食管癌和贲门癌根治切除术后吻合口瘘临床治疗体会

目的探讨食管癌和贲门癌根治切除术后并发吻合口瘘时临床治疗的方法及体会。方法选择从2008年8月到2011年5月在我院接受根治切除术治疗的379例食管癌和贲门癌患者中有16例患者手术后并发吻合口瘘,对这16例食管癌和贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者中胸内吻合口瘘有12例,1例死亡;颈部吻合口瘘有4例,无患者死亡。结论根据手术后吻合口瘘出现的原因,在术中和术后加强管理积极预防术后吻合口瘘的发生;及时发现术后吻合口瘘并尽早给予积极正确处理可以降低吻合口瘘的死亡率。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生原因及其防治办法。方法回顾分析3500例食管癌贲门癌患者术后吻合口的愈合情况。结果 3500例食管癌贲门癌术后吻合口瘘41例,发生率为1.17%(41/3500),死亡2例,死亡率为4.88%(2/41)。食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生与吻合技术、吻合口的血运、吻合口张力、胸腔内积液感染、围手术期处理方式等因素有关。结论提高手术水平,改进吻合方法,重视围手术期处理,可积极预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。术后发生吻合口瘘,应早期诊断,并及时采取个体化治疗,可改善患者的生存,降低吻合口瘘死亡率。     

食管胃吻合术的改进及临床研究

目的：探讨降低食管癌，贲门癌切除术后吻合口瘘及吻合口狭窄发生率的手术方法。方法：将Haight食管吻合法加以改进，应用此术式行食管癌，贲门癌切除，食管胃吻合术495例。结果：本组无手术死亡。吻合口瘘和吻合口狭窄发生率分别为0．61％和0．4％，无其它严重的手术并发症。结论：采用新术式在操作上容易使吻合口粘膜对合整齐，可避免多种致瘘因素及有效预防吻合口狭窄。     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的探讨食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的防治对策。方法以中国平煤神马医疗集团总医院的30例食管癌贲门癌术后胸内发生吻合口瘘患者为例,对患者的临床资料进行分析,分析患者术后发生吻合口瘘的原因,并总结治疗方法,分析治疗结果。结果 30例食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘患者经积极对症治疗后治愈25例,死亡5例,其中2例因肺部感染死亡,2例因多器官功能衰竭死亡,1例因上消化道大出血死亡。结论食管癌贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因较多,对患者实施食管癌贲门癌术中要提高手术水平,对发生术后胸内吻合口瘘的原因进行积极预防,并积极采取相关的治疗措施,提高治愈率。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

目的:探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发病因素及防治体会。方法:选取某院2010年5月~2014年5月间接受食管癌贲门癌手术的356例患者作为调查对象,分析患者术后吻合口的愈合情况。结果:356例患者中,29例术后发生吻合口瘘,发生率为8.14%,其中死亡2例,死亡率为0.56%。结论:食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生于手术技术、胸腔内积液感染、吻合口处愈合情况及术中处理方式等均与之关联,提高手术水平、改进吻合方法能够有效预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。     

带蒂大网膜在食管贲门癌手术中的应用

为预防食管癌、贲门癌术后并发症对３６６例食管癌、贲门癌随机分组进行手术，治疗组行吻合器缝合，并用带蒂大网膜包绕吻合口１６９例，对照组吻合器缝合加食管壁与胃壁包套１９７例。结果主后治疗组无１例发生吻合口瘘，对照组发生５例。吻合口瘘窄治疗组１例（０．５９％）；对照组４例。吻合口用器械缝合并用带蒂大网膜包绕，方法简单，疗效确切，能有效地预防吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

胃逆行减压、空肠造瘘治疗食管癌贲门癌术后吻合口瘘

目的 探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的有效治疗方法.方法 回顾性分析我院近8年来食管癌、贲门癌术后发生12例吻合口瘘的治疗经验.结果 12例胸内吻合口瘘经过胃逆行减压、空肠造瘘术治疗全部治愈,治愈率100%.结论 胃逆行减压、空肠造瘘术是治疗食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的有效而值得提倡的方法.     

