手术室外的麻醉现状

随着人们生活水平的提高,患者对在医院的诊疗过程提出了更高的要求,如对诊疗过程要求舒适、无记忆、无痛苦等.同时,由于麻醉技术与诊疗(操作)技术的发展与提高,诊疗(操作)的种类、复杂程度及适应证也在不断增加,手术室外的手术与麻醉(俗称门诊手术与麻醉)已得到迅速发展.在美国,已有超过70%的手术在门诊完成[1],我国门诊手术也正处于快速增长期[2],手术室外麻醉已成为临床麻醉的一个分支学科.本文就手术室外麻醉的有关概念、常用麻醉方法特点及用药、复苏管理等作一综述.     

43例急腹症手术的麻醉临床处理分析

目的探讨分析急腹症患者手术时麻醉处理的安全性和临床效果.方法回顾性分析我院2008-2009年收治的43例急腹症手术患者的病例,根据患者的麻醉效果、手术时间、身体情况给于适当的用药调整及针对性的用药,观察手术方法的疗效.结果所有病例除4例死亡,其他患者麻醉效果良好,身体各项指标恢复正常.结论麻醉在急腹症手术中的临床效果良好,严格掌握各种类型急腹症患者的病情,是临床手术麻醉成功的依据.     

硬膜外复合异丙酚＋氯胺酮麻醉在上腹部手术中应用效果观察

上腹部手术采用的硬膜外阻滞麻醉常发生镇痛不完善 ,为减轻术中的牵拉反应 ,我们在硬膜外麻醉的基础上复合静脉输注异丙酚 +氯胺酮 ,取得满意的临床效果 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :选择 60例上腹部手术病人 ,随机分成 A、 B、 C三组 ,每组 2 0例。其性别 ,年龄 ,体重相当。手术种类均为胃大部分切除术 ,手术时间无明显差异 (P >0 .0 5)。1 .2　麻醉方法 :全组病人术前均肌注鲁米那 0 .1 g,阿托品 0 .5mg。三组病人均取 T8、9硬膜外阻滞 ,静脉输注林格氏液 50 0～ 60 0 ml后 ,分次硬外注入1 .6%利多卡因和 0 .2 %丁卡因混…     

妇科手术连续硬膜外麻醉失败的原因分析和麻醉处理

目的:讨论妇科手术应用连续硬膜外麻醉失败的原因分析和麻醉处理.方法:对我院1998年～2008年3054例应用连续硬膜外麻醉的妇科手术的麻醉记录单进行整理,其中失败269例,占总例数的8.81%.连续硬膜外麻醉失败的患者需要改变麻醉方法.以便手术的顺利进行.结果:手术探查内脏牵拉反应是最重要的原因,占29.37%,其次是神经阻滞不完全26.77%.连续硬膜外麻醉失败后,改用局部浸润麻醉、异丙酚静脉复合、气管插管全身麻醉三种麻醉方法.结论:妇科手术应用连续硬膜外麻醉失败的原因诸多:综合局部麻醉、异丙酚泵注、气管插管全身麻醉二种补救方法,气管插管全身麻醉是一个很好的麻醉处理方法.     

烧伤病人麻醉技术

目的 探讨烧伤患者手术麻醉方法的改进.方法 对麻醉记录资料较完整的100例烧伤患者进行统计分析.结果 (1)手术方法主要是清创切痂、植皮、整形及换药等;(2)头颈面部手术占16.1%,胸部手术占3.2%,腹部手术占3.2%.背部手术占1.4%,上肢手术占33.5%.下肢手术占25.8%,复合部位联合手术占1 6.8%(3)未插管静脉复合全麻占92.3%,其中硬膜外阻滞复合静脉全麻占33.0%,臂丛神经复合全麻占45.6%,局麻复合全麻占13.7%.插管静吸复合全麻占7.7%;(4)未插管全麻术中短暂SpO,＜93%者占32.5%,血压较基础值下降20%者占5.6%,血压有过升高者占2.1%,有过心动过速者占15.4%.心动过缓者占6.3%,其他心律失常占3.1%,困难气管插管占1.2%,术中无一例死亡,未见严重并发症.结论 未插管的静脉全麻复合区域阻滞和气管插管静吸复合全麻用于各种烧伤患者是临床较为实用、安全的麻醉方法.     

