肿瘤神经侵犯对食管癌患者预后的影响

【目的】探讨肿瘤神经侵犯(PNI)与食管癌患者预后的相关性。【方法】回顾性分析本院收治的162例食管鱗癌患者的临床病理资料,采用Cox多因素回归模型分析食管鱗癌预后的相关因素。应用KaplanMeier法比较PNI食管鳞癌患者生存的差异。【结果】PN1食管癌患者5年无病生存率显著低于无PNI者(22.7%vs40.7%,P<0.01),5年总生存率显著低于无PNI者(22.5%vs44.9%,P<0.01)。Cox多因素回归分析显示PNI是食管癌患者无病生存及总生存的独立影响因素(HR=1.449、1.735,均P<0.05)。有PIN的Ⅱ期食管鱗癌患者和Ⅲ期无PNI患者的无病生存率和总生存率相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】PNI是食管癌患者预后的独立影响因素。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤22例临床分析

目的探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗及预后。方法回顾性分析22例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料。结果3例死亡,19例存活,存活率为86.36%,存活时间最长12年。11例保留生育功能患者,4例足月分娩,1例人流1次。结论卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗方法为手术及以铂类为主的联合化疗,保守性手术及生育功能的保留是可行的。     

APR3蛋白在卵巢上皮肿瘤组织内的表达特点及临床意义

目的探讨卵巢上皮肿瘤组织中的凋亡相关蛋白3(APR3)表达变化及与患者预后的相关性。方法选取我院2011年1月至2015年3月收集的卵巢上皮癌组织94例(卵巢癌组)、卵巢良性肿瘤组织60例(对照组),采用免疫组化染色检测两组标本中的APR3蛋白表达水平,并分析不同组织学类型、病理学分化程度、国际妇产联盟分期(FIGO)、是否伴有腹水、淋巴结转移患者的APR3蛋白表达,并采用Cox比例风险回归模型探讨影响卵巢癌患者预后的因素。结果卵巢癌组中的APR3蛋白阳性表达率69.15%显著高于对照组的28.33%,差异具有统计学意义(P0.05);低分化、FIGO分期(Ⅲ期、Ⅳ期)、发生淋巴结转移、伴有腹水的卵巢癌组织中的APR3蛋白阳性表达率均高于高中分化、FIGO分期(Ⅰ期、Ⅱ期)、未发生淋巴结转移、不伴有腹水的上皮卵巢癌组织,差异具有统计学意义(P0.05);Cox比例风险回归模型分析,低分化、FIGO分期增高、发生淋巴结转移、APR3蛋白阳性表达是上皮卵巢癌患者不良预后的独立危险因素(P0.05)。结论卵巢上皮癌组织APR3蛋白阳性表达率增加,其可能与肿瘤的发生发展及患者预后不佳有关。     

治疗前预后营养指数和控制营养状态评分对卵巢癌患者预后的预测价值

目的 探讨治疗前预后营养指数(PNI)和控制营养状态(CONUT)评分在卵巢癌患者预后预测中的价值。方法 回顾性分析2010—2017年宜宾市第三人民医院收治的132例卵巢癌患者的基线资料,计算PNI和CONUT评分,随访截至2022年12月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验和Cox回归分析法探讨卵巢癌患者预后的影响因素。结果 本组患者中位随访时间71个月,随访期内死亡28例(占21.2%),患者3年生存率和5年生存率分别为91.7%和59.8%。受试者工作特征(ROC)曲线显示,PNI和CONUT评分预测患者预后的曲线下面积分别为0.977和0.989,最佳截断值分别为40.9和3.5分。Cox多因素分析显示,PNI、CONUT评分、国际妇产科联盟(FIGO)分期是卵巢癌患者预后的独立影响因素(HR=0.604、3.339、6.771,P<0.05)。结论 治疗前营养、炎症和免疫状况与卵巢癌患者预后密切相关,治疗前PNI、CONUT评分和FIGO分期可作为患者预后的独立预测因子。     

