与靛胭脂染色大肠镜检查随机对照试验Meta分析

目的系统分析比较智能分光比色技术(FICE)与靛胭脂染色(IC)对提高大肠病变检出率的临床运用价值。方法使用以下关键词:"flexible spectral imaging color enhancement","indigo carmine","colonoscope","colonic lesions","colon tumor"、"chromoendoscopy"、"虚拟色素内镜"、"靛胭脂质"、"结肠镜"、"色素内镜"、"结肠病变"、"结肠癌"、"结肠息肉"和"灵活的光谱成像色彩增强"检索Pub Med、CINAHL数据库、万方数据库、维普数据库、中国知网和Cochrane图书馆数据库2008年1月-2013年1月之间的相关文章,通过排除最终纳入8篇文章,所有的数据进行了分析。结果用比值比(OR)结果的95%可信区间(CI)评估的检测方法和检测率之间的相关性。肿瘤病变(OR=0.90,95%CI:0.76~1.08,P=0.255)、非肿瘤性病变(OR=1.09,95%CI:0.92~1.30,P=0.302)、腺瘤(OR=0.87,95%CI:0.72~1.07,P=0.188)、非肿瘤性息肉(OR=0.84,95%CI:0.67~1.06,P=0.146)、平坦型病变(OR=0.87,95%CI:0.71~1.08,P=0.203)、隆起性病变(OR=1.23,95%CI:0.93~1.64,P=0.153)、右半结肠病变(OR=0.83,95%CI:0.60~1.14,P=0.251)、横向结肠病变(OR=0.71,95%CI:0.48~1.05,P=0.086),两者左半结肠病变(OR=1.35,95%CI:1.01~1.80,P=0.045)之间比较,差异具有统计学意义。结论除了左半结肠的病变以外,FICE和IC之间的结肠病变检测率差异无统计学意义。     

血清降钙素原对急性消化道穿孔部位的预测价值

目的:探讨血清降钙素原（procalcitonin ,PCT）对急性消化道穿孔部位的预测价值。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月于西南医科大学附属医院胃肠外科收治的考虑诊断急性消化道穿孔并行手术治疗的患者88例,根据术中所见以及术后病理检查报告,将患者分为上消化道穿孔组（上消化道组,45例）以及下消化道穿孔组（下消化道组,43例）。分别比较两组消化道穿孔患者的术前降钙素原、血清白细胞（white blood cell,WBC）、中性粒细胞率（neutrophil rate, NEU-R）、C反应蛋白（C reactive protein, CRP）、白蛋白（albumin, ALB）、C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio, CRP/ALB值),采用单因素及多因素logistic回归分析下消化道组的独立危险因素,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析上述预测标记物对上、下消化道穿孔部位的预测价值。结果:单因素分析结果显示,与上消化道组相比较,下消化道组患者血清PCT、CRP、ALB、CRP/ALB值均显著升高（ P<0.05）。多因素Logistics回归分析结果显示,PCT、CRP、CRP/ALB值是急性消化道穿孔诊断为下消化道穿孔的独立危险因素（ P<0.05）（PCT: OR=1.241, 95% CI: 1.098~1.403, P=0.001;CRP: OR=0.95,95% CI: 0.912~0.99, P = 0.014;CRP/ALB值: OR=35.104, 95% CI: 3.889~316.885, P = 0.002）。通过ROC曲线发现,PCT、CRP、CRP/ALB值的曲线下面积（AUC）分别为0.932（95% CI:0.879~0.985）、0.77（95% CI:0.667~0.872）、0.898（95% CI:0.827~0.969）;PCT最佳截断值为16.595 ng/mL,其敏感度和特异度分别为86%、91.1%,CRP最佳截断值为55.4 mg/mL,其敏感度和特异度分别为76.7%、80.0%,CRP/ALB最佳截断值为1.45,敏感度和特异度分别为83.7%、88.9%。 结论:血清PCT、CRP、CRP/ALB值均有助于预测消化道穿孔部位,能提高穿孔部位诊断的正确率,且PCT诊断效能优于CRP、CRP/ALB比值,具有很好的临床价值。     

