144例X线引导下经皮肺穿刺活检术的护理体会

X线引导下经皮肺穿刺活检术对明确肺部及胸膜占位性病变的病理、指导治疗、诊断疾病及预后等有重要意义 ,做好经皮肺穿刺活检术的护理工作与提高经皮肺穿刺活检术的成功率及预防并发症具有重要意义 ,我院于 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年8月共行 X线引导下经皮肺穿刺活检术 14 4例均获得成功 ,未出现严重并发症 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料患者 14 4例 ,其中男 89例 ,女 5 5例 ,年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均年龄 4 6岁 ,病程 1个月至 6 a不等 ,诊断为肺癌 131例占 91% ,肺脓肿 9例占 6 .2 5 % ,肺结核 4例占 2 .75 %。2　护理体会2 .1　术…     

老年急性肾衰竭的护理

急性肾衰竭 (ＡＲＦ)在老年病人中极为常见[1] ,其发病机理及临床表现十分复杂 ,病情较重 ,变化较快 ,并发症多。因此 ,加强护理工作具有十分重要的意义。笔者总结了我院 1997～ 2 0 0 1年收治的老年急性肾衰竭 4 2例患者的护理情况。现介绍如下。1　临床资料本组 4 2例中 ,男 32例 ,女 10例 ;年龄 6 2～ 87岁 ,平均 71岁。其中肾实质性衰竭 18例 ,占 4 2 .9%。具有肾前性因素以及单纯肾前性肾衰竭共 2 7例 ,占6 4.3% ,肾后性肾衰 7例 ,占 16 .6 %。 4 2例病例经积极抢救治疗护理 ,痊愈出院的 38例 ,肾功能基本恢复好转出院 4例。2　护理措…     

小儿肾穿活检术的不良反应分析及护理对策

肾活检对肾脏疾病的诊治价值已被确认。在临床上根据肾组织的病理检查 ,是对难治性肾病进行病理分类诊断 ,确定治疗措施 ,估计预后的有效方法 [1]。目前 ,我区已有几家医院开展小儿肾穿活检术 ,为了解小儿肾穿活检术的不良反应发生情况 ,以指导护理方向 ,我们对 1 998年 1月～ 2 0 0 3年 2月在我科住院行肾穿活检术的 38例患儿进行不良反应分析 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 38例 ,其中男 2 6例 ,女 1 2例。最大年龄1 4岁 ,最小年龄 7岁 ,取材情况 :肾小球最多 36个 ,最少 3个 ,全部都能做出病理诊断 ,成功率 1 0 0 %。2　肾活检不良反…     

2例肾穿刺术后迟发血尿病人的护理体会

肾活体组织检查是获取肾脏病理标本的重要手段之一。但是经皮肾穿刺活检是一种有创性检查。肾穿刺术后镜下血尿几乎每例皆有 ,一般在 1～ 2 d内自行消失 ,可不作并发症看待 ,肉眼血尿发生率在 2 %～ 12 % ,肾穿刺后数日才出现肉眼血尿者为迟发出血 ,占肾穿后血尿的 0 .5 % [1 ] 。我科于 2 0 0 1年收治 2例肾穿术后迟发血尿病人 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍1.1　例 1,女 ,4 2岁 ,因反复恶心呕吐伴纳差约 2个月 ,尿PRO(+) ,诊断为急进性肾小球肾炎 ,肾穿术后 2 d出现洗肉水样血尿 ,经 B超证实为右肾动静脉瘘。治疗上采用经穿刺右股…     

16例经皮肾穿活检术后并发症的观察与护理

经皮肾穿肾活检术是一项创伤性检查 ,术后可并发出血、感染、血尿、腰痛、尿潴留、动—静脉瘘等并发症。 2 0 0 2年 1～1 1月我科对 1 6例肾病患者进了肾穿活检术 ,术后通过加强对患者的观察与护理 ,有效地减少了并发症的发生。1　临床资料1 .1　一般资料经皮肾穿活检患者 1 6例 ,其中男性 1 4例 ,女性 2例 ,年龄1 6～ 72岁 ,平均年龄 4 4岁 ;临床确诊肾病类型为 :毛细血管性肾小球肾炎 2例 ,肾淀粉样变 1例 ,原发肾综 5例 ,Ig A肾病 4例 ,红斑狼疮 2例 ,慢性肾炎 2例。1 .2　结果1 6例肾活检者均获得含有肾小球的标本 ,肾小球数目为1 0～ …     

