选择性输卵管造影与再通术治疗输卵管阻塞性不孕的临床应用研究(附546例分析)

目的 探讨选择性输卵管造影与再通术诊治输卵管阻塞方面的安全性和有效性。方法 546例输卵管阻塞患者，用同轴导管或自制的导管施行选择性输卵管造影和再通术。结果 839条阻塞的输卵管经治疗后有698条通畅度明显改善，占83.19%；有141条输卵管因伞部积水或结核性阻塞经治疗无效，占16.8%。随访473例；有231例受孕，其中7例正常输卵管妊娠，治疗后的输卵管妊娠11例，占治疗后受孕的2.02%。结论 使用选择性输卵管造影与同轴导管扩通术治疗输卵管近端阻塞好于伞端积水，而对结核性输卵管阻塞的效果不佳；术后预防输卵管妊娠是应该重视的问题，总之，本方法对诊治输卵管阻塞是安全有效的。     

子宫输卵管超声造影联合盆腔水造影在输卵管通畅性及伞端评估中的应用价值

目的探讨子宫输卵管超声造影（HyCoSy）联合盆腔水造影在输卵管通畅性及伞端评估中的应用价值。 方法选取2018年4月至2019年2月在浙江省人民医院行HyCoSy及盆腔水造影检查，诊断为一侧或双侧输卵管伞端阻塞或盆腔粘连导致伞端部分阻塞的患者72例，所有患者均于造影后6个月内行腹腔镜下输卵管通液手术。以腹腔镜手术结果为"金标准"，应用四格表计算得出HyCoSy及HyCoSy联合盆腔水造影评估输卵管通畅性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。 结果腹腔镜手术结果显示，72例患者的144条输卵管中88条输卵管阻塞，56条输卵管通畅。HyCoSy结果显示，87条输卵管阻塞，57条输卵管通畅。HyCoSy联合盆腔水造影结果显示，89条输卵管阻塞，55条输卵管通畅。盆腔水造影提示，89条阻塞的输卵管中伞端阻塞80条；伞端部分阻塞9条。HyCoSy诊断输卵管阻塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.0%、89.3%、93.1%、87.7%、91.0%。HyCoSy联合盆腔水造影评估输卵管阻塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100.0%、98.2%、98.9%、100.0%、99.3%。2种方法的诊断准确性比较，差异有统计学意义（χ²=10.147，P<0.05）。 结论HyCoSy联合盆腔水造影对输卵管通畅性的评估具有良好的临床应用价值，诊断效能较好，尤其可加强对于输卵管伞端及周围盆腔内环境的评估效果，不失为一种不孕症女性病因筛查诊断的有效和可靠方法。     

选择性输卵管造影与再通术53例分析

目的：探讨选择性输卵管造影(输卵管再通术)诊断及治疗输卵管阻塞的效果。方法：对子宫输卵管造影(HSG)输卵管有阻塞的53例患者，行选择性输卵管造影(SSG)与再通术的诊疗。结果：子宫输卵管造影角部、峡部阻塞61条(72．6％)，行SSG证实只有47条(56％)阻塞(狭窄)，2条通畅，另有12条为壶腹部阻塞；84条常规子宫输卵管造影显示壶腹部阻塞23条(27．1％)，经SSG证实有32条(38％)阻塞(狭窄)，3条通畅；53例中SSG检查5例无阻塞；近端输卵管阻塞再通成功率83％，壶腹部成功率40．6％；随访49例，1～2年，9例生产，2例宫外孕。结论：选择性输卵管造影(输卵管再通术)诊治输卵管阻塞安全、有疗效。     

选择性输卵管造影及介入治疗输卵管阻塞不孕症的临床分析

收集输卵管阻塞不孕症患者共100例,采用选择性输卵管造影及介入治疗,统计受孕成功率。结果 22例单侧输卵管阻塞患者中,15例妊娠成功,妊娠率为68.1%;78例双侧输卵管阻塞患者中,49例妊娠成功,成功妊娠率为72.0%。总成功妊娠率为62.0%。选择性输卵管造影及介入治疗输卵管阻塞不孕症的诊断准确性较高,疗效确切,并发症较少,且患者的妊娠成功率较高,值得推广应用。     

同轴导管法治疗输卵管阻塞不孕症的临床应用

目的：探讨安全而有效的输卵管再通的治疗方法。材料与方法：11例输卵管阻塞的患者,用三根同轴导管行选择性输卵管造影,如果加压造影后阻塞仍然存在,则直接送入导丝行输卵管再通术。在加压造影和导管的作用下,大多数病人均可复通。结果：20条输卵管中经选择性造影或再通术均获得再通,有4例宫内妊娠,无宫外孕。结论：输卵管近端阻塞的患者应选择性输卵管造影或输卵管再通术,两种方法对输卵管阻塞的治疗是安全有效的。     