结直肠息肉伴高级别瘤变内镜下切除术后复发因素的分析

目的探讨结直肠息肉伴高级别瘤变内镜切除术后息肉复发的危险因素,为临床监测提供参考依据。方法收集2013年7月-2017年3月该院结直肠息肉伴高级别瘤变行内镜切除术且有术后随访资料的患者67例,统计术后复发情况,并进行回顾性分析。对患者特征和可能影响术后息肉复发的相关因素[性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、息肉部位、大小、形态及数目]进行单因素和多因素分析。结果结直肠息肉伴高级别瘤变内镜切除术后1、2和3年息肉复发率分别为7.5%、17.7%和23.5%。术后3年息肉累计复发率为41.8%,其中高级别瘤变累计复发率为7.5%。高龄、肥胖、直径 2.0 cm息肉和多发性息肉的患者术后复发率较高,多因素分析显示息肉数目是息肉复发的独立危险因素(OR=3.191,95%CI:1.056～9.641)。结论结直肠息肉伴高级别瘤变内镜切除术后息肉复发率较高,且随着随访时间的延长而升高。术前息肉数目是预测息肉复发的重要因素。     

脐带打结的超声诊断及其对胎儿围产期结局的影响

目的分析超声对脐带打结的产前诊断价值及脐带打结与围产期结局的关系。 方法回顾性分析2015年1月至2019年12月间在安徽医科大学第一附属医院妊娠晚期出生或引产胎儿的产前超声及相关临床资料。总结分析脐带打结发生率及其与围产期结局的关系、产前二维超声和三维超声对脐带打结的诊断价值并归纳其声像图特征;并以产后诊断有脐带打结的病例为脐带打结组,其他正常胎儿中随机选择200例为非脐带打结组,采用独立样本t检验（正态分布）或秩和检验（偏态分布）对比分析2组大脑中动脉和脐动脉血流超声参数的差异。 结果5年间妊娠晚期娩出胎儿共40 346例,其中209例死亡（23例死于脐带并发症）。99例（0.25%,99/40 346）产后确诊为脐带打结,其中3例（3.03%,3/99）死于脐带打结,在晚孕期死亡胎儿中占比1.44%（3/209）,在脐带并发症致死病因中占比13.04%（3/23）。产前二维超声提示可疑脐带打结15例,其中9例经三维超声诊断并最终经产后确诊。脐带打结二维超声特征性图像显示困难,可呈现为不同程度过度扭曲、堆积或“三叶草”状,而三维超声能够明确鉴别真假脐带打结,并可分为脐带松结、脐带紧结、脐带螺旋堆积和脐带扭曲堆积。脐带打结组胎儿大脑中动脉的血流阻力指数（0.75±0.07）低于非脐带打结组（0.76±0.06）,差异具有统计学意义（t=1.988,P=0.048）。 结论二维超声发现可疑脐带打结,可联合三维超声提高脐带打结诊断的准确性;产前检出脐带打结利于产科医师进行管理并选择合适的分娩时机与适当的方式终止妊娠,避免胎儿围产期不良结局。胎儿大脑中动脉和脐动脉的超声血流参数正常时,不能排除脐带打结的存在。     

Transvaginal color Doppler sonography versus sonohysterography in the diagnosis of endometrial polyps.

OBJECTIVE: To compare the diagnostic performance of transvaginal color Doppler sonography (TVCD) and sonohysterography (SHG) in the diagnosis of endometrial polyps. METHODS: Fifty-one women (mean age, 51 years; range, 27-75 years) with clinical or B-mode sonographic suspicion of endometrial polyps were included in this prospective study. Transvaginal color Doppler sonography first and then SHG were performed in all patients. On TVCD, a polyp was suspected when a vascular pedicle penetrating the endometrium from the myometrium was identified. On SHG, a polyp was suspected when a focal polypoid lesion was seen within the endometrial cavity. All patients underwent hysteroscopy and endometrial biopsy, the findings of which were used as the criterion standard. Sensitivity and specificity for TVCD and SHG were calculated and compared by the McNemar test. RESULTS: Hysteroscopy and endometrial biopsy findings were as follows: endometrial polyps, 41; endometrial hyperplasia, 3; cystic atrophy, 4; proliferative endometrium, 2; and endometritis, 1. Sensitivity and specificity for TVCD and SHG were 95% and 80% and 100% and 80%, respectively (McNemar test, P = .5) CONCLUSIONS: Transvaginal color Doppler sonography and SHG had similar performance for diagnosing endometrial polyps.     

