甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗肝移植术后糖尿病的临床观察

目的观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗肝移植术后糖尿病（PTDM）的疗效及安全性。方法肝移植术后糖尿病患者60例,随机分为A组（32例）和BN（28例）。A组给予甘精胰岛素皮下注射联合口服阿卡波糖,B组给予预混胰岛素（诺和灵30R）多次皮下注射,疗程均为3个月,治疗目标为FBG≤7．0mmol／L、2hBG≤10mmol／l。结果50例患者完成治疗。治疗后两组患者血糖均达标,免疫抑制剂剂量均较治疗前降低（P〈0．05）。A组治疗后胰岛素用量及低血糖发生率低于B组（P〈0．05）,两组急性排斥及其他不良事件比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖应用于肝移植术后糖尿病患者可达到良好的血糖控制,且依从性较好。     

高浓度葡萄糖对乳鼠心肌细胞肿瘤坏死因子-α基因表达的影响

目的：观察高糖对不同状态下乳鼠心肌细胞肿瘤坏死因子-α（TNF—α）基因表达的影响,探讨TNF—α在糖尿病心肌病的非特异性炎症中的作用机制。方法：体外培养乳鼠心肌细胞,分别用不同浓度的葡萄糖（0、20、30、50mmol／L）干预正常心肌细胞、胰岛素抵抗心肌细胞,采用逆转录聚合酶链反应检测细胞TNF-α mRNA的表达水平,并在透射电镜下观察心肌细胞结构的变化。结果：（1）在50mmol／L葡萄糖作用下,正常心肌细胞TNF—α mRNA表达（0．58±0．03）明显高于20mmol／L（0．27±0．02）、30mmol／L（0．29±0．05）葡萄糖作用的正常心肌细胞,而后两组之间比较无统计学差异。（2）胰岛素抵抗心肌细胞在0、20、30、50mmol／L葡萄糖作用下,各组心肌细胞TNF-α mRNA表达均有显著性差异（P〈0．05）,并随着葡萄糖浓度的提高,TNF—α mRNA表达越高;在相同浓度葡萄糖作用下,胰岛素抵抗心肌细胞TNF—α mRNA表达明显高于正常心肌细胞。（3）在高浓度葡萄糖作用下,正常心肌细胞和胰岛素抵抗心肌细胞出现线粒体肿胀,髓样结构形成,胞内脂滴增多等细胞结构损伤性改变。结论：高糖作用下胰岛素抵抗心肌细胞TNF—α mRNA表达明显增加,引起胞内脂滴增多等细胞结构变化。     

糖肝煎治疗2型糖尿病并脂肪肝的实验研究

目的：观察糖肝煎（TGJ）对2型糖尿病并脂肪肝大鼠相关指标的影响。方法：小剂量链脲佐菌素（streptczocin，STZ）注射加高脂饲料喂养，建立2型糖尿病并脂肪肝大鼠模型。分别给予糖肝煎（糖肝煎组）、文迪雅（马来酸罗格列酮片、GlaxoSmithKline公司，文迪雅组）和生理盐水（模型组），与正常大鼠（正常组）对照。测空腹血糖（FBG）、负荷后血糖（P2hBG）、空腹胰岛素（FINS）、负荷后胰岛素（P2hINS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、脂联素；以稳态模型法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；肝脏切片分别以苏木素-伊红（HE）及苏丹三醇染色。光镜下观察。结果：糖肝煎组与模型组相比，FBG、P2hBG、FINS、P2hiNS、TNF-α、IL-6、脂联素、HONM-IR等指标有显著改变（P〈0．05或P〈0.01），与文迪雅组相比差异无显著性意义（P〉0．05）。糖肝煎组肝组织结构有显著改善。结论：糖肝煎对2型糖尿病并脂肪肝模型大鼠，能有效地改善胰岛素抵抗（IR），改善肝组织病理。其机制可能与改善TNF-α、IL-6、脂联素的表达有关。     

甘精胰岛素和格列齐特缓释片对初诊2型糖尿病患者的疗效比较

目的对糖化血红蛋白（HbAlc）在8％～10％的初诊为2型糖尿病的患者,在饮食、运动治疗的基础上,采用“甘精胰岛素加阿卡波糖”或“格列齐特缓释片加阿卡波糖”进行短期强化治疗,比较两种方案的疗效。方法将60例初诊的2型糖尿病患者随机分为两组,甘精胰岛素组采用甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗,格列齐特组采用格列齐特缓释片联用阿卡波糖治疗,共12周,观察两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（Fins）、餐后胰岛素（2hIns）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及胰岛素分泌指数（HOMA—β）的变化。结果两种治疗方案均能显著降低血糖及HbAlc（P〈0．01）,Fins升高（P〈0．05）,HOMA—IR下降（P〈0．05）,HOMA-β升高（P〈0．01）,低血糖发生率低。甘精胰岛素组降低血糖的效果优于格列齐特组（P〈0．05）。结论两种强化方案对HbAlc在8％～10％的初诊2型糖尿病患者均有较好的疗效,且甘精胰岛素组降糖效果更加显著。     