输卵管绝育术后异位妊娠9例分析

输卵管绝育术因其安全、可靠而为主要节育方法之一。通常绝育术有效率高 ,失败率低(1 5 %～ 1 7 1 % ) [1] 。国内 7省市综合资料报道失败率为 0 2 4%～ 0 5 8% [2 ] 。绝育术后发生的妊娠多为异位妊娠 (5 %～ 90 % ) ,并以输卵管妊娠最为多见[3] 。本文对输卵管绝育术后异位妊娠 9例进行分析。1　临床资料1 1　本院自 1 995年 4月～ 1 999年 1 2月共收治异位妊娠 1 2 7例 ,其中绝育术后发生异位妊娠 9例 ,占 7 0 8%。年龄 :2 6～ 42岁 ,平均34 6岁 ;孕产次 2～ 5次 ,平均 3 3次。1 2　异位妊娠发生年限及类型　绝育 5年内发生异位妊娠…     

移植肾穿刺活检在肾移植术后的临床应用

目的 :探讨移植肾活检在肾移植术后的临床应用价值 .方法 :3 4 (男 2 8,女 6)例均为同种异体肾移植患者 ,平均年龄 3 4 6岁 (18～ 5 2岁 ) ,其中 2 0例术后尿素氮和肌酐正常 ,10例临床诊断为急性排斥反应 ,4例为肾功能延迟恢复 .分别在彩色B超 (2 6例 )和CT引导 (8例 )下行移植肾活检 .结果 :3 4例患者共行穿刺 3 7人次 .一次穿刺成功率为 :B超 89% ,CT 10 0 % .2例术后出现轻度肉眼血尿 ,余无其他并发症 .B超组 (n =2 9)与CT组 (n =8)比较 ,肾小球数 :(13 9± 3 2 )vs(11 1± 4 7) ;动脉数 :(2 6± 0 7)vs (2 1± 1 1) ;不合格标本 :3 (10 3 % )vs 0 ;穿刺时间 :(1.0± 0 5 )minvs(5 0± 1 0 )min(P <0 .0 1) .根据Banff97分类 :肾功正常组 (n =2 0 )中 18例为正常 ,2例为临界改变 .临床诊断为急性排斥反应 (n =10 ) ,急性排斥反应为 7例 ,其中IA2例 ,ⅡA 3例 ,ⅡB 1例 ,Ⅲ 1例 .2例为环孢素A中毒 ,1例为急性肾小管坏死 .肾功能延迟恢复组 (n =4 )中 2例为急性肾小管坏死 ,1例为环孢素A中毒 ,1例为急性肾小管坏死合并急性排斥反应 .临床诊断正确率为 73 5 % .结论 :移植肾穿刺活检能够及时准确地对肾移植术后肾功能异常者进行诊断和疗效判断 .CT介导移植肾活检的穿刺标本质量优于B超     

舌癌根治术的护理

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤。据近年来国内外的资料统计[1] ,舌癌的发病率占口腔癌的首位 (国内发病率占 4 1.8% )。其治疗方法以手术切除为主。我院自 1990～ 2 0 0 1年 5月 ,共施行舌癌根治术 8例。现将护理工作总结如下。1　临床资料本组病例男性 5例 ,女性 3例 ;年龄 4 0～ 6 2岁。平均住院天数为 2 3ｄ。其中 5例行气管切开 ,术后第 7～ 30天拔除气管套管 ,平均拔除气管套管天数为 11ｄ ,所有患者均在术后第 7～ 10天拔除鼻饲管。方法 :本组 8例均在全麻下行舌癌根治术 颈部淋巴结清扫术。所有患者伤口痊愈后出院。2　护理2 .1　…     

TACE术后经皮门静脉穿刺注射IL-2治疗肝癌门脉癌栓的护理

[目的 ]掌握TACE术后经皮门静脉穿刺注射IL - 2治疗肝癌门脉癌栓的护理。 [方法 ]1 6例肝癌门脉癌栓。TACE介入术后 5～ 7d ,B超下穿刺入门静脉癌栓处 ,注入IL - 2 5 0～ 1 0 0万u ,2～ 4次。 [结果 ]1周到 1个月复查 ,癌栓消失率 1 2 .5 % ,缩小 5 0 % ,有效率 6 2 .5 %。中位生存期为 8.7月。 [结论 ]术前心理护理、准备充分、术中配合良好 ,术后密切观察病情变化 ,严格消毒 ,以防交叉感染是护理工作重点。     

婴幼儿先心术后并发肺动脉高压危象的护理体会

婴幼儿心脏不停跳术后出现肺动脉高压危象的病死率为 2 0 %～ 70 % [1 ] 。多发于术后 3d内 ,术后早期预防能减少肺动脉高压危象发生。 1995年 3月至 2 0 0 2年 3月我科行婴幼儿先心手术 198例 ,2 5例出现肺动脉高压危象 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ,年龄 5～ 12岁 ,体重 4 .8～ 12 kg,出现时间在手术后 3d内 ,当时病人神志清楚或模糊 ,用呼吸机辅助呼吸 ,VT80～ 15 0 ml/ min,Rf2 0～ 2 5次 /min,Fio2 4 5 %～ 6 0 %。容量控制辅助呼吸模式。心率 15 0～2 0 0次 / m in,血压 8～ 12 / 4 .6 7～…     

