原发性高血压血瘀证患者动态血压变化特点的临床研究

目的：观察原发性高血压血瘀证患者动态血压变化的特点。方法：将60例原发性高血压患者随机分为高血压血瘀证组与非血瘀证组。同时设体检健康人群30例作为正常对照组。所有患者均使用无创携带式全自动监测仪监测动态血压,观察患者动态血压的变异性及昼夜变化节律,同时检测血脂,肝、肾功能指标。结果：高血压血瘀证组与非血瘀证组患者动态收缩压的变异性明显高于正常对照组（P〈O．05,P〈O．01）;高血压血瘀证组患者动态收缩压的变异性明显高于非血瘀证组（P〈0.05）,动态舒张压的变异性明显高于对照组（P〈0.01）。高血压非血瘀证组以杓型高血压为主,血瘀证组以非杓型为主。高血压组血脂,肝、肾功能指标与正常对照组比较,无显著性差异。结论：原发性高血压血瘀证患者存在着明显动态血压变异及昼夜节律的改变,动态血压变异及昼夜节律的改变可能是高血压血瘀证微观辨证的指标之一。     

原发性高血压早期肾损害中医证候学观察

目的:观察原发性高血压早期肾损害的中医证候学特点和规律。方法:对120例原发性高血压早期肾损害患者进行中医证候学分析,并以60例无肾损害的原发性高血压患者作为对照,统计分析不同中医证候积分。结果:原发性高血压早期肾损害患者以肝、肾证候及阴虚、气虚、血瘀证候积分最高,明显高于无肾损害的原发性高血压患者(P<0.01)。结论:原发性高血压早期肾损害的主要病机为肝肾阴虚兼气虚血瘀。     

IgA肾病患者血液流变学与血瘀证关系的探讨

[目的]观察IgA肾病血液流变学指标及其与血瘀证的关系。[方法]根据血瘀证评分标准将184例IgA肾病患者分为血瘀证组168例(轻度组105例、重度组63例)和非血瘀证组16例,分别进行血液流变学检测,观察各项指标与血瘀证的关系。[结果]血液流变学各项指标中红细胞变形指数与血瘀证积分负相关(r=-0.9355),其余指标与血瘀证积分正相关(r=0.1452~0.9722),相关性显著(P<0.01或P<0.05)。血瘀证组(轻度组、重度组)与非血瘀证组的血液流变学各项指标比较,均有显著性差异(P<0.01或P<0.05);重度血瘀证组与轻度血瘀证组的血液流变学各项指标比较,均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。肾功能正常组与肾功能异常组的血液流变学各项指标比较,除血浆粘度、纤维蛋白原外,均有显著性差异(P<0.01或P<0.05);肾功能异常组的血瘀证积分显著高于肾功能正常组(P<0.01)。[结论]IgA肾病患者处于血液高凝高粘、血液流变性异常、微循环障碍状态,其血液流变学各项指标与血瘀程度密切相关,血液流变性异常和血瘀是其病情进展的重要因素。     

高血压血瘀证血管紧张素转换酶基因插入或缺失的多态性分析

【目的】探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入或缺失(I/D)的多态性与原发性高血压血瘀证的关系。【方法】选择原发性高血压(EH)血瘀证组100例、非血瘀证组120例和正常对照组100例,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测ACE基因I/D多态性。【结果】高血压血瘀证组的DD基因型及D等位基因频率(分别为0.410和0.590)高于高血压非血瘀证组(分别为0.250和0.467)和正常对照组(分别为0.220和0.455)(P<0.05或P<0.01),高血压非血瘀证组与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。【结论】ACE基因插入或缺失(I/D)多态性与血瘀证具有相关性,D等位基因可能是血瘀证的易感基因之一。     

