血清尿酸含量与冠心病患者心脏功能及结构的相关性分析

目的分析178例冠心病患者血清尿酸(UA)含量与心脏结构和功能之间的相关性. 方法根据患者UA含量分为UA正常组(UAn;n=107)与UA升高组(UAe;n=71),以LA、LV、Ⅳs、LVPW、LVM、LV-MI、RWT作为心脏结构改变指标,EF、FS、E/A值作为心脏功能指标,对组间上述指标进行比较,两因素之间采用二元变量相关分析,采用偏相关分析校正干扰因素.     

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I与心脏结构及功能的相关性研究

目的 研究慢性心力衰竭（CHF）患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）和心脏结构及功能的相关性。方法 选取无急性冠脉综合征的失代偿心力衰竭患者120例，根据血清cTnI浓度分为cTnI正常组（cTnIn;n=80）和cTnI升高组（cTnIe;n=40）。以左心房直径（LA）、左心室直径（LV）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）作为以及结构改变指标，左室射血分数（EF）、E峰和A峰比值（E/A值）作为心脏功能指标，对组间上述指标进行比较。结果 与cTnIn组相比，cTnIe组LA、LV显著增高（P〈0.05）；且IVS、LVPW、EF、E/A值显著降低（P〈0.05）。相关分析显示血清 cTnI含量与LA、LV呈正相关（P〈0.05）,与IVS、LVPW、EF、E/A呈负相关（P〈0.05）,经性别、症状持续时间、心功能分级现药物治疗校正后，上述相关性仍然存在，并具有统计学意义。结论 血清cTnI浓度与心力衰竭患者心肌重构及心功能具有显著相关性，此相关性可不依赖于年龄、性别、症状持续时间、NYHA心功能分级和治疗而独立存在。监测心力衰竭患者血清cTnI浓度并采取相应的措施降低血清cTnI水平，对监床治疗和预防心力衰竭进展具有重要意义。     

肥胖对2型糖尿病患者心室重构的影响

目的评价肥胖对2型糖尿病(T2DM)患者心室重构的影响。方法将102例T2DM患者分成两组,BMI<25 kg/m2为T2DM组,BMI≥25 kg/m2为肥胖组,分别检测两组的血压、身高、体质量及血糖、血脂水平;并行心脏超声检查,测量舒张期末左室内径(LVD),舒张期末左室后壁厚度(LVPW)、舒张期末室间隔厚度(IVS)以评估左室结构,计算左室质量(LVM)、相对室壁厚度(RWT)和左室质量指数(LVMI)。结果两组比较LVD、IVS、RWT无统计学差异(P均>0.05),肥胖组IVS、LVM和LVMI高于T2DM组(P均<0.05)。多元线性回归分析显示,BMI是LVMI的独立危险因素。结论肥胖与T2DM患者的LVM相关,BMI是糖尿病LVMI的独立危险因素。     

肥胖对中青年人群心脏结构和功能的影响

目的　研究肥胖对我国中青年人群心脏结构和功能的影响。方法　选择 6 7例肥胖者和 2 3名健康者。肥胖者根据体重指数 (BMI)分为三组。采用美国HDI30 0 0彩色多普勒超声心动图仪测量 ,比较各组间心脏结构 (收缩末期左室内径 (LVESD)、舒张末期左室内径 (LVEDD)、室间隔 (IVS)及左室后壁 (LVPW )厚度 ,左室重量 (LVM )和左室重量指数 (LVMI) )和功能 (左室每搏量指数 (SVI) ,射血分数 (EF) ,舒张早期血流充盈峰值流速E、舒张晚期充盈峰值流速A及E/A ,并测量等容舒张时间 (IVRT) )参数。结果　肥胖组同健康组比较 ,LVEDD、LVESD增宽 ,IVS、LVPW增厚 ,LVM、LVMI增加 ,舒张早期充盈峰值流速E降低 ,舒张晚期充盈峰值流速A升高 ,E/A比值降低 ,IVRT延长 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。并随肥胖程度的加重有加重趋势。肥胖组收缩功能参数与健康组比较变化无显著性 (P >0 0 5 )。肥胖组体重指数与LVEDD显著正相关 (r =0 37,P <0 0 5 ) ,与LVM显著正相关 (r =0 5 3,P <0 0 5 ) ,与E/A峰速度比值显著负相关 (r =- 0 2 7,P <0 0 5 )。结论　肥胖可引起中青年人群心脏肥大 ,使中青年人群心脏舒张功能下降 ,并随肥胖程度而加重。     

