大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应的观察

目的观察大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）加甲酰四氢叶酸钙（CF）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床不良反应。方法42例ALL患儿进行了215例次的HD-MTX＋CF治疗，观察用药后患儿的消化道症状，皮肤黏膜损害，肝、肾功能损害，骨髓抑制等反应。结果本组最常见的不良反应为肝功能损害，占35．35％；其次为骨髓抑制和黏膜炎，分别占28．84％和26．05％。6例患儿同时有严重的骨髓抑制及黏膜损伤。经积极治疗好转。1例患儿出现急性肾功能衰竭，随之出现严重的全身反应，经积极抢救治疗好转．无治疗相关性死亡。结论HD-MTX＋CF治疗儿童ALL不良反应较多，但大多可耐受。个别出现严重的毒副作用，认为与个体差异有关。应严格治疗规范，充分水化碱化，积极创造条件监测血药浓度，为治疗提供可靠依据。     

两种水化碱化方法在大剂量甲氨蝶呤治疗中对护理工作的影响

小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）在小儿恶性肿瘤中发病率占首位，化疗可取得满意效果，但发生髓外白血病将影响患儿长期生存。而大剂量甲氨蝶呤（HD—MTX）可透过血脑、血睾屏障，起到预防髓外白血病的作用，从而提高患儿长期生存率。     

小儿致密物沉积病一例

电子致密物沉积病（dense deposit disease，DDD）又称Ⅱ型膜增殖性肾小球肾炎（membraneproliferative glomerulonephritis Ⅱ，MPGNⅡ），属于原发性慢性肾小球疾病，肾小球毛细血管基底膜致密层内条带状高电子致密物沉积是该病超微结构病理的特征性改变。主要发生在儿童和青少年，临床并不多见。国外报道DDD占原发性肾小球疾病的5％～10％，占MPGN的14％-15％；     

108例紫癜性肾炎患儿的护理

过敏性紫癜肾炎属于过敏性紫癜的继发病变，是一种自身免疫性疾病。以lO岁以下儿童多见。当免疫功能失调时，外界细菌、病毒、海鲜、药物等，都可引起过敏反应、自身免疫性疾病，从而损害人体健康。这些致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物，这些免疫复合物最易沉积于肾小球，从而启动肾脏的纤维化进程。     

下颌骨肉瘤误诊为面部感染1例

患者,男,52岁,汉族,农民。2个月前无明显诱因,常感右面部肿胀,疼痛未予治疗。一个半月前,感面部肿痛加剧,常伴前额部阵发性放射样剧痛,难以忍受,遂就诊于当地县医院。县医院以面部感染、冠周炎收住院。入院后予以抗炎止痛,脓肿切开引流治疗（患者诉切开后无脓,但有较多的血样液体流出）效果不佳,疼痛加剧。2d 后又拔除右下第三磨牙,拔牙后告之此牙无牙根。疼痛无缓解,拔牙3d 后面部肿胀加剧,伴张口困难,阵发性颌部疼痛间歇时间明显缩短,持续时间长,放射样疼痛更为剧烈,县医院继续予以抗炎止痛治疗,无效,遂来本院就诊。检查：一般情况好,颌面部左右不对称,右面部以下颌角为中心肿胀明显,局部轻度充血,体温较高,未触及乒乓感及波动感,     

IL—10在代偿性抗炎症反应综合征诊断中的地位

目前全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＩＲＳ)是临床研究的热点 ,并且抗炎症反应的方法也不断被提出 ,但治疗效果仍不令人满意。近来提出ＳＩＲＳ时伴有代偿性抗炎症反应综合征 (ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒｙａｎｔｉ-ｉｎｆｌａｍ ｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＣＡＲＳ)并且抗炎介质白细胞介素 10(Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ - 10 ,ＩＬ - 10 )在抗炎症反应中起一定作用 ,这方面的论述在儿科较少 ,本文就这方面的研究做一综述。1　代偿性抗炎症反应综合征 (…     

恶性组织细胞病一例

患儿女 ,1岁 7个月。主因面色苍白半年渐加重伴发热2 0ｄ入院。患儿半年前患“上感”时化验血红蛋白低 (具体值不详 ) ,面色稍苍白 ,给予抗贫血药口服。 2 0ｄ前患儿出现发热 ,体温在 3 9～ 40℃ ,伴轻咳 ,面色苍白加重。 7ｄ前在某医院查血白细胞 1× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,血小板 14× 10 9/Ｌ。行骨髓检查 ,提示增生性贫血。给予抗感染等治疗不见好转而来我院。患儿有结核病接触史 ,但已接种卡介苗。体检 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,体重 10ｋｇ。精神差 ,面色苍白 ,皮肤未见出血点、皮疹、黄染 ,浅…     

原发性肾小管酸中毒10例误诊分析

肾小管酸中毒是一种综合征 ,临床表现多种多样 ,早期易被误诊。现将我院 1995年以来收治的 10例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10例 ,女 7例 ,男 3例 ,均为原发性 ;年龄 1～ 12岁 ,起病年龄 10个月～ 10岁 ;起病至确诊时间最短 2个月 ,最长 5年 ;主要症状 :多饮多尿 7例 ,食欲差、生长发育迟缓 10例 ,肢体疼痛 5例 ,乏力 9例。1 2　辅助检查1 2 1　实验室检查 :血气分析 ｐＨ <7 30者 9例 ,ｐＨ =7 35者 1例 ;血氯>110ｍｍｏｌ/Ｌ者 9例 ;血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ者 4例 ;血钾 <3 5ｍｍｏｌ/Ｌ者 5例 ;血钙、血磷均低者 5例 ;尿 …