英国的药品定价和报销政策

近十几年来,世界药品价格的攀升使得各个国家采取各种措施来控制和降低药品价格。目前,世界上大多数国家都将药品降价的压力全部施加给制药工业,然而,英国的药品降价政策涉及到了与药品价格相关的所有方面,包括患者、处方者、药剂师、批发商和生产商,各方都感觉到了压力。英国的药品价格控制政策是独特的。由英国国家健康中心(NHS)买单的药品,政府通过控制制药厂商的利润率来控     

医药卫生体制改革中的药品价格控制机制

控制药品费用的过快增长,使群众能享受到价格合理、质量优良的药品,是城镇医药卫生体制改革重要环节之一。笔者在对药品降价机制作简要分析的基础上,分析《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)中提出的药品降价机制,希望能够对有关方面正确领会、顺利贯彻相关政策有所裨益。 一、我国药品价格控制机制失灵的原因和机制 药品虚高定价,这是目前医药卫生领域最显著的现象之一,也是本次改革所要解决的重大问题之一。从理论分析     

国外药品费用控制的策略和措施

本文在描述了一些国家药品费用上涨的背景后，介绍了国外控制药品费用的策略和措施以及实施效果，这些策略和措施主要包括：直接价格控制、利润控制、参考价格体系、通科医生预算、鼓励使用普通替代药、药品报销范围、病人共付和非处方药等。从各国的经验来看，只有采取综合的政策手段，才能取得更好的效果。     

“4+7”药品带量采购的效果、关键问题与对策——基于广州的实践

“4+7”药品带量采购对药品价格的影响显著,中标药品平均降幅达52%。目前,“4+7”药品带量采购试点也显现出一些问题,如医保支付标准还需完善、仿制药一次性评价进展缓慢导致竞标药品种类偏少、未中标药品的价格控制困难等。广州作为试点城市之一,实施了一系列应对措施,对该制度的深化改革有一定启示意义。     

常用低价药品清单及其在天津市的使用情况分析

目的：掌握国家常用低价药清单基本情况及其在天津市的使用情况,为后续政策的进一步完善提供决策参考。方法：采用《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》以及国家发展改革委发布的＂低价药清单＂、按照是否独家品种、治疗领域等分类原则,对常用低价药清单进行分析。利用天津市城镇职工基本医疗保险数据库,分析2008—2011年天津市低价药品使用情况。结果：低价药清单涵盖了西药19个治疗类别、中成药8个治疗类别。以通用名计,低价药清单与基本药物目录重合度为54.1%,全部来源于医保目录。低价药清单中独家品种41个,独家品种剂型149个。2008—2011年天津市低价西药费用占西药总费用平均比例为4.7%,低价中成药费用占中成药总费用比例为11.0%,并且均呈现逐年上涨的趋势。低价药清单中基本药物、独家品种剂型费用占比逐年增加,独家品种费用占比逐年下降。结论：低价药清单中独家品种和独家品种剂型较多,应密切关注这些品种的价格变化趋势。天津市三级医疗机构和零售药店低价药费用占比较低。建议：应尽快落实医疗机构常用短缺低价药品报告制度,推进医保总额预算制度,促进低价药品的使用,并不断提高零售药店销售低价药品积极性。     

药品福利效应对老年慢性病患者健康相关生命质量的影响

目的探讨药品可及效应、价格效应和公平效应对老年慢性病患者健康相关生命质量的影响。方法 2017年4月—2018年5月,运用分层抽样与随机抽样相结合的方法,抽取甘冀川浙4省12家医院963名老年慢性病患者进行问卷调查,采用英国EQ-5D-5L量表积分换算体系计算老年慢性病患者的健康效用值,采用分位数回归模型分析药品福利效应对老年慢性病患者健康相关生命质量的影响。结果 4省老年慢性病患者健康效用值的平均值为-0.02±0.33,健康效用值在年龄、婚姻状况、经济收入、患病年数及患病类型上的差异有统计学意义(P0.05)。分位数回归结果显示,15 min到达医疗机构数量、公立医疗机构、实体药店、网络药店可买到所需药品、廉价药买得到、高价药买得起、药品支出比例、公立医疗机构、网络药店药品价格、门诊药占比、住院药占比、药品费用医保报销水平、药品费用二次报销水平及药品费用负担是对老年慢性病患者健康相关生命质量影响较大的因素(P0.05)。结论建立慢性病药品的长效管理体制及运行机制,提高慢性病药品的可及性;对慢性病药品价格进行动态调整,将药品价格控制在最佳范围内;健全慢性病药品的报销政策,从而进一步完善老年慢性病患者的医疗救助制度。     