肝原性糖尿病的临床分析

对肝原性糖尿病18例，2型糖尿病22例及11例健康对照组行OGTT试验。结果：肝原性患者的IS低于对照组但好于2型糖尿病（P〈0．05）。FPG与对照组无差异而PPG升高明显（P〈0．01），但各点血糖均低于糖尿病患者（P〈0．01）。存在高胰岛素血症与对照比P〈0，05；与2型糖尿病比P〈0．01。C肽的分泌与对照组比无差异。肝原性治疗所需的胰岛素量小于2型糖尿病（P〈0．01）。结论：肝原性的糖代谢异常主要因索为胰岛素抵抗及肝脏的糖调节功能受损。     

胰岛素治疗对高脂喂养的糖尿病大鼠胰岛B细胞分泌变化的影响

目的 观察胰岛素治疗对长期高脂喂养的糖尿病（DM）大鼠B细胞分泌功能的影响。方法 2003—08—2004-11对华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌实验室的DM大鼠随机分为糖尿病正常饮食组（DN，n=10）、糖尿病高脂饮食组（DH，n=10）、糖尿病高脂饮食胰岛素治疗组（DHI，n=10）及正常Wistar大鼠正常饮食对照组（NC，n=10）。于胰岛素治疗后行口服葡萄糖耐量试验（OGTF）和胰岛素释放试验（IRT），并根据血糖和血胰岛素值计算糖负荷后胰岛素增值与血糖增值的比值（A130／AG30）和修正的B细胞胰岛素分泌指数（MBCU。留取空腹血浆测定游离脂肪酸（FFA）和甘油三酯（TG）。留取尾部胰腺组织测定胰腺内TG和FFA。结果 与DN组和NC组相比，DH组血和胰腺内TG及FFA计量明显增多（分别为对DN组，P〈0．01、P〈0．01；对NC组，P〈0．01、P〈0．01；时DN组，P〈0．01、P〈0．05；对NC组，P〈0．01、P〈0．01），此外，△130／ΔG30和MBCI显著降低（分别为对DN组，P〈0．01、P〈0．05，对NC组，P〈0．01、P〈0．01）。胰岛素治疗后，与DH组相比，胰腺内TG和FFA计量明显下降（分别为P〈0．01、P〈0．01），同时A130／AG30、MCBI均得到明显改善（P〈0．01、P〈0．05）.结论 长期高脂饮食喂养可导致T2DM大鼠胰腺内FFA和TG沉积，并进一步损伤胰岛B细胞胰岛素的分泌；胰岛素治疗对高脂饮食所致的上述影响有一定的改善作用。     

脑梗死合并肺部感染后血浆血栓调节蛋白与肿瘤坏死因子α的相关性

目的观察脑梗死合并医院内获得性肺炎患者血栓调节蛋白含量的变化及其与血浆肿瘤坏死因子的相关性，探讨脑梗死合并医院内获得性肺炎时脑梗死后内皮细胞损伤和凝血机制的影响。方法初发脑梗死患者分为单纯脑梗死组和脑梗死合并医院内获得性肺炎组，设立健康对照组。脑梗死发病后第1、3、5、7、14和21天分别采血。采用酶联免疫吸附法检测血栓调节蛋白水平，采用放射免疫法检测肿瘤坏死因子α水平。结果脑梗死合并医院内获得性肺炎后第7和14天血栓调节蛋白与单纯梗死组相比下降（P〈0．05），21天与单纯梗死组比较无统计学差异但仍高于健康对照组。单纯脑梗死组与脑梗死合并医院内获得性肺炎组肿瘤坏死因子α水平第1天无统计学差异，两组均高于健康对照组。脑梗死合并医院内获得性肺炎发生第7和14天肿瘤坏死因子α明显增高，高于单纯脑梗死组（P〈0．05）；21天虽然医院内获得性肺炎已控制肿瘤坏死因子α仍高于单纯梗死组（P〈0．05）。脑梗死合并医院内获得性肺炎组血栓调节蛋白与肿瘤坏死因子α有相关性。随着肿瘤坏死因子α增高，血栓调节蛋白有下降趋势，两者相关关系以Compertz曲线拟合满意，在高浓度肿瘤坏死因子α时血栓调节蛋白降低较快，而低浓度肿瘤坏死因子α时血栓调节蛋白降低较慢。结论脑梗死合并医院内获得性肺炎后血浆肿瘤坏死因子α增高，可能导致脑血管内皮细胞的损伤和抗凝机制的抑制，表现为血栓调节蛋白的下调。这可能是获得性肺炎加重缺血性脑损伤的机制之一。     