子宫输卵管造影推注器的研制与使用方法

<正>不孕不育及生殖中心门诊为了进一步的明确诊断,常需在X线下进行子宫输卵管造影术,以便观察子宫有无畸形,输卵管有无阻塞及阻塞的部位等。子宫输卵管造影术能较为清楚的观察子宫输卵管的形态,明确输卵管的功能。但推注造影剂时医生必须暴露在X光放射线下,即使是在防护状态下进行,也会对医务人员产生不必要的放射性伤害。为此,我们研制了子宫输卵管造影推助器,现介绍如下。     

子宫输卵管造影120例临床分析

近年来,不孕症的发病率越来越高,是影响夫妇双方身心健康的世界性生殖健康问题,人类正在日益关注自身的生殖健康,使不孕症的研究成为一个临床热点.不孕症中女方因素约占40％[1],输卵管阻塞性病变是造成女性不孕的重要原因之一.文献报道,在不孕症患者中,输卵管阻塞或通而不畅的占1/3[2],子宫输卵管造影术(HSG)的使用距今已有近百年的历史,目前仍是检查子宫输卵管的最常用的方法.     

选择性输卵管造影及加压再通术的临床研究

目的：寻求一种简便、安全、成功率高的方法,治疗输卵管阻塞性不孕症。材料与方法：对287例女性不孕症,选择性输卵管造影,明确阻塞部位。用加压再通方法分离阻塞并推注治疗液进行消炎、抗粘连治疗,术后坚持抗炎及定期通液治疗。结果：插管成功率100％,再通成功率82～85％,术后一年受孕率43％,无严重并发症。结论：选择性输卵管造影及加压再通是治疗输卵管阻塞不孕症的有效方法。     

SonoVue子宫输卵管超声造影与宫腹腔镜联合输卵管通液比较

目的探讨Sono Vue子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的可行性。方法 2011年10月-2012年10月因输卵管近端粘连导致不孕在该院妇产科住院治疗的患者32例为研究对象。术前行Sono Vue子宫输卵管超声造影,术中行宫腹腔镜联合输卵管通液,比较Sono Vue子宫输卵管超声造影与宫腹腔镜联合输卵管通液的相符率。结果 32例患者共59条输卵管,Sono Vue子宫输卵管超声造影诊断59条输卵管全部为近端阻塞,宫腹腔镜联合输卵管通液检查,术中见输卵管近端阻塞54条,远端阻塞5条,相符率为91.53%。两组比较P0.05,差异无显著性。结论 Sono Vue子宫输卵管超声造影可观察输卵管通畅情况,明确输卵管阻塞部位,该方法结果准确可信,操作简单易行,可以成为不孕症的一线检查手段。     

DSA子宫输卵管造影诊治不孕症的价值探讨

目的探讨利用数字减影血管造影机进行子宫输卵管造影对不孕症的诊断和治疗价值。材料与方法在西门子Angio-plus血管造影机上完成2336例子宫输卵管造影,对造影结果进行分析。结果典型的病变影像学表现为先天性子宫输卵管发育异常如单角,幼稚子宫,输卵管迂曲延长,上举;输卵管扩张积水;输卵管阻塞;输卵管不完全阻塞,通而不畅;输卵管管腔狭窄,宫腔内黏连,充盈缺损,宫体极度倾斜;造影剂周围淋巴和静脉逆流。其中有320例造影正常不孕患者术后2~6个月自然受孕。结论利用数字减影血管造影机子宫输卵管造影可多体位投照,连续动态观察,显影清晰,便于采集、存储、传输和进行图像处理;子宫输卵管造影不仅提供诊断信息,造影后再通液进行宫腔内和输卵管管腔的冲洗有助受孕。     

经阴道子宫输卵管声学造影对不孕症的应用评价

目的探讨经阴道子宫输卵管声学造影对不孕症患者输卵管通畅情况的诊断价值。方法经阴道超声行子宫输卵管声学造影。结果①60例不孕妇女中有20例（33．33％）双侧输卵管通畅,14例（23．33％）双侧阻塞,16例（26．67％）单侧阻塞,其他（单、双侧通而不畅者）10例（16．67％）;②14例经声学造影诊断为双侧输卵管完全阻塞的病例经腹腔镜诊断证实,诊断符合率为100％。结论经阴道子宫输卵管声学造影具有无创、简便、有效等优点,可作为不孕症输卵管通畅性检查的首选。     

输卵管阻塞介入治疗28例临床分析

流行病学对不孕症的调查提示，输卵管阻塞(机械性障碍)占20％～30％^[1]、美国占30％～50％^[2]、日本占29．9％^[3]、我国粗略统计占20％～40%^[4]。1985年Platia^[5]首先报道3输卵管阻塞导管介入治疗。近年国内屡有报道，并认为是治疗输卵管阻塞简便，实用，效果较好的方法。本文将我院开展的介入治疗输卵管阻塞28例的临床资料报道如下：     