未成熟性畸胎瘤30例临床病理特征及预后分析

目的 探讨未成熟性畸胎瘤的临床病理特征及预后。方法 收集西北妇女儿童医院2013-03—2023-03未成熟性畸胎瘤30例进行回顾性分析。结果 22例卵巢原发患者年龄7～73岁,8例非卵巢原发患者均为孕期体检发现。肿物直径5～30 cm,组织学分级G1 12例、G2 12例、G3 6例。年龄、性别、肿物最大径、部位、FIGO分期与组织学分级无关(P>0.05),混合生殖细胞肿瘤与组织学分级有关(P<0.05)。单因素分析显示性别、肿物最大径、部位、手术方式、FIGO分期、组织学分级是影响患者预后的因素(P<0.05),多因素分析显示肿物最大径是影响患者的独立预后因素(P<0.001)。结论 未成熟性畸胎瘤预后差,手术联合化疗在其治疗中起重要作用,FIGO分期和组织学分级是影响预后的重要参数。     

卵巢未成熟畸胎瘤的临床病理特点及治疗方式

目的:探讨卵巢未成熟畸胎瘤的临床病理特点以及不同手术方式(卵巢肿块剥除术、附件切除术、全子宫+双附件切除术)对其预后的影响,分析卵巢肿块剥除术用于临床明显早期卵巢未成熟畸胎瘤的可行性。方法:回顾性分析1997年7月至2015年8月在复旦大学附属妇产科医院诊治并经病理证实的50例卵巢未成熟畸胎瘤患者的临床资料,依据手术方式分为3组。比较各组患者的临床病理特点及预后情况。结果:50例患者无失访,随访时间3~207个月。FIGO分期:ⅠA期34例,ⅠC_1期10例,ⅠC_2期3例,ⅡB、ⅢB、ⅢC各1例。卵巢肿块剥除术组、患侧附件切除术组、全子宫+双侧附件切除术组5年无病生存率分别是100%、86.8%、100%。行保留生育功能手术的45例患者中,明显早期患者42例。50例患者中无病死,总的5年无病生存率为91.0%。50例患者中,复发4例,复发后3例患者接受补充手术治疗、1例接受辅助化疗,再次手术患者的术后病理提示复发病灶为成熟畸胎瘤。45例保留生育功能手术的患者中,44例月经恢复正常,仅1例术后月经周期缩短。术后有生育要求的患者共13例,其中11例患者成功受孕并正常分娩,2例患者至研究末期未孕(1例因输卵管因素、1例原因不明)。结论:卵巢未成熟畸胎瘤初次治疗时多为早期,对局限于卵巢的明显早期的未成熟畸胎瘤患者可行卵巢肿块剥除术,术后根据病理分级选择化疗方案。     

贫血与子宫颈癌预后的关系

目的：探讨子宫颈癌患者的预后相关因素,研究贫血对子宫颈癌患者无病生存期（disease free survival,DFS）的影响,为子宫颈癌合并贫血患者的治疗提供参考。方法：回顾分析291例有病理诊断、完整随访的子宫颈癌患者的临床资料,以无病生存期为观察指标,将年龄、体质量、血型、病理类型、国际妇产科协会（FIGO）分期、分化程度、首次治疗方式、是否贫血、手术时间、术中出血量、是否输血、输血种类、输血量等纳入寿命表。计算1年、2年和5年生存率,通过单因素Kaplan-Meier法进行分析,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果：单因素分析显示肿瘤分化程度、肿瘤大小、年龄、贫血、输血量、FIGO分期与预后相关,而年龄、体质量、血型、病理类型、首次治疗方式、手术时间、术中出血量、输血种类及输血量等对预后无显著影响。多因素Cox模型分析显示,影响无病生存期的独立因素有FIGO分期、分化程度。结论：单因素分析结果显示,贫血是子宫颈癌患者预后的影响因素,但多因素分析未能证实贫血是其预后的独立影响因素。     