56例外伤性肝破裂的护理体会

随着现代社会工业化的进程和交通运输的不断发展 ,腹部外伤的发生率呈上升趋势。肝破裂在各种腹部损伤中占 1 5 %～2 0 % [1 ] 。病死率仍高达 1 4 %～ 40 % [2 ] ,严重者可高达 31 %～ 76 % [3] ,远高于脾损伤的病死率 (5 %～ 6 % ) [2 ] 。肝破裂在临床上的主要危险是腹腔内大出血。因此 ,做好患者的临床观察与护理是降低病死率的重要措施。我科收治外伤性肝破裂 56例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 992年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月来我科共收治外伤性肝破裂56例 ,其中男 52例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 76岁 ,平均 31 .2岁。车祸伤 2 6例…     

异位妊娠破裂并失血性休克的抢救与护理

异位妊娠至今仍是妊娠并发症的死亡原因之一 [1]。近年来 ,异位妊娠的发病率呈上升趋势 ,约占所有已妊娠总数的 1 %,占妇科住院病人的 6 %[2 ] 。异位妊娠破裂患者如得不到及时的处理和救治将会危及生命。我院 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治异位妊娠破裂患者 1 6 9例 ,其中合并失血性休克的患者 6 2例 ,经及时抢救 ,精心护理 ,均痊愈出院。现将抢救与护理体会报告如下 :1　临床资料　　 6 2例患者发病年龄为 1 7～ 43岁 ,血压 5 0～ 80 /2 0～ 5 0 mm Hg5 8例 ,占 90 .3 %,重度休克血压为零。伴昏厥者 6例 ,占 9.7%。 6 2例病例中 ,…     

胰腺损伤的手术处理：附57例报告

胰腺损伤病情危重 ,其处理较为困难。据国内统计占腹部闭合伤的 3 1 %～ 1 1 8% ,死亡率 1 5 4%～ 1 8 2 % [1] 。我院 1 972年至1 997年共收治腹部闭合伤 1 2 1 3例 ,其中胰腺损伤 5 7例占 4 6 % ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 0例 ,女 7例 ,年龄3～ 6 3岁 ,平均年龄 30 4岁。致伤原因 :坠落伤 2 2例 ,车祸伤 2 0例 ,挤压伤 1 5例。1 2　合并伤情况　全组合并有 1～ 7个其他脏器损伤的共 5 4例 ,占 95 %。其中脾 2 1例 ,肝 1 7例 ,后腹膜血肿 1 1例 ,肾 8例 ,十二指肠 7例 ,胃 6例 ,血气胸 6例 ,下腔静脉 1例 ,颅内…     

外伤性前房积血的康复护理

外伤性前房积血是眼外伤的常见临床表现 ,并可继发青光眼 ,角膜血染等并发症 ,严重损伤视功能 ,重者可致失明[1]。现将我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院的 184例外伤性前房积血患者的救治和护理体会总结如下。1　临床资料1 1　性别及眼别、年龄　本组 184例中 ,男性 14 6例占79 3 % ;女性 3 8例占 2 0 6% ;右眼 10 2例 ,左眼 82例 ,致病年龄 1～ 64岁 ,平均年龄 2 7岁。1 2　致病原因　弹子、玩具枪击伤 53例占 2 8 8% ;石块击伤44例占 2 3 9% ;拳击及球类击伤 3 8例占 2 0 6% ;木棒、竹片击伤 3 0例占 16 3 % ;爆炸、啤酒瓶盖…     

胎盘早剥的预防及护理

正常位置的胎盘早期剥离 (胎盘早剥 )是严重威胁产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症[1] 。其国内发生率 4.6 %～2 1% [2 ] 。本文就 6 7例胎盘早剥进行回顾性分析 ,以探讨其预防及护理。1　临床资料我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共分娩 2 5 117例次 ,发生胎盘早剥 6 7例 ,发生率 2 .6 6‰。本组病例中年龄最小 2 2岁 ,最大 36岁 ,初产妇 39例 ,占 5 8.2 8% ,经产妇 2 8例 ,占41.79%。合并中、重度妊高征 2 1例 ,占 31.34 % ,其中先兆子痫 6例 ,产前产时子痫 3例 ,3天内曾行外倒转术 6例 ,占8.96 % ,胎膜早破 8例 ,占 11.94% ,双胎 8例 ,占 …     

