甲状旁腺肿瘤的超声诊断及临床相关性探讨

目的加强对甲状旁腺肿瘤的临床表现、实验室检查结果及超声声像图的认识，达到提高超声诊断甲状旁腺肿瘤的目的。方法回顾性分析我院近15年经手术和病理证实并有超声检查资料的甲状旁腺肿瘤12例，包括甲状旁腺腺瘤10例，甲状旁腺腺癌2例。结果高频超声可以诊断和定位甲状旁腺肿瘤，彩超提供肿瘤血供信息，有助于鉴别甲状腺肿瘤和甲状旁腺肿瘤。结论高频超声能够诊断和鉴别诊断甲状旁腺肿瘤，对甲状旁腺功能亢进患者常规行高频超声检查有助于发现甲状旁腺肿瘤，减少漏诊。     

高频彩超对甲状旁腺肿瘤的诊断价值

目的：探讨运用高频彩超对甲状旁腺肿瘤的定位及定性诊断价值。方法：对1999～2002年间疑有原发性甲状旁腺功能亢进的21例高频彩超结果进行回顾性分析，全部病例经手术病理证实。结果：1．高频彩超扫查无1例假阳性及假阴性，敏感性及特异性均为100％，定位诊断精确率100％，定性诊断正确率95％；2．甲状旁腺肿瘤均有以下声像特征：(1)肿瘤均呈实性低回声，边界清楚；(2)肿瘤周边及内部均有较丰富的动静脉血流信号，呈“花环”样改变；(3)肿瘤位于正常甲状腺深面，随吞咽动作与甲状腺同步运动。结论：高频彩超对甲状旁腺肿瘤的诊断具有重要价值。     

有并发症的甲状旁腺肿瘤的诊断及治疗

甲状旁腺肿瘤临床少见,早期常缺乏特征性的临床表现,临床医师对其认识不足,容易误诊和漏诊[1], 延迟治疗给患者带来不可逆的损害.作者自2000 年6 月至2012 年1 月对本院收治12 例甲状旁腺肿瘤患者资料作回顾性分析,报道如下.     

原发性甲状旁腺功能亢进症19例分析

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及外科治疗经验。方法：回顾分析2003年4月—2008年5月行手术治疗的19例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者的临床资料。结果：全组19例PHPT均经手术和病理证实。女性明显多于男性,临床表现多样化,病程迁延。17例术前血钙及甲状旁腺激素不同程度增高。影像学检查的阳性率：B超为73.33%,CT为60.00%,MRI为75.00%,99mTc-MIBI为100.00%。19例患者均经颈前弧形切口行甲状旁腺切除术,16例为甲状旁腺腺瘤;2例为甲状旁腺腺瘤伴灶性癌变;1例为甲状旁腺增生。术后随访10个月至6年,17例无复发,1例因甲状腺肿瘤再次手术,1例失访。结论：B超和99mTc-MIBI检查可作为诊断甲状旁腺疾病的首选定位诊断方法,同时行此两项检查能提高对甲状旁腺组织定性与定位诊断的准确性。手术切除是最佳的治疗方式。对于多个甲状旁腺增生、甲状旁腺癌和同时伴有甲状腺疾病患者,推荐经颈前弧形切口甲状旁腺切除术为首选手术方式。     

甲状旁腺腺瘤的螺旋CT表现(附8例报道)

目的探讨甲状旁腺腺瘤的螺旋CT表现。方法对8例经手术病理证实为甲状旁腺腺瘤的CT表现作回顾性分析。结果8例甲状旁腺腺瘤均起源于下甲状旁腺，右侧4例，左侧4例，均位于气管外血管内间隙。肿瘤最大径为1．0～5．0cm，平均2．6cm。平扫肿瘤呈等密度，1例肿瘤内有环形钙化。注射对比剂后8例肿瘤均有不同程度强化，其中2例肿瘤强化明显，接近于周围血管密度，增强后肿瘤呈均匀强化者5例，3例肿瘤内可见坏死不强化区。结论增强螺旋CT检查可准确显示甲状旁腺肿瘤的部位、形态、大小、强化特点及其与周围结构的关系，对临床诊治有重要价值。     

甲状旁腺肿瘤的超声表现和手术病理对比分析

目的探讨甲状旁腺肿瘤的超声表现,以提高诊断水平。方法回顾性分析经手术和病理证实的甲状旁腺肿瘤5例,其中甲状旁腺腺瘤4例,甲状旁腺腺癌1例。结果3例甲状旁腺腺瘤和1例甲状旁腺腺癌超声诊断正确;1例甲状旁腺腺瘤的部位和大小与手术不符合。结论超声诊断甲状旁腺肿瘤有重要的参考价值。     

