术前跟骨牵引在治疗Rüedi-AllgöwerⅡ型和Ⅲ型Pilon骨折中的作用

目的:探讨术前跟骨牵引在治疗Rüedi-AllgwerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折中的作用。方法:自2005年3月至2010年3月,采用跟骨牵引作为临时固定措施,Ⅱ期行内固定手术,治疗Rüedi-AllgwerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折56例,其中男42例,女14例;年龄18～68岁,平均34.6岁。术后按照Tornetta等胫骨Pilon骨折临床治疗结果评价标准进行疗效评估。结果:56例均获随访,时间9～36个月,平均18个月;均获骨性愈合,愈合时间4.5～8.2个月,平均6.2个月。无深部感染、内固定物断裂等并发症发生。按照Tornetta等评价标准进行评估,优35例,良18例,可3例。结论:术前采用跟骨牵引作为临时固定措施,为成功完成手术创造了良好的环境,是重获一个有功能、无疼痛、能负重、可运动关节的必备基础。     

术前跟骨牵引在治疗Rüedi-Allg(o)werⅡ型和Ⅲ型Pilon骨折中的作用

目的:探讨术前跟骨牵引在治疗Rüedi-Allg(o)werⅡ、Ⅲ型Pilon骨折中的作用.方法:自2005年3月至2010年3月,采用跟骨牵引作为临时固定措施,Ⅱ期行内固定手术,治疗Rüedi-Allg(o)werⅡ、Ⅲ型Pilon骨折56例,其中男42例,女14例;年龄18～68岁,平均34.6岁.术后按照Tornetta等胫骨Pilon骨折临床治疗结果评价标准进行疗效评估.结果:56例均获随访,时间9～36个月,平均18个月;均获骨性愈合,愈合时间4.5～8.2个月,平均6.2个月.无深部感染、内固定物断裂等并发症发生.按照Tornetta等评价标准进行评估,优35例,良18例,可3例.结论:术前采用跟骨牵引作为临时固定措施,为成功完成手术创造了良好的环境,是重获一个有功能、无疼痛、能负重、可运动关节的必备基础.     

手术治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折

Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折大多系高能量损伤,骨折粉碎严重,同时伴有不同程度的软组织损伤,治疗困难.2005年1月～2012年3月,我科根据软组织损伤程度及骨折的不同形态,对28例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者采用不同手术方法进行治疗,疗效满意. 1材料与方法 1.1病例资料本组28例,男19例,女9例,年龄21～62岁.根据RuediAllgower骨折分型均为Ⅲ型Pilon骨折.     

经腓骨骨折线治疗后Pilon骨折的临床疗效

目的通过经腓骨骨折线治疗后Pilon骨折, 并探讨其可行性及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月采用经腓骨骨折线治疗26例患者资料, 其中男11例, 女15例;年龄28～69岁, 平均42.2岁;坠落伤10例、摔伤9例、交通损伤7例;均为新鲜闭合骨折且合并腓骨骨折。俞光荣分型为Ⅰ型11例, Ⅱ型8例, Ⅲ型7例。AGH分型为Ⅰ型10例, Ⅱa型5例, Ⅱb型2例, Ⅲa型5例, Ⅲb型4例。所有病例均采用后外侧入路撑开腓骨骨折线方法治疗, 术后采用Burwell-Charnley放射学评价标准评价骨折复位质量;末次随访时, 采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分评价踝关节功能。结果 26例患者术后均获得随访, 随访时间12～23个月, 平均14.9个月;骨折均获得骨性愈合, 愈合时间3～6个月, 平均4.0个月。术后根据Burwell-Charnley放射学评价标准评价骨折复位质量, 其中解剖复位23例, 复位可3例, 解剖复位率为88%(23/26)。末次随访时, AO...     

肱骨近端骨折的治疗

目的 总结NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的手术技巧及治疗效果.方法 2001年1月至2012年1月,采用开放复位钢板螺钉内固定治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折369例,其中NeerⅢ型258例、Ⅳ型111例,采用肱骨近端解剖型钢板固定216例,肱骨近端锁定钢板固定153例.采用植骨充填骨缺损185例,其中Wright人工骨149例,自体骼骨36例.结果 术后随访12个月至4年,平均18.5个月.2例术后发生肱骨头坏死行人工肱骨头置换治疗;其余367例骨折全部愈合,愈合时间为6～8周.按Neer疗效评价标准:优209例,良115例,可41例,差4例;优良率为85.1％.结论 NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折都可通过手术开放复位内固定取得满意的效果.     

锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折39例体会

2004年1月～2009年12月,我科使用锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折39例,取得良好临床疗效。1材料与方法1.1病例资料本组39例。男28例,女11例,年龄23～69岁。左侧18例,右侧21例。根据Redi-Allgower分型标准：Ⅰ型11例,Ⅱ型19例,Ⅲ型9例。开放性骨折9例,闭合性骨折30例。有     

桡骨小头骨折的分型和内固定治疗

目的 探讨桡骨小头骨折Mason分型和治疗方法的选择.方法 回顾2001年至2011年间治疗的22例桡骨小头骨折患者,按Mason分型均属于Ⅱb和Ⅲa型,采用切开复位微型金属螺钉或可吸收螺钉内固定术.结果 术后22例随访12 ～ 25个月,按Meraizea等的肘关节功能后期疗效标准评定:良好17例,一般5例.结论 切开复位内固定术是治疗MasonⅡb和Ⅲa型桡骨小头骨折的一种有效方法,通过对MasonⅡ和Ⅲ型桡骨小头骨折的再分型,有利于指导桡骨小头治疗方法的选择.     

外固定支架结合有限内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折

2007年7月～2012年7月,我院应用超踝关节外固定支架结合有限内固定治疗15例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者,治疗效果良好,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组15例,男12例,女3例,年龄20～47岁.骨折依据Ruedi-Allgouer分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型4例.均为新鲜的骨折,其中开放骨折5例.手术时间为伤后2 h～9 d.     

注射型人工骨结合支持钢板手术重建塌陷型SchatzkerⅡ型及Ⅲ型胫骨平台骨折

目的:观察可注射型人工骨结合支持钢板手术重建塌陷型SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法:2005年6月至2008年1月,采用注射型硫酸钙人工骨结合支持钢板手术重建21例塌陷型SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者,男16例,女5例;年龄27～62岁,平均35.3岁;病程3～7d,平均4d。按Schatzker分类标准:Ⅱ型骨折17例,Ⅲ型骨折4例。全部病例术前均行X线摄片、CT扫描及三维重建,以准确了解骨折的塌陷和粉碎程度及骨折碎片的翻转方向。凡骨折塌陷3mm,且伤前无关节退行性变者,均作为该手术方法的适应证。术后采用膝关节Lysholm评分标准进行辅助评价观察术后骨折愈合和膝关节功能的恢复情况。结果:21例获随访,时间6个月～2.5年,平均1.5年,进行X线片和功能随访,显示所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位;1例Ⅱ度严重粉碎性骨折术后6个月发生高度丢失,平台复位效果不佳。Lysholm评分(88.3±5.2)分,优12例,良7例,一般2例。结论:微创可注射型硫酸钙人工骨结合支撑钢板手术重建塌陷型SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折能有效避免复位后的再丢失,改善远期疗效,微创可注射型硫酸钙人工骨作为骨移植替代材料,具有良好的临床应用前景。     

不同治疗方法治疗跟骨骨折的疗效比较

目的探讨不同治疗方法治疗跟骨骨折的临床效果。方法对159例跟骨骨折患者根据Sanders分型方法,采用闭合手法撬拨复位外固定治疗38例（Ⅱ型）,单纯植骨或内固定56例（Ⅱ型9例、Ⅲ型47例）,植骨加内固定65例（Ⅲ型20例、Ⅳ型45例）。结果159例均获随访,时间4～6个月。全部骨性愈合,愈合时间12～20周。跟踝关节功能恢复良好。闭合复位外固定组：优12例,良19例,差2例;单纯植骨或内固定组：优28例,良15例,差2例;植骨加内固定组：优39例,良18例,差0例;总优良率82.39%。结论闭合复位外固定治疗适合SandersⅡ型骨折,单纯植骨或内固定治疗适合Ⅲ型骨折,植骨加内固定治疗适合Ⅲ型以上骨折。     