食管癌、贲门癌切除器械吻合术87例临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌的手术治疗方法。方法对87例食管癌、贲门癌切除患者采用机械吻合术。结果87例患者中除1例使用食管—胃吻合失败,改用常规手术方法吻合外,其余病例均一次完成。术后发生吻合口狭窄1例,乳糜胸3例。无吻合口瘘发生。无手术死亡。结论熟练掌握吻合器的性能和吻合技术是预防吻合口瘘发生的关键。     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的诊断与治疗

目的分析食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的原因,探讨吻合口瘘的防治方法。方法对307例食管癌和贲门癌术后并发吻合口瘘的12例患者的临床资料进行回顾性分析。结果12例患者采用保守“四管”支持、对症治疗后,治愈9例,死亡3例。结论加强围手术期管理可预防吻合口瘘的发生,吻合口瘘早期及时发现和处理是可以治愈的。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因、诊治及预防

目的分析食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因、诊断及治疗,探讨其预防措施。方法对1985年1月至2008年1月我院672例食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘22例患者临床情况进行回顾性分析。结果本组22例吻合口瘘患者,16例积极治疗成功,6例死亡。结论食管癌、贲门癌术后吻合口瘘原因多样,应及早发现、明确诊断、采取综合的处理方法能有效降低术后吻合口瘘的发生率。     

食管癌切除管状胃与全胃食管吻合对心肺功能的影响

目的探讨食管癌切除管状胃与全胃食管吻合对心肺功能的影响。方法自2008年9月至2009年12月,310例胸中下段食管癌患者接受食管切除术,其中管状胃组155例行管状胃代食管吻合术,全胃组155例采用传统全胃代食管吻合。分别于术前1周、术后第3个月、术后第6个月检查肺功能及心功能。用改良EORTC QLQ C-30法行食管术后6个月的生命质量测评。结果 310例患者均获成功,无手术死亡病例。术前1周肺功能及心功能比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第3个月和第6个月管状胃组肺功能及心功能改善比全胃组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第6个月管状胃组在身体功能和情感功能好于全胃组,反流症状低于全胃组。结论管状胃代食管吻合术相比传统全胃代食管吻合术对食管癌患者术后呼吸功能及心功能影响较小,且生命质量高于传统全胃代食管吻合术。     

食管癌手术后螺旋形鼻肠营养管的应用

目的：探讨在经济尚欠发达的边疆地区如何减少食管癌患者术后吻合口瘘的方法。方法：58例食管癌手术患者术中放置螺旋形鼻肠营养管行术后肠内营养。结果：全部患者均治愈出院，未发生围手术期死亡，仅有1例发生吻合口瘘，后愈合出院。有5例患者出现腹胀，3例患者腹泻，经及时处理后症状均缓解。结论：食管癌手术患者术中置入鼻肠营养管方法，可减轻患者的经济负担，尤其在出现吻合口瘘时可起到至关重要的作用，在经济尚欠发达的边疆地区应加以利用。     

食管癌与贲门癌术后胃排空障碍的原因和防治措施

目的：探讨食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的发生原因和防治措施。方法：回顾性分析作者1996年2月- 2010年2月所完成食管癌,贲门癌1380例术后出现胃排空障碍24例诊治经验及可能产生的原因,总结出可行的防治方法。结果：24例中14例经保守治疗基本痊愈出院,1例死亡可判定为功能性排空障碍。9例手术治疗,其中6例痊愈,其...     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄的原因及预防

目的探讨食管、贲门癌术后吻合口狭窄发生的原因及预防措施。方法回顾性分析2007年12月-2009年3月274例行食管、贲门癌切除术患者的临床资料。结果本组均采用手工吻合。颈部吻合194例,吻合口狭窄11例,发生率4．01％。其中1例发生于手术1月内,10例发生于手术2月后,4例有反流性食管炎。胸内吻合80例．无隧道式食管全层-胃黏膜腔内吻合口狭窄发生。结论吻合口狭窄的发生与手术及吻合方式、吻合口部位、反流性食管炎等因素有关。     

机械吻合在食管癌及贲门癌消化道重建术中的应用

目的:探讨器械吻合在食管癌、贲门癌消化道重建手术中的应用价值。方法:使用一次性吻合器对56例食管癌、贲门癌切除后进行机械吻合消化道重建。结果:全组吻合顺利,吻合时间10 min,术后无死亡。术后发生吻合口漏1例,吻合口狭窄3例,反流性食管炎3例,肺部感染2例,心律失常8例,均经积极保守治疗好转。结论:食管胃吻合术是安全可靠的,可减轻手术创伤,降低并发症的发生率。     

食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖应用于老年食管癌手术的临床观察

目的 探讨两种不同的手术方法治疗老年食管癌的疗效及预后.方法 选择2006年1月-2012年12月该院收治的102例老年食管癌患者作为观察对象,随机分为31例常规食管癌切除加食管胃吻合手术组（A组）和71例食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖组（B组）,比较两组手术时间、术中出血量、导管引流量以及术后并发症发生率.结果 B组手术时间、术中出血及导管引流量均明显少于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组术后并发吻合口瘘的发生率显著低于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖术操作简便,手术创伤小,术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率低,是老年食管癌行之有效的手术方法,值得临床推广.     