法国药品定价及其补偿机制对我国的启示

对法国的药品定价方法和药品费用偿付政策进行介绍,阐述了与之相关的公共药品支出控制措施,提出了对我国药品定价与补偿政策调整及药品费用控制等方面的一些启示。     

取消药品加成政策起源分析

文章梳理了我国药品加成的相关政策,分析了出台取消药品加成政策的具体原因,并提出对此政策的一些看法,以期对完善和全面推行取消药品加成政策提供参考,保证我国公立医院改革的顺利推进。     

医·微博

@医学界网站／：【医改最需做的几件事】尽快取消单独定价政策;独家品种和独家规格不能进入医保目录和基药目录;建立医保部门牵头的医疗过程管理体系;整顿药品批准文号的不合理现象;下大功夫配置每一个公民都能对应的社区医生;彻底放开医生的多点执业……     

关于药品独家品种议价方式的思考

通过对药品独家品种的界定及其议价流程的研究,分析了独家品种议价模式制定中应注重的关键环节,并提出了几点建议。     

对药品价格管理的几点看法

在计划经济时期,药品生产企业执行国家指令性计划,药品经营部门包销药品企业的产品,药品经营部门是国家独家办,各级医院在当地药品经销部购买所需药品,药品销售发票上有品名、规格、单价、数量、金额 ,发票右上角注有零售价。医院不存在对药品作价的问题 ,只要执行发票上的零售价即可。随着社会主义市场经济的建立 ,先是药品经营部门打破了独家办 ,国家、集体、个人一齐上 ,药品生产企业为了加快资金周转 ,也向医院直接销售药品 ,打乱了医院的进货渠道。药品经销单位为了占领市场而竞相让利销售 ,这样 ,在药品零售价不变的情况下 ,进价…     

实施医院药品"收支两条线"政策的现实性、可行性及对策思考

通过对医院药品"收支两条线"政策产生的背景、政策目标和预期作用的介绍,系统阐述和分析了这一政策在中国实施所面临的现实性、可行性问题以及相关政策制约和影响因素,提出了改善医院药品"收支两条线"政策效果的相关政策建议。     

我国药品价格政策分析和改革思路探讨

我国政府一直通过不同措施控制药品价格。目前政府对药品实行按社会平均成本,直接制定每一种药品的价格。这种定价机制的困难在于如何获得真实的企业生产成本信息。单纯通过降低药品价格控制药品费用增长,其作用是非常有限的。药品价格改革必须与医院补偿机制改革、社会医疗保险制度改革相协调。在改革药品定价机制时,可以考虑使用参考定价的方法,引入药物经济学的评价;加强对药品价格改革的研究和监督,评价药品价格改革对基本药物可及性的影响。     

多维度扩围箭在弦上

正9月24日,国家组织药品集中采购和使用试点政策扩大实施范围招标结果在上海联合采购办公室产生,25个药品全部扩围成功,带量采购政策红利正式扩大至全国范围,25个省份和新疆生产建设兵团参与扩围、4个直辖市已参加"4+7"试点、福建省和河北省此前已自行跟标。不同于"4+7"试点政策同品种独家中标的竞标规则,本次扩围招标以"4+7"中选价为企业报价的天花板价     