高血压患者心脏重构与早期肾功能损害及脂联素的相关性探讨

目的 探讨老年高血压(EH)患者心脏重构与早期肾功能损害及脂联素的相关性.方法 老年高血压病患者221例、老年正常对照组116名均采静脉血测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及脂联素(APN),留24 h尿测定尿微量白蛋白,并计算内生肌酐清除率(Ccr).所有患者行心脏超声检测,测量舒张期末左室内径(LV)、舒张期末左室后壁厚度(LVPW)、舒张期末室间隔厚度(IVS),计算左室重量指数(LVMI).结果 EH早期肾功能损害组的IVS、LVPW、LVM、LVMI和脂联素均显著高于肾功能正常组(P<0.05).在30 mL/min≤Ccr<60 mL/min组与Ccr≥90 mL/min组比较,LVPW、LVM、LVMI和脂联素显著增大(P<0.05),而LV和IVS无统计学意义(P>0.05);3组间两两比较,各指标无统计学差异(P>0.05).EH的左室重构组中尿白蛋白的排泄率显著高于无左室重构组(P<0.05),Ccr显著低于无左室重构组(P<0.05),而BUN、Cr无统计学意义(P>0.05).结论 高血压早期肾功能损害对心血管重构有显著影响;肾功能是脂联素的显著调节因素,而低脂联素血症是心血管疾病的预测因素.     

慢性充血性心力衰竭患者血清cTnI与心肌重塑相关性的临床研究

目的探讨血清cTnI与心肌重塑的相关性。方法入选充血性心力衰竭患者128例。根据血清肌钙蛋白I(cTnI)水平分为正常组(68例)和升高组(60例)。以左心房内径(LAd)、左室舒张末短轴内径(LVEDd)、左心室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左室重量(LVM)作为心脏结构改变指标,以左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、心输出量(CO)、每搏量(SV)等心脏功能指标,分析cTnI和上述指标的相关性,两因素之间相关性采用二元变量相关分析;采用偏相关分析校正干扰因素,多因素分析采用多元逐步回归向前法分析。结果与cTnI正常组相比,cTnI升高组的LAd、LVEDd显著升高(P<0.05),LVPW、IVS、LVM、LVEF、FS显著降低(P<0.05),而CO、SV在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,cTnI与LAd(r=0.283,P=0.001)、LVEDd(r=0.270,P=0.002)正相关,与LVPW(r=-0.339,P=0.002)、IVS(r=-0.402,P<0.001)、LVM(r=-0.272,P=0.002)、LVEF(r=-0.469,P<0.001)、FS(r=-0.481,P<0.001)呈负相关,而与CO(r=-0.043,P=0.632)、SV(r=-0.085,P=0.342)无相关性。进一步Logistic回归分析显示,心力衰竭病史、LAd、LVEDd是cTnI升高的危险因素,而ACEI类、β受体阻滞剂治疗是抑制cTnI升高的保护因素。结论血清cTnI浓度与心力衰竭患者心肌重构及心功能具有显著相关性,ACEI类、β受体阻滞剂治疗是抑制cTnI升高、逆转心肌重塑的保护因素。     