少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经寒凝血瘀证患者的疗效观察

目的:观察少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经(PD)寒凝血瘀证患者的临床疗效。方法:将90例PD寒凝血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组患者给予布洛芬缓释胶囊口服治疗,治疗组患者给予少腹逐瘀汤加减口服治疗,均治疗3个月经周期。结果:治疗结束后,治疗组患者在PGF2α、PGE2、VAS评分和血液流变学指标等方面与对照组相比,具有显著性差异(P<0.01)。结论:少腹逐瘀汤加减口服治疗PD寒凝血瘀证患者,可通过调整患者血液前列腺素浓度,改善患者血液微循环而发挥治疗作用。     

高血压血瘀证的Wave Intensity技术检测

目的探讨应用Wave Intensity技术检测临床评估高血压血瘀证的可行性。方法用ALOKA Prosoundα10彩色多普勒超声仪,对高血压65例血瘀证和62例非血瘀证患者,及50例健康者检查,获取W1(前向压缩波)、W2(前向膨胀波)、NA(低振幅负向波)、时间参数(R-W1、W1-W2)等数据。结果高血压非血瘀证组的W1值较对照组增高,而血瘀证组W2、NA值较非血瘀证和对照组增高,差异均有显著性意义(P<0.01)。结论 WI技术血流动力学参数为临床综合评估血瘀证患者的心脏、血管功能提供新方法。     

心病瘀血舌与血液流变学的相关性

目的:从血液流变学改变探讨心病瘀血舌形成的病理机制。方法:随机选择72例心病瘀血舌患者、30例心病非瘀血舌患者、30例非心病瘀血舌患者与20例健康人,检测血液流变学各项指标。结果:心病瘀血舌患者血液存在"黏"、"浓"、"凝"、"聚"状态,且不同证型有不同的"黏"、"浓"、"凝"、"聚"倾向。血液凝聚性增高是不同血瘀证型的共同病理基础。阳虚血瘀证血液的"黏""聚"状况最为严重,痰瘀痹阻证和气滞血瘀证血液中的RBC聚集性增加明显;阳虚血瘀证和气虚血瘀证血液中的RBC变形能力下降显著;而阴虚血瘀证RBC聚集性增加和RBC变形能力减弱均很明显。痰瘀痹阻证、气滞血瘀证、阴虚血瘀证患者的血液处于"高浓"状态;气虚血瘀证和阳虚血瘀证的血液浓稠性改变并不明显。结论:心病瘀血舌的出现,是血液流变性异常改变至一定程度而导致舌微循环障碍的结果。血液流变学检测可为心病瘀血舌患者的诊断、辨证及疗效观察提供参考依据。     

高血压血瘀证患者血压变异水平研究

目的：观察高血压血瘀证患者血压变异水平。方法：收集高血压非血瘀证患者30例、高血压血瘀证患者62例的24小时动态血压数据,包括白天收缩负荷(dSBPL)、白天收缩压标准差(dSBPSD)、白天舒张压负荷(dDBPL)、白天舒张压标准差(dDBPSD);夜间收缩负荷(nSBPL)、夜间收缩压标准差(nSBPSD)、夜间收缩压下降率(nSBPRR)、夜间舒张压负荷(nDBPL)、夜间舒张压标准差(nDBPSD)、夜间舒张压下降率(nDBPRR);24小时收缩压负荷(24hSBPL)、24小时收缩压标准差(24hSBPSD)、24小时舒张压负荷(24hDBPL)、24小时舒张压标准差(24hDBPSD)和昼夜节律。结果：1.高血压血瘀证组收缩压负荷(白天、夜间、24小时)较非血瘀证组有显著的差异(P<0.05),舒张压负荷则无此差异(P>0.05); 2.高血压血瘀证组dSBPSD, nSBPSD, nDBPSD、24hSBPSD, 24hDBPSD较非血瘀证组亦存在差异(P<0.05),dDBPSD差异不显著;3.高血压血瘀证患者组昼夜节律呈杓型的较高血压非血瘀证组低,差异显著(P<0.05);结论：与高血压非血瘀证患者相比高血压血瘀证患者血压变异水平增高。     