原发性甲状旁腺功能亢进诊断与手术治疗

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)诊断与手术治疗方法、并发症处理。方法：对10例原发性甲状旁腺功能亢进病人的症状、体征、X线表现、超声、ECT、CT、生化检查结果进行综合分析，结合术中所见、冰冻切片检查、石蜡切片检查，得出正确诊断。10例病人均行手术治疗。结果：9例病人血钙为3．2～3．75mmol／L；碱性磷酸酶(AKP)：9例病人明显高于正常，最高达1404 IU／L，1例正常。甲状旁腺素(PTH)：6例病人检查均高于正常值5．3pmol／L。9例病人诊断为甲状旁腺腺瘤，1例诊断甲状旁腺腺癌。其中1例诊断为甲状旁腺腺瘤病人，随访2年再手术诊断为甲状旁腺癌。术中单侧探查均能找到病灶并切除，术后并发症主要是低血钙血症。所有病人术后随访未见有甲状旁腺功能低下表现。结论：临床诊断主要依靠对病史、辅助检查结果的综合分析以及病理检查。手术切除病变甲状旁腺是可靠的治疗方法。随访可以发现甲状旁腺恶变病人。     

甲状旁腺癌的诊断与治疗（附5例报告）

目的：总结和探讨甲状旁腺癌的诊断和治疗方法。方法：回顾性总结本院5例甲状旁腺癌的临床资料。结果：5例患者术前颈部均扪及质硬包块,平均血钙浓度为3．82mmol／L,平均PTH浓度为153．6pmol／L,4例术中发现周围浸润表现。5例中4例同时行甲状旁腺肿瘤和同侧甲状腺腺叶切除,1例仅行甲状旁腺肿瘤切除。5例术后均诊断为甲状旁腺癌。术后4例得到随访,时间4月～5年。其中2例术后无复发;1例于术后半年局部复发行患侧甲状腺切除,后无复发;1例因全身转移于术后8个月死亡。结论：甲状旁腺癌的诊断非常困难,异常高浓度血钙、血PTH及术中浸润表现和组织病理学特征是甲状旁腺癌诊断的重要依据99m^Tc—MIBI扫描及超声是病变定位的首选手段,肿瘤及其周围受侵组织的“整块切除”（en bloc resection）是首选的治疗方式。     

甲状旁腺肿瘤切除手术12例的护理配合

我院甲状腺外科2005-07-2010-04共收治原发性甲状旁腺肿瘤患者12例,术中监测甲状旁腺素,证实成功切除肿瘤,术后甲状旁腺激素及血钙逐渐恢复正常。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女7例,年龄42~68(平均51)岁。左侧5例,右侧7例。都是单发肿瘤,无甲状旁腺增生患     

甲状旁腺腺瘤继发痛风漏诊原因分析

目的:探讨甲状旁腺腺瘤继发痛风漏诊原因.方法:对1例甲状旁腺腺瘤继发痛风漏诊病例进行分析.结果:患者表现为发作性、渐进性四肢多关节肿痛,多发性肾结石,双足广泛性骨质疏松,诊断为痛风性关节炎,经非甾体抗炎药及别嘌呤醇治疗,症状缓解后又加重.后经甲状腺B超检查发现甲状旁腺占位,实验室检查提示肾功能损害,血尿酸、甲状旁腺素增高,手术切除肿瘤,病理诊断为甲状旁腺腺瘤.手术后痛风得到控制,血尿酸在正常范围内.结论:对痛风患者要注意鉴别是原发性还是继发性,并进一步检查,以免漏诊原发疾病.     