距骨颈骨折的治疗策略

目的 探讨距骨颈骨折的治疗方法及疗效.方法 2003年1月至2008年1月共收治32例距骨颈骨折患者,男22例,女10例;年龄18～55岁,平均38.5岁.骨折根据改良的Hawkins方法分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例.Ⅰ型骨折:2例采用保守治疗,非负重石膏固定6～8周;4例采用经皮螺钉固定.Ⅱ型和Ⅲ型骨折:21例采用切开复位螺钉内固定,5例粉碎性骨折采用钢板内固定. 结果 24例患者术后获平均20个月(12～48个月)随访,8例失访.伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生.采用美国足踝外科协会踝与后足评分评定:术后评分平均为80.5分(60～96分).术后评分70分以下者5例,其中距骨颈骨折不愈合1例,为Ⅱ型骨折,再次行切开复位植骨重建内固定术后愈合;距骨体缺血性坏死4例,为Ⅲ型骨折,其中2例采用保守治疗2个月后症状减轻,2例行距下关节融合术. 结论 距骨颈骨折应根据骨折的具体情况采用不同的治疗方案:Ⅰ型骨折建议采用保守治疗或经皮螺钉固定;Ⅱ型、Ⅲ型骨折建议采用切开复位螺钉内固定,若为粉碎性骨折,则采用钢板固定.     

重度开放性Pilon骨折的治疗

目的 探讨重度开放性Pilon骨折的手术时机、手术方法选择及其对治疗效果的影响.方法 2003年4月至2008年7月收治开放性Pilon骨折患者21例,骨折按AO/OTA分类,均为C型,C2型17例,C3型4例;软组织损伤程度按照Gustilo标准,Ⅱ度18例,Ⅲ A度2例,Ⅲ B度1例.根据骨折类型、软组织损伤程度及受伤时间的不同采用两种不同的治疗方法,GustiloⅡ度C2型16例,GustiloⅡ度C3型2例,Gustilo ⅢA度C2型l例,采用创面清创胫骨有限内固定结合支架外固定术;GustiloⅢA度C3型1例,Gustilo ⅢB度C3型1例,采用创面清创跟骨牵引、延期手术.结果 所有患者术后获得6～48个月的随访,平均24个月.骨折复位情况影像学评估结果(Burwell-Charnley标准):解剖复位6例,复位一般14例,复位差1例.骨折全部愈合,愈合时间2.5～11个月,平均4.7个月,其中骨折延迟愈合2例,延迟愈合率9.5%.创面皮肤浅表坏死2例,浅表感染2例,深部感染1例,感染率14.3%.早期出现踝关节创伤性关节炎8例,发生率38.1%.按美国骨科协会足踝外科分会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)评分标准:评分为66～94分,平均85.2分.主要并发症包括皮肤、软组织坏死、感染,骨折延迟愈合,创伤性关节炎等.结论 治疗开放性Pilon骨折要根据骨折类型、软组织损伤程度及受伤时间的不同选择适当的手术时机和手术方式,正确评估软组织损伤情况、骨与软组织血运的保护是治疗关键.严格的清创、合理应用抗生素、酌情植骨、适时的功能锻炼可以减少并发症的发生.     

切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的疗效. 方法 2006年4月至2010年6月共收治19例桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折患者,男13例,女6例;年龄19 ～ 52岁,平均36.7岁;左侧12例,右侧7例.骨折按Mason分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型13例.受伤至手术时间为1～8d,平均5.8d.所有患者均采用微型螺钉或钢板切开复位内固定治疗.术后根据Broberg和Morrey评分标准评定肘关节功能. 结果 19例患者术后获1～3年(平均1.6年)随访.骨折愈合时间为3～6个月,平均4.8个月.术后未发生关节感染、神经损伤、金属异物反应及腕部畸形等并发症.肘关节功能根据Broberg和Morrey评分标准评定:优7例,良9例,可2例,差1例.结论 切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折可获得良好疗效.     

手术治疗Pilon骨折36例

2007年1月～2010年6月,我科采用不同的手术方式治疗Pilon骨折36例,效果满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组36例,男27例,女9例, 年龄21～56岁.左侧22例,右侧14例.开放性骨折13例,闭合性骨折23例.骨折按Rüedi分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型21例,Ⅲ型8例.     

手法复位治疗Colles骨折50例

Colles骨折是临床常见骨折,自2004年7月至2009年7月,采用手法复位治疗Colles骨折50例,疗效满意. 1 临床资料 本组50例,成年男性12例,成年女性29例,儿童9例;平均年龄56.4岁.骨折分类采用Solgaard于1985年修改后标准[1]:Ⅰ型21例,Ⅱ型16例,Ⅲ例10例,Ⅳ例3例.术前掌倾角-30°～12°,平均-19.1°;尺倾角-10°～24°,平均16°.     