Investigation of Relationship between Life Styles and Coronary Heart Disease with Blood Stasis Syndrome in Han Population of Fuzhou Area

目的 探讨影响福州地区汉族人群生活行为因素与冠心病血瘀证的相关性及其关联强度. 方法 采用病例对照研究设计,收集2009年8月～2011年4月新发冠心病血瘀证患者和非冠心痛非血瘀证的其它疾病患者为研究对象,采用问卷调查收集合格对象基本信息及生活行为因素,单因素及多因素非条件logistic回归方法分析各因素与冠心痛血瘀证的关联及关联强度. 结果 合格对象196例,其中冠心痛血瘀证98例,非冠心痛非血瘀证者98例.单因素分析结果:高龄、脑力劳动、高血压、高食用油消耗、高食盐消耗、高肉类消耗等患冠心病血瘀证的风险明显高于对照人群,而体育锻炼是其保护因素.排除年龄、性别等非生活行为因素的影响后,食用油、食盐及肉类消耗过多仍为冠心痛血瘀证的危险因素. 结论 相对于非冠心病人群,食用油、食盐及肉类消耗等生活行为因素可促进血瘀的形成,是福州地区汉族人群冠心痛血瘀证的重要易感因素.     

108例原发性高血压全血粘度与中医证型相关性观察

为探索原发性高血压患者血液粘稠度的状况及全血粘度与中医不同证型之间的相关性,我们采用NXZ-型锥板粘度计对108例原发性高血压患者进行了全血粘度测定,初步证实大多数原发性高血压患者存在血液高粘滞状态,其程度与中医不同证型有一定的相关性,现报告如下。1　资料与方法...     

原发性高血压“勺型”与“非勺型”者的动态血压变异性特点

目的：探讨原发性高血压“勺型”与“非勺型”患的动态血压变异性特点及临床意义。方法：88例原发性高血压病患分为两组,“勺型”组54例,“非勺型”组34例,42例正常个体为对照组。对三组的血压均值和血压变异性进行分析和比较。结果：高血压组的d-SBP,d-DBP,n-Sbp,n-DBP,24h-SBP,24-DBP,均高于对照组,“勺型”组与“非勺型”组的24h-SBP,24-DBP,d-SBP无显差异,而夜间血压和日间舒张压有明显差异。“勺型”组的24-ABPVd低于对照组,“非勺型”组的24-ABPVa,24-ABPVd,n-ABPVd低于“勺型”组及对照组。结论:ABPV可能与某些靶器官（心,肾）损害有关,原发性高血压的ABPV差异,也为高血压病的个体化治疗提供了客观依据。     

“冠心通络舒郁丸”对家兔动脉粥样硬化症血液流变学的作用

用大耳白兔30只,分三组进行实验。对照组以高胆固醇-高脂肪饮食复制成动脉粥样硬化症模型。服药组除喂以造型剂外加服“冠心通络舒郁丸”,共2_0周。实验结果,服药组与对照组比较,血液流变学得到明显的改善,经统计学处理差异非常显著。     

原发性与继发性高血压患者血液锌铅镉的变化

本文检测了正常人、原发性高血压和继发性高血压各37例的血液镉、铅、锌含量及锌/镉、锌/铅值。原发性高血压与继发性高血压均有锌/镉、锌/铅值降低,但降低的原因二者各异。这两个比值与高血压发病的关系值得重视。     