青春期卵巢肿瘤31例临床分析

目的探讨青春期女性卵巢肿瘤的临床特点、诊治和预后。方法收集2007年2月～2011年6月在我科治疗的20岁以下经手术病理证实的卵巢肿瘤患者共31例,分析其临床特点、组织病理学分类,治疗及预后。结果良性肿瘤占80.64%(25/31),恶性者16.13%(5/31),交界性肿瘤3.23%(1/31)。B超及肿瘤标志物对诊断卵巢肿瘤及判断良恶性有一定帮助。所有患者均采用手术治疗,恶性者大部分辅以化疗。生殖细胞及性索间质肿瘤均行保留生育功能的手术方式。结论对青少年应开展定期体检,必要时进行B超等影像学检查,对恶性生殖细胞及性索间质肿瘤应尽量行保留生育功能的手术,术后辅以放化疗。     

卵巢恶性生殖肿瘤的生育力保存的探讨

目的探讨保留生育功能手术对卵巢恶性肿瘤患者的生存情况及生育力保存的影响。方法选取2004年1月~2014年1月江西省妇幼保健院收治的29例采用保留生育功能手术治疗的卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者。回顾性分析患者的存活、月经及妊娠等情况。结果 29例保留生育功能的患者中,有2例患者因肿瘤复发而死亡,其余27例患者存活良好;有24例患者恢复了月经;4例妊娠,3例成功生育,所育子女体健。结论采用保留生育功能的手术治疗对患者生存情况没有影响,且可获得较高的妊娠和分娩率,提示保留生育功能手术对年轻恶性生殖细胞肿瘤患者是一种行之有效的治疗方法,值得临床推广。     

影响结肠癌手术预后的Cox回归分析

【目的】通过对 2 6 3例结肠癌手术患者的临床及病理资料进行Cox回归分析 ,探讨影响结肠癌术后生存的独立性因素。【方法】应用单因素和多因素Cox回归分析方法对 1992～ 1999年手术治疗的 2 6 3例结肠癌患者预后影响因素进行分析。【结果】2 6 3例结肠癌中 ,平均生存时间为 ( 5 3.30± 1.6 3)个月 ,病理根治术术后 3、5年生存率分别为 75 .2 5 %、5 2 .4 8%。DukesA期术后 3、5年生存率分别为 10 0 %、84 .2 1%。单因素分析表明年龄、手术方式、根治度、病理类型、Dukes分期、肝转移和肺转移与病人预后显著相关。多因素分析提示肿瘤的根治度和Dukes分期是独立的预后指标。【结论】影响结肠癌患者预后的独立性指标为肿瘤的根治度和Dukes分期     

青少年女性卵巢恶性肿瘤32例临床分析

目的:探讨青少年女性卵巢恶性肿瘤的发病特点及治疗方法.方法:回顾分析我院妇科1992年1月至2008年12月间收治的32例25岁以下青少年女性卵巢恶性肿瘤患者的发病情况及治疗效果.结果:32例患者中,恶性生殖细胞肿瘤18例,占56.25%;恶性上皮性肿瘤12例,占37.5%;恶性性索间质瘤2例,占6.25%.腹部包块、腹胀、腹痛为位居前3位的主要症状,分别占62%、50%、43%.32例患者均进行了手术治疗,其中25例患者行保留生育功能手术,已生育的晚期患者行肿瘤细胞减灭术(6例),1例行剖腹探查术;28例患者术后给予化疗.结论:青少年卵巢恶性肿瘤中以恶性生殖细胞肿瘤占比例最高,其次是上皮性癌及性索间质细胞瘤.对青春期少女,出现腹部包块、腹胀、腹痛等症状时应重视体检,结合B超、肿瘤指标等检查尽早发现肿瘤.青少年卵巢恶性肿瘤的主要治疗手段是手术及化疗,建议尽量行保留生育功能手术,特别是对于恶性生殖细胞肿瘤,术后辅以化疗.     

