影响体外受精-胚胎移植临床妊娠的因素分析

目的 :探讨IVF -ET中影响临床妊娠率的因素。方法 :对 149例不孕夫妇 16 0周期IVF -ET治疗的资料进行回顾性分析。结果 :妊娠组与非妊娠组的女性患者平均年龄、使用促性腺激素 (Gn)量、移植优质胚胎数、移植后移植管带血率有显著性差异 ,P <0 0 5 ;两组的使用Gn天数、取卵数、hCC日子宫内膜厚度及类型、移植胚胎数、原发性不孕率、移植时困难度、血清免疫性抗体阳性率均无显著性差异 ,P >0 0 5。结论 :女性年龄、优质胚胎移植数目、移植后移植管带血是影响IVF -ET成功的重要因素。     

人绒毛膜促性腺激素注射后取卵时间对卵子及胚胎质量的影响

目的探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射后不同取卵时间对辅助生殖技术(ART)周期中卵子及胚胎质量的影响。方法回顾性分析2012年8月—2013年6月在我院行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)长长方案治疗的1 500个取卵周期。按注射hCG后取卵时间的不同,分为A组(注射hCG后35.0~35.5 h),B组(注射hCG后35.6~36.0 h)和C组(注射hCG后36.1~36.5 h),比较三组的基本情况、促排卵情况、获卵率、成熟卵率、受精率、卵裂率及优质胚胎率。结果女方年龄、体质量指数、不孕年限、基础激素水平等一般情况比较三组间无统计学差异(P>0.05),促性腺激素(Gn)的使用、hCG日激素水平及hCG日内膜厚度等促排卵情况比较三组间也无统计学差异(P>0.05),三组的获卵率(80.3%、80.4%、81.4%)、2PN胚胎卵裂率(98.3%、98.2%、98.5%)、优质胚胎率(72.2%、72.4%、70.9%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。成熟卵率和正常受精率分别为85.1%、87.4%、87.7%和75.8%、77.3%、80.8%,三组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 35.0~36.5 h的时间范围内,延迟注射hCG后取卵的时间能够改善卵子成熟率及正常受精率,但对获卵率、卵裂率、优质胚胎率没有影响。     

ART治疗反复IUI失败病人的实验室结果分析

目的评价反复宫腔内人工授精(IUI)失败的患者继续应用体外授精(IVF)方式治疗的实验室结果。方法对2010年1—12月在本中心应用辅助生殖技术(ART)治疗反复IUI失败病人进行回顾性分析。结果共有92对IUI患者转入ART治疗,其中86个周期进行IVF治疗(对照组),共17周期进行补救卵细胞浆内单精子注射(R-ICSI)治疗,有6周期进行ICSI治疗。与同年其他原因进行IVF治疗的周期相比,86个周期反复IUI失败组的卵母细胞成熟率以及受精率明显低于对照组,差异有统计学意义;2PN率,卵裂率,D3优质胚胎率均比对照组低,但差异无统计学意义。反复IUI治疗失败的患者采用R-ICSI与其他R-ICSI相比,卵子的成熟率,受精率,2PN率,卵裂率以及优质胚胎率差异均无统计学意义。结论反复IUI治疗失败的患者中存在着受精失败的可能,采取短时授精联合R-ICSI可以有效的解决受精障碍和低受精的情况。     

生长激素在短方案超排周期中的观察

目的　探讨在可疑卵巢储备力低下患者行体外受精 胚胎移植 (IVF ET)治疗时给予短方案并合用生长激素治疗的疗效。方法　对 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 3年 3月由于有可疑卵巢储备力低下的原因接受IVF ET治疗而使用短方案控制超促排卵治疗 5 4人 ,其中加用生长激素 (GH)者 2 4人 ,设为研究组 ,未用GH者 3 0人 ,设为对照组。结果　两组在年龄、获卵数、受精率、卵裂率和妊娠率上无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,卵巢反应不良上研究组明显低于对照组 (P <0 .0 2 5 )。结论　对可疑卵巢储备力低下者采取IVF ET治疗时可给予GnRHa短方案并合用生长激素 ,可减少卵巢反应不良和取消周期的发生 ,并可能提高妊娠率。     