胆道疾病手术的麻醉体会

胆道疾病是临床比较常见的疾病,在保守治疗效果不佳的情况下往往需要手术治疗.随着近年来胆道手术患者的逐年增多,为保证患者麻醉效果的安全无痛,胆道手术的麻醉方式的选择显得尤为重要.胆道疾病手术常见的麻醉方式一般有3种方法,即连续硬膜外麻醉、气管插管全麻以及连续硬膜外阻滞复合气管插管全身麻醉.     

颈椎手术的麻醉及其管理

0 引言颈椎间盘突出症、颈椎外伤、颈椎结核及肿瘤等各种颈椎病变,均可因脊髓受压迫出现肢体感觉减退、运动障碍,严重者造成高位截瘫;因病变部位出血、水肿压迫延髓生命中枢,可造成心跳、呼吸骤停;手术全麻诱导气管插管过度头后仰可致颈髓压迫、损伤更严重;术中压迫、牵拉或损伤脊髓及神经根,会引起严重的术后并发症. 因此,对这类患者手术的麻醉管理及监护,有其特殊性. 我们总结报告我院近期实施的36例这类手术麻醉和管理体会.     

胸腔镜下小儿心内手术的麻醉体会

在全胸腔镜下进行心内手术的技术,因其手术切口小、创伤轻、恢复快、美观,而为许多患者特别是女性患者所接受.这类手术的麻醉处理,特别是呼吸管理与正中开胸心脏手术的管理不同.我院2004年9月至2006年8月采用此方法开展了34例5～12岁小儿心脏手术,临床效果满意,现将其麻醉管理体会报告如下.     

全身麻醉与硬膜外麻醉时二氧化碳气腹对妇科患者影响的比较

腹腔镜手术中二氧化碳 (ＣＯ2 )气腹可能扰乱患者生理功能或产生并发症。本研究观察、比较全身麻醉与硬膜外麻醉时ＣＯ2 气腹对行妇科腹腔镜手术患者的影响。1　临床资料选自我院 1999年 7月至 2 0 0 0年 1月进行的腹腔镜手术患者 30例。全身麻醉 15例 (全身麻醉组 ) ,硬膜外麻醉 15例 (硬膜外麻醉组 ) ,平均年龄为2 9 .9岁 ,平均体重 54.6ｋｇ。 2组术前均肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1ｇ。全身麻醉组以地西泮、硫喷妥钠、芬太尼及司可林诱导气管插入后 ,接Ｏｈｍｅｄａ 780 0麻醉机控制呼吸 ,术中以潘可罗宁和吸入氨氟醚维持麻醉。术中气腹前根…     

宫外孕手术的麻醉体会

宫外孕手术是妇产科急腹症常见的疾病之一 ,不失时机地实施抢救性手术常能使患者转危为安。能使这些急危重患者度过手术难关 ,是麻醉工作者不可忽视的重要内容。1　资料与方法1.1　一般资料本组病例 2 60例 ,平均年龄 2 8岁 ,年龄最小 19岁 ,最大为4 8岁。患者入室时无休克状态者 15 5例 ,中度休克 4 6例 ,轻度休克 3 8例 ,重度休克 2 1例。1.2　麻醉处理1.2 .1　术前常规用药　肌肉注射阿托品 0 .5 mg、鲁米那0 .1g。1.2 .2　麻醉选择及术中处理　患者入室后迅速开通静脉 ,充分给氧 ,监测血压、脉搏、呼吸、Sp O2 。根据患者的全身情况 ,…     

心脏手术麻醉监测进展

近年来,心脏手术发展很快,高龄和婴幼儿手术、复杂和高危手术越来越多,微创心脏手术也在迅速普及,几乎心脏外科的每一项发展无不伴随着对麻醉要求的提高.近年来麻醉监护技术也有了令人瞩目的进展.     

腹腔镜手术的麻醉方法与效果分析

目的 分析腹腔镜手术麻醉的方法及效果.方法 对收治256例腹腔镜手术患者进行手术时的麻醉情况进行分析.结果 256例腹腔镜手术患者中有5例患者出现躁动,但较轻微;有7例患者在进行气腹后出现了室性早搏的情况,其他患者情况较为稳定.结论 在腹腔镜手术中运用硬膜外麻醉是一种安全、有效的方法,并且其简单方便易操作、效果良好、不良反应较少,是一种值得推广的麻醉方法.     

