革兰阳性菌医院感染的现状和控制对策

医院内感染的耐药菌日趋严重 ,由于新型以及广谱抗生素的广泛使用 ,各个细菌对抗生素的耐药谱不断在发生变化 ,同时 ,医院感染病原菌的分布也不断地发生变化。近年来 ,革兰阳性菌引起的医院感染有明显增多的趋势 ,且耐药现象更加严重 [1 ] 。现将目前主要医院感染革兰阳性菌的现状、耐药机制及对策综述如下。1　革兰阳性菌医院感染的现状医院感染中的革兰阳性菌主要有 3类 ,葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属 ,对各种抗菌药物的耐药性亦见增多 ,因而日益成为临床上的重要课题。美国 43个医学中心 1994年的统计资料 ,菌血症的病原中革兰阳性菌…     

哈尔滨市医院重症监护室环境病原菌分布特征及多重耐药性研究

目的了解哈尔滨市医院重症监护室(ICU)环境物体表面、医务人员手病原菌群种类和分布情况及病原菌对抗菌药物的耐药性,为探明医院感染传播途径及传播媒介提供主要依据。方法对哈尔滨市10家医院ICU环境物体表面及医务人员手采样后进行细菌分离鉴定及药敏试验,并按不同采集区域分别进行统计分析。结果共采集ICU动态环境标本724份,检出病原菌479份,其中革兰氏阳性菌344株,占71.8%,革兰氏阴性菌135株,占28.2%;分离的病原菌株数位于前3位的分别是表皮葡萄球菌81株、松鼠葡萄球菌73株、鲍氏不动杆菌66株。主要的革兰氏阴性菌对氨苄西林、头孢哌酮、头孢孟多、头孢噻肟的耐药率较高,主要的革兰氏阳性菌对磺胺复合物、甲氧苄氨嘧啶、四环素、氨苄西林的耐药率较高。结论 ICU环境物体表面和医务人员手均分离出多种引起医院感染的常见病原菌,主要以革兰氏阳性菌为主,且对抗菌药物均有不同程度的耐药性。     

NICU医院感染病原菌分布及耐药性5年分析

目的通过新生儿重症监护病房(NICU)医院感染阳性标本回顾性分析,了解病原菌分布及耐药性。方法收集2011—2015年医院感染病原菌阳性病例病原菌种类及耐药性资料,总结细菌分布及耐药情况。结果 255例中培养阳性151例,其中革兰氏阴性菌73.5%,真菌14.6%,革兰氏阳性菌11.9%。检出率前5位依次为:肺炎克雷伯菌、近平滑假丝酵母菌、白色念珠菌、产气肠杆菌和铜绿假单胞菌;革兰氏阴性菌多为产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs),肠杆菌属对哌拉西林他唑巴坦、美罗培南耐药率多30%,非发酵革兰氏阴性菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦耐药率均30%,嗜麦芽窄食单胞菌对美罗培南耐药率100.0%;革兰氏阳性球菌多对甲氧西林耐药,未检出万古霉素耐药株;真菌对新生儿常用抗真菌药氟康唑、二性霉素B耐药率均较低。结论新生儿医院感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌检出率略高于革兰氏阳性菌,病原菌多为多重耐药菌,真菌耐药率较低。     

儿科病房呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的:了解导致儿童呼吸道感染的病原菌分布情况及耐药性,以指导临床医生合理使用抗生素。方法:对2013年1月~2014年6月收治儿科病区520例呼吸道感染患儿分离出的病原菌种类及耐药率进行统计分析。结果:520例标本共检出病原菌156株,其中革兰氏阴性菌株87株,占所有细菌的56.3%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌为主;革兰氏阳性菌株69株,占所有细菌的43.7%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。结论:儿童呼吸道感染患儿以革兰氏阴性菌为主,且有多重耐药菌感染的可能。临床医生应重视细菌培养及药敏试验,加强细菌耐药性监测,并根据药敏结果合理使用抗菌药物,防止医院内感染,减少耐药菌株的产生。     