无糖代谢异常史高血压患者及正常血压患者糖代谢状况分析

目的对比分析原发性高血压（EHT）患者和正常血压患者的未诊断的糖代谢异常状况并探讨哪些EHT患者是口服葡萄
糖耐量试验（OGTT）的合适检测对象。方法这一横断面研究连续纳入895例EHT住院患者和486例正常血压住院患者。数据
收集包括血压、血糖、血脂、冠脉造影、心脏彩超参数以及身体测量等。结果EHT患者的糖代谢异常发生率在基线水平（P<
0.001）和OGTT检测后（P<0.001）均显著高于正常血压患者。整体上,76.4%糖耐量异常患者和78.2%新诊断的糖尿病患者在没
有执行OGTT情况下会被漏诊。新诊断的糖代谢异常和冠脉狭窄的存在和严重性以及左心室结构和功能的异常显著相关。空
腹血糖大于等于5.6 mmol/L、高血压病程超过10年、冠心病、高敏C反应蛋白大于3 mg/L及高载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值
是预测糖代谢异常存在的经济有效的指标。结论EHT患者普遍存在糖代谢异常,且显著高于正常血压患者。利用OGTT检
测那些存在糖代谢异常预示指标的EHT患者的血糖状况是经济可行的。
     

从EPO信号通路途径探讨"肝藏血,主疏泄"的分子机制

通过对"肝藏血,主疏泄"理论的内涵分析,结合西医学研究结果,提出:所谓"肝藏血"并非由"主疏泄"功能所派生,而应是"肝藏血"是"主疏泄"的物质载体,"主疏泄"功能的体现是"肝藏血"于气机调节、脾胃调节、生殖调节、情志调节等各方面的具体反映,"肝藏血"功能的正常和发挥又赖以"肝主疏泄"功能的正常为前提。首次尝试从促红细胞生成素(EPO)信号通路途径探讨"肝藏血,主疏泄"的分子机制,并得出结论:EPO既与血液生成、调节相关,又兼具抗抑郁等作用,成为中医"肝藏血,主疏泄"的可靠依据。为探讨抑郁症、经前期综合征等情志病证发病机制,提供新的思路。     

Exogenously-induced apparent hypermineralocorticoidism associated with ingestion of "asam boi"

A 31-year-old woman presented with a one-week history of headache, generalised lethargy, weakness and poor appetite. Clinical examination showed that her blood pressure was 200/120 mmHg. On an earlier occasion, her blood pressure was found to be normal by a general practitioner whom she last visited three months earlier when she had an upper respiratory tract infection. Investigations showed hypokalaemia, suppressed serum renin and aldosterone. Further history was taken and revealed that she had been craving for guava fruits which she ate with flavoured "asam boi" (containing glycyrrhizic acid) at least three spoonfuls twice a day for the past six weeks. The hypertension and hypokalaemia resolved after two weeks of stopping the "asam boi". Her clinical picture was compatible with exogenously-induced hypermineralocortoidism.     

彰武县农村居民血清尿酸水平与原发性高血压关系的研究

目的研究彰武县农村人口高血压和非高血压人群血清尿酸水平的差异及其影响因素,为原发性高血压的病因学研究提供依据。方法随机选取符合诊断标准且年龄≥30岁患有原发性高血压者300人作为病例组,同一人群中血压正常者200人作为对照组,比较两组血清尿酸水平。结果高血压组血清尿酸水平高于对照组;血清尿酸水平随高血压分期、年龄增高逐渐增高(P<0.01);血清尿酸是原发性高血压的危险因素,且随着血清尿酸水平升高,患原发性高血压的危险性也逐渐增高。校正其他危险因素后,血清尿酸仍然是原发性高血压的危险因素(P<0.05)。结论高血清尿酸水平可能是农村居民原发性高血压的一个危险因素。     

“玄府-三焦”气液宣通理论在内障眼病的应用

"玄府"首见于《黄帝内经》。金元时期玄府学说得到进一步发展,提出了"玄府气液论"。经后世医家不断探究,玄府学说在明清时期被引入眼科领域,《目科捷径·玄府论》中提出玄府和三焦的功能相似,是气血运行的通路,为内障眼病的病机阐释打下了理论基础。临床在对"玄府-三焦"理论进行归纳总结的基础上,结合现代医学研究,探讨了"玄府-三焦"气液宣通理论在内障眼病中的应用。如视网膜静脉阻塞治疗时应注意开通玄府、宣通气液、辨证论治,气滞血瘀者,宜理气解郁、化瘀止血,可选用血府逐瘀汤加减;痰瘀互结者,宜清热除痰、化瘀通络,可选用温胆汤和桃红四物汤加减。青光眼治疗时应首先降压,以缩瞳神、开玄府、通血脉、宣气液为治法,用泄肝解郁汤治疗本病,另加泽泻、槟榔以缩瞳。缺血性视神经疾病治疗时应开玄府、畅三焦,把握"补虚"与"祛瘀"两个方面,标本兼治。视神经萎缩治疗时应通玄府,以活血通络,补肝脾肾为主要治则。玻璃体混浊治疗时应开玄府,从化痰、消瘀、去邪,或益肝脾肾、扶正考虑。     