肥胖对2型糖尿病病人心脏结构与功能及相关临床特征的影响

目的观察肥胖对2型糖尿病病人心脏结构与功能及相关临床特征的影响。方法入选我科2016年4月—2018年1月收治的2型糖尿病病人,选取308例作为研究对象,以2000年亚太地区肥胖诊断标准为依据进行分组,将符合该诊断标准的138例病人纳入肥胖组,体重指数(BMI)25kg/m2,其余170例作为非肥胖组,BMI(18.5～25)kg/m2。详细记录两组M型超声心动图各项指标,包括:主动脉内径(AOD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室收缩期内径(LVDs)、左室舒张期内径(LVDd)、二尖瓣E峰与A峰比值(E/A)、射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、左心室质量(LVM)。比较两组体重指数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白等指标水平。分析两组EF与收缩压、舒张压、血脂、FINS、糖化血红蛋白、LVM等指标间的相关关系,进一步分析EF的主要影响因素。结果肥胖组HOMA-IR、BMI、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油、舒张压、LAD、LVPW、LVM高于非肥胖组(P 0.05);肥胖组空腹血糖、糖化血红蛋白水平、E/A低于非肥胖组(P0.05)。多重线性回归分析显示收缩压、总胆固醇(TC)、LVM是肥胖组EF指标水平的主要影响因素。收缩压越大EF越大,反之越小,相关性系数r=24.217,P=0.026。EF与TC呈负相关,相关系数r=-16.843,P=0.016,EF与LVM呈负相关,相关系数r=-34.03,P=0.034。BMI是非肥胖组病人EF的主要影响因素,BMI越大,EF越小,二者存在明显的负相关性,相关系数r=-9.652,P=0.024。结论左心室肥大、左心舒张功减低、高甘油三酯血症、胰岛素抵抗在肥胖的2型糖尿病病人中普遍存在。收缩压、胆固醇、LVM是肥胖组病人EF的主要影响因素,良好控制上述指标可以给病人带来相应的心脏获益。BMI是非肥胖组病人EF的主要影响因素。     

老年冠心病患者踝臂指数和心脏结构与功能的相关分析

目的探讨老年冠心病患者踝臂指数(ABI)和心脏结构与功能的相关性。方法87例老年冠心病患者,按ABI分组,A组ABI≤0.9,B组ABI>0.9,同时测量2组的心脏结构指标:左心房直径(LAD)、左心室舒张期直径(LVDD)、左心室后壁厚度(LVPW)。左室收缩功能指标:左室缩短率(FS)、左室射血分数(EF)。左室舒张功能指标:EF斜率。结果A、B2组比较,年龄、血脂、血糖、肝功能、肾功能、LAD、LVDD、LVPW和EF斜率均无显著性差异。FS和EF均有显著性差异,A组较B组明显降低(P<0.05)。结论ABI与老年冠心病患者的心脏功能有较好的相关性,对其预后的判定有一定的价值。     

血清肌钙蛋白Ⅰ与慢性心力衰竭患者心肌重构的相关性研究

目的 研究血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn I)与慢性心力衰竭(CHF)患者心肌重构的相关性.方法 入选CHF患者132例,根据血清cTn I浓度水平分为cTn I正常组(94例)和cTn I升高组(38例).以左心房直径(LAd)、左心室直径(LVd)、室间隔厚度(Ivs.)、左室后壁厚度(LVPW)作为心脏结构改变指标,左室射血分数(LVEF)、E峰和A峰比值(E/A值)作为心脏功能指标,对上述指标进行组间比较.结果 与正常组相比,cTn I升高组的LAd、LVd显著增高(P＜0.05);而IVS、LVPW、LVEF、E/A比值显著降低(P＜0.05);血清cTn I水平与LAd、LVd呈正相关(r分别为0.421、0.375,均P＜0.05),与IVS、LVPW、LVEF、E/A呈负相关(r分别为-0.462、-0.347、-0.359、-0.238,均P＜0.05).结论 血清cTn I水平与CHF患者心肌重构及心功能具有显著相关性,监测CHF患者血清cTn I浓度可以评价CHF患者疾病严重程度.     