我院常见致病菌的耐药性监测

本文对我院细菌室分离的菌株21种385株,其中革兰氏阳性菌108株,革兰氏阴性菌277株。主要采用了Kirby-Bauer方法作了常用药物敏感性测定。结果显示各种细菌对常用抗生素的耐药率较高,对5种以上抗生素耐药的多重耐药菌株,在各类细菌中普遍存在。革兰氏阴性菌对头孢哌酮的耐药应引起注意。有些细菌对庆大霉素的耐药率由50％降至16.9％,可能与减少使用庆大霉素,控制院内感染工作的加强有很大关系。     

医护人员手带菌实验室分析

目的了解医护人员在临床各种诊疗、护理过程中手的卫生状况及带菌特点。方法随机抽取我院住院病区医护人员168名,采集其手部皮肤拭子,进行细菌定量计数、细菌菌群分析及致病菌和多重耐药菌的检测。结果医护人员手细菌总数合格率为51.20%,携带的细菌以革兰氏阳性菌为主,占89.44%;革兰氏阴性菌占9.44%;真菌占1.11%;致病菌的检出率为10.12%;多重耐药菌的检出率为66.67%。结论医护人员应重视手部细菌污染,特别是致病菌和多重耐药菌的污染,减少医院感染的发生。     

医院下呼吸道感染致病菌及其耐药性监测结果分析

目的探讨医院下呼吸道感染的细菌学及药敏状态,促进临床合理使用抗生素。方法将1218例下呼吸道感染患者的痰进行细菌培养和药物敏感试验。结果1218例标本中检出细菌589株。其中革兰氏阴性肠杆菌占42.28%,革兰氏阴性非发酵菌占24.62%,真菌占24.28%,革兰氏阳性菌占8.83%。主要致病菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母和肺炎克雷伯菌,对绝大多数抗生素耐药。结论随着抗生素的广泛使用,细菌耐药性逐渐上升。有关部门应加强监测,指导临床合理用药。     

医院尿路感染细菌分布及耐药性研究

目的对照分析研究医院尿路感染细菌分布及耐药性。方法随机抽取医院尿路感染革兰阴性杆菌45例,革兰阳性菌18株;门诊非医院尿路感染革兰阴性杆菌42株,革兰阳性菌19株,进行细菌分布及耐药性的统计分析。结果革兰阴性杆菌医院感染组与非医院感染组均主要为大肠埃希菌,分别占62.2%和66.6%;葡萄球菌属医院感染组和非医院感染组均主要为表皮葡萄球菌,分别占33.3%和68.4%;革兰阳性菌医院感染组细菌分布多于非医院感染组,两组细菌分布差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性杆菌医院感染组耐药菌株最多的前5种抗菌药物,耐药率均>53.3%;革兰阴性杆菌医院感染组与非医院感染组对抗菌药物耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。结论葡萄球菌属医院感染组与非医院感染组的分布差异,反映医院内各种感染患者较为集中,可能存在交叉感染;革兰阴性杆菌医院感染组与非医院感染组在细菌对抗菌药物耐药率有明显差异,反映医院内在使用抗菌药物方面还需进一步掌握适应证,防止抗菌药物的滥用,以减少耐药菌株的发生。     

医院下呼吸道感染致病菌及其耐药性监测结果分析

目的 探讨医院下呼吸道感染的细菌学及药敏状态,促进临床合理使用抗生素.方法 将1 218例下呼吸道感染患者的痰进行细菌培养和药物敏感试验.结果 1 218例标本中检出细菌589株.其中革兰氏阴性肠杆菌占42.28 %,革兰氏阴性非发酵菌占24.62 %,真菌占24.28 %,革兰氏阳性菌占8.83 %.主要致病菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母和肺炎克雷伯菌,对绝大多数抗生素耐药.结论 随着抗生素的广泛使用,细菌耐药性逐渐上升.有关部门应加强监测,指导临床合理用药.     