58周期高泌乳素血症体外受精-胚胎移植的临床研究

目的　探讨高泌乳素对体外受精 -胚胎移植的影响。方法　回顾性分析 5 8周期高泌乳素血症及 5 0周期输卵管因素不孕患者的取卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、妊娠率及流产率等。结果　两组患者取卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、妊娠率及流产率均无显著性差异。结论　高泌乳素血症不影响卵巢超促排卵反应 ;与输卵管不孕比较 ,高泌乳素对体外受精 -胚胎移植结果无明显不良影响     

18周期冷冻胚胎复苏移植结果分析

目的　探讨冷冻胚胎复苏移植的结果。方法　对 18周期冷冻胚胎复苏后的变化及结果进行回顾性分析。结果　114个胚胎复苏 ,成活 85个胚胎 ,成活率为 73.9%。 2个周期因复苏胚胎卵裂球破裂未移植 ,共移植 18周期 (16例病人 )。每周期平均移植胚胎 3.8个。临床妊娠 6例。自然周期移植 10例 ,临床妊娠 4例 ;激素替代周期移植 6例 ,临床妊娠 2例 ;促排卵周期移植 2例 ,无临床妊娠。冷冻前胚胎质量与胚胎复苏存活率有关 (P <0 .0 5 ) ;妊娠组较非妊娠组的冷冻胚胎复苏后存活率高 (P <0 .0 5 )。结论　胚胎质量是冷冻胚胎复苏移植妊娠的关键     

阿托西班对体外受精-胚胎移植结局影响

目的探讨阿托西班对体外受精-胚胎移植妊娠率和种植率的影响。方法回顾性分析自2013年1月至2014年8月于中国医科大学附属盛京医院接受体外受精-胚胎移植助孕治疗的1 804例患者的临床资料。将患者分入阿托西班组(n=1 051)和常规组(n=753),比较两组患者的妊娠率、种植率、活产率、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率。再将两组患者分别按照年龄(年龄<40岁和年龄≥40岁)、胚胎质量(优质胚胎和非优质胚胎)、周期数(周期数<3次和周期数≥3次)分入亚组,比较不同亚组患者的妊娠率。结果阿托西班组的妊娠率和种植率均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间活产率、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。在<40岁亚组和优质胚胎亚组中,阿托西班组的妊娠率均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);在年龄≥40岁亚组、非优质胚胎亚组、周期数<3次亚组及周期数≥3次亚组中,阿托西班组和常规组的妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于年龄<40岁、移植优质胚胎的患者,阿托西班可明显提高体外受精-胚胎移植的妊娠率和种植率。     

轻比密罗哌卡因用于侧卧位手术病人麻醉的效果研究

目的　探讨 0 2 %罗哌卡因在腰麻一硬膜外联合麻醉 (CSEA)中 ,用于侧卧位肾、输尿管手术的效果。方法　将 15 0例肾、输尿管手术病人 ,随机分为三组 ,每组 5 0例。麻醉时采用两点法 ,下点进行蛛网膜下腔阻滞 ,上点进行硬膜外阻滞。Ⅰ组用 0 2 %罗哌卡因 ,Ⅱ组用 0 5 %罗哌卡因 ,Ⅲ组 0 5 %布比卡因。结果　感觉阻滞起效时间和术侧麻醉固定时间 ,Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ组都相似 ,最大运动阻滞时间Ⅰ组比Ⅱ ,Ⅲ组明显延长 (P <0 .0 5 ) ,最高平面节段 ,Ⅰ组比Ⅱ ,Ⅲ组低 (P <0 .0 5 ) ;患肢单侧麻醉 ,Ⅰ组 15例 ,Ⅱ ,Ⅲ组无。术毕健侧BromgeⅠ～Ⅱ级 :Ⅰ组 2 8例 ,Ⅱ ,Ⅲ组分别为 2 1,19例 ;BromgeⅢ级 :Ⅰ组 15例 ,Ⅱ ,Ⅲ组分别为 3 1,2 9例 ,两者比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　 0 2 %罗哌卡因是侧位手术CSEA中较理想的腰麻用药。     

