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正确认识脊柱结核病灶清除术 总被引:9,自引:0,他引:9
脊柱结核是全身结核病的局部表现,有效的抗结核药物化疗是治疗脊柱结核的基石或核心.手术只是辅助治疗方式。但是,对于具有手术适应证的患者,积极手术治疗可以有效缩短治疗周期.促进结核病灶愈合,减少伤残,提高生命质量。因此,手术是治疗脊柱结核的重要手段。随着对脊柱节段稳定性认识的深入,以内固定应用为特征的外科术式广泛应用于脊柱结核的治疗,取得了显著的临床效果。 相似文献
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浅谈脊柱结核的手术治疗 总被引:30,自引:5,他引:25
林羽 《中国脊柱脊髓杂志》2006,16(12):885-887
近年来随着我国活动性结核患者数量的明显上升,脊柱结核发病人数亦明显上升。而作为脊柱结核重要治疗方法之一的手术治疗,其进展却并不令人满意。由于我国在脊柱结核外科治疗方面交流不够,学术思想不统一,因而对于脊柱结核手术治疗的原则、方式方法、新技术的采用等,仍然存在着诸多不同的观点和争议。有不同观点和争议是好事,但不同的观点和争议应该通过相互交流达到一致,提高我国脊柱结核手术的技术水平与治疗水平。在此,对脊柱结核手术治疗的一些有关问题谈谈笔者的粗浅认识,供同道商榷。 相似文献
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脊柱结核合并肾结核的临床特点及诊断治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨脊柱结核合并肾结核的l临床特点及脊柱结核与肾结核二者外科治疗间的相互关系。方法:对我科1963~2000年间收治的30例脊柱结核合并肾结核患者的临床表现及诊断治疗进行回顾性分析。结果:30例脊柱结核合并肾结核者全部为18岁以上成年人。骨病灶相对集中于胸腰段及其上下椎体。临床症状以脊柱结核症状为主,而肾结核l临床症状多不典型。均行3~4联抗痨药物规范治疗,手术治疗23例,保守治疗7例。除术中死亡1例外,余29例随访1~10年,平均3年,病变治愈者28例,1例截瘫者大部分恢复,但仍需扶拐行走。结论:脊柱结核合并肾结核者肾结核的临床症状多不典型,易漏诊。脊柱结核伴尿常规异常者应警惕有合并肾结核之可能。脊柱结核合并肾结核的外科治疗应在规范化疗支持下进行,如骨、肾病变均需外科治疗,不论同期或分期手术,均以先处理肾脏病变为宜。 相似文献
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吕国华 《中国脊柱脊髓杂志》2008,18(11)
外科手术是目前治疗脊柱结核重要的、有效的手段之一。各种微创技术所显示的创伤小、术后恢复快等优势,为采取有限手术方式治疗早期脊柱结核提供了方便。近年来,作为传统手术有效补充的脊柱结核微创治疗在我国已得到较大发展。内容涵括脊柱结核经皮内固定术、经皮穿置管引流和脊柱结核的腔镜手术治疗。 相似文献
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王自立 《中国脊柱脊髓杂志》2008,18(11)
1病灶清除的手术名称“病灶清除术”是治疗脊柱结核最早、最基本,亦是沿用多年的手术方法。近年由于脊柱结核细菌学、病变的组织病理学研究的进展及脊柱外科技术的发展,许多骨科与结核病外科医生认为传统的病灶清除术往往效果不佳,有待改进,以期把病灶清除得更加彻底。因而近年出现了不少脊柱结核病灶手术处理的新名称,如“彻底病灶清除术”、“根治性病灶清除术”、“病灶切除术”、“病灶边缘切除术”、“椎体次全切除术”、“椎体切除术”、“病椎部分切除术”等等。鉴于目前脊柱结核手术治疗中许多概念、名称、提法的混乱现象,多数专家建议对常用手术名称的表述应该统一,便于准确地反映问题本质,以利指导临床工作和学术交流。 相似文献
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脊柱结核手术治疗的相关问题探讨——脊柱结核的病灶清除与融合固定问题 总被引:6,自引:2,他引:4
王自立 《中国脊柱脊髓杂志》2006,16(12):888-889