老年高血压患者踝臂指数、脉搏波传导速度与心脏结构、功能改变的相关性

目的 探讨老年高血压患者踝臂指数(ABI)、脉搏波传导速度(baPWV)与心脏结构、功能改变的相关性.方法 73例老年高血压患者进行全自动动脉硬化测试仪(VP-1000)和超声心动图检查,分别按ABI和baPWV分两组:ABI低值组和ABI正常组,baPWV增高组和baPWV正常组.结果 ABI低值组左心室后壁厚度(LVPW)、IVS明显大于ABI正常组(P＜0.05).与ABI正常组比较,ABI低值组EF、E/A均明显减低(P＜0.05).baPWV增高组收缩压、脉压明显大于baPWV正常组(P＜0.05).与baPWV正常组比较,baPWV增高组LAD、LVPW、IVS明显增高,具有统计学意义(P＜0.05).baPWV增高组EF小于baPWV正常组,差异显著(P＜0.05).结论 ABI与老年高血压患者心脏结构、功能的改变呈正相关,baPWV与老年高血压患者心脏结构、功能的改变呈正相关,可为临床医生进行尽早干预治疗提供信息.     

No correlation of polymorphism of angiotensin-converting enzyme genes with left ventricular hypertrophy in essential hypertension.

To investigate the correlation of polymorphism of angiotensin-converting enzyme (ACE) genes with left ventricular hypertrophy in essential hypertension, 151 patients with essential hypertension were studied. ACE genotypes were determined by PCR technology and diastolic left ventricular diameter (DLVd), systolic left ventricular diameter (SLVd), interseptal ventricular thickness (IVS), and left ventricular posterior wall thickness (LVPW) were scanned by echocardiography. Left ventricular mass (LVM) and the left ventricular mass index (LVMI) were calculated from echocardiographic findings. Results revealed that DLVd, SLVd, IVS, LVPW, LVM, and LVMI of the DD genotype group were 49.9 +/- 5.6 mm, 30.5 +/- 6.5 mm, 11.2 +/- 1.6 mm, 11.7 +/- 1.5 mm, 259.5 +/- 62.1 g, 92.7 +/- 23.5 g/m2, respectively. DLVd, SLVd, IVS, LVPW, LVM, and LVMI of the ID genotype group were 8.9 +/- 5.3 mm, 31.5 +/- 5.2 mm, 11.4 +/- 1.7 mm, 11.9 +/- 1.6 mm, 261.3 +/- 70.3 g, and 94.9 +/- 25.8 g/m2, respectively, and DLVd, SLVd, IVS, LVPW, LVM, and LVMI of the II genotype group are 48.9 +/- 5.5 mm, 31.8 +/- 6.5 mm, 11.1 +/- 1.9 mm, 11.5 +/- 1.8 mm, 250.8 +/- 82.5 g and 90.8 +/- 30.1 g/m2 respectively. There was no significant difference between the ID, DD and II genotype groups as regards DLVd, SLVd, IVS, LVPW, LVM, and LVMI (p > 0.05). These findings indicate that there is no association between the ACE gene and left ventricular hypertrophy in essential hypertension occurring in the Chinese population.     

原发性高血压患者左心室功能的临床研究

目的探讨原发性高血压患者左心室功能的临床研究。方法原发性高血压患者176例,按Ganau法分为4型:正常构型组(A组)46例、向心性重构组(B组)53例、向心性肥厚组(C组)40例、离心性肥厚组(D组)37例;正常对照组35例。超声心动图测量舒张末室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)及左心室舒张末期内径,二尖瓣血流频谱左心室舒张早期血流峰速(E),舒张晚期血流峰速(A)值比,左心室射血分数(LVEF)及Tei指数。各组血浆脑钠肽(BNP)浓度对比分析。结果正常对照组与高血压各组比较,在年龄、性别均差异无显著性意义,C组、D组收缩压最高,左心房内径最大(P<0.05);B组、D组IVS、LVPW轻度增厚(P<0.05);高血压各组的E/A值均降低(P<0.05),LVEF值只有D组与正常对照组比较差异有显著性意义;各组Tei指数差异有显著性意义;BNP在B组、C组、D组差异有显著性意义。结论Tei指数,BNP共同评价原发性高血压患者不同左心室构型的心功能情况,对原发性高血压的治疗效果和预后有临床应用价值。     

