专科护士分级岗位管理的质性研究

目的探讨实施分级岗位管理后专科护士的工作体验,为进一步优化专科护士岗位管理,促进专科护理实践提供参考。方法利用目的抽样法,共选取各级专科护士18名进行半结构访谈,并采用现象学方法对结果进行分析。结果专科护士对分级岗位管理的体验主要归纳为两个主题:收获与成长和希翼与憧憬。结论专科护士分级岗位管理为专科护理人员提供实践平台,拓宽了实践范围,但还应进一步细化岗位管理,加强培训教育,提升专科护士护理科研能力和循证护理能力。     

医疗机构专科护士分级岗位管理指标体系构建

目的构建医疗机构专科护士分级岗位管理指标体系, 为我国专科护士选拔、分层、聘用和晋级等提供参考。方法通过文献回顾和头脑风暴法, 构建专科护士分级岗位管理体系的初筛指标库, 采用2轮德尔菲法咨询25名专家, 构建专科护士分级岗位管理指标体系。结果 2轮咨询的有效回收率分别为100%和96%, 专家权威系数为0.86和0.89, 肯德尔和谐系数为0.31和0.54。最终确立专科护士分级岗位管理指标体系包括8项一级指标和31项二级指标。结论本研究构建的专科护士分级岗位管理指标体系为专科护士人力资源管理提供理论支撑, 有利于明确专科护士准入标准与层级框架, 规范岗位设置与职责制定, 以及完善专科护士竞争与激励机制。     

血液病专科护士培养模式构建

目的构建血液病专科护士培养模式,为提高血液病专科护士能力提供参考。方法检索专科护士培养的国内外文献及政策法规,对1 792名血液科护士及6名专家进行问卷调查,获取血液病专科护士培养需求及建议,构建血液病专科护士培养模式草案,针对草案邀请15名专家进行两轮Deiphi专家函询,确定血液病专科护士培养模式各级指标及权重。结果两轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.83,肯德尔协调系数为0.24（P＜0.05）,专家意见趋于一致。经两轮函询,最终形成包含7个一级指标、31个二级指标、111个三级指标的血液病专科护士培养模式。结论本研究构建的血液病专科护士培养模式科学、可靠,对于血液病专科护士的培养具有指导意义。     

广东省骨科专科护士工作现状调查与分析

目的了解广东省骨科专科护士的工作现状,为完善专科护士培养制度,加强专科护士管理提供参考依据。方法采用自行设计的调查问卷,对广东省71家医院的84名骨科专科护士进行问卷调查,回收有效问卷77份。结果①骨科专科护士学历职称以本科中级职称为主②骨科专科护士有高级实践的平台,但专科护理成效不明显,护士缺编、缺乏实践导师、未建立专科本底数据是导致专科护理成效不明显的主要因素。③专科护士能积极查阅专科文献,但缺乏撰写论文、科研的能力。④95.5%专科护士认为经常参加专科学术会议能加强专科护士之间的交流分享,提高专科能力。结论发挥专科护士高级临床护理实践作用,科学地使用专科护士,加强专科护士岗位管理,真正使专科护士学有所用,是目前面临的亟待解决的问题。     

上海市综合性民营医院护士工作满意度分析

目的：探讨民营医院护士的工作满意度和影响因素,制定相应的管理对策以提高其工作效率和服务质量。方法采用分层随机抽样方法选取上海市7所综合性民营医院230名护士进行问卷调查,利用方差分析和统计描述的方式对所得资料进行分析。结果护士总体满意度刚好达标,其中,报酬及福利、个人成长与发展、工作条件三个维度满意度较低,而报酬及福利维度满意度最低;工作被认可、工作负荷、管理三个维度的满意度较高,工作被认可的满意度最高。结论根据其调查结果采取针对性的管理措施,可提高民营医院护士满意度,增加专业凝聚力和吸引力,减少护理人员流失。     

