肠源性囊肿1例

患者女，9岁，学生。8天前无明显诱因出现以脐周为主的疼痛，阵发性加剧伴恶心呕吐数次，曾3次吐出蛔虫5条，无畏寒发热。在当地医院补液抗感染治疗无效，于1986年4月15日入院。检查：发育正常，神差，脱水貌；心肺来见异常；腹部稍膨隆，肝脾未触及，未见明显肠型，腹部两侧扪及许多索状物，有压痛；WBC 12.6×10~9/L，NO.83，L0.17，大便蛔虫卵(?)；腹部透视见上腹部有一较大液平及肠腔充气。临床诊断为蛔虫性肠梗阻伴穿孔。于次日在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见空肠起始端有一囊肿，约18×15×12cm，内充满黄色液体，囊肿根部有一管道与肠腔相通，管腔大3×2cm。切除囊肿，缝合肠壁，术后10天出院。6日后以粘连性肠梗阻再次入院，经保守疗法无效，再次手术，见原囊肿切除处肠管成瘢痕性狭窄，行胃空肠吻合术，术后恢复顺利。半     

闭孔疝误诊1例教训

一、病历简介： 患者，女性，73岁。无明显诱因脐周痛阵发性加重伴恶心、呕吐7天就诊。查体T：36．4℃；P：88次份；R：20次份；BP：120／175mmHg。腹部轻度膨隆，未见胃肠型，下腹部有压痛，以右下腹明显，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，肠鸣音弱偶闻气过水声。化验Hb：120g／L；WBC：14．4×10^9／L；N：0．85；L：0．15；两次X线透视见腹部肠管胀气，未见气液平面，给予禁食、补液及胃肠减压治疗，症状无改善也无加重。人院第三天做钡灌肠造影，未见结肠肿瘤及梗阻征象，仅显示小肠广泛胀气，仍无气液平面。经术前准备于人院第四天以小肠梗阻待查肠肿瘤剖腹探查，术中见回肠距回盲部约30cm处嵌顿人右闭孔内，腹腔内有淡黄色渗液少许，嵌顿处粘连水肿有大网膜包裹，近端肠管中度扩张。分离切除包裹处网膜，见嵌顿处肠管已坏死穿孔，有肠液外溢，将坏死穿孔部回肠切除约15cm，行端一端吻合，将疝囊内翻，7#线缝扎疝囊颈。术后诊断：右闭孔疝回肠嵌顿、绞窄、坏死。木后补液抗炎支持治疗，12天后痊愈出院。[第一段]     

回盲部回肠脂肪瘤病1例

患者女性，44岁。因腹部持续性钝痛半个月入院。病来恶心，排便差，体检：腹部略膨隆，全腹压痛。肠立位平片示：肠梗阻。钡剂灌肠检查示：右半结肠套叠。临床诊断：肠套叠，急性肠梗阻。全麻下行剖腹探查，右半结肠切除术，术中探查见回肠向盲肠内套入约20cm，无法还纳，剖开切除之套叠肠，可见距回盲部5cm处有两个肿物。     

卵黄肠管未闭致肠扭转并肠内疝3例报告

由于卵黄肠管未闭而引起肠扭转并肠内疝极罕见，我院自1984年以来收治3例，现报告如下。1临床资料例1．女性，2岁。因阵发性哭闹伴呕吐、未排大便2天，发热1天，于1984年6月16日入院。入院检查：T39℃，P140次／分，R40次／分，神疲、反应迟钝，中度失水征。腹胀不对称，可见肠型，全腹压痛，肠鸣音消失。腹穿：血性腹液。腹部X线透视：肠管扩张，可见多个阶梯状液平。血象：WBC21．7×109／L，N0．87，L0．13。诊断：绞窄性肠梗阻。手术探查：腹腔内血性腹液200ml，距回盲部35cm回肠对系膜缘有一憩室，基底2×3cm，呈锥状，顶部与济相…     

非霍奇金淋巴瘤伴肠穿孔1例

患者,女,63岁。下腹疼痛伴发热8h于2005年4月5日入院。入院查体:T39.2℃,急性痛苦面容,全身浅表淋巴未扪及肿大;全腹压痛,肌紧,反跳痛,以麦氏点内侧为甚,移浊(±)。辅查血常规WBC22×109/L,N0.91;腹部摄片,肝下未见游离气体,未见肠梗阻征象。腹部B超示回盲部中量液性暗区,肠管扩张。入院诊断:①全腹膜炎;②急性阑尾炎、阑尾穿孔?积极术前准备,急诊行剖腹探查术,术中见腹腔大量脓性混浊液体,有少许食糜。阑尾继发炎性改变,无坏疽及穿孔。探查发现小肠距回盲部约4cm处之回肠上有一直径约5cm圆形包块,约占肠腔一半,质硬,中央破溃直径约0.25c…     

