应激与胰岛素抵抗性

近年来,随着对应激反应所引起的胰岛素抵抗(ＩＲ)认识的不断深入,发现应激状态下的胰岛素抵抗对机体代谢改变及病理过程的恢复有很大的影响;应激反应可以产生机体高代谢和一系列碳水化合物的代谢改变,包括外周(肌肉、脂肪等)葡萄糖摄取和利用增加(主要为非胰岛素依赖的糖摄入增加)、高乳酸血症、糖原合成受抑制、糖耐受及胰岛素抵抗等［１,２］;胰岛素抵抗指一定量的胰岛素所产生的生物学效应低于预计的正常水平,是机体对胰岛素促进葡萄糖代谢的作用发生抵抗。大量的研究表明,胰岛素抵抗是许多疾病和机体病理过程的共同发病基础,其中包括非…     

围手术期应激性胰岛素抵抗发生机制研究进展

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)指一定量的胰岛素所产生的生物学效应低于预计正常水平,是机体对胰岛素促进葡萄糖代谢的作用发生抵抗.手术创伤后机体由于应激反应而产生机体高代谢和一系列碳水化合物的代谢改变,引起胰岛素抵抗,即发生"应激性糖尿病".主要表现为高血糖、高胰岛素血症和高乳酸血症[1].反应初期,机体通过动员脂肪分解、加强糖元分解和糖异生作用以保持血糖在正常或较高水平,这样可以满足增加了的能量要求,此时一定程度的IR有利于机体度过应激期.另一方面严重的IR影响机体代谢,破坏内环境的稳定,加重组织蛋白分解,并引起负氮平衡,使机体抗感染、抗休克能力显著下降,组织修复能力减弱,影响创口愈合,对病人的预后和恢复不利.因此,围手术期IR的防治已成为外科临床日益关注的问题.     

妊娠高血压与部分代谢因素相关性的研究概况

1997年Zimmer[1]等提出的代谢综合征(metabolic syn-drome),包括糖耐量异常(IGT)、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、极低密度(VLDL)升高、高密度脂蛋白(HDL)降低、高血压、上身肥胖、瘦素增高及微量蛋白尿。目前认为,高血压不单纯是血液动力学的变化,而且伴有明显的代谢异常。流行病学资料也显示高血压、肥胖和胰岛素抵抗之间有相当大的重叠,高血压人群肥胖者的比率明显高于血压正常人群,肥胖者由于机体胰岛素超量分泌,往往存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗[2]。而肥胖孕妇也易发生脂质代谢异常,易合并妊高征、糖尿病等[3];同时妊娠高血压(妊高…     

11β-羟基类固醇脱氢酶1与2型糖尿病

糖皮质激素在糖、蛋白质、脂肪、水盐代谢及应激反应中发挥着重要作用.糖皮质激素过多或者缺乏都会给机体带来异常.糖皮质激素可以诱导胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的中心环节.局部组织器官中糖皮质激素的水平与11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-HSD)的活性及2种亚型的比例有关.其中1型11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-HSD1)活性的变化与胰岛素抵抗(IR)、2型糖尿病等的发展有密切联系.本文就11β-HSD1与2型糖尿病的关系作一综述.     

胰岛素抵抗的中医病机证候特点

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指机体组织或靶细胞对胰岛素作用缺乏正常反应,其敏感性或(和)反应性降低的一种病理生理状态.IR以及由此引起的代偿性高胰岛素血症与人群中2型糖尿病、肥胖、高血压和冠心病等疾病的高发生率密切相关[1,2].1988年Reaven[3]将IR及与之相关的高胰岛素血症、糖耐量异常、高三酰甘油血症和高血压统称为"X综合征".1991年DeFronzo[4]将之命名为"胰岛素抵抗综合征".近10余年来,IR是基础与临床医学研究的热点之一.现代医学研究发现[5],脂肪细胞因子及慢性炎症反应参与IR的发生、发展,影响机体能量代谢的平衡.     

糖皮质激素及瘦素与胰岛素抵抗的关系

正胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)是指机体对一定量(一定浓度)胰岛素的生物效应降低,主要指机体胰岛素介导的葡萄糖摄取和代谢能力降低,包括胰岛素的敏感性和反应性下降。IR可发生于组织器官水平(骨骼肌、脂肪、肝脏和血管内皮),也可发生于亚细胞及分子水平(胰岛素受体前、受体及受体后)。糖皮质激素是重要的胰岛素拮抗激素,可通过抑制外     

胰岛素抵抗的发病机理及治疗

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是一种异常病理生理状态,指机体胰岛素(Insulin,Ins)的靶组织器官(肝脏、肌肉、脂肪组织)对Ins的反应敏感性降低、受损或丧失而产生的病理变化和临床表现。而胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome,IRS)是指机体为克服IR而引起代偿性高胰岛素血     

脂肪细胞因子与胰岛素抵抗

肥胖已成为全球广为存在的公共健康问题,约有11亿成年人处于超重或肥胖状态[1].有研究表明肥胖与胰岛素抵抗(IR)密切相关,脂肪组织是IR的起始部位.而胰岛素抵抗引起的一系列不良代谢和生理变化(胰岛素抵抗综合征)是2型糖尿病和冠心病(CHD)等形成的重要原因.脂肪组织除了作为体内最大的能量提供者,它和巨噬细胞也是多种分泌蛋白的来源.这些分泌蛋白统称为脂肪细胞因子,它们在能量代谢的动态控制、机体的营养状况与负责能量摄取和消耗的组织之间的信息交流、胰岛素敏感性的调节方面起着至关重要的作用[2].     

