腹腔镜下的盆底重建手术

1 盆底功能器脱垂发病概况 盆底功能障碍性疾病包括盆底脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)两大类.盆腔器官脱垂(POP)包括生殖道脱垂以及膀胱膨出、直肠膨出或直肠疝.生殖道脱垂包括子宫脱垂和阴道前后壁脱垂.     

盆底功能障碍修复手术前后患者身心反应变化分析

女性盆底功能障碍性疾病(POP)主要包括盆腔器官脱垂及压力性尿失禁,是中老年女性的常见病,发病率约为40%[1],可以涉及阴道前壁(膀胱膨出、尿道膨出)、阴道顶端(子宫脱垂或子宫切除后的阴道穹窿脱垂)、阴道后壁(肠疝、直肠膨出)或上述部位的复合脱垂[2],给患者的身心造成了很     

女性盆腔脏器脱垂的传统手术治疗

女性盆底功能障碍(female pelvic floor dysfunction)是以压力性尿失禁,盆腔器官脱垂包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛等为主要病症的一组妇科问题。现代社会中,随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂的发病率逐步提高,并严重影响中老年妇女的生活质量,为中老年妇女的常见病,虽并非致命性疾病,但会造成令人烦恼的阴道肿物膨出、局部麻木溃疡、感染等症状,影响日常生活。盆腔脏器脱垂     

1例盆腔重建术围术期患者的护理

女性盆底功能障碍是以压力性尿失禁(SUI),盆腔器官脱垂(POP)包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出以及慢性盆腔疼痛(CPP)等为主要病症的一组妇科问题,多见于中老年女性.此类疾病给患者生活带来痛苦和不便,使其产生自卑心理[1].盆腔重建术是近年来发展起来的治疗妇女盆底组织膨出的微创手术方法,通过重建盆底结构,增强盆底支撑力量,恢复盆腔器官解剖位置,缓解临床症状.上海复旦妇产医院收治了1例子宫脱垂的患者,现将护理体会报告如下.     

女性盆底功能障碍疾病的研究进展

女性盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunction,PFD）主要为女性压力型尿失禁（SUI）和盆底脏器脱垂（POP）,包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛（CPP）等为主要病症的一组妇科问题。     

不同分娩方式产后早期盆底功能障碍的盆底超声评估

目的 应用经会阴盆底超声观察阴道分娩和剖宫产初产妇产后早期前、中、后3个盆腔的盆底功能障碍的改变及差异。方法 收集成都市第一人民医院分娩的初产妇235例(阴道分娩120例、选择性剖宫产115例),应用盆底超声测量膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角,观察评估是否有尿道内口漏斗状扩张、膀胱颈移动度增大、膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出,并测量器官脱垂的距离,比较阴道分娩和剖宫产的差异。结果 阴道分娩组的膀胱颈移动度、尿道旋转角大于剖宫产组(P<0.05)。阴道分娩组压力性尿失禁、尿道内口漏斗状扩张、膀胱颈移动度增大、膀胱膨出的发生率大于剖宫产组(P<0.05),而子宫脱垂、直肠前壁膨出的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阴道分娩组的膀胱膨出距离大于剖宫产组(P<0.05),而子宫脱垂距离、直肠膨出高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盆底超声可评估产后盆底结构的改变,阴道自然分娩对前盆腔的损伤大于选择性剖宫产,两者在中盆腔及后盆腔的损伤无明显差异。     

妇科患者行盆底重建术围手术期的观察与护理

<正>盆底脏器脱垂(pelvic organ prolapsed)是由于分娩、长期腹压增加及盆底支持结构缺陷、损伤并造成机能退化所导致的盆底结构发生变化和功能发生障碍。盆底脏器脱垂包括膀胱及阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道后壁及直肠膨出,可同时合并尿失禁、便失禁等。随着生活质量的提高以及医学的发展,越来越多的人已意识到盆底损伤和功能退化所引起的盆底功能障碍已严重影响到老年人的身心健康和日常生活。全     

