急性淋巴细胞性白血病患儿使用大剂量甲氨蝶呤的护理

[目的]介绍大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病患儿的护理体会。[方法]对21例急性淋巴细胞白血病患儿共61例次使用大剂量甲氨蝶呤时及时准确地进行液体疗法、亚叶酸钙(CF)解救、严密观察和预防不良反应及饮食护理、心理护理。[结果]对21例61例次患儿正确顺利地接受了化疗,其中骨髓抑制60例次,发生恶心8例次,肝脏损害6例次,轻度口腔溃疡4例次,呕吐4例次,皮疹2例次,肾功能损害0例次,无严重不良反应发生。[结论]对使用大剂量甲氨蝶呤的急性淋巴细胞白血病患儿正确实施护理能减轻患儿的不良反应,提高疗效。     

大剂量阿糖胞苷在白血病患儿巩固治疗过程中不良反应的预防

目的减少患儿在应用以大剂量阿糖胞苷(HDAraC)为主的联合化疗期间不良反应的发生.方法对29例应用以大剂量阿糖胞苷为主的联合化疗期间的血液病患儿实施了相关的健康教育、心理护理、严密的临床观察及相应的预防措施.结果本组患儿在使用大剂量阿糖胞苷85例次中,其神经毒性、感染、胃肠道反应、黏膜损伤的发生率均低于近期同类报道,并在停药后观察30 d,无1例死亡或并发症发生.结论相关的健康教育、心理护理、严密的临床观察和积极的预防措施可减少白血病患儿在应用大剂量阿糖胞苷巩固治疗期间不良反应的发生.     

大剂量MTX治疗20例小儿急性淋巴细胞白血病的护理

本文对１９９７年１月至１９９７年６月我院收治的２０例小儿急性淋巴细胞白血病用大剂量ＭＴＸ治疗后的观察，发现ＭＴＸ的不良反应重，一些患儿在用药过程中，容易出现恶心、呕吐、粘膜溃疡、骨髓抑制，有些患儿甚至无法坚持治疗。为此，我们加强了心理护理，口腔护理，积极采取预防感染及恶心、呕吐等措施，使ＭＴＸ的不良反应减轻到最小程度，患儿顺利完成用药疗程，并达到满意的治疗效果。     

11例大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病所致口腔黏膜损害继发感染患儿的护理

大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）已成为儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）髓外白血病预防和治疗的手段。其广泛应用明显降低髓外白血病的发生,提高了患儿的长期生存率。但HD—MTX治疗中常常发生各种毒副作用,主要表现为黏膜损害、肝功能异常及骨髓抑制等。我科11例急性淋巴细胞白血病患儿因应用大剂量甲氨蝶呤治疗后出现口腔黏膜损害继发感染的情况,经精心护理痊愈出院,现将护理体会报告如下。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应的观察

目的观察大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）加甲酰四氢叶酸钙（CF）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床不良反应。方法42例ALL患儿进行了215例次的HD-MTX＋CF治疗，观察用药后患儿的消化道症状，皮肤黏膜损害，肝、肾功能损害，骨髓抑制等反应。结果本组最常见的不良反应为肝功能损害，占35．35％；其次为骨髓抑制和黏膜炎，分别占28．84％和26．05％。6例患儿同时有严重的骨髓抑制及黏膜损伤。经积极治疗好转。1例患儿出现急性肾功能衰竭，随之出现严重的全身反应，经积极抢救治疗好转．无治疗相关性死亡。结论HD-MTX＋CF治疗儿童ALL不良反应较多，但大多可耐受。个别出现严重的毒副作用，认为与个体差异有关。应严格治疗规范，充分水化碱化，积极创造条件监测血药浓度，为治疗提供可靠依据。     

小剂量阿糖胞苷治疗急性白血病

急性白血病发病机制之一为细胞分化障碍,致某阶段幼稚细胞大量聚积。治疗方法为应用小剂量药物促使白血病细胞成熟、分化,或大剂量细胞毒药物致骨髓抑制从而取得缓解。既往采用后一种治疗方案。1978年Sachs 指出,体外试验表明阿糖胞苷(Ara-C)有促进细胞分化作用。1979年 Baccarani等首先应用小剂量阿糖胞苷治疗急性白血     

大剂量甲氨喋呤在儿童急性淋巴细胞白血病中应用观察

目的：观察大剂量甲氨喋呤化疗在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用，了解其不良反应。方法：缓解期急性淋巴细胞白血病患儿17例；高危13例，标危4例。累计应用100例次大剂量甲氨喋吟治疗，观察并总结其不良反应发生的种类、发生率、相应处理措施及转归。结果：胃肠道反应、肝功能损害、口腔溃疡、骨髓轻度抑制是大剂量甲氨喋岭常见的不良反应，黏膜炎和重度骨髓抑制形成恶性循环，严重时可致死。结论：充分水化碱化，适宜四氢叶酸钙解救，密切观察病情变化随时处理及必要的心理护理是保证大剂量甲氨喋岭方案顺利进行的关键因素。     