Differences in coronary microvascular lesions in coronary heart disease and hypertension： an autopsy study of elderly patients

Background In the case of hypertension, lesions in the microvessels of the target organs precede and deteriorate futher after arteriosclerosis in the small arteries. Thus coronary microvascular lesion (CML) was considered the crucial factor contributing to damage to the target organs. The purpose of this study is to observe the characteristics and differences of CML in autopsies of elderly patients with essential hypertension (EHT), coronary heart disease (CHD), or EHT with CHD, given the same degree of left ventricular wall thickness (LVWT). Methods A retrospective study was performed on 246 cases of patients over 60 years old with EHT, CHD, or EHT with CHD, and on 26 cases without cardiovascular disease as controls , out of a total of 3195 consecutive autopsied cases. The arterioles (with diameter 10-60 μm) and the capillaries in the cardiac muscle layer were examined by haematoxylin and eosin staining, elastic van Gieson staining, and CD31 immunohistochemistry. To quantify CML severity, measurements were taken of arteriole density (AD), the ratio of wall-to-lumen area of arteriole (RWL), and capillary density (CD), using light microscopy and computer image analysis. Based on LVWT, the cases were divided into four degrees, from Ⅰ to Ⅳ. The EHT, CHD, and EHT with CHD groups all rated LVWT Ⅰ-Ⅳ, and the control group rated LVWT Ⅰ. SAS software was used for statistical analysis. Results With the aggravation of LVWT, both AD and RWL increased while CD decreased significantly in the EHT group (P&lt;0.05-0.0001); there were similar but more severe changes in the EHT with CHD group (P&lt;0.001-0.0001); and AD increased (P&lt;0.001) while RWL and CD did not change significantly in the CHD group. Conclusion Comparing EHT with CHD patients, there are similar patterns of change to AD, but different patterns of change to RWL and CD. CML is much more severe in EHT patients with CHD. We conclude that CML is one of the main causes of decreased coronary flow reserve and myocardial damage in both EHT patients and EHT patients with CHD.     

白大衣高血压血浆肾素活性与血压变异性的相关性研究

目的 研究白大衣高血压(WCH)血浆肾素活性和醛固酮水平对白大衣高血压血压变异性的影响。 方法 选取2013年1月-2016年12月在高血压科门诊或住院的白大衣高血压(WCH)患者150例,轻中度原发性高血压(EHT)患者161例,正常血压对照组(NTG)167例,每组均监测动态血压,并进行血浆肾素活性(PRA)、醛固酮(ALDO)测定。 结果 Pearson相关分析结果显示,WCH组全天收缩压标准差(ADSSD,r=0.644),全天舒张压标准差(ADDSD,r=0.707)与PRA呈正相关(均P<0.001)。ADDSD (r=0.861)与ALDO呈正相关(P<0.001)。ADSSD (r=0.308)与ALDO的相关没有统计学意义(P=0.072);EHT组和NTG组ADSSD (r=0.125、-0.167),ADDSD (r=0.036、-0.265)与PRA的相关无统计学意义(P=0.560、0.338、0.794、0.124)。EHT组和NTG组ADSSD (r=-0.027、-0.024),ADDSD (r=0.009、0.012)与ALDO的相关无统计学意义(P=0.860、0.890、0.956、0.920)。 结论 白大衣高血压患者的血压变异性与PRA相关。