山南市女性压力性尿失禁的流行病学调查

[目的]调查西藏山南地区女性压力性尿失禁(SUI)发生的相关因素.[方法]2015年3~9月多阶段分层随机抽样方法对山南市12县20岁以上1200名妇女进行问卷调查,并行妇科检查.计算不同年龄组SUI患病率并比较,采用非条件Logistic回归分析SUI的危险因素.[结果]1200名调查对象中,SUI的患病率为28.50%(342/1200).年龄为20~74(45.27±9.13)岁,按照每10年1个等级分为5个年龄组,其中20~29岁SUI患病率23.19%(16/69),30~39岁为24.90%(63/253),40~49岁为26.88%(136/506),50~59岁为33.89%(101/298),≥60岁为35.14%(26/74),不同年龄组SUI患病率随着年龄的增加而增加(χ2=13.13,P<0.05).研究纳入的1200例分析对象中有妊娠史的调查对象共1162例,分析结果显示,足月妊娠次数、初产分娩方式、分娩时有无会阴裂伤、产后有无过早劳动者与SUI患病率相关(P<0.05);而第1胎体重、最后分娩年龄及产程与SUI患病率无关(P>0.05).有尿路感染史、绝经、伴有子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、职业、教育程度、吸烟、体质量指数(BMI)、慢性支气管炎、心血管疾病、便秘与SUI患病率相关(P<0.05);而糖尿病、饮酒等因素与SUI患病率无相关性(P>0.05),Logistic回归分析显示尿路感染、绝经、盆腔器官脱垂、慢性支气管炎、便秘是山南市女性SUI的危险因素.[结论]山南市女性SUI的发生率高,且与年龄、BMI、职业、生活方式、多次阴道分娩、分娩损伤、泌尿生殖系统疾病及某些慢性疾病等多因素相关.     

女性护士尿失禁影响因素的病例对照研究

目的：探讨女性护士尿失禁的危险因素。方法以某院患有尿失禁的262名女性护士为尿失禁组,选择本院未患尿失禁的316名女性护士为对照组,采用病例对照研究的方法探讨尿失禁发生的危险因素。采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归法对数据进行分析。结果较高年龄（OR=1.123,95%CI=1.035~1.217）较高学历（OR=1.749,95%CI=1.203~2.544）,自然分娩（OR=2.228,95%CI=1.152~4.312）,经常憋尿（OR=2.677,95%CI=1.475~4.860）以及曾患尿路感染的经历（OR=1.640,95%CI=1.051~2.558）是女性护士尿失禁的危险因素。结论女性护士尿失禁问题不容忽视,年龄大、学历高、分娩、憋尿和尿路感染是其尿失禁的危险因素,健康教育应重点关注具备以上危险因素的群体。     

盆底重建术治疗盆腔器官脱垂患者的护理

女性由于分娩、年龄的增加以及绝经,盆底支持结构会出现缺陷、损伤并造成功能障碍,因而发生盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP),即子宫脱垂、阴道前后壁膨出。它与压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)也有密切关系。我科于2005年7月—2006年7月采用盆底重建术,治疗女性患者14例,取得了满意的效果。现报道如下。1临床资料1.1对象2005年7月—2006年7月我科收治盆腔器官脱垂患者14例,其中,单纯性的阴道前壁膨出5例,子宫脱垂合并阴道前后壁膨出5例,子宫脱垂伴SUI 4例。年龄36~79岁,平均年龄61岁。病程2个月~12年。主诉会阴…     

子宫脱垂患者影响因素分析与护理干预对策

目的探讨子宫脱垂患者影响因素与护理干预对策。方法选取本院2014年1月至2018年9月接收的子宫脱垂患者60例作为子宫脱垂组,选取同期于本院妇产科住院无子宫脱垂患者60例作为对照组,比较两组患者临床资料,调查子宫脱垂相关影响因素,制定针对性的护理干预对策。结果子宫脱垂主要与年龄≥60岁、绝经、子宫脱垂病史、阴道分娩≥2次因素有关(P 0. 05)。结论子宫脱垂患者影响因素主要包括年龄≥60岁、绝经、子宫脱垂病史、阴道分娩≥2次,为了保证患者子宫功能和身心健康,提高临床治疗有效性,需要采取护理干预对策,以提高女性生活质量,尤其是关注年龄大、绝经、存在子宫脱垂史、阴道分娩次数多的女性。     