盆底功能障碍修复手术前后患者身心反应变化分析

女性盆底功能障碍性疾病（POP）主要包括盆腔器官脱垂及压力性尿失禁，是中老年女性的常见病，发病率约为40％，可以涉及阴道前壁（膀胱膨出、尿道膨出）、阴道顶端（子宫脱垂或子宫切除后的阴道穹窿脱垂）、阴道后壁（肠疝、直肠膨出）或上述部位的复合脱垂，给患的身心造成了很大的困扰。我院2004～2006年对此类疾病的患52例进行盆底修复手术治疗，解除了患的痛苦，改善了患的生活质量。[第一段]     

经阴行阴道旁修补术治疗阴道前壁及膀胱膨出21例

阴道壁膨出是一种较常见的盆底功能障碍性疾病，可同时存在多个病因。肥胖、分娩损伤、慢性疾病（长期咳嗽、长年便秘等）使腹压持续增高，以及妇女进入老年期后，生殖器官发生退行性变，盆底组织松弛，组织弹性降低，均可使得盆底器官脱垂增加。而阴道前壁及膀胱膨出，则是盆腔器官脱垂治疗中最为棘手的，需要纠正一系列复杂问题，包括尿失禁、     

子宫全切术中盆底重建术的研究进展

随着生活水平的提高,妇女预期寿命日益延长,女性盆底功能障碍性疾病(盆腔器官脱垂)日益增多。而经典的子宫全切术后骶、主、圆韧带被切除,破坏了盆底支持组织的完整性,盆腔器官尤其阴道顶端更容易脱垂,使子宫全切术后患者生活质量明显下降。为了预防子宫全切术后患者盆腔器官尤其阴道顶端脱垂的发生,一些学者在子宫全切术中进行了盆底重建的相关性手术,以加强盆底支持组织的完整性,提高患者的生活质量。     

产后早期电刺激-生物反馈-盆底肌锻炼联合治疗对盆底功能的改善作用

盆底功能障碍性疾病是产后常见并发症之一,主要由于妊娠期间胎儿发育过程对盆腔压迫及胎儿分娩过程对盆腔的扩张作用而导致盆底组织损伤,造成盆底支撑能力减弱,进而导致盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常,主要包括尿失禁(主要为压力性尿失禁)和盆腔脏器脱垂(主要包括阴道前、后壁膨出或脱垂,子宫脱垂),对患者产后生活质量造成一定程度的不利影响[1-2]。本研究以100例产后盆底功能障碍患者为研究对象,观察了产后早期电刺激-生物反馈-盆底肌锻炼联合治疗对盆底功能的改善作用,以期为临床提供借鉴。现将结果报道如下。     

25例中老年女性患者行盆底重建术的护理

<正>盆底脏器脱垂(pelvic organ prolapsed,POP)是由于分娩、长期腹压增加及盆底支持结构缺陷、损伤并造成机能退化所致。盆底脏器脱垂包括膀胱及阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道后壁及直肠膨出,是中老年女性的常见病,严重影响女性的健康和生活质量。传统手术方式为阴式子宫切除和     

改善盆底功能障碍性疾病

咳嗽、大笑、打喷嚏时漏尿,感觉有肿物从阴道脱出,夫妻生活不满意……你可能患了盆底功能障碍性疾病了. 盆底功能障碍性疾病是因盆底支持结构薄弱而造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾病.包括:盆腔器官脱垂、性功能障碍、尿失禁、粪失禁、慢性盆腔痛.     

自体组织桥式修补术与传统阴道后壁修补术治疗阴道后壁脱垂对比分析

阴道后壁脱垂属后盆腔功能障碍性疾病,通过手术对后盆腔进行矫正和重建是最有效的治疗方法.传统的阴道后壁修补术是切除多余的阴道粘膜,修补阴道直肠筋膜.术后复发率高;自体组织桥式修补术(vaginal bridge repair)是将膨出的阴道粘膜折叠缝合形成"桥",起到支撑、加强盆底筋膜张力的作用[1].本文对比分析了二种不同手术方式的临床效果,结果报告如下.     