我国医院专科护士岗位管理调查研究

目的调查分析我国医院专科护士岗位管理现状及存在问题。方法根据我国经济区域划分,从东部、东北、中部和西部地区中分层抽取全国10个省份563家医院护理部主任为调查对象,采用自制问卷进行调查。结果专科护士共11 483人,其中全职从事专科护理工作的占21.5%,非全职从事专科护理工作的占56.4%。49.0%的医院制定了专科护士管理制度,包括专科护士培训、登记、聘用、岗位职责、实践范围和标准、考核及待遇。97.3%的医院认为有必要成立统一的专科护士管理机构,97.9%的医院表示应出台相关的法律法规。结论我国专科护士"重"培养"轻"使用的现状普遍,缺乏科学有效的管理体制,应成立统一的专科护士管理机构,健全专科护士岗位管理体系。     

“校院合作”ICU专科护士培养模式的构建与实践

目的在"校院合作"培养专科护士建设过程中,探讨重症监护室(ICU)专科护士培养模式的构建与实践。方法从护生与师资队伍的组建、培养目标、课程设置、教学方法等方面介绍了ICU专科护士培养模式的应用方法。结果经过2年的摸索与实践,共培养出76名ICU专科护士;护生就业时被急诊、ICU等科室优先选取,获得用人单位及患者的肯定与表扬;建立一支授课经验、临床经验丰富,梯队合理,具有一定科研能力的双师型教师队伍。结论"校院合作"是培训临床ICU专科护士的一种新型模式,且能为临床培养理论知识扎实、操作技能过硬并且能迅速适应临床岗位的专科护士,同时可为高等护理教育培养ICU专科护士提供借鉴作用。     

专科护士与社区护士组队模式在基层公共卫生服务中的实践

目的：探索专科护士与社区护士组队模式在基层公共卫生服务中的实践效果。方法：成立由护理部主任-科护士长-护士长-驻点护理人员组成的核心管理小组；根据医联体内社区居民及患者的疾病特点及护理需求，结合医院专科护士的专业领域，确定心血管、糖尿病、伤口造口、康复、营养、静疗、老年7个类别的共7名专科护士作为人才资源，与社区21名社区护士形成“1+3”组队模式；制定专科护士+社区护士组队工作计划，确定工作时间、工作范畴和工作职责；制定组队培训大纲和工作方案。采用“3日工作模式”，第1日开展理论和技能培训；第2日预约病人到社区医院给予现场指导，社区护士作为辅助人员现场学习；第3日专科护士与社区护士组队开展上门指导；整个方案实施时间为6个月。结果：社区护士可开展的公共卫生服务项目得到扩展；社区护士专科能力自评在方案实施后有较大提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：三甲医院专科护士是社区公共卫生服务建设的重要组成人员，在社区护士能力培养方面可以承担重要作用；社区也将成为专科护士职业发展的平台；应加大对社区专科护士的培养力度，为居民及病人培养健康管理人才。     

上海市10家三级甲等医院肿瘤病房护士护理能力分析

目的 :了解上海市肿瘤病房护士的专科护理能力水平现状,并分析其影响因素,为医院管理者进行管理和培训提供依据。方法 :采用肿瘤专科护理核心能力自评量表及专科工作满意度问卷,对上海市10家三级甲等医院的252名肿瘤科护士进行调查。结果 :肿瘤专科护理能力总分(126.70±33.99)分,肿瘤科室工作年限、学历、职称、英语水平、专科护理满意度与肿瘤病房护士肿瘤专科护理能力总分均显著相关(P0.05),通过多元逐步回归分析,最终进入回归方程的是职称和专科工作满意度水平。结论 :肿瘤病房护士的专科护理能力的平均水平尚可,但仍需进一步提高,尤其需要加强科研能力的培养。     

以人为本提升护士队伍的职业荣誉感

目的探讨以人为本提升护士队伍的职业荣誉感的有效方法。方法加强对护士的思想文化及职业精神的培育,改善护士的执业环境,实施按岗位分层级管理,明确护士的职业生涯规划,加强对专科护士的培养与管理,实施绩效考核,建立专科护士人才梯队。结果广泛调动了护士的工作积极性,提高了护士对执业环境及工作的满意度,激发了护士的责任感与职业荣誉感,降低了护士离职率。结论加强对医院护士的思想文化及职业精神的培育、改善执业环境、明确护士的职业生涯规划、实施绩效考核、建立专科护士人才梯队等一系列措施可以提升护士的工作责任感与职业荣誉感,降低离职率,稳定护士队伍。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。