改良克氏针张力带治疗髌骨骨折

2000年3月-2004年6月,对56例髌骨骨折采用改良克氏针张力带内固定治疗,效果良好,现报告如下。1临床资料本组56例,男35例,女21例;年龄19～62岁,平均为41岁;左39例,右17例。车祸伤18例,跌跪伤21例,压砸伤12例,其他伤5例。髌骨RockwoodⅡ型骨折38例,Ⅲ型骨折18例。其中开放性骨折3     

PFN-A内固定治疗股骨转子间骨折

2009年3月～2012年1月,我院采用PFN-A内固定治疗118例股骨转子间骨折患者,笔者总结复位方法,报道如下. 1材料与方法 1.1病例资料本组118例,男48例,女70例,年龄63 ～ 95岁.按Evans股骨转子间骨折分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型31例,Ⅲ型29例,Ⅳ型28例,反转子间骨折型19例.合并损伤:腕部骨折9例,椎体骨折6例.患者于入院后1 ～5d手术.     

人工皮覆盖技术加外固定器在小腿重度开放骨折中的应用

目的:研究治疗小腿严重开放性骨折的有效治疗方法。方法:自2009年1月至2011年2月治疗56例严重小腿开放骨折患者,其中男42例,女14例;年龄18～68岁,平均43.6岁。清创后骨折用外固定支架固定加人工皮覆盖,接负压封闭吸引,5～7d后Ⅱ期缝合、植皮或皮瓣转移。观察创面修复情况、创面细菌培养情况、骨折愈合时间及患肢功能恢复情况并分析治疗疗效。结果:56例创面均愈合,平均愈合时间5.8个月。骨折愈合53例,延迟愈合3例。浅表感染1例,针道感染3例,无其他并发症。参照Ovadia等关节功能评定标准,优45例,良9例,可2例。结论:人工皮覆盖技术联合外固定支架治疗小腿GustiloⅢ型开放骨折,能促进创面修复及骨折愈合,缩短病程,值得推广。     

距骨颈骨折治疗的近期疗效分析

目的探讨距骨颈骨折的治疗方法及近期疗效。方法对22例距骨颈骨折患者根据Hawkins分型,Ⅰ型(4例)骨折者行膝下短腿石膏管形固定,Ⅱ型(11例)和Ⅲ型(7例)骨折者除1例Ⅲ型骨折行距下关节一期融合外,其余采用切开复位螺钉内固定。观察术后伤口愈合、骨折愈合及内固定情况。疗效采用Hawkins标准进行评定。结果 19例获随访,时间12个月～2年10个月。术后1例患者外侧切口皮缘局部坏死,1例伤口感染,经换药及抗感染等对症处理后分别于术后3周及1周治愈;距骨缺血坏死2例,足踝及距下关节创伤性关节炎3例;至末次随访时X线未发现螺钉松动、断裂。Hawkins评分:优11例(Ⅰ型3例,Ⅱ型8例),良5例(Ⅱ型2例,Ⅲ型3例),可2例(Ⅲ型),差1例(Ⅲ型)。结论术前正确的骨折分型、选择合理的治疗方式及恰当的手术时机是治疗距骨颈骨折的有效方法;能减少并发症、提高近期疗效。     

经前正中有限切口治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折

目的 探讨经前正中有限切口结合胫骨内侧解剖型锁定加压钢板(LCP)治疗Rüedi-Allg(o)werⅡ、Ⅲ型pilon骨折的疗效.方法 对2008年1月至2011年5月收治的22例Rüedi-Allg(o)werⅡ、Ⅲ型pilon骨折患者资料进行回顾性分析,男16例,女6例;年龄22～62岁,平均44岁;骨折分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型10例.均采用前正中有限切口,长5 ～8 cm,直视下复位关节面,并将LCP固定于胫骨内侧,近端经皮打入螺钉.结果 所有患者术后获6～ 24个月(平均12个月)随访.按Burwell-Charnley放射学评价标准评定复位质量:解剖复位14例,复位可7例,复位差1例;按Tornetta临床疗效评价标准评定疗效:优15例,良6例,可1例,优良率95.5％.切口一期愈合19例,一期愈合率达86.4％.结论 经前正中有限切口结合胫骨内侧解剖型LCP治疗Rüedi-Allg(o)werⅡ、Ⅲ型pilon骨折具有手术创伤小、固定牢靠、愈合率高、切口并发症少、功能恢复满意等优点.