497例细菌性肺炎患儿细菌分布规律及耐药性分析

目的分析绍兴地区细菌性肺炎患儿细菌的分布规律及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月该院儿内科收治的3 697例肺炎患儿的痰培养结果,得出常见细菌的分布规律及其耐药情况。结果 3 697例标本中,有497例患儿检出细菌阳性,共检出528株细菌株,阳性率为14.28%,其中革兰氏阴性菌391株(74.05%),革兰氏阳性菌137株(25.95%)。流感嗜血杆菌检出率最高,其次为肺炎链球菌。细菌总检出率在不同年龄段、不同季节之间比较,差异有统计学意义(P0.01)。流感嗜血杆菌的药敏结果中,耐药率最高的是复方新诺明,其次为氨苄西林。肺炎链球菌的药敏结果中,对红霉素、克林霉素的耐药率较高,对青霉素的耐药率较低。革兰氏阴性菌未检出亚胺培南耐药菌株,革兰氏阳性菌未检出万古霉素耐药菌株。结论儿童的细菌性肺炎以革兰氏阴性菌感染为主,部分细菌在不同年龄组及不同季节的分布有一定的差异,对常见抗菌药物的耐药率较高。     

呼吸系统医院感染菌株对悉复欢药物敏感性研究

１９９３年１～１０月间，从我院临床呼吸系统医院感染病人痰标本中共分离细菌１２种２１８株，并分别对近几年新问世的抗生素做药物敏感试验，初步认为悉复欢（Ｃｉｆｒａｎ又称环丙氟哌酸）效果较为理想，其结果表明：２１８株细菌中革兰氏阳性菌株６７株，６１株敏感，６株中度敏感；革兰氏阴性杆菌１５１株，１３８株敏感，１３株中度敏感，无一株耐药。悉复欢在临床医院感染治疗中具有广泛应用前途，其机理有待进一步研究。     

临床常见病原菌及其耐药性变迁的分析

通过对1996～1999年我院临床常见病原菌及其耐药性变迁的分析,发现在这四年中引起临床感染性疾病的细菌中革兰氏阳性菌的比率明显上升,尤其是1998年和1999年,革兰氏阳性菌已占据多数。经卫生统计学检验P<0.01有显著性差异。细菌耐药性的变迁分析发现细菌对喹诺酮类药物的耐药率有明显上升>50%。P<0.01,应引起注意。     

6种常见革兰氏阴性杆菌耐药性分析

随着抗生素的广泛使用,越来越多的细菌对抗生素产生了耐药性;引起感染的细菌种类也有明显的变化趋势,革兰氏阴性菌取代了原来的主要病原革兰氏阳性菌;     

3年自发性细菌性腹膜炎病原菌及耐药性的回顾性分析

目的探讨终末期肝病合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原菌分布特点及细菌耐药趋势。方法对医院2007年1月-2009年12月住院的肝病合并SBP患者腹水病原菌及药敏试验结果进行分析。结果在腹水细菌培养阳性的64例标本中,革兰阴性菌36株,占56.3%,革兰阳性菌28株,占43.7%,从2007-2009年革兰阳性菌呈逐年递增的趋势;革兰阴性菌对含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素、呋西地酸较敏感,对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、红霉素的敏感性均较低。结论 SBP感染的细菌谱在不断变化的,目前革兰阳性菌引起的SBP日益多见;产β-内酰胺酶的革兰阴性菌和耐甲氧西林葡萄球菌的大量出现给临床治疗带来了困难;因此,迫切需要通过监测SBP的细菌流行病学特征,更合理地选择经验性治疗的抗菌药物。     

重症支原体细菌性肺炎病原菌分析及降阶梯治疗策略

[目的]探讨重症支原体肺炎合并细菌性肺炎病原菌种类及成分,评价降阶梯治疗策略.[方法]对重症支原体肺炎患儿常规行痰培养及药敏试验.[结果]45例痰培养阳性患儿,革兰氏阴性菌感染占57.7%(主要为肺炎克雷伯杆菌53.8%);革兰氏阳性菌感染占42.3%(主要为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌).药敏结果显示,头孢吡肟、亚胺培南、万古霉素、阿米卡星和喹诺酮类药物均具有很高或较高的敏感率;青霉素类抗生素、第一、二、三代头孢菌素类均有较高的耐药.[结论]重症支原体细菌性肺炎病原菌主要为革兰氏阴性菌,革兰氏阳性菌次之.头孢吡肟可作为首选药物.降阶梯策略治疗重症支原体细菌性肺炎,住院时间缩短,住院费用减少,疗效显著.     