引起原发性甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺肿瘤影像学表现

目的提高对引起原发性甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺肿瘤影像学表现的认识。方法回顾分析8例经手术或活检病理证实的甲状旁腺肿瘤影像学特点,8例均经CT扫描,其中3例经数字减影血管造影（DSA）检查,2例经磁共振成像（MRI）检查。结果4例肿瘤为甲状旁腺腺瘤,病侧气管-食管旁沟内低密度脂肪消失,表现为边界清楚,密度均一,类似大血管密度软组织肿块。1例为甲状旁腺弥漫性增生,表现为甲状旁腺区小肿块,其表现均与甲状旁腺腺瘤类似。1例为甲状旁腺囊肿,气管-食管旁沟内或前上纵隔内囊性肿块,CT上为水样密度肿块,MRI检查长T1、长T2信号,若囊内有亚急性出血,则表现为短T1、长T2信号。2例为甲状旁腺癌,其表现均与甲状旁腺腺瘤类似,所不同的是有颈部淋巴结增大及CT检查有可能显示肿内钙化灶。结论认识引起原发性甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺肿瘤影像学表现以基本明确诊断,准确定位甲状旁腺肿瘤,是手术成功切除的关键。     

10例甲状旁腺腺瘤的超声诊断

目的 为提高甲状旁腺肿瘤的超声诊断水平。方法 回顾性分析了由超声检查发现并经手术证实的甲状旁腺腺瘤10例。结果 高频超声对甲状旁腺肿瘤的定位和定性非常重要,尤以12MHz探头对发现较小瘤体极有价值;彩色多普勒可提供肿瘤血供情况,有助于甲状旁腺肿瘤与甲状腺肿瘤的鉴别。建议原发性甲旁亢患者均应进行高频超声检查,提高甲状腺肿瘤的诊断率。结论 高频超声能够诊断甲状旁腺肿瘤。     

原发性甲状旁腺功能亢进10例影像学定位诊断分析

1990年以来 ,我们共收治 1 0例原发性甲状旁腺机能亢进患者。现就影像学定位诊断原发性甲状旁腺机能亢进的意义分析如下。1　临床资料男 6例 ,女 4例 ;年龄 1 8～ 56岁 ,平均 34岁。甲状旁腺腺瘤 6例 ,甲状旁腺增生 2例 ,多发性内分泌肿瘤 1例 ,诊断未明 1例。其中有泌尿系表现 9例 ,骨骼或关节疼痛 8例 ,高钙血症 7例 ,高尿钙症 9例 ,有典型 X线表现 7例 ,核素检查( ) 5例 ,B-Us/ CT( B超或计算机断层扫描成像 )阳性发现 7例。甲状旁腺激素 59.0～ 70 5.6pmol/ L全部升高。手术 8例 ,6例甲状旁腺腺瘤患者达到了满意的治疗效果 ,甲状旁…     

甲状腺再手术24例临床分析

目的：探讨甲状腺再手术指征及手术方法。方法：回顾性分析行甲状腺再手术的24例病例，对再手术原因、手术适应症、方法及并发症的预防进行总结。结果：因疑癌残留再手术7例，良、恶性肿瘤复发再手术17例。再手术后发生并发症6例（25．0％），为喉返神经损伤2例，甲状旁腺损伤2例，甲状腺功能低下1例，食管损伤1例。结论：甲状腺再手术容易损伤喉返神经及甲状膀腺。严格规范化的甲状腺手术方式，是防止肿瘤复发，减少再手术及并发症的根本措施。     

孤立性蝶窦占位性病变的内镜诊断和治疗

目的：加深认识孤立性蝶窦占位性病变，对其尽早确诊及合理治疗。方法：对1996年1月至2002年3月收治的孤立性蝶窦占位性病变27例进行回顾分析。结果：病种包括真菌性蝶窦炎6例，蝶窦囊肿5例，慢性蝶窦炎7例，急性蝶窦炎1例，脑脊液漏1例，蝶窦息肉1例，内翻性乳头状瘤1例，颅咽管瘤1例，低分化磷癌1例，垂体瘤2例，浆细胞瘤1例。临床表现以非特异性头痛、视力损害及回吸涕中带血为主；首诊时误诊16例。27例中23例经息内镜治疗治愈。结论：孤立性蝶窦占位性病变临床以非特异性头痛、视力损害及回涕中带血为主要表现；病种多样，以真菌性蝶窦炎、蝶窦囊肿及肿瘤为多见；内镜鼻内途径治疗孤立性蝶窦良性病变具有明显的优越性；CT及MRI检查对本病诊断有较高价值，为制定手术方案提供依据。     