空肠壁肌层内胰腺异位1例

1临床资料患者女，45岁，因车祸致腹部损伤急诊入院。腹部立位平片未见膈下游离气体，腹腔诊断性穿刺为混浊液。拟诊：腹部闭合性外伤合并肠管损伤。急诊在硬膜外麻醉下行剖腹探查，术中见腹腔内约1 000ml混浊液，距盲肠约220cm处空肠近系膜缘有一长约3cm裂口，肠内容物溢出。距此裂口远端约3cm处有一肿块，约2cm×2cm×3cm大小，侵及肠壁肌层，未侵及粘膜层，界限清，较固定，表面被膜完整。疑为纤维瘤，遂切除含破口及肿块之肠管约8cm，常规空肠端端吻合。术后患者恢复好，切口Ⅰ期愈合出院。病理诊断：小段空肠破裂伴浆膜面化脓性炎，空…     

空肠多发性憩室1例报告

患者男，７２岁，因腹痛、腹胀、呕吐并肛门停止排气排便３天入院。查体：Ｔ３７．１℃Ｐ８２次／ｍｉｎＢＰ２０／１０．７ｋＰａ一般情况尚可营养发育差腹部饱满可见肠型腹肌紧张全腹压痛反跳痛以左腹部为重肝脾未触及未扪及包块无转移性浊音肠鸣音活跃并闻及气过水声。实验室及其它检查：血分析ＷＢＣ１２．１×１０９／ＬＨＧＢ１５５ｇ／Ｌ。腹部透视：大量肠胀气并见多个液平面。初步诊断为急性肠梗阻，原因待查。行剖腹探查术，术中小肠广泛胀气，并顺时针方向旋转１００度，复位后见距屈氏韧带４０ｃ…     

空肠多发性憩室结石部分脱落并肠梗阻1例

患者，男，６７岁。因腹痛２０ｄ，腹胀、间中呕吐，肛门停止排便、排气１周入院。专科检查：腹稍膨隆，可见肠形及蠕动波，全腹轻压痛，未触及包块，移动性浊音（一），肠鸣音８次／ｍｉｎ，可闻气过水音，肛门指检（一）。辅助检查：立位腹平片提示：高位肠梗阻。初步诊断：肠梗阻查团：①回盲部结肠癌？②克罗恩病（克隆病）？经保守治疗无效行剖腹探查术。术中见：空肠上段，距蔡氏韧带约４０ｃｍ处的空肠段，约 ３０ ｃｍ长，其两侧见多个相邻的囊状物，共 ９个，最大约 ６ ｃｍ × ４ ｃｍ × ４ ｃｍ，最小约 ３ ｃｍ × ２ ｃｍ × …     

肠结治验1例

张某．男49岁。1993年5月25日入院，主因腹痛、腹胀、呕吐、便闭30h，经门诊以：急性肠梗阻收入院。即往胃溃疡病史十余年，3年前行胃穿孔后修补术，6个月前行胃大部切除术。查体：表情痛苦，左侧腹肌紧张，压痛，反跳痛。X线：中上腹部可见小肠积气及气液平面。血常规：WBC 11．6×10^9／LS 0．74，L0．25，MO．01；CO2-CP-19^mmol／L，BUN 13．6^mmol／P.     

先天性空肠重复畸形溃疡穿孔致急腹症1例

肠重复是一种少见的先天性肠道畸形，现报告1例。患男，14岁。阵发性脐周剧痛8小时入院。发病前无暴饮暴食及腹部外伤史。数次查体腹部压痛点不固定，有时在脐旁偏右2cm，有时在脐上1cm处．下腹压痛伴肌卫、反跳痛．全腹未及包块。血WBC13．5×10^9／t，N0．82，L0.12．淀粉酶不高，腹透膈下未见游离气体．肠腔无积气、积液。剖腹探查见腹腔内200ml淡黄混浊渗液，无异味。阑尾约6×0．5×0．5cm，单纯炎症改变。     

EB病毒相关性噬血细胞综合征1例

患，5岁。因乏力、头痛、咽痛、不规则发热3周，进行性面色苍白入院，体检：体温39．2℃,一般情况稍差，双侧颈后、腋下、愎股沟等处均可触及2～3个肿大的淋巴结，约2cm×3cm,无压痛，软、硬腭交界处可见针尖大小瘀点。心肺正常，肝肋下4cm，剑突下2cm,质稍硬，轻度压痛,脾肋下5cm，血象：Hb：55g／L，RBC：2．3×10……12／L，WBC：2．4×10^9／L，分类：     

绒毛膜癌肠转移1例报告

<正> 患者女性,27岁,因中腹部疼痛1~+月,加重伴血便8天入院。体检,腹肌稍紧张,右中腹可扪及包块,临床诊断腹部包块待诊。行剖腹探查术,术中见腹腔内有血性渗出液约300mL,在回肠距回盲部45cm处有-3×2×2cm肿块,表面不光滑,质中,回肠     