老年高血压患者的动态血压和脉压与靶器官功能损害的关系

目的探讨老年高血压患者动态血压和脉压变化特点与心、脑血管靶器官功能损害的关系。方法将93例70岁以上的患者分为A组,61例60岁以下的患者分为B组,进行动态血压、超声心动图和临床常规检查。结果A组偶测收缩压、MSBP/24h、MSBPD、MSBPN、PP、LA、LV、BUN、Cr、空腹血糖及脑梗塞和冠心病显著>B组(P<0.05和0.01)。B组偶测舒张压、MDBP/24h、MDBPN显著高于A组(P<0.05)。LVPW、IVS、LVM、LVEF、E/A、HR及心肌梗死、急性左心衰和脑出血两组间差异无统计学意义。相关分析表明,A组LVM与MSBPN和PP相关(P<0.05)。两组脑出血患者的MSBP/24h、MSBPN和PP均显著高于无脑出血患者(P<0.05)。结论70岁以上的老年高血压患者动态血压各值均以收缩压和脉压增高为主。左室重量与MSBPN和PP差异有统计学意义,并存脑梗塞和冠心病显著性增加。脑出血与MSBP/24h、MSBPN和PP可能存在一定的内在关系。     

慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I与心肌重构的相关性研究

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)与心肌重构的相关性。方法入选失代偿性CHF患者120例,根据血清cTnI浓度水平分为cTnI正常组(n=80)和cTnI升高组(n=40)。以左心房直径(LAd)、左心室直径(LVd)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)作为心脏结构改变指标,左室射血分数(LVEF)、E峰和A峰比值(E/A值)作为心脏功能指标,对上述指标进行组间比较。结果与cTnI正常组相比,cTnI升高组的LAd、LVd显著增高(P<0.05);而IVS、LVPW、LVEF、E/A值显著降低(P<0.05)。相关分析显示血清cTnI含量与LAd、LVd呈正相关(P<0.05),与IVS、LVPW、LVEF、E/A呈负相关(P<0.05),经性别、心衰病史、心功能分级与药物治疗校正后,上述相关性仍然存在,并具有统计学意义。进一步行多因素logistic回归分析,结果显示LAd、LVd和心衰病史与cTnI升高呈正相关;而血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗与cTnI升高呈负相关。结论血清cTnI浓度与心衰患者心肌重构及心功能具有显著相关性,此相关性可不依赖于年龄、性别、心衰病史、NYHA心功能分级和药物治疗而独立存在。监测心力衰竭患者血清cTnI浓度并采取相应的措施降低血清cTnI水平,对临床治疗和预防心力衰竭进展具有重要意义。     

左心室质量及几何模式对左心室功能的影响

目的 探讨左心室质量(LVM)及几何模式对左心室功能的影响。方法 根据相对室壁厚度(RWT)>0.43和≤0.43将170例高血压患者分为向心性模式组和离心性模式组,分别作超声心动图检测。结果 向心性模式组的EF明显高于离心性模式组,而前者E、E/A明显低于后者。单变量及多变量回归分析均显示EF与LVM及RWT相关,E/A在单变量分析时与RWT呈非常显著负相关,但在多变量分析时被剔出。结论 LVM及几何模式的改变均对左心室收缩功能产生明显的损害,几何模式的变化可能对左心室舒张功能也会产生不利影响。     

心脏病室性心律失常患者自主神经功能与临床相关因素研究

目的　探讨心律失常患者自主神经功能活动与临床诸因素的相关性。方法　分析 5 5例心脏病心律失常患者与 30例无心律失常的心脏病患者的心率变异性及临床相关指标。结果　 (1)心律失常组与无心律失常组比较 ,年龄、性别、RV、E/ F比值无显著差异 (均 P>0 .0 5 ) ,平均心率、心功能分级、L Vd、 L Vs、 L VPW、IVS及 EF存在显著差异 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。 (2 )与无心律失常组比较 ,心律失常组除 SDNNindex、SDANN外 ,SDNN、RMSSD、PNN50 及 HRVTI显著降低 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。 (3)心律失常组 SDNN及 HRVTI降低与 L Vd、L Vs、L VPW、IVS、心功能分级及平均心率呈负相关 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 1) ,与 EF呈正相关 (P<0 .0 0 1)。结论　心脏病高危室性心律失常患者存在严重的自主神经功能受损和失衡 ,且与心力衰竭、左心室肥大及左心室收缩功能减退的程度密切相关     