儿童急性白血病血清红细胞生成素浓度及药物治疗的影响

大多数儿童白血病在诊断时都有贫血,化疗常引起不同程度的骨髓抑制.作者对26例儿童白血病(ALL 21例,AML5例)和1例非何杰金淋巴瘤病儿进行了血清红细胞生成素(EPO)浓度测定,以了解:(1)白血病在诊断时血红蛋白(Hb)与EPO是否呈负相关;(2)大剂量细胞毒性药物治疗对EPO的影响;(3)用骨髓抑制药物维持治疗期,Hb维持正常或接近正常是否伴有血清EPO含量增加.病儿均按北欧儿科学和肿瘤学协会的方案治疗.大剂量氨甲喋呤     

FLAG方案治疗难治或复发急性白血病的临床研究

目的 探讨氟迭拉宾、中剂量阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子（FLAG方案）治疗难治或复发急性白血病（AL）的疗效和安全性。方法 21例难治或复发急性白血病（难治13例，复发8例）患者（19例急性髓系白血病，2例急性淋巴细胞白血病）给予由中剂量阿糖胞苷组成的FLAG方案治疗，评估其疗效。结果 2个疗程治疗后，21例患者中12例达完全缓解（57％），3例部分缓解（14％），总有效率71％。难治和复发患者，完全缓解率分剐为53％和63％（P〉0．05）。1例异基因造血干细胞移植后复发的患者经FLAG方案化疗1疗程达完全缓解。骨髓抑制是最主要的不良反应，非血液学副作用较轻，无一例治疗相关死亡。结论 中剂量阿糖胞苷组成的FLAG方案治疗难治或复发AL有效，副作用可以耐受，治疗相关病死率低，为常规化疗无效和移植后复发的AL患者提供了治疗选择和接受造血干细胞移植的时机。     

大剂量甲氨蝶呤联合四氢叶酸钙治疗小儿急性淋巴细胞白血病29例临床护理

对29例急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿实施大剂量甲氨蝶呤联合四氢叶酸钙（HD-MTX-CF）化疗80例次,化疗期间实施相应的护理措施,包括认真宣教和加强心理疏导、准确选用合适的静脉注射途径、精确的药物配制等用药护理措施、监测尿pH值等生理指标、化疗期间密切观察副作用,并采取精心的口腔黏膜护理、骨髓抑制护理及饮食护理等措施,观察综合护理效果,并进行总结分析。结果全部患儿均无严重毒副作用发生,仅少部分患儿出现恶心、呕吐、口腔黏膜溃疡、肝功能损害等副反应,所有病例均顺利完成治疗。提示应用HD-MTX-CF方案治疗ALL患儿,通过严格执行化疗计划,严密的病情观察,强化化疗护理,可以有效地预防和减轻毒性反应。     

中剂量阿糖胞苷治疗老年性白血病的护理

阿糖胞苷是治疗急性白血病的常用药物，因其独特的药物动力学和作用机制临床上常需使用中、大剂量的阿糖胞苷，以提高药物疗效。由于剂量大，故药物的不良反应也较明显，因此做好中、大剂量阿糖胞苷化疗期及化疗后的护理是保证患顺利完成化疗的重要环节。而老年白血病患体质较差，往     

阿糖胞苷治疗白血病致发热的观察及护理

阿糖胞苷呈白色粉剂，是闩血病常用化疗药物之一，常和三尖杉酯碱、柔红霉素等组成联合化疗方案治疗急件白血病。治疗中除可引起一些恶心、呕吐等消化道不良反应外，少数患儿在治疗过程中尚可引起发热，当改用无阿糖胞背的方案时，无此副反应。故可认为发热乃阿糖胞着所致，并排除感染等原因所致的发热。医临床资料阿糖胞普通常溶于5％葡萄糖或牛理盐水平静脉滴注，也可以皮下或肌肉注射。我科1991～1992年2月收治白血病30例中，男性12例，女性18例，年龄9～65岁。急性非淋巴细胞白血病患者22例，急性淋巴细胞白血病患者6例，慢性粒细胞性白…     

喜疗妥霜剂预防化疗性静脉炎的外涂时机探讨

阿奇霉素氯化钠注射液（商品名：抒罗康）（100mL内含阿奇霉素0．125g，用药剂量为5～10mg／kg）系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成。在临床上主要用于治疗革兰阳性菌所致的上下呼吸道感染。使用方便，可直接滴注，避免抽液等多种易造成污染的环节。但是此药有胃肠道症状不良反应，会引起强烈的恶心、呕吐和腹痛等不良反应，也有部分患儿出现皮疹和注射部位血管的疼痛。为了进一步掌握抒罗康静脉滴注时不良反应和相应措施，提高护理质量，作者2004年6月1日～2004年6月30日对500例使用抒罗康静脉滴注治疗的患儿进行了观察与护理，现将相关体会总结如下。     