女性盆底功能障碍的手术治疗进展

女性盆底功能障碍表现为盆腔器官脱垂及压力性尿失禁，是中老年妇女常见疾病。传统的手术方式为阴式子宫切除术和阴道前壁修补术及阴道后壁修补术。但术后容易复发且使阴道缩窄影响功能。当今的手术策略为恢复解剖及功能，微创。手术原则为解剖的维持或缺陷修补，结构重建及替代物的应用。本文对其手术治疗进展进行综述。     

不同分娩方式与产后盆底肌力变化的相关性研究

目的探讨不同分娩方式产后盆底肌力的变化和女性盆底功能障碍性疾病的发生情况。方法 2008年1月至2010年1月收治的正常初产妇683例,依据分娩方式分为剖宫产组303例,阴道分娩组380例。于分娩后6～8周进行复诊,观察2组女性盆底功能障碍性疾病(压力性尿失禁、盆腔器官脱垂)发生情况;进行2组盆底肌力检测及盆底肌电图测定,并对检测结果进行比较。结果剖宫产组压力性尿失禁(3.30%vs17.63%)、盆腔器官脱垂(16.83%vs30.26%)及盆底肌力异常(Oxford评分≤3分,20.46%vs50.79%)的发生率均低于阴道分娩组(P均<0.05);剖宫产组肌电图活力值、功值均高于阴道分娩组(P均<0.05)。结论近期观察经阴道分娩对盆底组织造成损伤较重,而剖宫产对盆底组织造成损伤较轻,产后盆底肌力发生异常较少,发生女性盆底功能障碍性疾病较少。     

阴道壁神经分布与术后新发压力性尿失禁之间关系的研究

目的 探讨阴道壁神经的分布及其他相关影响因素与盆底重建术后新发压力性尿失禁之间的关系。方法 选择107例因盆腔脏器脱垂（POP）行手术治疗的患者,根据术后是否发生压力性尿失禁分组,采用免疫组化方法对患者阴道前壁蛋白基因产物9.5(PGP9.5)染色,探讨两组患者在绝经年龄、绝经年限、产次、血清促卵泡激素（FSH）值、脱垂程度、阴道前壁神经分布和盆底肌力评估方面是否存在差异。结果 两组患者在绝经年龄、绝经年限、产次、血清FSH值方面无明显差异（P>0.05）,术后新发压力性尿失禁（POSUI）组阴道前壁脱垂程度大于对照组,阴道壁神经的分布弱于对照组,盆底肌评估中快肌肌力最大值及慢肌耐力平均值均小于对照组（P<0.05）,Logistic回归分析显示术前Ba值越大,POSUI发生率越高,阴道前壁神经分布越密、盆底肌力量越强,POSUI发生率越低。结论 对于阴道前壁膨出严重并伴有膀胱膨出的患者需警惕POSUI的发生,POP术后改善盆底肌肉及阴道壁神经的功能可预防术后新发压力性尿失禁的发生。     

保留子宫全盆底悬吊术的临床应用

目的探讨应用保留子宫的盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的有效性及可行性。方法对22例女性盆腔脏器脱垂患者进行全盆底悬吊术,合并压力性尿失禁者同时行尿道中段无张力悬吊术,根据子宫脱垂定量分期法（POP-Q）评价手术效果。结果22例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出及尿失禁等症状全部得到纠正,术后随防1-14个月患者的盆底结构基本正常,均无阴道肿物脱出,增加腹压时无小便溢出。结论保留子宫的全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂微创、安全、有效,是一种较好的治疗方法。     

女性盆腔脏器脱垂的防治体会(附39例报告)

女性盆底障碍性疾病系表现为子宫脱垂等盆底器官膨出和压力性尿失禁(SUI)等一系疾病.盆腔脏器脱垂(POP),是当盆底组织退化、创伤,先天发育不良或某些因素引起损伤,张力减低导致其支持功能减弱,使女性生殖器官和相邻脏器向下移位,临床主要表现为阴道前壁脱垂,阴道后壁脱垂和子宫脱垂.随着人口的老龄化和对生活质量的日益重视,盆腔脏器脱垂的发病、预防和修复逐渐受到重视,现就本院2005年3月～2009年7月收治的女性盆腔脏器脱垂39例的防治体会,报告如下.     