对肺癌化疗病人的护理体会

我科自 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 3年 9月收治肺癌病人 5 5例 ,全部应用化疗 ,由于精心护理无一例严重并发症。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组肺癌化疗病人 5 5例 ,其中男 2 8例、女 2 7例 ,年龄最大 72岁、最小 34岁 ,平均年龄 5 4岁。化疗期间胃肠道反应 5 3例 ,占 96 .3% ;白细胞减少 4 2例 ,占 76 .3% ;心脏毒性反应 4例 ,占 7.2 % ;肾毒性反应 3例 ,占 5 .5 % ;口腔溃疡 7例 ,占 16% ;脱发 2 3例 ,占 4 1.8%。2　护理方法2 .1　化疗前准备　 1帮助病人尽快适应环境。医院对于病人是一个陌生的环境 ,护理人员应主动向病人介绍病房…     

经皮肾穿刺活检术的护理体会

经皮肾穿刺活检术对肾脏疾病诊治的价值已被广泛的确认 ,而肾穿刺术的临床护理工作是确保肾穿刺成败的关键之一。本院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月对 86例肾脏疾病患者进行了经皮肾穿刺活检 ,同时给予了系统性的护理 ,结果无一例患者出现肾穿刺术后感染。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 86例患者为住院病人 ,男 39例 ,女 47例 ,年龄 12～ 5 2岁 ,平均 2 6 .4岁。肾病综合症 2 7例 ,系统性红斑狼疮2 4例 ,慢性肾小球肾炎 2 1例 ,其他肾脏疾病 14例。 86例患者中有 1例在肾穿刺术后 2ｈ内出现严重血尿 ,3例出现肉眼血尿 ,6例出现尿潴…     

超声引导自动肾活检临床应用评价(硕士学位论文)

目的　 1全面分析评价超声引导自动肾活检的临床意义。2客观评价自动肾活检成功率及其并发症。方法　 1研究对象为北京医科大学第三临床医院 1991年 3月～ 1999年 1月 5 11例自动肾活检 (18G活检针 )的住院患者。1991年 1～ 3月 36例手动肾活检 (14G活检针 )住院患者。自动肾活检在超声引导下进行 ,而在手动活检中 ,超声主要用于肾脏的定位标记。2对自动和手动两种活检方法进行比较分析 ;并对自动肾活检的成功率及并发症进行单因素分析、分层分析及多因素非条件 L ogistic回归分析。结果　 1自动活检组取材成功率 (91.0 0 % )显著高于手动活检组 (6 6 .6 7% ) (P<0 .0 1) ,而并发症的发生率明显少于手动组(P<0 .0 1)。 2取材长度和穿刺次数对自动肾活检的取材成功率未见有显著性影响 (P>0 .0 5 )。 3高血压 (舒张压≥ 95 mm Hg)、急性肾功不全、肾病综合征为影响并发症发生的独立因素。舒张压≥ 95 mm Hg、急性肾功不全的并发症发生率较高 ;肾病综合征的并发症发病率较低。急性肾功不全同时伴有高血压对并发症的发生似有相加作用。45 11例自动肾活检患者术后帮助临床进一步明确诊断 42 .0 4% ,修正诊断 7.2 7% ,改变治疗方案 10 .2 2 %。结论　 1实时超声引导自动肾活检是一种安全可靠的方法。2在满足病     

鱼胆中毒患者的护理

鱼胆中含水溶性鲤醇硫酸钠、氢氰酸和组织胺等毒性成分 ,能抑制细胞色素氧化酶 ,影响细胞呼吸链 ,使细胞呼吸停止 ,从而导致多器官功能损害。有文献报道鱼胆中毒致肾功能衰竭发生率为 5 5 %～ 1 0 0 % ,占其死因 71 .7% [1 ]。 2 0 0 1年以来 ,我科共收治鱼胆中毒患者 2 6例 ,经采取血液透析综合治疗 ,取得较好效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 1 7例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 6 3岁 ,均直接吞服淡水鱼的鱼胆 30～ 5 0 g后 0 .5～ 4 h发病。胃肠道症状为首发表现 ,如恶心、呕吐、腹泻。继而出现心、肝、肾及神经中毒症状…     

170例肝外伤手术治疗体会

自 1973年 8月～ 1999年 8月住院收治肝外伤170例 ,现将外科手术治疗的体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 170例 ,男 154例 ,女 16例 ;年龄最小者 3岁 ,最大者 78岁 ,2 0～ 4 0岁之间 144例 ,占 84 .7%。1.2　损伤类型　闭合性肝外伤 132例 (77.6 % ) ,开放性肝外伤 38例 (2 2 .4 % )。1.3　分级　根据 1992年美国外科创伤协会 (ＡＡＳＴ)制定标准[1] 进行分级。Ⅰ级 2 0例 ,Ⅱ级 4 6例 ,Ⅲ级6 2例 ,Ⅳ级 2 1例 ,Ⅴ级 18例 ,Ⅵ级 3例。1.4　主要症状与体征　腹痛占 10 0 % ,腹膜炎体征占 10 0 % ,其中弥漫性腹膜炎占 2 4 .7% (4…