女性盆腔脏器脱垂的传统手术治疗

性盆底功能障碍（female pelvic floor dysfunction）是以压力性尿失禁,盆腔器官脱垂包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛等为主要病症的一组妇科问题。现代社会中,随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂的发病率逐步提高,并严重影响中老年妇女的生活质量,为中老年妇女的常见病,虽并非致命性疾病,但会造成令人烦恼的阴道肿物膨出、局部麻木溃疡、感染等症状,影响日常生活。     

应用网片或结合网带治疗女性盆底功能障碍性疾病的手术观察

目的:探讨网片(mesh)在女性盆底重建手术中应用的可行性及有效性。方法:对10例不同程度盆底功能障碍性疾病患者,依照POP-Q评估系统将盆腔器官膨出分度,应用网片对阴道前壁加固术及应用网带经阴道后路悬吊带术,治疗盆底组织膨出(POP)及/或压力性尿失禁(SUI)。结果:10例患者平均年龄51岁,手术时间46分钟,出血量平均86ml,住院时间5天~17天,术后平均随访18个月。随访期间无膀胱膨出复发,手术后6个月有1例患者再度出现了直肠膨出,一例出现排异反应。结论:手术微创、无复发(短期内)、并发症少、解决了既往无法解决的后尿路悬吊治疗子宫脱垂阴道后壁再次脱垂的棘手问题,并可保留子宫,在临床有可行性,在本领域具有明显的先进性和创新性。     

阴道部分闭合术治疗老年盆腔器官脱垂

盆腔器官脱垂(Pelivc organ Prolapse,pop)常为阴道分娩过程中胎儿对产道损伤的结果.因阴道缩肌薄弱、松弛、断裂,使盆底支撑力下降,表现为单纯阴道松弛的同时,可伴有会阴II度旧裂、阴道前后壁膨出和子宫脱垂等.     

中盆腔功能障碍手术治疗进展

女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病,50%经产妇可能会发生盆腔器官脱垂.中盆腔功能障碍,主要表现为子宫或阴道穹窿脱垂以及直肠子宫陷凹疝形成,治疗中盆腔功能障碍的常用手术有阴道骶骨固定术、McCall后穹隆成形及高位骶韧带悬吊、骶棘韧带固定术、经阴道后路悬吊带术、全盆底重建术等,该文对这些手术方式的适应证、手术方法 、并发症及防治进行综述.     

改良腹直肌筋膜悬吊术治疗子宫全切术后阴道顶端脱垂

子宫全切术后因盆底结构的支持作用减弱，有部分患者会发生不同程度的阴道顶端脱垂，有时伴有膀胱和或直肠膨出。单纯的膀胱膨出修补或直肠膨出修补手术无法解决因阴道顶端脱垂造成的中盆腔缺陷。我院自2002年6月开始采用改良腹直肌筋膜悬吊术治疗子宫全切术后阴道顶端脱垂病例22例，收到良好效果，现将临床报告如下。     

女性盆底功能筛查954例结果分析

目的了解女性盆底功能障碍性疾病发病情况,积极防治,提高妇女生活质量。方法对已婚已育954例女性进行盆底功能筛查。结果筛出盆底功能障碍性疾病477例,患病率为50.00%。盆底功能障碍性疾病病种患病率从高到低依次为阴道松弛、尿失禁、子宫脱垂、阴道壁膨出、性功能障碍、尿频、肌力下降、盆腔疼痛、耻骨联合分离及尿潴留。结论女性盆底功能障碍性疾病发病率高,与年龄成正比。患者主动就诊率低,产后需加强科普知识宣传教育,重视盆底功能筛查,做到早筛查、早诊断、早防治,以提高妇女的健康水平。