手术室的护理工作体会

资料与方法本组116例,男45例,女71例。手术种类包括:普外科手术32例,妇产科手术51例,骨科手术9例,其他手术24例。麻醉选择:最多为硬膜外麻醉84例,其次为插管全麻19例,其他麻醉13例。手术前的护理:在接到手术通知单后,要了解病史、病情及病人心理状态、手术部位、切口选择、术中     

显微支撑喉镜下声带手术的麻醉（附70例报告）

声带手术虽然时间短,但对麻醉的要求高.我院自1992年以来开展了在气管插管全麻下行显微支撑喉镜手术,取得了满意的效果.1 临床资料70例ASAI-Ⅱ级择期手术病人,在显微支撑喉镜下行声带息肉、囊肿摘除及肿瘤病理切片手术.其中男32例,女38例;年龄最大68岁,最小22岁,平均年龄38.7岁;体重最重74kg,最轻46kg,平均体重56.8kg.术前实验室检查血常规、血生化及肝功能均在正常范围,既往无严重肝肾疾病史.2 麻醉方法70例病人均经口腔明视插管.进手术室前30分钟常规肌注鲁米那钠0.1g,阿托品针0.5mg,(或杜冷丁针50mg,阿托品针0.5mg).入手术室常规静脉开放,美国508监护仪监测心电图、无创血氧饱和度、脉搏、收缩压、舒胀压,平均动脉压并作记录.祛     

耳鼻喉科急症手术的麻醉

一、咽部感染 咽部感染除扁桃体炎外,大多无需手术治疗.扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿、咽峡炎等感染使用敏感的抗生素一般可以控制,只有少数病人抗生素治疗无效,需手术引流.这种情况下手术极易造成气道梗阻和脓液误吸.随着抗生素的发展,颈深部脓肿的发病率和死亡率已显著下降.     

局部肿胀麻醉在乳腺手术中的应用

目的:探讨局部肿胀麻醉在乳腺手术中的应用效果.方法:利用局部肿胀麻醉的特点,根据不同乳腺手术的要求,配制合理的剂量和进行准确有效的注射.结果:260例各类乳腺手术,均取得很好的麻醉效果,出血少,缩短了手术时间,无皮瓣坏死、血肿等并发症.结论:局部肿胀麻醉,麻醉效果好,安全度高,创面出血少,解剖层次清,缩短了手术时问.     

围手术期急性肺水肿15例报告

本文报道我院1977年6月以来在围手术期中发生的15例急性肺水肿。本组肺水肿的病原学因素包括:1.与疾病本身有关;2.与手术部位及方法有关;3.与麻醉管理有关。三者间又互相有关联。本文分析讨论了这一危重症的发病机理及诱发因素。     

老年眼科急症手术麻醉选择及麻醉处理原则

老年人各系统器官的功能减退,常并存动脉硬化性心脏病、高血压、糖尿病和慢性阻塞性呼吸系统疾病,增加了手术及麻醉的危险.目的 讨论老年眼科急症手术麻醉选择及麻醉处理原则.方法 分析和归纳不同类型的麻醉药于手术中的选择原则.结论 麻醉前必须对病情及并存病给予足够的评估及治疗,麻醉中妥为监测及处理.术后更要防治可能发生的并发症,才能保证麻醉及手术安全.     

肿胀麻醉技术在整形外科局麻手术中应用的临床分析

目的 探讨整形外科门诊手术中肿胀麻醉技术的镇痛效果及可行性.方法 对笔者所在医院1998年12月至2006年12月期间应用肿胀麻醉局麻下施行的1935例各种整形外科手术进行回顾性分析.结果 外科手术进行顺利,术中患者疼痛耐受绝大多数为良好;术后患者疼痛轻微.有5例出现头昏、恶心、呕吐症状,经对症处理后恢复.无手术死亡病例,手术后均可自由活动.结论 肿胀麻醉下行外科门诊手术具有快捷、安全、疼痛耐受良好等优点,可扩大门诊手术范围,显著减少手术并发症,减少治疗费用.     

腹腔镜手术麻醉72例体会

腹腔镜手术可以选择不同的麻醉方法.本文总结腹腔镜手术麻醉72例,着重介绍其并发症处理及体会.