进口肉羊冷冻胚胎移植试验

该研究对从澳大利亚引进良种肉羊无角陶赛特、得克萨尔、萨福克冷冻胚胎进行移植。得到以下研究结果 :A级黄体受体羊移植成功率 5 5 .3% (99/179) ,B级黄体受体羊移植成功率 38.1% (8/2 1) ,统计差异极显著 (P <0 .0 1) ;移植 1枚胚胎的妊娠率 4 8.4 % (6 3/130 )显著低于 (P <0 .0 5 )移植 2枚胚胎的妊娠率 6 2 .9% (4 4 /70 ) ;移植速度 2～ 4min的妊娠率(5 8.2 % )极显著高于 (P <0 .0 1)操作困难 (10min以上 )的妊娠率 (2 8.6 % )。     

选择性单囊胚移植的前瞻性研究

目的 探讨选择性单囊胚移植对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 对海军总医院2007年3月-2011年12月的选择性单囊胚移植进行前瞻性研究.按照移植日胚胎发育阶段以及移植数目分为单囊胚移植组(A组)287例,双囊胚移植组(B组)53例,卵裂期移植组(C组)382例.比较3组患者临床资料、实验室检查结果及妊娠结局的差异;从A、B组中选取最终形成优质囊胚数≥2枚的患者,分为2次单囊胚移植组(n=281)与1次双囊胚移植组(n=53),以累计移植2枚囊胚为例,比较两组单次移植妊娠率和累计妊娠率的差异.结果 与B组相比,A组单次移植周期临床妊娠率下降(P＜0.05),多胎妊娠率降低(P＜0.01).与C组相比,A组临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05),但种植率明显提高,多胎妊娠率降低(P＜0.01).与B、C组相比,A组卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率显著降低(P＜0.05).与1次双囊胚移植相比,1次单囊胚移植临床妊娠率下降(P＜0.05),但2次单囊胚移植累计妊娠率与1次双囊胚移植相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与双囊胚移植和卵裂期移植相比,单囊胚移植可明显降低多胎率、OHSS发生率,适宜有针对性地进行推广应用.     

水牛体外受精胚胎的玻璃化冷冻

本文以ES35为玻璃化冷冻液 ,ES2 0和 30 %乙二醇为前处理液 ,进行不同时间的前处理 ,初步探讨了水牛体外受精胚胎的玻璃化冷冻保存方法。结果 4个处理组中以ES2 0前处理 2min组冷冻效果最好 ,其冻胚解冻后孵化率达 6 4 .4 1% ,30 %乙二醇前处理 5min组孵化率为 5 7.4 1% ,两组与对照组差异不显著 ,其余两组与对照组差异极显著 ;ES2 0前处理中 2min组与 5min组差异极显著 (6 4 .4 1%vs2 1.15 % ,P <0 .0 1) ;30 %乙二醇前处理中 5min组极显著高于 2min组 (5 7.4 1%vs2 3.6 4 % ,P <0 .0 1) ;取ES2 0前处理 2min组的冻胚移植了 5头本地母水牛 ,结果有一头妊娠。于 2 0 0 2年 12月 6日产下全国首例冻胚移植的试管水牛     