社区卫生服务药品管理政策实施现状分析

目的:通过对政策制定、执行及实施状况分析,研究总结了试点地区社区卫生服务药品政策具体措施及政策执行中存在的问题,并提出了相关政策建议。方法:利用文献检索及现场调查方法收集定性和定量数据;对定性数据利用GiorgiA(1995)的四步法进行主题性分析,对定量数据利用excel2003及spss13.0进行统计分析。结果:当前药品政策措施主要包括社区卫生服务基本药品目录的制定,药品采购、配送,价格零差率或低差率销售。药品政策的实施降低了处方费用,提高了药品质量,但居民满意度整体不高。结论:社区卫生服务药品销售不宜仅限于基本药品目录;药品政策的有效实施需要完善补偿政策;药品管理政策的开展与财政收支管理、医疗保险等制度密切相关。     

欧盟国家药品价格平衡措施：药品平行进口政策及启示

近年来,我国药品价格居高不下,1998--2010年,国家发改委对药品实施了26次降价,但效果不太理想。及时了解国际药品平行进口政策,将有可能使药品平行进口成为降低药品价格的重要措施。本文首先介绍了平行进口的理论依据,然后介绍了欧盟国家药品平行进口的相关规则以及部分欧盟国家药品平行进口的实施情况,进而对药品平行进口对各利益相关方的影响进行分析,最后认为欧盟国家的药品平行进口政策有效平衡了欧盟内部药品的价格。然而,实施药品平行进口,我国还需进一步建立健全药品平行进口的法律体系、完善医疗保险制度、严格遵守药品知识产权以及完善对各利益相关方的补偿措施等。     

某专科医院药品零差价下医生激励机制研究

目的探讨新医改背景下药品零差价政策对天津市某传染专科医院医生临床工作影响及对应激励机制研究。方法对实施药品零差价政策后工作量指标、收入指标与往年同期进行对比;采用问卷调查方式收集分析临床医生对于药品零差价实施后工作开展及收入主观感受,并制定了相关激励对策。结果药品零差价政策实施后,医院患者人数、总收入较往年同期有所增加,药品收入下降,临床医生对药品零差价实施后薪酬福利存在一定担忧情绪,相关激励政策制定和实施确实有效。结论实施药品零差价政策,对专科医院运营是积极促进的,有利于专科医院长远发展,政策实行前期针对临床医生激励机制探索也是必要的。     

谈判药品报销政策的满意度研究:以西安市为例

目的 调查参保者和药店工作人员对西安市谈判药品挂账过渡期报销政策的知晓率与满意度,为医保谈判药品政策落地提供依据。方法 对3家西安市特定药店工作人员及到店购买谈判药品的参保者进行问卷调查,对青岛市、成都市及西安市人社局相关人员、西安市药店相关人员及参保者进行访谈。结果 参保者对西安市谈判药品挂账过渡期报销政策总体知晓率较低,药店工作人员总体知晓率较高;参保者和药店工作人员总体满意度都较高。被调查者对该政策不满意的方面主要是政策普及程度不够、需先垫付药品报销部分费用、报销程序繁琐等。结论 相关部门应加强谈判药品相关政策宣传,加快出台特药定点药店管理办法,完善医保信息化系统等。     

全面提升患者用药保障水平

<正>国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》。对药品领域改革进行全面部署,具有重大政策意义。《若干意见》以药品为中心,以满足群众用药需求为导向,对我国药品改革政策和"三医联动"改革相关内容进行了梳理、完善和进一步改革创新,在改革政策的基础上强调了组织机构建设和药师人力建设等内容,形成了系统性的药品改革政策框架,是我国药物政策体系建设的重大进展。     

公立医院售药价格将大幅度下降？

综合解析 通常来讲,在药品价格控制方面,政府管理的重点指向三种药品——国家基本药物、国家基本医疗保障用药及生产经营具有垄断性的特殊药品,而其他药品,则实行市场调节价。目前国家正在筹备实施基本药物制度,这也是新医改的核心内容之一,其目的就是通过调整基本药物价格,来降低药品的价格。另外,新医改方案明确规定,公立医院取消药品加成后减少的收入,将通过增加财政补偿、提高医疗服务价格和设立“药事服务费”等措施获得必要的补偿。