肠重复伴腹内疝嵌顿致肠坏死1例报告

患儿男,11岁,因腹痛伴呕吐24h于1995年3月16日急诊入院。体检:T36℃,P 98次/min,R24次/min,BP 12/7kPa。急性病容,强迫体位,腹部隆起,全腹压痛明显,以脐周为甚,腹肌紧张,反跳痛( ),移动性浊音( ),肠鸣音消失。B超检查提示肠梗阻;腹部X线透视提示肠梗阻、腹腔积液。血Hb 124 g/L,WBC14.6×10~9/L,N 0.84,L 0.16。以“肠梗阻”行剖腹探查术,术中从腹腔内吸出黯红色液体达1000ml左右,距回盲部7 cm处长约55 cm的小肠高度肿胀,呈黯紫     

外伤性脾破裂1例的护理体会

患男．16岁，从2米高处摔下，当时左上腹部着地．即感腹痛急进我院。体检；T36．8℃ P100次／min，R25次/min，BP9／2kPa，神志清．面色苍白，痛苦貌，透视心肺(-)，实验室检查：Hb 10g／L，WBC11×10^9／L，N0．82，L0．28；即刻做术前准备，抗体克、扩溶，在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见脾膈面有3处3cm×4cm大小的裂口，行睥切除术。术后继续补液、抗休克、抗感染，对症治疗，15d治愈出院。     

外伤性脾破裂1例的护理体会

患者男．16岁，从2米高处摔下，当时左上腹部着地．即感腹痛急进我院。体检；T36．8℃ P100次／min，R25次/min，BP9／2kPa，神志清．面色苍白，痛苦貌，透视心肺(-)，实验室检查：Hb 10g／L，WBC11×10^9／L，N0．82，L0．28；即刻做术前准备，抗体克、扩溶，在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见脾膈面有3处3cm×4cm大小的裂口，行睥切除术。术后继续补液、抗休克、抗感染，对症治疗，15d治愈出院。     

降结肠放线菌病1例

患者男，30岁，因左下腹痛3个月，加重伴排便困难，便中带血入院。体检：慢性病容，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，左下腹可触及12cm×5cm大小的肿块，质硬固定，压痛明显，无肌紧张。肛门指诊未见异常。血常规：WBC17.0×109/L，RBC4.54×1012/L，L0.12，N0.88，Hb129g/L。腹部透视示：不全性肠梗阻。钡灌肠报告结肠下段乙状结肠癌，结肠炎。治疗行结肠癌根治术。术中见大网膜与降结肠粘连，降结肠上有一13cm×8cm肿块，质硬，与侧腹膜粘连，结肠系膜散在蚕豆大小的淋巴结。予降结肠切除，清扫肿大淋巴结，横结肠乙状结肠吻合术。手术…     

大网膜炎性假瘤致肠梗阻1例

大网膜炎性假瘤是一种罕见的腹腔网膜感染性病变，笔者于２００１年７月治愈１例，现报道如下。１临床资料患者，女，２０岁，维吾尔族，因“腹痛、纳差、消瘦１年，腹胀，排气排便间断１５天”，收住入院。查体：消瘦面容，ＢＰ１１３／７５ｍｍＨｇ，Ｐ１０２次／分，腹部轻度膨隆，腹肌稍紧，全腹压痛，未触及明显包块，无反跳痛，肠鸣音弱，腹穿（－），ＷＢＣ２０×１０９／Ｌ，Ｎ０．８５，腹透示“肠管小液平”，Ｂ超示“上腹部包块”。初诊“肠腹包块并肠梗阻”而急诊手术，术中见大网膜向下腹部游离，游离端见一约７ｃｍ×８ｃｍ大…     

胆系结石合并十二指肠瘘一例报告

患者，男性，58岁，藏族．因上腹部隐痛1年余，于1991年8月12日入院。人院前几日食韭莱而出现上腹部疼捕并逐渐加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物内有少量胆汁。查体：是慢性消瘦病害，皮肤及巩膜轻度贸集，肝脾未触及，脐周压痛（），场鸣音亢进．实验室检查：白细胞数12～16X109／L，中性粒细胞0．86，红细胞数在正常值范围内。X线检查：胸部无异常．腹部平片见腰：水平右侧约12×7cm大小的囊袋状阴影，见日1。贷扶影上端有液气手，囊袋边缘有“素描”样改变，且有一粗伪不光滑的环形透亮气体影。PTC造影所见：肝内胆管内见约45×4.5cm大小…     

以腹痛为主要表现的血栓性血小板减少性紫癜／溶血尿毒症综合征1例

患者女，32岁，腹痛5d伴呕吐2d，就诊于急诊科。血液分析：WBC8.9×10^9／L，RBC2.83×10^12／L，Hb 86g／L，BPC 50×10^9／L。x线腹部平片：中下腹见数个液气平面。诊断：肠梗阻，血小板减少性紫癜。即收入院。     

术中经鼻肠梗阻导管顺行小肠内排列治疗严重粘连性肠梗阻

病人,女,32岁。曾因＂宫外孕＂术后1年＂肠梗阻、肠坏死＂行肠切除术。嗣后多次因＂肠梗阻＂住院,对症治疗后缓解。15 h前无明显诱因突然出现腹痛。查体：腹平,上腹及下腹部可见2处分别约15 cm手术瘢痕,全腹压痛,可疑反跳痛及肌紧张。WBC 14.1×109/L,N 0.917。腹平片可见多个气液平面;