Hyoscine butylbromide administered at the cecum increases polyp detection: a randomized double-blind placebo-controlled trial

Background and study aims: Removal of colonic polyps prevents progression of colonic neoplasia. Miss rates of polyps range from 5?% to 32?%. The effect of colonic contractility on polyp detection has not been studied adequately. Hyoscine butylbromide results in colonic spasmolysis and may improve polyp detection.Patients and methods: Patients undergoing colonoscopy for standard indications were included and randomized to receive either 20?mg hyoscine butylbromide or placebo at cecal intubation. Operators were blind to the intervention. Data on indication, preparation, sedation, colonoscope type, times of insertion/withdrawal, polyps, and failure were recorded. The primary end point was the number of polyps detected per patient. Secondary endpoints were adenoma detection rate and polyp detection rate. Results: A total of 303 patients received hyoscine butylbromide and 298 received placebo. More polyps per patient were identified in the hyoscine group than in the placebo group (0.91 vs. 0.70; P?=?0.044). Adenoma detection rate and polyp detection rate were higher in the hyoscine arm but not significantly different (27.1?% vs. 21.8?% [P?=?0.13] and 43.6?% vs. 36.6?% [P?=?0.08], respectively). After adjusting for confounding variables, the odds of detecting any polyp were 1.56 higher in the hyoscine than the placebo group (95?% confidence interval [CI] 1.09?-?2.21, P?=?0.014). The adjusted odds of detecting any adenoma were 1.62 higher in the hyoscine group compared with the placebo group (95?%CI 1.09?-?2.42, P?=?0.017). There were no differences in baseline characteristics between the groups. No adverse colonoscopy-related events were recorded. One patient experienced transient tachycardia without sequelae.Conclusions: Hyoscine butylbromide administered at the cecum aids polyp detection. Further studies are required to determine the contribution of colonic spasm to polyp miss rates.     

Differential diagnosis of gallbladder diseases with contrast-enhanced harmonic gray scale ultrasonography.

OBJECTIVES: We evaluated the usefulness of contrast-enhanced harmonic gray scale ultrasonographic findings for differential diagnosis of gallbladder diseases. METHODS: We evaluated contrast-enhanced harmonic gray scale ultrasonographic images from 33 patients with 35 polypoid gallbladder disease lesions larger than 10 mm in diameter, consisting of 12 biliary sludge lesions, 8 cholesterol polyps, 1 inflammatory polyp, 2 adenomas, and 12 carcinomas. After a galactosepalmitic acid contrast agent was injected, lesions were scanned by contrast-enhanced harmonic gray scale ultrasonography in 2 phases: early vascular and late vascular. RESULTS: None of the biliary sludge lesions (n = 12) showed either tumor vessels or tumor enhancement. Lesions showing tumor vessels and tumor enhancement on contrast-enhanced harmonic gray scale ultrasonography were diagnosed as cholesterol polyp, inflammatory polyp, adenoma, or carcinoma. Three (38%) of the 8 cholesterol polyps showed dotted-type tumor vessels. Branched-type tumor vessels were observed in 5 (62%) of the 8 cholesterol polyps, the 1 (100%) inflammatory polyp, both (100%) adenomas, and 3 (25%) of the 12 carcinomas. Tortuous-type tumor vessels were observed in 9 (75%) of the 12 carcinomas. Lesions with tumor enhancement and tortuous-type tumor vessels on contrast-enhanced harmonic gray scale ultrasonography were diagnosed as carcinomas, and the sensitivity, specificity, and accuracy of this diagnosis with the current modality were 75% (9/12), 100% (23/23), and 91% (32/35), respectively. CONCLUSIONS: Evaluation of tumor vessels on contrast-enhanced harmonic gray scale ultrasonography may be a useful modality for differentiating gallbladder carcinoma from other polypoid gallbladder disease lesions.