食管癌切除胃置纵隔位颈部胃食管吻合20例体会

目的探讨食管癌切除胃置纵隔位颈部胃食管吻合的手术方法及效果。方法对住院手术治疗的20例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果术后2例发生颈部吻合口瘘,经局部换药短期内瘘口愈合,2例发生喉返神经损伤,无心肺并发症和死亡。术后存活2年达70%,存活4年达30%。3个月后进食基本正常。结论对于食管癌患者的手术操作,尽量采用创伤小,减轻心肺干扰,降低术后并发症的发生,达到根治效果,提高术后远期疗效的方法。     

贲门癌近端胃切除后残胃间置对胃酸和食管胃压力的影响

目的了解贲门癌行近端胃切除后残胃间置对胃功能的影响,以探讨减少贲门癌术后并发症、改善患者生活质量的更佳术式.方法对21例贲门癌患者行近端胃次全切除、残胃间置消化道重建术.术后行24h食管胃pH监测及压力测定,并与传统术式及术前监测结果进行比较.所有病例常规行纤维内镜及上消化道造影检查.结果(1)残胃间置组术后酸反流6项指标明显优于传统组(P＜0.01),24h食管pH＜4的总百分时间、立位pH＜4的百分时间、反流次数、反流持续超过5min的次数与术前相似(P＞0.05),但上述指标传统组术后较术前明显增加(P＜0.01).(2)两组术后食管残胃吻合口高压带长度及静息压力较术前食管下括约肌长度和静息压力明显下降(P＜0.01),但残胃间置组食管残胃吻合口静息压力和残胃静息压力较传统组明显下降(P＜0.05).(3)残胃间置组仅2例发生中度反流性食管炎,而传统组有12例发生中重度反流性食管炎(P＜0.01).结论贲门癌切除后行残胃间置重建消化道,能进一步降低酸反流及残胃静息压力,促进残胃排空,改善术后症状,提高生活质量,是一种较为理想的手术方法.     

管状胃在高龄食管癌和贲门癌根治术中的应用

目的：总结70岁以上高龄食管癌、贲门癌根治手术中应用管状胃代食管的手术操作方法,分析术后肺部并发症的发生及术后生存的情况。方法回顾分析30例70岁以上高龄食管癌和贲门癌患者临床资料,术中应用管状胃代替食管,统计分析术后发生的肺部并发症和随访资料。结果术中保留胃右动脉及分支的管状胃制作成功,23例术后无明显肺部并发症发生,4例出现明显肺部感染,积极治疗后康复出院;2例术后气管切开,呼吸机辅助呼吸,1周后顺利脱离呼吸机;1例较长时间呼吸机辅助呼吸,出现吻合口瘘,最终死亡。术后随访21例,无明显反流性食管炎发生,术后1月后生活基本自理。1、3年生存率分别为42．8%(9/21)和19．0%(4/21)。结论应用管状胃代食管,对高龄食管癌和贲门癌患者,可以有效预防吻合口瘘,减少胸腔胃对心肺功能的影响,减少反流性食管炎的发生,提高患者术后生存质量。     

食管癌、贲门癌器械吻合280例疗效观察

目的探讨器械吻合在食管癌和贲门癌手术中的应用价值。方法选择2002年2月～2010年5月我院收治的410例食管癌、贲门癌患者,消化道重建中使用器械吻合280例,进行手工吻合130例,比较两组手术进行及术后并发症发生情况。结果器械吻合组和手工吻合组比较：总手术时州、吻合时间、术后并发症发生率存在显著差异（P〈0．05）;术中出血量、胃肠减压时间、平均住院时间无显著差异（P〉O．05）。结论食管癌、贲门癌器械吻合手术方便、安全、有效,能明显降低并发症发生率,值得临床推广。