鞘内注射预防和治疗中枢神经系统白血病的不良反应及其处理(附71例分析)

鞘内注射化疗药物是预防和治疗中枢神经系统白血病（CNSL）的主要方法之一，但有不少不良反应，有时甚至危及生命。我科自1989年以来共有71例CNSL患儿反复多次进行鞘内注射，其中60例患儿出现各种不良反应，本文分析了鞘内注射各种下良反应的临床表现、发病率、发病机理和处理方法。现报道如下。1材料与方法1．1一般资料：本组71例，男38例，女33例，年龄2～14岁，均经骨髓检查确诊为急性淋巴细胞性白血病。CNSL诊断按1976年南宁召开的全国白血病防治研究协作会议制定的诊断标准[1]。1．2治疗方法：30例单用甲氨喋呤（MTX）或阿糖胞苷…     

小儿应用中剂量阿糖胞苷的毒副反应观察

小儿应用中剂量阿糖胞苷的毒副反应观察梁辉，王耀平，汤静燕，董戴玉应用常规剂量阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）治疗小儿急性白血病，其毒副反应较少，患儿易耐受。１９８９～１９９４年，我们在小儿急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）、急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）、恶性淋巴瘤Ⅳ期...     

大剂量阿糖胞苷对急性髓细胞白血病缓解后治疗的疗效观察

大剂量阿糖胞苷对急性髓细胞白血病缓解后治疗的疗效观察邵念贤韩洁英赵劲秋王燕婷朱学宏方智雯欧阳仁荣我院于１９８７年３月～１９９４年１２月应用大剂量阿糖胞苷（ＨＤＡｒａ－Ｃ）对１２例急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）缓解后进行强化治疗，其中早期病例中已有４例无病...     

IDA-FLAG方案治疗复发难治的急性白血病

本研究探讨去甲氧柔红霉素（IDA）联合FLAG方案应用于复发难治急性白血病（AL）的疗效和不良反应。IDA＋FLAG方案具体为：IDA10—12mg／（m^2·d）,第1-3天,氟达拉滨（Flu）30mg／（mm^2·d）（50mg／d）,第1—5天,静脉滴注;阿糖胞苷（Ara—C）2000mg／（mm^2·d）,第1—5天;粒细胞集落刺激因子（G—CSF）300μg／d,皮下注射,第0—5天。4例AL患者,男性,年龄32—44岁,其中急性髓细胞白血病（AML）3例,急性淋巴细胞白血病（ALL）l例,均为中大荆量阿糖胞苷巩固后复发或FLAG诱导无效。结果显示：4例接受IDA＋FLAG治疗方案1个疗程后均达到完全缓解（CR）。1例进行异基因外周血干细胞移植（allo—PBSCT）后4个月后发生血栓性血小板减少性紫癜死亡。1例缓解后10个月再次复发,2例持续CR时间为3和4个月。化疗的不良反应主要有骨髓抑制和粒细胞缺乏所致的感染,未见心脏毒性反应及其它严重的非造血系统不良反应。结论：IDA联合FLAG治疗复发难治的AL有一定疗效,尤其对于接受中大剂量Ara-C为主的方案后而复发或无效的AL患者有较高的CR率;此外,患者对此治疗方案的毒副作用可以耐受,这为进一步治疗创造时机。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的护理

近十几年来,儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗取得了长足的进步,治疗效果有了很大的提高,这与大剂量甲氨蝶呤（HD—MTX）的应用密不可分。HD—MTX的不良反应也很多,主要为皮肤黏膜损害、骨髓抑制以及肝肾功能损伤,严重者可危及生命。需严格治疗规范,加强护理,     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的护理

目的探讨重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的护理。方法应用恩度加常规化疗药物（NP方案）联合治疗非小细胞肺癌23例晚期非小细胞肺癌,在治疗期间做好护理干预,减轻患者不良反应的发生。结果全组病例中出现不良反应包括心悸6例,恶心／呕吐7例,腹泻1例,骨髓抑制5例。结论重组人血管内皮抑制素与化疗药物联合使用具有一定协同作用,针对性地护理干预可以减轻患者的不良反应,改善晚期恶性肿瘤患者的生活质量。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童白血病致严重不良反应2例报告

大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗可有效提高急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿的无病生存率，但不良反应也越来越引起人们的注意。现将我科收治的2例大剂量HDMTX治疗ALL导致严重不良反应报告如下。