代谢指标联合心脏彩超对糖尿病伴高尿酸血症的心脏功能受损评估及预后

目的 探讨代谢指标联合心脏彩超对2型糖尿病（T2DM）伴高尿酸血症（HUA）的心脏功能受损及预后。 方法 选择2019年2月～2021年9月广东省潮州市人民医院诊治的T2DM患者100例和T2DM合并HUA患者100例。分析两组间一般临床资料、代谢指标及心脏指标。采用多因素Logistic回归分析筛选影响糖尿病合并HUA及糖尿病并发症患者的相关危险因素,采用ROC曲线分析代谢指标及心脏指标对T2DM合并HUA的预测价值。 结果 与T2MD组比较,T2DM合并HUA组体质量指数（BMI）(P<0.01)、收缩压（SBP）(P<0.01)、舒张压（DBP）(P<0.05)、三酰甘油（TG）(P<0.01)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）(P<0.05)、肌酐（SCr）(P<0.01)、尿酸（UA）(P<0.01)、尿素氮（BUN）(P<0.01)、尿白蛋白/肌酐比（UACR）(P<0.01)水平明显升高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显下降（P<0.01）;与T2MD组比较,T2DM合并HUA组舒张期室间隔厚度（IVST）、左心室心肌重量（LVM）、左心室心肌重量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）值明显升高（P<0.01）,左心室射血分数（LVEF）明显下降（P<0.01）;多因素Logistic回归分析提示,BMI、TG、Scr、LVEF、LVM和LVMI是发生T2DM合并HUA患者的独立危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析,BMI、Scr、LVEF、LVM和LVMI对T2DM合并HUA具有诊断价值（P<0.05）,其中LVM的诊断价值最大,曲线下面积（AUC）最大;多因素Logistic回归分析提示,BMI、TG、SCr、LVEF、LVM、LVMI是影响糖尿病白蛋白尿患者的独立危险因素（P<0.05）;TG、UA、SCr和LVM是影响糖尿病周围神经病变的独立危险因素（P<0.05）;TG、UA、SCr、LVM和LVMI是影响糖尿病视网膜病变的独立危险因素（P<0.05）。 结论 血脂、肾功能等代谢指标和心室肥厚心脏指标异常与糖尿病合并HUA及糖尿病并发症相关,为该病的诊治提供重要参考依据。     

老年糖尿病并存冠心病患者下肢动脉硬化与心功能的相关性

目的 探讨老年糖尿病(DM)并存冠心病(CHD)患者下肢动脉硬化和心功能变化的相关性. 方法 将441例老年患者分为CHD组117例、DM组42例、DM并存CHD组(DM+CHD组)132例、无DM与CHD的对照组150例.用全自动动脉硬化测量仪测定下肢动脉硬化相关指标:收缩压、舒张压、脉压、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI).用多普勒超声心动仪测定心功能相关指标:左心房直径(LA)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室短轴缩短率(FS),左心室射血分数(EF)、EF斜率. 结果 DM+CHD组的baPWV较DM组和对照组增加[分别为(2012±354)与(1849±467)、(1863±347)cm/s,均为P<0.05];DM+CHD组ABI较其他3组降低[分别为(0.91±0.23)与(1.15±0.11)、(1.07±0.16)、(1.06±0.14)em/s,均为P<0.053;TBI两两比较,差异有统计学意义(均为P<0.05).DM+CHD组LA和LVPw与CHD组和DM组差异无统计学意义(P>0.05),但较对照组增高(P<0.05);DM+CHD组的FS和EF斜率较DM组和对照组降低(P<0.05);DM+CHD组EF较其他3组降低(均为P<0.05).baPWV与FS、EF和EF斜率呈负相关(r分别为-0.112、-0.151、-0.275,均为P<0.05);ABI与FS、EF和EF斜率呈正相关(r分别0.150、0.186、0.260,均为P<0.01);TBI与LA和LVPW呈负相关(r分别-0.158、-0.171,均为P<0.01),与FS、EF和EF斜率正相关(r分别0.163、0.197、0.243,均为P<0.01).结论 老年DM并存CHD患者下肢动脉硬化,心功能下降.baPWV、ABI、TBI的监测小仅直接反映了外周血管功能,同时与心功能密切相关,一定程度上反映了心功能的状况.可为心血管疾病的早期检测和防治提供依据.     