超声引导下射频消融术治疗甲状旁腺腺瘤的疗效分析

目的：探讨超声引导下射频消融术治疗甲状旁腺腺瘤的有效性及安全性进行分析。方法： 于2019年10月~2021年2月于福建医科大学附属龙岩第一医院行射频消融治疗甲状旁腺腺瘤10例。对比术前及术后2 h、1 d、3 d、7 d、1个月、3个月、6个月和1年的血清全段甲状旁腺素（iPTH）、血钙（Ca）、血磷（P）的水平,并对并发症情况进行随访。结果：完全消融甲状旁腺腺瘤结节11个。术后各时段复查血iPTH、Ca、P较术前明显下降（P<0.05）,并维持正常水平。术后出现声音嘶哑2例,口服甲钴胺后1周后逐渐恢复正常。术后至随访终点未出现复发。结论：射频消融治疗甲状旁腺腺瘤,可有效降低iPTH水平,维持血钙正常,是一种安全、有效的微创治疗。     

高频彩色多普勒超声诊断甲状旁腺肿瘤的价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对甲状旁腺肿瘤的诊断价值.方法使用高频彩色多普勒超声对13例甲状旁腺肿瘤患者行直接法检查,其中甲状旁腺腺瘤7例、甲状旁腺腺癌3例及甲状旁腺囊肿3例.所有患者均经手术、病理证实.结果高频彩色多普勒超声诊断甲状旁腺肿瘤与病理诊断符合11例.13例患者病变均位于甲状腺下极背侧,超声显示病变为圆形或椭圆形,腺瘤与腺癌内部回声低;4例腺瘤中探及彩色多普勒血流信号;3例腺癌均探及丰富血流信号;3例甲状旁腺囊肿为无回声,内部无彩色多普勒血流信号.结论高频彩色多普勒超声对甲状旁腺肿瘤的定位与定性诊断具有重要临床价值,应作为术前首选诊断方法.     

光动力疗法联合化疗对老年人消化道肿瘤疗效及生活质量的影响

目的：观察光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)联合化疗对老年人中晚期消化道肿瘤的疗效并比较其对生活质量的影响，探寻老年人中晚期消化道肿瘤的治疗方法。方法：15例选用保守方法治疗的老年中晚期消化道肿瘤，其中食管癌7例，结肠癌4例，直肠癌4例。全部患者进行内镜下PDT联合化疗，其中6例还在PDT前行内镜下肿物切除术。于治疗前及治疗后1，2，3，6，9，12个月复查内镜并进行临床症状评定，并对患者采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行调查，随访生活质量、生存时间，观察毒副作用。结果：15例患者平均随访时间7．5(0．5—16)个月；临床症状缓解率80％(12／15)；半年生存率73％(11／15)，1年生存率40％(6／15)；中位生存期为9个月；内镜下完全应答率27％(4／15)，部分应答率为47％(7／15)。与治疗前比较，患者PDT联合化疗后3个月生理和心理领域的生活质量差异有显著性意义(F=4．307-7．899，P&;lt;0．05)。有1例出现皮肤过敏反应，副反应发生率为7％(1／15)；1例食管癌患者术后1周出现大出血，并发症发生率为7％(1／15)。结论：PDT联合化疗可显著改善老年肿瘤患者的临床症状和生活质量，是治疗老年中晚期消化道肿瘤又一有效手段。     

卵巢透明细胞癌15例临床病理分析

目的：对15例卵巢透明细胞癌进行分析，掌握其临床病理学特点。方法：研究15例卵巢透明细胞癌临床与病理资料并随访总结发病规律与特点。结果：术后11年、12年及26年各1例仍健在（均为临床I期）；术后随访5年及2年（临床Ⅱ期）各1例仍健在；2例分别生存6年（复发瘤切除）及7年（临床Ⅱ期）后死亡，7例（临床Ⅲ－Ⅳ期）于术后10个月至2年内死亡，失访1例。结论：本癌预后与临床分期直接相关，与肿瘤体积、有／无腹水、肿瘤扩散程度、肿瘤侵犯单侧或双侧卵巢等因素密切相关。     

原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期的护理

甲状旁腺功能亢进症在我国近年来有明显增多趋势。我院自1971年1月～2005年7月共行甲状旁腺手术71例。1971～1992年手术12例，1993年1月～2005年7月手术59例，其中仅2005年1～7月就手术16例。在1993-2005年这59例中，甲状旁腺囊肿5例，甲状旁腺癌2例，甲状旁腺腺瘤52例，除甲状旁腺囊肿外的54例均伴有不同程度的甲状旁腺机能亢进症，全部得到手术和病理证实。这里面年龄最大78岁，最小14岁。肿瘤最重34．5g，最轻1．5g。病程最长可达17年之久。本组治疗均康复满意，无1例死亡。这与手术前及时确诊，明确定位，以及围手术期的细致内科治疗是密切相关的。