代谢综合征与应激相关基因研究进展

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组以胰岛素抵抗为中心的多种代谢异常的集合,主要临床表现有腹型肥胖、高血压、血脂异常、高血糖等,是多重危险因素聚集的表现[1].现代应激理论认为,应激是个体面临或察觉(认知、评价)到环境变化(应激源)对机体有威胁或挑战时做出的适应和应对的过程[2].     

胰岛素抵抗与冠状动脉性心脏病

随着生活水平的提高和高脂肪饮食习惯的形成,人群中冠状动脉性心脏病(冠心病)的发病率在过去十年有明显的增加。由于认识和医疗技术的进步,冠心病的死亡率正逐年下降,但是冠心病若合并其他代谢障碍,如糖尿病,则死亡率有所上升[1]。现在,越来越多的冠心病患者合并有糖尿病、高血压或者高脂血症。许多研究认为,这些疾病有一个共同的缺陷-胰岛素抵抗。本文就胰岛素抵抗发生的可能机制以及胰岛素抵抗和冠心病之间的关系作一简要综述。1胰岛素抵抗1.1胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)IR是机体、组织、细胞或亚细胞的一种异常病理生理状态,是…     

慢性应激对大鼠行为及海马各区神经元凋亡的影响

应激是机体对内外环境刺激的反应 ,对机体既有有利的一面 ,如 :动员机体非特异性适应系统 ,提高机体对内外环境干扰因素的抵抗 ,提高机体的免疫能力 ;也有不利的一面 ,如反应不适当会导致不同程度的心理生理障碍 ,甚至引起严重的躯体疾病。海马是介导应激反应的最重要的脑区之一 ,是应激激素作用的主要脑区[1] 。海马既能调节应激反应 ,又受到应激反应的影响。研究发现急性应激时海马结构和功能无明显影响 ,但慢性应激可引起海马结构及功能的损害 ,最终诱发抑郁症。试验参照Katz[2 ] 等使大鼠连续三周处于应激状态 ,研究慢性应激对大鼠行为…     

针刺对实验性大鼠胰岛素抵抗的逆转作用

[目的]观察针刺对实验性胰岛素抵抗大鼠胰岛素抵抗的逆转作用。[方法]将24只大鼠随机分成正常组、模型组和治疗组3组,每组8只。采用高糖饲料喂养方法复制胰岛素抵抗模型;观察针刺内关、足三里、三阴交以及肾俞等穴位对大鼠空腹血糖(FBG)、血浆胰岛素(PI)以及胰岛素敏感性指数(ISI)的影响。[结果]模型组大鼠的FBG、PI均较正常组升高,而ISI则降低(均P<0.01);给予针刺治疗后,模型大鼠的FBG、PI均下降,而ISI则上升(与模型组比较,均P<0.01)。[结论]针刺对胰岛素抵抗有一定的逆转作用。     

2型糖尿病胰岛素抵抗中医研究进展

胰岛素抵抗综合征是 1 988年由 Reaven首先提出的 ,又称“X综合征”,是指机体对一定量的胰岛素( Ins)的生物学效应低于预计正常水平的现象 ,表现为 Ins的敏感性和反应性减低。近年来 ,胰岛素抵抗( IR)成为防治 2型糖尿病研究工作的核心 ,中医药研究在这方面取得了较大进展 ,现综述如下。1　胰岛素抵抗的病机特点丁学屏等 [1] 将 2型糖尿病患者分为湿热内蕴型、阴虚热盛型、气阴两虚型及阴阳两虚型。通过检测空腹血糖 ( FPG)、Ins、C-肽 ( C- P)、胰高血糖素( GC)和计算胰岛素敏感指数 ( IAI) ,发现以上四型均存在明显的 IR和 GC分…     

胰岛素样生长因子1与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系研究进展

胰岛素样生长因子1(IGF-1)是一种具有胰岛素样作用,可促进细胞生长、发育,参与机体多种生理、病理过程的多肽类因子。已证实IGF-1与2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗关系密切,IGF-1水平能反映胰岛素抵抗的严重程度;伴有胰岛素抵抗的T2DM在给予IGF-1后,胰岛素敏感性有所增强。有学者将IGF-1用于糖尿病与胰岛素抵抗的治疗取得了比较好的临床效果,为糖尿病的治疗提供了广阔的前景。     