外周血循环肿瘤细胞对卵巢癌预后的评估价值

目的探索卵巢癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)与临床病理因素及其预后的关系。方法收集北京市顺义区中医医院2012年5月至2014年3月术前诊断为卵巢癌且行规范分期手术的患者56例,采用CellSearch系统检测患者外周血CTC计数,分为CTC阳性组和阴性组,分析其与临床病理因素的关系;采用Kaplan-Meier法行生存分析,Cox比例风险模型行单因素及多因素分析。结果 CTC在外周血的阳性率为37.5%(21/56),CTC阳性与肿瘤分化程度(P=0.003)、FIGO分期(P=0.003)、淋巴结转移(P=0.004)及复发(P0.001)相关,与年龄、血清糖类抗原199(CA199)、CA125及人附睾分泌蛋白4(HE4)无相关性。CTC阳性组5年总生存率(47.62%)低于CTC阴性组(91.43%),差异有统计学意义(P=0.032);CTC阳性组5年累计复发率(76.19%)高于CTC阴性组(17.14%),差异有统计学意义(P=0.033)。单因素分析示FIGO分期、淋巴结转移、肿瘤分化及CTC阳性为影响总生存率及累计复发率的影响因素;多因素分析示肿瘤分化、淋巴结转移及CTC阳性为影响总生存率及累计复发率的独立影响因素。结论 CTC阳性为影响卵巢癌预后的独立危险因子。     

上皮性卵巢恶性肿瘤的预后分析

目的比较不同组织学亚型的上皮性卵巢恶性肿瘤的临床病理特征,并对其预后情况进行分析。方法选取2008年1月至2015年12月在我院接受手术治疗的上皮性卵巢恶性肿瘤患者328例,收集患者临床病理信息并随访至2017年7月。随后依据2014版WHO卵巢上皮性肿瘤分类标准对所有肿瘤进行分类,对比各类型卵巢癌的临床病理特点和预后情况。结果上皮性卵巢恶性肿瘤患者的5年无进展生存率约为30%;5年总存活率约为45%。不同亚型的卵巢癌在FIGO分期(P0.0001)、术前CA125水平(P0.0001)以及生存期(PFS:P=0.0004;OS:P=0.028)比较,差异有统计学意义。FIGO分期晚和术前CA125水平较高的患者的无进展生存期和总生存期都更短(P0.0001)。结论不同组织亚型的卵巢癌具有不同的临床病理特征和预后。此外,FIGO分期晚和术前CA125水平较高的患者预后不良。     

卵巢子宫内膜异位症恶变与卵巢恶性肿瘤的关系及预后影响因素研究

目的探讨卵巢子宫内膜异位症恶变和卵巢恶性肿瘤之间的关系以及预后影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月收治的原发性卵巢肿瘤80例患者为研究对象,按照是否卵巢子宫内膜异位症恶变将其分为卵巢子宫内膜异位症恶变组22例(观察组)和非卵巢子宫内膜异位症恶变组58例(对照组),比较两组患者一般临床特征及生存状况,观察两组之间的关系以及预后影响因素。结果两组患者在发病年龄、临床症状、CA125值、FIGO分期、肿块直径及组织学分型方面的差异具有统计学意义(P0.05),而在化疗方案、化疗周期方面的差异无统计学意义(P0.05),卵巢子宫内膜异位症恶变组患者的5年生存率高于非卵巢子宫内膜异位症恶变组,差异有统计学意义(P0.05),COX多因素分析结果显示卵巢子宫内膜异位症恶变、FIGO分期、组织学分型是影响子宫内膜异位症患者预后的独立危险因素。结论卵巢子宫内膜异位症恶变是卵巢恶性肿瘤的危险因素,卵巢子宫内膜异位症恶变患者可能较其他卵巢恶性肿瘤患者拥有较好的预后,但要高度重视引发其恶变相关因素,做到防治结合,改善患者的预后。     