盆腔脏器脱垂患者术前尿动力学检查结果的初步分析

盆底功能障碍性疾病是中老年妇女的常见病、多发病,主要包括盆腔器官脱垂和压力性尿失禁,一项调查显示至76～85岁,约有1／5的妇女需因盆腔器官脱垂或压力性尿失禁行手术治疗,有研究认为胶原蛋白的代谢异常在盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发病机制中都占有重要的地位,临床中也发现盆腔器官脱垂患者中有很多合并压力性尿失禁,因此有人建议对于伴随压力性尿失禁的患者在做盆底重建的同时行抗尿失禁手术,而另有研究提示因盆腔器官脱垂行全盆底重建手术的患者与全盆底重建和尿道悬吊术同时进行的患者术后组间压力性尿失禁情况没有差异,且仅行盆底重建的患者有1／3术后压力性尿失禁情况可自愈,还有报道证明在盆底重建的同时行抗尿失禁手术并不增加多少益处,因此没必要同时行两个手术。     

女性盆腔脏器脱垂的防治体会（附39例报告）

女性盆底障碍性疾病系表现为子宫脱垂等盆底器官膨出和压力性尿失禁（SUI）等一系疾病。盆腔脏器脱垂（POP）,是当盆底组织退化、创伤,先天发育不良或某些因素引起损伤,张力减低导致其支持功能减弱,使女性生殖器官和相邻脏器向下移位,临床主要表现为阴道前壁脱垂,     

1例应用骨盆底修复系统行全盆底重建术病人的护理

女性盆底功能障碍（female pelvic floor dysfunction,FPFD）是指盆底支持结构缺陷、损伤造成的功能障碍性疾患,主要有压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）、盆腔器官脱垂（pelvic organ pro lapse,POP）和女性性功能障碍（female sexual dysfunction,FSD）。多发于中老年女性,严重影响病人的生活质量,传统的手术方法,切除病人的子宫,行阴道前后壁修补术,     

长沙市与非洲弗里敦市女性压力性尿失禁相关因素对比分析

[目的]调查分析不同人群女性压力性尿失禁发病情况.[方法]采用亚太地区尿控咨询委员会成人尿失禁问卷表于2004年至2005年先后对中国长沙市、非洲弗里敦市正常女性人群进行压力性尿失禁调查.[结果]压力性尿失禁非洲弗里敦市发病高于中国长沙市,与年龄呈正相关.不同职业及不同地域及不同医疗环境的女性病因相似,妊娠及分娩次数多、阴道难产、会阴裂伤、急产、产后过早劳动、分娩年龄≥30岁、吸烟、饮酒及合并有血管疾病、支气管炎、糖尿病、尿路感染、生殖器肿瘤、子宫脱垂等患病率增高.[结论]压力性尿失禁是女性常见病,随年龄增加患病率增加.而激素替代治疗可以减少发病.     

Fibulin-5和LOXL-1与女性盆底功能障碍性疾病

目的探讨阴道黏膜、子宫主韧带中Fibulin-5、LOXL-1表达变化与女性盆底功能障碍(PFD)发生的关系。方法选择因重度盆腔脏器脱垂行子宫全切术的绝经后患者30例为PFD组;以同期无盆腔脏器脱垂及尿失禁、因妇科良性疾病行子宫全切术的绝经后患者30例为对照组,于手术中取阴道黏膜、子宫主韧带。运用电子显微镜观察阴道黏膜、子宫主韧带结构的变化,采用免疫组化法检测两组阴道黏膜、子宫主韧带中Fibulin-5、LOXL-1表达变化。结果电子显微镜下PFD组阴道组织呈现大小不同空隙,弹性纤维排列紊乱,子宫主韧带组织中弹性纤维组织无序紊乱,纤维组织长度减短;免疫组化中发现,PFD组中阴道组织、子宫主韧带组织中Fibulin-5、LOXL-1者表达均减弱,但LOXL-1的表达减弱较为明显。结论 PFD患者阴道组织、主韧带组织弹性纤维组织排列紊乱,Fibulin-5、LOXL-1表达减弱,可能与PFD发生有关。     