慢性应激对大鼠行为及海马各区神经元凋亡的影响

应激是机体对内外环境刺激的反应,对机体既有有利的一面,如:动员机体非特异性适应系统,提高机体对内外环境干扰因素的抵抗,提高机体的免疫能力;也有不利的一面,如反应不适当会导致不同程度的心理生理障碍,甚至引起严重的躯体疾病.海马是介导应激反应的最重要的脑区之一,是应激激素作用的主要脑区[1].海马既能调节应激反应,又受到应激反应的影响.研究发现急性应激时海马结构和功能无明显影响,但慢性应激可引起海马结构及功能的损害,最终诱发抑郁症.试验参照Katz[2]等使大鼠连续三周处于应激状态,研究慢性应激对大鼠行为及海马不同区域神经元细胞凋亡的影响.     

颅脑外伤患者胰岛素抵抗程度与脑损伤、应激反应的相关性研究

目的:研究颅脑外伤患者胰岛素抵抗程度与脑损伤、应激反应的相关性。方法:选择在我院诊断为急性颅脑损伤的78例患者作为的TBI组,同期体检的90例健康志愿者作为对照组。采集外周血后检测葡萄糖、胰岛素、神经损伤标志分子、应激激素及氧化应激反应产物,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:TBI组的HOMA-IR指数显著高于对照组;TBI组血清中NSE、UCH-L1、S100β、MBP、胰高血糖素、生长激素、皮质醇、MDA、8-OHdG的含量显著高于对照组;高HOMA-IR患者的血清NSE、UCH-L1、S100β、MBP、胰高血糖素、生长激素、皮质醇、MDA、8-OHdG的含量显著高于低HOMA-IR患者。结论:颅脑外伤患者的胰岛素抵抗程度显著加剧且与脑损伤程度、应激反应程度密切相关。     

脑梗死患者的胰岛素抵抗状态临床分析

胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)被认为是动脉硬化性心血管病、高血压病的一个独立危险因素[1].近年来研究显示IR也是脑梗死的一个重要危险因素.IR是指机体靶器官对胰岛素反应性降低或丧失而产生的血糖、血脂代谢紊乱及细胞膜结构、功能异常的现象.本文对脑梗死患者的胰岛素抵抗与血脂代谢异常进行了分析,现报告如下.     

胰岛素抵抗和相关激素水平检测对中老年男性健康随年龄变化的研究

目的探讨中老年男性胰岛素抵抗及相关激素水平随年龄增长的变化特点及规律,分析其临床意义。方法用放射免疫法测定血清LH、FSH、T、SHBG、TSH、INS,用葡萄糖氧化酶法测定FBG,采用内环境稳定模式(HO-MA)估测胰岛素抵抗(IR)水平。结果IR、LH、FSH、SHBG随年龄增大逐渐增高,T、TSH随年龄增长逐渐降低,与对照组比较除TSH变化不明显外,其他指标变化均具有一定规律。结论胰岛素抵抗和相关激素水平对中老年男性机体基础状况具有临床评价意义。     

胰岛素抵抗与妊娠高血压综合征的关系

胰岛素抵抗(insulinresistant,IR)是亚细胞或机体的一种病理生理状态,意即需要超过正常量的胰岛素才能在胰岛素的效应器官产生正常的生理效应,但现在IR的概念则是指胰岛素在周围组织摄取和清除葡萄糖的作用减弱[1]。近来学者们发现,高胰岛素血症是妊娠高血压综合征(妊高征)的一个重要临床特征。本文旨在采用空腹血糖(FPG)、胰岛素(INS)和胰岛素敏感指数分析妊高征与胰岛素抵抗的关系。1　资料和方法1.1　病例分组　妊高征根据(郑怀美.妇产科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1994.110)诊断标准,并且与正常孕妇在年龄、体重、身高及孕前病史…     

中西医结合诊治高胰岛素血症研究进展

糖尿病前期,当胰岛素产生的生物学效应降低(即胰岛素抵抗),胰岛β细胞代偿性分泌高于正常水平的胰岛素以维持机体正常的糖代谢,若增多的胰岛素仍不足使血糖波动在正常范围,则发生2型糖尿病。因此患者在最初发现糖尿病时,即可有高胰岛素血症。近年研究证明,胰岛素的异常增高可影响脂质代谢,同时可损伤血管内皮,影响机体对内皮组织的修复,参与氧化应激反应,造成血管壁损伤,出现血管壁中层钙化,内膜纤维增生,致使管腔狭窄,影响全身组织的血液循环,从而出现冠心病、缺血性或出血性脑血管病及肢体动脉硬化,降低患者日常生活质量。从减轻患者病变的程度、减缓病情发展的角度出发,文章尝试从高胰岛素血症对机体的影响,阐述糖尿病大血管病变发生的机制及治疗原则,探讨早期降低体内胰岛素浓度、减轻胰岛素抵抗对患者大血管的保护作用。