宫颈小细胞癌临床病理研究

目的探讨宫颈小细胞癌的临床病理特征、诊断、治疗与预后的影响因素。方法收集26例宫颈小细胞癌的资料,回顾性分析其临床病理学特点、诊断要点及预后。结果 26例患者中位发病年龄36.5岁,均确诊为小细胞癌,免疫组化染色阳性抗体主要为Syn(23/23)、Cg A(14/22)、CD56(16/18)。所有患者均行化疗,其中22例行根治性子宫切除术+术后放化疗。患者3年总体生存率和无病生存率分别为64.3%和60%。FIGOⅠb-Ⅱa期与Ⅱb-Ⅳ期患者3年总体生存率分别为81.8%和25%,差异显著(P0.05);肿瘤直径≤4 cm者比肿瘤大者3年生存率更高(P0.05);Cg A阳性者比阴性者更易发生复发或转移(P0.05)。结论宫颈小细胞癌确诊依靠组织形态学特点和免疫组化结果;目前多采用手术、化疗和放疗综合治疗;FIGO分期、肿瘤大小及Cg A染色情况与预后相关。     

围手术期输血对原发性肝癌患者预后的影响

目的探讨围手术期输血对原发性肝癌患者预后的影响。方法收集在本院进行手术治疗的130例原发性肝癌患者,根据输注的血液成分不同分为悬浮红细胞组、血浆组和未输血组,采用Kaplan-Meier法分析比较各组患者的生存率,Cox回归分析影响患者预后的独立危险因素。结果悬浮红细胞组患者术后1年、3年、5年生存率分别为72.9%、27.1%、14.6%,血浆组患者术后1年、3年、5年生存率分别为82.4%、32.4%、15.7%,未输血组患者1年、3年、5年生存率分别为89.2%、37.8%、24.8%,未输血组的生存率高于悬浮红细胞组,差异有统计学意义(P=0.037)。多因素Cox回归分析发现,肝功能Child分级、有无癌栓、有无播散结节、肿瘤TNM分期等是影响患者术后生存率的独立危险因素。结论围手术期输血能够影响患者的总体生存率,但围手术期输血不是影响患者生存率的独立危险因素。     

卵巢浆液性腺癌组织锌指蛋白变体(Ciz1-V蛋白)的表达与患者预后的相关性研究

目的研究锌指蛋白变体V(Ciz1-V蛋白)表达水平在卵巢浆液性腺癌患者预后评估中的临床意义。方法选取2005～2014年扬州大学医学院附属扬州市妇幼保健院和南京医科大学附属逸夫医院40例卵巢浆液性腺癌患者,回顾性分析FIGO分期和肿瘤分级对其预后的影响,同时采用免疫组织化学法检测Ciz1-V蛋白的表达,绘制Kaplan-Meier生存曲线,筛选预后相关因素。结果 Kaplan-Meier生存曲线显示,该实验中FIGO分期与生存期之间不具有统计学意义(P=0.08),高、低级别卵巢浆液性腺癌患者之间的差异有统计学意义(P=0.035)。在40例卵巢浆液性腺癌患者中,Ciz1-V蛋白低表达组预后明显较Ciz1-V蛋白高表达组预后差,差异有统计学意义(P=0.016)。结论卵巢浆液性腺癌肿瘤分级越高,其生物学行为愈差,生存率越低。当患者肿瘤分级相同时,检测Ciz1-V蛋白的表达水平对于预测患者预后有价值。     

