临床病理讨论会

病者67岁,女,因发热而住院。七个月前因左上腹突然剧痛伴发热而入某医院。检查红细胞比积32％,空腹血糖175毫克％,胸片左上肺底有一浸润阴影。口服胆囊造影和静脉肾盂造影正常。钡灌肠发现降结肠憩室。胃肠钡餐发现脾脏沿中线可疑肿大。多次血培养无菌生长;冷凝集素滴定度1:16。去甲金霉素治疗后发热和腹痛消失出院。六个月前曾患带状疱疹。     

临床病理讨论

刺激性咳嗽、进行性胸闷气促、弥漫性肺大泡     

临床病理讨论

临床病理讨论第２２０例——红斑、关节痛、间断水肿陈昂刘玉春王海燕病历摘要患者男，３２岁。因间断水肿１０年，加重１个月，于１９９５年１１月３日住肾内科病房。患者于１９８５年１１月出现双手、足及面部红斑，肢端发凉，未进行诊治。１９８６年２月出现游走性大关...     

临床病理討論

患儿男性,4个月,因全身黄染20天,发烧、咳嗽、气喘8天,昏迷3天,于1963年2月26日入院。入院前20天突然两眼及全身皮肤相继明显黄染,不发烧,食欲精神如常,大便不发白,小便绿黄色。曾去某医院治疗诊断为传染性肝炎而住院治疗。8天前出现发烧、咳嗽、气喘,3天前出现嗜睡,白天明显,而夜间哭闹不安,饮食尚可。拟诊先天性胆道阻塞而介绍来济南入某院就诊,以传染性肝炎(黄疸型)肝昏迷前期,枝气管肺炎,先天性心脏病转来我院。院外检查,二氧化碳结合力13.5毫克当量/升。患儿生后人工哺养,出身父母历史不详,养父母均患传染性肝炎,无黄疸型均已半年以上。患儿于黄染前无服药物及特殊饮食历史。     

临床病理讨论

病历摘要张陈氏(住院号6059),女,山东章丘人。于1960年2月4日入院,主诉为腹胀、腹痛一个多月,咳嗽已五天。患者身体一向不甚健康,一个多月来觉腹疼,腹胀,尤以脐周围部更为明显,腹痛为阵发性,常持续数分钟,痛感不放射到他处,发作时腹疼、腹胀难忍,腹壁可见隆起之处,并可听到咕噜声。     

SARS病理特征与临床病理联系

严重急性呼吸综合征是由高度变异的冠状病毒引起的急性传染病 ,主要以肺、免疫器官和全身小血管为靶器官的多器官损害的全身性疾病。对其病理改变以及临床病理联系的进一步认识 ,有助于做出正确的治疗对策。     

SARS病理特征与临床病理联系

严重急性呼吸综合征足由高度变异的冠状病毒引起的急性传染病，主要以肺、免疫器官和全身小血管为靶器官的多器官损害的全身性疾病。对其病理改变以及临床病理联系的进一步认识，有助于做出正确的冶疗对策。     

大肠癌临床病理特征分析

[目的]分析大肠癌患者的临床病理特征,探讨其发病特点及临床诊断线索。[方法]回顾性分析经手术病理诊断的75例大肠癌患者的临床资料。[结果]75例中以65岁以上患者所占比例最高,腹痛、排便习惯改变及粪便性状改变是其主要的临床表现。右半结肠癌女性发病例数高于男性,左半结肠癌中男性发病例数高于女性,右半结肠癌组大便潜血阳性率及贫血发生率高于左半结肠癌组。血清CEA阳性率高于CA19-9、CA125,病理类型以中分化腺癌最多见,TNM分期以T4期最多。[结论]大肠癌老年女性发病率有增多倾向,不明原因的贫血、便潜血阳性是大肠癌报警症状,血清CEA在大肠癌的诊断中有一定的价值。     

脂肪肝临床病理分析

目的 总结10年来肝穿刺标本中,脂肪肝的发生率及其与基础肝病的关系,探讨其临床及病理表现特征,了解脂肪肝炎的病因及危险因素。方法在１９８８－１９９７年,６５８例肝穿刺病例中,共有脂肪肝７１便,其中非酒精性脂肪肝68例,按性别、年龄匹配、选取非脂肪肝155例作对照,观察肝功能、血脂、血糖及肝炎病毒标记,并评其肝穿刺病理学特征。结果 行肝穿刺检查的病例中,脂肪肝的发生率为10．8％,脂肪肝组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）、结合胆红素（CB）均明显低于非脂肪肝组（P＜0．05）,血三酰甘油高于非脂肪肝组（P＜0．05）。脂肪肝的脂肪变性主要分布在小叶周围,且以大泡型为主,35例（51．5％）有肝细胞坏死,46例（67．6％）有炎性细胞浸润,19例（27．9％）有不同程度的纤维化。结论 脂肪肝与高脂血症之间关系密切,对肝功能异常的无症状患者,肝组织活检是目前唯一的确诊方法。     

有奖临床病理讨论

我刊自今年第5期开始刊出《临床病理讨论》专栏后,蒙广大读者热烈参加讨论。为了便于读者组织讨论,提高临床诊断水平,我刊今年组织一次《有奖临床病理讨论》。病史见下述。请于11月10日寄出讨论总结,以邮戳为准。评奖结果及讨论部分在1984年第1期公布。有奖讨论只限于本刊订阅者参加,来稿请将本文右上角的“CPC”刊头贴在信封上。欢迎广大读者踊跃参加讨论。     

心肌炎的临床病理分型

特发性心肌炎是一种病因未明的心肌炎性疾病,虽进行了广泛的临床和病理学研究,仍缺乏完善的临床病理诊断标准。1984年Dallas会议制定了心肌炎的组织学诊断统一标准(即Dallas标准)。但临床与病理的相关性仍不完全一致,免疫抑制剂疗效评价标准亦未统一。作者根据Dallas标准确定为心肌炎的患者,进行临床表现和组织学相结合的新的心肌炎的临床病理分型,以期为临床更好地分析患者的发病过程和评估预后,以及是否选择免疫抑制剂治疗提供依据.     