手术治疗盆腔器官脱出与压力性尿失禁患者的护理体会

目的:总结盆腔器官膨出与压力性尿失禁患者手术治疗的护理体会。方法:选择52例盆腔器官脱出与压力性尿失禁患者,对子宫脱垂病例均行改良保留子宫全盆底悬吊术,合并压力性尿失禁同时进行经闭孔尿道中段无张力悬吊术,合并阴道壁膨出患者部分行阴道壁修补术。手术前后做好心理护理、排尿功能的观察和护理及出院后盆底功能恢复的指导。结果:压力性尿失禁患者全部治愈,2例子宫脱垂术患者术后复发。术后排尿困难3例,臀部小血肿2例,排便困难1例。结论:积极严谨的护理配合是保证盆底功能障碍患者手术后恢复的重要环节。     

盆腔脏器脱垂患者行盆底重建术的护理

盆腔脏器脱垂是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍所致,常见疾病有:子宫脱垂、阴道前后壁膨出,绝经后妇女的发生率为60%[1].严重影响中老年妇女的健康和生活质量,常规手术采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术.     

初产妇尿失禁发生情况及影响因素分析

目的：分析诱发初产妇尿失禁的危险因素。方法以湖北省妇幼保健院2007年1月至2012年1月收治2426例初产妇作为研究对象,采用差异分析及多因素Logistic回归分析法分析初产妇尿失禁独立危险因素。结果共有154例初产妇产后6个月内出现尿失禁,发病率为6．28％。差异比较结果显示：年龄大于或等于35岁、现居住地为农村、文化水平低、经常便秘、会阴裂伤、产后未进行缩肛锻炼、产后母乳喂养、自然分娩初产妇尿失禁发病率较高（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化水平低、有盆腔手术史、妊娠期有压力性尿失禁是初产妇尿失禁的独立危险因素,剖宫产、产后进行缩肛锻炼是初产妇尿失禁的保护因素。结论剖宫产及产后进行缩肛训练能够降低初产妇尿失禁发病风险。针对文化水平低、有盆腔手术史、妊娠期压力性尿失禁初产妇,应加强产前指导及产后缩肛训练。     

不同分娩方式对产妇盆底组织功能的影响

目的探讨不同分娩方式对产妇盆底组织功能的影响。方法选取2017年4月至2019年4月在我院足月分娩的269例产妇为研究对象,其中137例经阴道分娩,132例剖宫产分娩,并分别以不同分娩方式命名组名。对比两组产妇盆底肌肌电分值、盆底肌综合力、压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂发生率。结果剖宫产组产后盆底肌肌电分值、盆底肌肌力评分均高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P 0. 05);阴道分娩组产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂发生率高于剖宫产组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论两种分娩方式均会造成盆底组织功能的损伤,经阴道分娩的损伤更大,建议产妇及时进行盆底肌功能检查和盆底肌康复训练治疗。     

女性压力性尿失禁研究进展

压力性尿失禁是女性盆底功能障碍性疾病之一,目前认为妊娠和经阴道分娩所造成的盆底损伤是其发病的重要危险因素.女性压力性尿失禁的治疗方法分为保守和手术两类,其中,保守治疗主要包括盆底肌锻炼、生物反馈治疗、电刺激和体外磁疗等,手术治疗主要包括特异位点修补术和重建性手术等.该文对女性压力性尿失禁的研究进展作一综述.供临床参考.     

经会阴超声评估产后女性阴道壁脱垂合并压力性尿失禁盆底结构的变化研究

目的:分析经会阴超声对产后女性阴道壁脱垂合并压力性尿失禁盆底结构变化的评估价值。方法:选取2019年1月至8月在我院产科分娩后6~8周回院访视的200例阴道壁脱垂合并压力性尿失禁产妇,根据其分娩方式将其分为阴道分娩组110例与选择性剖宫产组90例,分别采用经会阴超声检查观察产妇的超声检查结果,依次对研究数据进行统计学比较。结果:阴道分娩组产妇的逼尿肌厚度、膀胱颈移动度、膀胱尿道后角与尿道旋转角均明显高于选择性剖宫产组产妇,具有统计学意义(P<0.05)。同时,阴道分娩组产妇的肛门内括约肌近端平面6点与12点方向厚度、肛门内括约肌中部平面9点与12点方向厚度与肛门外括约肌远端平面12点方向厚度均明显低于选择性剖宫产组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道分娩后阴道壁脱垂合并压力性尿失禁产妇的盆底结构与肛门括约肌形态变化更为明显,而经会阴超声对产后阴道壁脱垂合并压力性尿失禁产妇的盆底结构与肛门括约肌形态有确切评估价值。