结核病在全球范围内不断上升,据有关资料报道,亚洲每年约近180万人死于结核病。骨关节结核是肺外结核好发部位,而脊柱结核则占骨关节结核之首。近年来由于我国政府及广大专家的重视,脊柱结核的治疗取得了很大进展,但在治疗方面也存在不少争议,这些争议只有通过不断实验研究和临床实践,通过充分的学术讨论才能逐步获得共识。本期发表了部分专家对脊柱结核外科治疗的不同论点,以供同道们在实践中观察参考。 相似文献
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对于脊柱结核的外科治疗,在抗结核药物发明并应用于临床之后,大体上经历了化疗药物辅助下单纯病灶清除和病灶清除联合脊柱内固定两个阶段[1-4].近年来,各种病灶清除、病变椎体切除后的内固定手术得到广泛开展,脊柱结核的手术切除范围越来越大[5].随着外科治疗手段不断进步和影像学技术的不断发展,对于活动期脊柱结核开展的多种治疗方法的探索也不断出现,其中包括在提高病灶内药物浓度前提下的脊柱结核姑息手术(有限手术)[6]以及开放手术后病灶内放置含抗生素缓释人工骨的方法[7]等. 相似文献
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脊柱结核外科治疗进展 总被引:18,自引:1,他引:17
目前 ,一度得到较好控制的结核病流行重新加剧。中国是全球 2 2个结核病高负担国家之一 ,结核病人数居世界第 2位[1] 。骨关节结核是常见的继发性肺外结核 ,其中约一半累及脊柱。随着结核病流行的加剧 ,脊柱结核的发病率亦明显上升 ,应引起高度重视。本文就近年来脊柱结核外科治疗的有关进展作一综述。1 脊柱结核治疗原则脊柱结核是结核杆菌全身感染的局部表现 ,应采取局部与系统兼顾的综合治疗 ,包括 :全身治疗 (休息、营养、一般支持疗法 )、局部制动、药物化疗及外科治疗等。化疗应遵从早期、规律、全程、适量、联用的原则并强调全程督… 相似文献
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对脊柱结核手术指征和手术方式的再认识 总被引:26,自引:4,他引:22
许建中 《中国脊柱脊髓杂志》2006,16(12):889-890
近年来脊柱结核的治疗发展迅速,特别是手术治疗取得了可喜的进步.从简单的脓腔和痛灶清除到强调重建脊柱稳定性的重要性,逐步出现单纯前路椎间植骨、椎间植骨后路内固定、椎间植骨前路内固定等术式,明显缩短了病程,降低了畸形发生率和死亡率,有效促进了结核病变的愈合。脊柱外科技术的发展普及、脊柱内固定技术理论的进步,大大提高了脊柱结核的治疗水平,但对于脊柱结核手术指征的确定和手术方式的选择,尚需要不断总结经验,使脊柱结核手术治疗规范化。 相似文献
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脊柱结核的外科治疗进展 总被引:6,自引:0,他引:6
近年来,结核的发病率不断上升,而作为全身骨关节结核发病率首位的脊柱结核一直是骨科医生研究的焦点.随着对脊柱结核认识的不断深入以及脊柱内固定技术的不断提高,近年来脊柱结核的治疗发展迅速,尤其是外科治疗取得了可喜的进步,在手术病例的选择、术前准备、手术中技巧及术后处理等方面有了许多新的发现,现就此做一简单综述. 相似文献
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骨关节结核是肺外结核好发部位,而脊柱结核则占骨关节结核之首。成年病变易发生在椎体上下缘,以溶骨破坏为主,引起椎间隙变窄。当病变椎体受到外力作用后,可导致病理性压缩骨折,严重者甚至可致高位截瘫。在正规化疗基础上积极进行外科内固定手术治疗,可以恢复脊柱的稳定性,矫正畸形,缩短治疗周期,减少患者卧床时间,促进结核治愈或静止,降低致残率,提高患者生命质量。 相似文献
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《中国脊柱脊髓杂志》2011,(3):221
脊柱结核是脊柱外科领域的常见病和多发病。近年来,脊柱结核的临床治疗技术、理念取得了很大进步,但国内各级医院水平参差不齐,有些治疗方法尚存争议,脊柱结核整体治疗水平尚不甚满意。为促进脊柱结核外科整体治疗水平、共 相似文献
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《中国医学文摘:外科学》2007,26(1):53-53
病变治愈型脊柱结核脊柱后凸畸形及脊髓压迫的外科治疗;脊柱结核的手术指征及术式选择;前后路联合手术治疗下腰椎结核;间断冲洗引流治疗腰椎间隙感染;老年人膝关节化脓性关节炎的关节镜下治疗 相似文献