Relationship between on-treatment decreases in inappropriate versus absolute or indexed left ventricular mass and increases in ejection fraction in hypertension

Although in cross-sectional studies left ventricular mass (LVM), which exceeds that predicted by workload (inappropriate LVM [LVM(inappr)]) but not absolute LVM or LVM index (LVMI), is inversely related to LV ejection fraction (EF), whether on-treatment decreases in LVM(inappr) (%observed/predicted LVM) account for increases in EF beyond LVM or LVMI is unclear. Echocardiography was performed in 168 mild-to-moderate hypertensives treated for 4 months. Although in patients with an LVMI >51 g/m(2.7) (n=112; change in LVMI, -13.7±14.0 g/m(2.7); P<0.0001) but not in patients with an LVMI ≤51 g/m(2.7) (n=56; change in LVMI, 1.3±9.3 g/m(2.7)) LVMI decreased with treatment, treatment failed to increase EF in either group (1.2±10.8% and 2.7±10.7%, respectively). In contrast, in patients with inappropriate LV hypertrophy (LVM(inappr) >150%; n=33) LVM(inappr) decreased (-32±27%; P<0.0001) and EF increased (5.0±10.3%; P<0.05) after treatment, whereas in patients with an LVM(inappr) ≤150% (n=135), neither LVM(inappr) (-0.5±23%) nor EF (0.9±10.3%) changed with therapy. With adjustments for circumferential LV wall stress and other confounders, whereas on-treatment decreases in LVM or LVMI were weakly related to an attenuated EF (partial r=0.17; P<0.05), on-treatment decreases in LVM(inappr) were strongly related to increases in EF even after further adjustments for LVM or LVMI (partial r=-0.63 [CI, -0.71 to -0.52]; P<0.0001). In conclusion, decreases in LVM(inappr) are strongly related to on-treatment increases in EF beyond changes in LVM and LVMI. LV hypertrophy can, therefore, be viewed as a compensatory change that preserves EF, but when in excess of that predicted by stroke work, it can be viewed as a pathophysiological process accounting for a reduced EF.     

A new parameter of pulsed-wave tissue Doppler imaging: IVRa

Objective: We investigated how velocity of isovolumetric relaxation period on pulsed‐wave tissue Doppler trace (IVRa and IVRb) is affected by the left ventricular (LV) geometry changes. Methods: Two hundred cases without exclusion criteria were included in the study. Normal LV mass index (LVMI) and normal relative wall thickness (RWT) was assigned to group 1 (n = 72). Concentric remodeling (normal LVMI and increased RWT) was defined to group 2 (n = 25). Eccentric LV hypertrophy (LVH) (increased LVMI and normal RWT) was defined to group 3 (n = 62). And finally, concentric LVH (increased LVMI and increased RWT) was defined to group 4 (n = 41). Results: Patients with LVH (groups 3 and 4) were older than group 1 (P = 0.017 and 0.001). It was observed in the assessment of M‐mode ECHO parameters that the aortic valve diameter, aortic valve opening, LV end‐systolic diameter (LVESD), LV end‐diastolic diameter (LVEDD), and left atrium (LA) were higher in cases with eccentric LVH. It was shown that Ea velocity and Sa velocity time integral (Sa‐VTI) were decreased with LV geometry change. However, IVRa velocity and E/Ea were increased as LV geometry change. A positive correlation between IVRa velocity and LVMI (correlation ratio = 34%, P = 0.000) was found. Similarly, a positive correlation between IVRa velocity and RWT (correlation ratio = 17%, P = 0.025) was found. Conclusion: IVRa velocity exhibits a positive correlation with LV geometry changes indicating that IVRa velocity is affected by LV geometry like the other parameters influenced by LV geometry.