某医院168例骨科术后患者伤口感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 分析骨科术后患者感染病原菌分布及耐药性，为合理选择临床抗菌药物提供依据。方法 选取2017年5月—2022年4月滕州市工人医院骨科术后感染患者标本送检，按照《全国临床检验操作规程》标准分离、鉴定细菌，K-B纸片法进行药敏试验，统计医院感染情况，并对感染患者病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 168份标本共培养201种致病菌，其中革兰氏阳性菌126株（62.69%），革兰氏阴性菌75株（37.31%）。革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌最多，为53株（26.37%），革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌最多，为25株（12.44%）。金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为86.80%，表皮葡萄球菌对青霉素G耐药率为93.75%，万古霉素对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌未检出耐药株，敏感率均为100.00%。ESBLs（超广谱内酰胺酶）+铜绿假单胞菌检出率为20.00%(8/25),ESBLs+大肠埃希菌检出率为31.58%(6/19)；铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率为88.00%，对美罗培南、头孢吡肟和妥布霉素较敏感，耐药率不超过20.00%；大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率为94.74%，对亚胺培南...     

74株医院感染病原菌分析

医院感染病原菌分析结果：74株院感染病原菌中革兰氏阴性菌51株占68．9％；革兰氏阳性菌15株，占20．3％。院感病原菌对常用青霉素类、头孢类、氨基甙类，喹诺酮类存在不同程度耐药。     

糖尿病足溃疡面细菌培养及药敏特点分析

目的 探讨我院住院糖尿病足患者溃疡面病原菌种类及抗菌药物敏感变化情况.方法 对2003年至2010年我院收治的69例糖尿病足合并溃疡患者创面分泌物进行细菌培养和药敏特点分析.结果 ①2003～2010年糖尿病足感染呈逐年上升趋势;共分离出病原菌87株,其中革兰氏阳性球菌55株、革兰氏阴性杆菌27株、真菌5株.②糖尿病足溃疡感染病原菌以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、变形杆菌、链球菌属为主.药敏试验显示革兰氏阳性菌未对万古霉素耐药;阿米卡星对革兰氏阴性菌抗菌活性最高;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRC NS)、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)均未对万古霉素耐药.结论 糖尿病足溃疡感染病原菌以革兰氏阳性菌为主,细菌对药物耐药率较高,应及早进行病原菌培养及药敏试验,为糖尿病足溃疡感染合理选择抗菌素提供依据.     

109例肺心病患者痰培养和药敏结果分析

目的　探讨慢性肺原性心脏病 (肺心病 )患者细菌感染的病原种类分布及其耐药情况 ,以期为肺心病的抗感染治疗提供实验依据。方法　对 1 0 9例肺心病患者的痰标本进行细菌培养和菌种鉴定 ,并用最低抑菌浓度 (MIC)方法进行药物敏感测定。结果　 1 0 9例住院肺心病患者的痰标本分布为革兰氏阳性菌感染占 3 0 2 % ,革兰氏阴性菌感染占 4 3 6 3 % ,真菌感染占 2 6 1 7% ;随着治疗的进行 ,细菌的分布革兰氏阴性菌和真菌呈上升趋势 ;药物敏感试验显示 ,大多数革兰氏阴性菌对广谱抗生素耐药。结论　对于肺心病的抗感染治疗 ,临床上应重视细菌的种类分布、种类分布迁移和细菌的耐药问题 ,合理使用抗生素。     

326株医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院感染病原菌的分布及耐药情况.方法 对医院2005-2007年医院感染病原菌来源及耐药性进行统计分析.结果 在604例医院感染病例中分离出病原菌326株(54.0%),病原菌以革兰阴性菌为主,占44.1%,其次是真菌、革兰阳性菌,分别为41.6%、14.3%;位于前3位的病原菌分别为真菌41.6%、铜绿假单胞菌14.3%、肠杆菌属10.6%;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率100.0%,MRCNS的检出率高达80.0%.结论 真菌所占的比例过高,医院感染细菌的耐药性日趋严重,应引起高度重视.