高原地区体外受精-胚胎移植后早期妊娠丢失的相关因素分析

目的：探讨高原地区体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后早期妊娠丢失的相关因素.方法：回顾性分析2008年5月--2010年6月在我中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）或单精子卵胞浆内注射（ICSI）后成功妊娠的253例患者的资料,根据妊娠结局分为早期妊娠丢失组和对照组,比较两组间患者年龄、流产次数、基础FSH、基础LH、基础E2、基础T、Gn用量、Gn天数、HCG日E2、HCG日P、内膜厚度、获卵数、孕胎数等的差异;比较ⅣF与ICSI两组间早期妊娠丢失率的差异及长方案、短方案两组间早期妊娠丢失率的差异.结果：高原地区早期妊娠丢失率与平原地区相似;早期妊娠丢失组的年龄高于对照组,丢失组的孕胎数、获卵数均低于对照组.结论：高原地区引起IVF-ET后妊娠丢失的原因复杂,可能与患者的年龄、孕胎数、获卵数等因素相关,与高原缺氧无关.     

胚胎移植产美国褐牛超排、采卵效果观察

为了改良当地新疆褐牛品种，用胚胎移植产美国褐牛进行了超排、采卵操作，结果表明：不同超排剂量间的处理结果中产胚数、可用胚数、A级胚数差异显著（P〈0．05）。FSH（促卵泡素）注射剂量为9．5mg的美国褐牛胚胎可用率、胚胎质量高于注射剂量为10．5mg的美国褐牛；青年母牛和成母牛间的处理结果中产胚数、可用胚数、A级胚数、B级胚数差异均极显著（P〈0．01）。青年母牛表现出良好的超排、产卵性能。     

In vitro fertilization 1986. New procedures and new questions

The number of infertile couples undergoing treatment by means of in vitro fertilization and embryo replacement is still increasing at a logarithmic rate from the first successful delivery in July 1978. At the present time, several hundred centers around the world are treating patients and had produced in excess of 2,200 live births by fall of 1985. Recent advances including better treatment regimens to increase the number of recoverable oocytes, refinements of laboratory procedures, less invasive oocyte recovery procedures, and the development of embryo freezing should lead to wider availability, lower cost, and most importantly, higher success rates of successful pregnancy establishment. Along with these advantages, the increased number of oocytes and embryo freezing have raised certain questions concerning the rights and obligations of doctors, parents, and even embryos.     

A military health care facility has high in vitro fertilization success rates

The purpose of this study is to describe in vitro fertilization (IVF) success rates at our military health care facility. A retrospective analysis was performed for all IVF cycles initiated at Wilford Hall Medical Center from January 1, 1996, to December 31, 1998. During this period, there were 214 IVF cycles initiated with gonadotropin therapy. The overall pregnancy rate, with an intrauterine pregnancy identified by transvaginal ultrasonography, was 45.3%. IVF services can be provided at a military health care facility with a high rate of success.     

高海拔地区预防中重度卵巢过度刺激综合征行全胚胎冻存临床应用价值研究

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危患者行全胚胎冻存对预防中重度OHSS的临床应用价值。方法：分析2008年5月—2012年12月在高海拔地区行IVF助孕患者胚胎移植日OHSS高危患者142例,分为两组：研究组行全胚胎冻存及行首次冻融胚胎移植（FET）患者68例;对照组行新鲜胚胎移植患者74例;对研究组与对照组间的各实验室、临床资料、中重度OHSS发生率、临床结局进行比较分析。结果：研究组与对照组间的各实验室、临床一般资料比较,差异无显著性（P〉0.05）,两组间中重度OHSS发生率差异有显著性（P〈0.05）;两组间移植胚胎数、移植优胚率、妊娠率差异均无显著性（P〉0.05）;两组间移植日子宫内膜厚度、着床率、流产率差异均有显著性（P〈0.05）。结论：在高海拔地区对胚胎移植日OHSS高危患者取消本周期新鲜胚胎移植行全胚胎冻存,择期冻融胚胎移植,可有效避免妊娠后晚发中重度OHSS的发生,防止早发OHSS的进一步恶化,减少早发中重度OHSS的发生,减轻患者的症状及减少血栓形成等严重并发症;且与轻度OHSS新鲜胚胎移植相比对轻度OHSS患者行全胚胎冻存后冷冻胚胎移植有着良好的临床结局。