胆总管梗阻解除前后对胆囊中肿瘤坏死因子-α及巨噬细胞的影响

目的本研究采用家兔胆总管结扎致胆总管梗阻动物模型，探讨胆总管梗阻引起急性胆囊炎的作用机理。方法构建家兔胆总管梗阻动物模型。观察胆总管梗阻不同时间及梗阻解除后的家兔胆囊组织内巨噬细胞（macrophage）数量及肿瘤坏死因子-α（1NF-α）水平的变化。结果①梗阻组胆囊组织中肿瘤坏死因子-α随着梗阻时间的延长含量逐渐增多（P〈0．05），梗阻组组间有差异（P〈0．05），梗阻解除组与梗阻组比较有差异（P〈0．05）。②胆总管梗阻组胆囊内巨噬细胞的数量随梗阻时间的延长而增多（P〈0．05），梗阻组组间有差异（P〈0．05），梗阻解除组与梗阻组比较有差异（P〈0．05）。结论①胆总管梗阻能引起急性胆囊炎，使家兔胆囊组织巨噬细胞的增多、肿瘤坏死因子-α含量升高，并随梗阻时间的延长。胆囊炎症加重。②胆总管梗阻的解除可以降低胆总管梗阻家兔胆囊组织的巨噬细胞、肿瘤坏死因子州。减轻胆囊炎症。     

老年人非酒精性脂肪肝病与血脂、血糖、肿瘤坏死因子α的相关性研究

目的探讨老年人非酒精性脂肪肝病（NAFLD）与血清血脂、血糖、肿瘤坏死因子α水平的关系。方法检测86例NAFLD（观察组）和72例健康老年人（对照组）空腹血糖（FPG）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），血浆胰岛素（FINS）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平，测量两组人员身高、体重、腰围、臀围，并计算胰岛素敏感指数（ISI）、体重指数（BMI）、腰臀指数（WHR），脂肪肝的诊断依据超声影像学检查。结果观察组高血糖、高血脂的发病率高于对照组（P〈0．05）；观察组TC、TG、LDL-C、FINS及BMI、WHR平均值明显高于对照组（P〈0．05）；观察组FPG水平高于对照组，但差异无显著性；观察组ISI水平显著低于对照组（P〈0．01）；观察组血清TNF-α浓度与TG（r=0．43，P〈0．05）、TC（r=0．34，P〈0．05）呈显著正相关，与FPG有正相关趋势（r=0．19，P〉0．05），与ISI呈显著负相关（r=-0．46，P〈0．05）。结论非酒精性脂肪肝中存在胰岛素抵抗，同时血脂、FPG、TNF-α在其发病过程中起重要作用。     

非糖尿病高胰岛素血症人群的胰岛b细胞功能分析

目的 分析正常血糖及糖调节受损合并高胰岛素血症（HINS）人群的胰岛β细胞功能状态。方法对北京某高校年度查体人员中无糖尿病史者行口服75g葡萄糖耐量试验（75gOGTT）,资料完整的非糖尿病人群共634例,其中HINS者94例,分析正常血糖及糖调节受损HINS人群的胰岛功能的差异。结果正常血糖及糖调节受损人群中高胰岛素组胰岛素抵抗指数HOMA—IR、△I120／△G120、第一时相及第二时相胰岛素分泌指数显著高于对照组（P〈0．05）;胰岛素敏感指数（ISI～Stumvoll）、HOMA—IR校正后β细胞功能指数（HBCI／IR）显著低于对照组（P〈0．05）;β细胞功能指数（HBCI）高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;△I120/△G120／IR两组间无统计学差异（P〉0．05）。糖调节受损HINS组年龄、服糖后2h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、2h胰岛素水平显著高于正常血糖HINS组（P〈0．05）;HBCI、HBCI／IR、第一时相及第二时相胰岛素分泌指数显著低于正常血糖HINS组（P〈0．05）;HOMA—IR和ISI—Stumvoll两组间无统计学差异（P〉0．05）。结论正常血糖及糖调节受损HINS人群虽然胰岛素分泌绝对值增加,但实际的胰岛6细胞功能在逐渐减退。正常血糖-HINS和糖调节受损-HINS是2型糖尿病发生发展的中间过渡状态,应该尽早检出、早期干预。     

青少年高血压的研究进展

随着人们生活和行为方式的改变,高血压发病明显呈年轻化趋势。在青少年时期识别高血压病高危人群有助于早期进行有效干预和治疗,降低未来高血压的发生率及其严重性。现试从青少年高血压的诊断、发病因素、特点、治疗策略等方面的研究进展作一综述。     