胃泌素瘤临床病理分析

胃泌素瘤是消化系统胺前体摄取与脱羧细胞肿瘤,能产生大量胃泌素,临床上以难治、多发、反复发作的消化性溃疡及高胃酸分泌为特征。本文总结本院收治的12例胃泌素瘤病例,对其临床诊断、病理特征予以分析,以提高临床医生对该病的认识。本组胃泌素瘤除具有典型的高胃酸症状外还具     

主动脉瓣叶瘤临床病理分析

目的:探讨主动脉瓣叶瘤(AVA)的临床病理特征,为临床诊疗提供依据。方法:分析19例AVA患者的临床症状、体征、超声心动图及其他辅助检查,对其手术标本进行常规病理形态学观察。结果:患者年龄23~74岁,男性12例,女性7例。临床表现主要为心慌、胸闷、气短等心血管病症状,其中6例有发热。查体于主动脉瓣区闻及舒张期或/及收缩期杂音。超声心动图检查发现主动脉瓣叶上有赘生物或主动脉瓣叶脱垂,部分伴主动脉瓣叶穿孔。辅助检查:5例白细胞计数增高,10例C-反应蛋白增高,3例类风湿因子增高,2例抗链球菌溶血素“O”实验阳性,4例红细胞沉降率增高。主动脉瓣为三叶的17例,主动脉瓣二叶畸形的2例,19例主动脉瓣叶瘤,6例位于左冠瓣叶,6例位于右冠瓣叶,1例位于无冠瓣叶,6例位置不清。大体检查见瓣叶瘤大小不等,呈不规则的囊袋状结构,瘤壁厚薄不一,10例顶端有穿孔,13例内壁较光滑,6例内壁粗糙,3例有赘生物。镜下瘤壁与瓣膜组织结构相同,伴玻璃样变及黏液样变,9例伴炎症细胞浸润,部分病例见细菌菌落,弹力纤维紊乱,瘤顶部变薄;相应主动脉瓣膜9例可见炎症细胞浸润。结论:主动脉瓣叶瘤是一种罕见的心脏瓣膜病变,考虑血流冲击病变的瓣膜组织形成,感染性心内膜炎为常见病因之一。     

继发性肺炎临床病理观察

尸检980例中,发现继发性肺炎117例(11.9%),其特点为病理变化严重,而呼吸系统症状不显著。临床上除原发病之表现外,半数以上无呼吸系统症状及/或体征。多数也无发热及白细胞增高等炎症表现。临床诊断肺炎或肺部感染者仅19例(16.2%),其漏诊率之高(83.8%)值得临床工作者予以关注。     

老年脑肿瘤临床病理分析

目的 探讨老年人脑肿瘤发病的临床病理特点。方法 收集了775例脑肿瘤病例,对其中99例老年病例的临床病理特点进行分析,并与老年前期及中青年病例进行比较。结果 老年人的脑膜瘤、淋巴瘤、血管母细胞瘤及转移性肿瘤的发病率高于老年前期和中青年组（P＜0．01）,而其他肿瘤的发病率则低于老年前期和中青年组（P＜0．01）。结论 老年人脑肿瘤不同于其他年龄,他们更容易发生脑膜瘤、淋巴瘤、血管母细胞瘤及转移性肿瘤。     

心力衰竭的临床病理生理

心力衰竭是指心排血量绝对或相对不足,不能满足机体组织一般代谢需要的病理状态。大多数情况下,心力衰竭时心排血量较正常为低,属于低排血量性心力衰竭,但少数情况下(如甲亢、贫血等),心     

临床病理讨论 第一例

鉴别诊断 Salhanick医师:让我们先了解一下超声检查的情况吧。 Ferrucci医师:右侧肾脏和肾上腺部位超声检查证实,在肾脏中线的前方有一个直径为4cm的圆球形结构,这个结构符合增大的肾上腺。尽管在病历上记录此结构为囊肿性,然而,它没有明显的后壁,也不象充满液体的囊肿那样地透射超声波束,而是反映一个均匀的实体病变。左侧显然无病变,其他X线检查无诊断价值。未见卵巢增大。 Salhanick医师: 本例患者表现男性化伴有闭经、慢性肝炎、甲状腺机能亢进和自身免疫性疾病的征象。第一个问题涉及闭经与男性化的关系。患者月经初潮发生于15岁,稍晚于平均年龄。然而,患者受到几种可能推迟月经     

眩晕的病理及临床

眩晕是一种运动幻觉,患者主观感觉到环境或自身呈旋转式运动或摆动式运动。多数患者诉说环境、房屋、门窗在旋转,或说天地倒转。眩晕时还伴有呕吐、恶心、眼球震颤、头痛和站立不稳等症状。有些病人特别是有些老年人诉说头晕眼花和有一种不稳定的感觉,这主要是大脑轻度缺血引起,躺下后有所好转,严重的脑缺血可引起晕厥。这不是真正的眩晕,真正的眩晕是由于前庭系统有病损或受刺激而产生。因此医生     

全国学术会议临床病理讨论会

全国学术会议临床病理讨论会中国防痨协会临床专业委员会于中国防痨协会１９９５年全国学术会议期间，在两个小时的专场中由北京、上海、无锡市的３个专业机构，提供３个不同的病例进行了讨论，初步尝试是成功的。特将该３例讨论情况予以报道。特别令人高兴的是台湾省财团...