Wnt信号通路成分β-catenin、cyclinD1在卵巢浆液性腺癌中的表达及其临床意义

目的检测Wnt信号通路成分β-连环蛋白(β-catenin)、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)在卵巢浆液性腺癌中的表达情况,探讨两者的关系及与肿瘤FIGO分期、病理分级、患者预后的关系。方法应用免疫组织化学Power Vision(PV)二步法检测60例卵巢浆液性腺癌中β-catenin、cyclinD1的表达,并运用χ2检验分析其与肿瘤FIGO分期、病理分级的关系,运用Kaplan-Meier法分析其与预后的关系,运用Spearman法分析两者的相关性。结果 (1)β-catenin的表达与FIGO分期相关,Ⅲ、Ⅳ期组的阳性表达高于Ⅰ、Ⅱ期组(P=0.003);与病理分级无关(P=0.817);与患者预后相关,β-catenin阳性组的生存率低于阴性组(P=0.034),晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者中β-catenin与预后无关(P=0.495)。(2)cyclinD1的表达与FIGO分期无关(P=0.829);与病理分级相关,高级别组的阳性表达高于低级别组(P=0.017);与患者预后相关,cyclinD1阳性组的生存率低于阴性组(P=0.009),晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者中cyclinD1与预后相关(P=0.039)。(3)cyclinD1与β-catenin的表达呈正相关(P=0.014),两者的共同阳性率为56.67%,共同阴性率为13.33%。结论 Wnt信号通路成分β-catenin、cyclinD1可能在卵巢浆液性腺癌的发生发展中发挥了作用,两者高表达提示预后不良,检测其表达情况有望指导临床工作。     

立体定向放疗对Ⅰ期非小细胞肺癌患者生存质量及预后影响因素分析

目的分析探讨立体定向放疗对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存质量及预后影响因素。方法回顾性分析86例I期非小细胞肺癌经立体定向放疗后生活质量以及5年内的生存率,分析患者预后的影响因素。结果86例患者有效缓解率为79例(91.86%),放疗后患者呼吸困难症状、焦虑、抑郁情况显著改善,与放疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,肿瘤直径大小、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、临床分期、组织学亚型以及肿瘤缓解情况是早期NSCLC患者总生存率(OS)的预后影响因素;性别、肿瘤直径大小、临床分期、组织学亚型、GTV大小以及肿瘤缓解情况是早期NSCLC患者局部控制率(LCR)的预后影响因素。Cox模型分析显示,焦虑或抑郁情绪、肿瘤直径大小、临床分期、组织学亚型以及肿瘤缓解情况是Ⅰ期NSCLC患者OS的独立影响因素,而呼吸困难、ECOG评分与OS无显著相关性。焦虑或抑郁情绪、肿瘤直径大小、临床分期、组织学亚型、GTV大小以及肿瘤缓解情况为Ⅰ期NSCLC患者LCR的独立影响因素,而性别、呼吸困难与LCR无明显相关性。结论立体定向放射治疗Ⅰ期NSCLC临床疗效显著,患者生活质量明显提高;临床分期、组织学亚型、焦虑或抑郁情绪为患者预后独立影响因素。     

格拉斯哥预后评分对鼻咽癌放化疗患者预后判断的临床价值

目的探讨格拉斯哥预后评分(GPS)在鼻咽癌放化疗患者临床预后预测中的价值。方法2010年1月至2016年6月于核工业四一六医院放化疗的鼻咽癌患者146例,回顾性收集患者资料,随访至2022年6月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析鼻咽癌患者预后的影响因素。结果中位随访时间67.5个月,随访期内死亡32例(21.92%),146例患者3、5、8年生存率分别为93.84%、80.14%和78.08%。不同肿瘤分期、T分期、N分期、白蛋白、淋巴细胞数量、白细胞数量、体质量指数、C反应蛋白、NRS 2002评分及GPS的鼻咽癌患者生存时间差异有统计学意义(P<0.05),Cox回归分析发现:GPS(1分、2分)和N分期是患者预后的危险因素,LYM≥1.75×10^(9)/L则是保护因素。结论放化疗前营养、炎症和免疫状况与鼻咽癌患者临床预后有关,GPS、LYM和N分期可以作为患者预后的独立预测因子。