Morbidity in cardiovascular diseases in immigrants in Sweden

INTRODUCTION: Although immigration to Sweden has increased in the last few decades, the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease in immigrants are unknown. The aim of the present study is to estimate whether place of birth affects the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease. MATERIAL AND METHODS: The study was designed as a follow-up study on morbidity in cardiovascular disease and coronary heart disease between 1 January 1997 and 31 December 1998, including three and a half million persons with age range 35-64 years, of whom 550 000 were born abroad, from the database MigMed consisting of the whole Swedish population. Incidence rates and relative risks were estimated by indirect standardization and a proportional hazard model. RESULTS: The age-adjusted risk of coronary heart disease was higher in most foreign-born groups than in Swedes. For example, in nine of 12 male groups, the relative risks varied between 1.1 and 2.2, and in seven of 12 female groups, the relative risks varied between 1.4 and 2.5. When also adjusting for level of education and employment status, the risks were still high, but on a lower level. CONCLUSIONS: Foreign-born people possess an over-risk of cardiovascular or coronary heart disease(CVD/CHD) compared with Swedish-born persons, also when level of education and employment status are taken into account.     

Pulmonary sporotrichosis in Oklahoma in susceptibilities in vitro

Six cases of pulmonary sporotichosis were observed in 2 institutions in Oklahoma City, Okla. Three of the patients were treated with iodides with or without surgery. Although one patient required a second course of iodides, the patients have remained well after at least 34 months of follow-up. Three patients treated with amphotericin B, single course as well as multiple courses, and other antifungal agents (hydroxystilbamidine and miconazole) have all relapsed. These cases and a reviewed of more than 40 cases of pulmonary sporotrichosis susceptibilities of Sporothrix schenckii that we observed in vitro suggest that amphotericin B is not an effective agent for the treatment of pulmonary sporotrichosis. It is our opinion that the treatment of choice for pulmonary sporotrichosis is a supersaturated solution of potassium iodide. If the patient is allergic to the medication or fails to respond, then a combination of amphotericin B plus flucytosine may be tried.     

C·肉毒杀鼠素(冻干剂)应用研究

目的为研究C·肉毒杀鼠索对杀灭达乌尔黄鼠(简称黄鼠)的大面积应用情况和对家畜、家禽的毒害作用,进行了C·肉毒杀鼠素的应用研究.方法大面积投毒采用ES-2药饵撒播机[1],间隔约80m进行条投.羊、鸡采用直接灌胃.结果大面积应用的灭鼠率为83.72%.对羊、鸡最高剂量分别为500万MLD、150万MLD,均未出现中毒现象.结论 C·肉毒杀鼠素是较为理想的草原大面积杀灭黄鼠的理想、首选药物.     

Differences in outcome in primary angioplasty in women.

BACKGROUND: In acute myocardial infarction (AMI), primary percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) has proved to be the best therapeutic approach. Several factors have been associated with worse outcome in AMI in females. Are there differences in outcome in women undergoing PTCA for AMI? AIM: To evaluate gender influence on clinical outcome and in-hospital mortality in patients with AMI who undergo primary percutaneous interventions. METHODS: We studied 245 consecutive patients (72 women, 29.4 %), who underwent primary PTCA between January 2000 and December 2001. The following parameters were analyzed: risk factors for coronary artery disease including hypertension, diabetes, smoking, hypercholesterolemia and family history, previous AMI, PTCA or angina, pain-to-balloon time, extent of coronary disease and outcome. RESULTS: Female patients were older (67.9+/-11.6 vs. 59.6+/-13; p < 0.001) with a higher prevalence of hypertension (65.3 % vs. 47.4 %; p < 0.05) and angina (29.0 % vs. 16.0 %; p < 0.05) and lower prevalence of smoking (27.8 % vs. 54.3 %; p < 0.001). Pain-to-balloon time was longer in women (6.8+/-4.1 vs. 5.4+/-3.7 hours; p < 0.05). Extent of coronary disease was similar in both groups. Glycoprotein IIb/IIIa inhibitors were used in 84.7 % of women and 90.8 % of men. The frequency of hemorrhagic complications (5.6 % vs. 5.2 %) and arrhythmias (15.3 % vs. 10.4%) and in-hospital mortality (9.7 6.4 %) were higher in females, although without statistical significance (p = NS). Hospitalization time was similar in both groups. CONCLUSIONS: Despite the growing awareness of a gender bias in therapeutic approaches to AMI, there are still some differences in outcome, with a trend towards higher mortality rates in women. Older age and longer pain-to-balloon time could account for this.