4087例输卵管通液与造影检查的效果评估

目的 对输卵管与造影检查的二种方法进行效果评估。方法 因不育行输卵管通液4087例，对通液诊断为阻塞者中89例和欠通者中301例行子宫输卵管造影(下称HSG)。结果 通液诊断为阻塞的89例中经HSG诊断阻塞者49例、不畅者12例、通畅24例、失败4例。通液诊断为欠通的301例经HSG诊断阻塞37例、欠通196例、通畅61例、失败7例。结论 输卵管通液检查虽延用已久，当今仍然是一种较有效的初筛检查方法，HSG能避免和克服通液检查某些缺点，是目前检查输卵管通畅较准确的临床上诊断手段。     

选择性输卵管造影与再通术治疗输卵管阻塞15例报告

输卵管阻塞是女性不孕的一个主要原因,约占1/3～2/3。我们从1995年12月至1997年3月进行选择性输卵管造影及导管扩通术,治疗输卵管阻塞15人,效果良好。 材料和方法 本组输卵管阻塞病人15例,年龄从22岁至36岁,平均年龄为31岁。不孕时间为1至11年不等,大多数为5至8年,约占53％;本组病例均为继发不孕,其中人流术后的12例,宫外孕术后的2例,顺产后2例。大多数病人都     

输卵管近端阻塞介入治疗169例

近年国内学陆续报道，选择性输卵管造影及再通术是治疗输卵管近端阻塞的简便、高效、安全的方法。作自2002年7月至2003年4月对所作介入治疗的169例输卵管阻塞病例总结分析，报告如下。     

超声造影对输卵管通畅性分级评价的价值

目的探讨声诺维（SonoVue）超声造影剂对输卵管通畅性分级评价的应用价值。方法对34例临床怀疑输卵管阻塞导致不孕的患者行声诺维超声造影术及X线碘造影检查,观察宫腔及输卵管形态结构,并对输卵管阻塞程度作分级判断。超声造影结果与X线碘造影检查结果对比,同时观察超声造影术后并发症。结果 34例患者宫腔结构形态正常,双输卵管通畅16例,双侧梗阻5例,单侧通畅、另一侧部分阻塞13例;与X线碘造影检查结果对比,超声造影准确性为97.06%（33/34）。超声造影术后,7例患者有轻微下腹胀痛,27例患者无明显不适。结论输卵管声诺维超声造影术操作简便、经济、无不良反应,可清晰显示输卵管内造影剂的走向,判断其狭窄程度,定位阻塞部位,值得临床广泛应用。     

输卵管阻塞双氧水声学造影32例诊断

目的：对输卵管阻塞的患者用双氧水声学造影进行诊断及治疗。方法：选择不孕症妇女32例，采用注射用双氧水为造影剂，行腹部B超引导下输卵管声学造影术。结果：双侧输卵管通畅13例，部分通畅10例，输卵管阻塞9例。结论：注射用双氧水声学造影可作为一种输卵管通畅性的有效方法。     

子宫输卵管超声造影在输卵管阻塞诊断中的应用价值

目的 探讨子宫输卵管超声造影（HyCoSy）在输卵管阻塞诊断中的应用价值.方法 选择38例经子宫输卵管造影（HSG）诊断为一侧或双侧输卵管完全或不完全阻塞的输卵管性不孕症患者（67条输卵管）,于月经干净后3~7 d行HyCoSy,并与HSG诊断结果对照分析.然后根据患者耐受程度维持一定压力,在造影条件下动态观察输卵管显示情况,疏通阻塞输卵管,术后进行随访.结果 38例患者中,HyCoSy诊断完全阻塞41条,欠通畅18条.与HSG比较,两种方法在判断输卵管通畅性方面高度一致,Kappa值为0.83,HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.88%、100%、100%及98.31%.38例患者中,17例双侧输卵管不通患者有7例怀孕,占41.2%,一侧或双侧欠通畅21例患者有11例怀孕,占52.4%,9例宫外孕术后患者正常妊娠5例,占总妊娠率的17.2%.结论 HyCoSy安全、无创、操作简便,且疗效佳,对于输卵管性不孕症患者能起到诊断和治疗的双重作用,可临床推广应用.     

子宫输卵管双氧水声学造影与X线碘剂造影的比较

目的 探讨双氧水子宫输卵管声学造影的临床价值.方法 随机抽取接受双氧水子宫输卵管声学造影和碘剂造影的不孕症患者各100例,比较其输卵管复通率、诊断准确性、并发症发生率及术后受孕率的差异.结果 双氧水子宫输卵管声学造影诊断准确性与碘剂造影无差异,输卵管复通率及术后受孕率均高于碘剂造影,并发症发生率及不良妊娠发生率则低于碘剂造影.结论 双氧水子宫输卵管声学造影可明确诊断输卵管阻塞,安全性高,并有一定治疗作用,与传统碘剂造影比较有明显优势,值得临床推广应用.     

解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管阻塞的关系

目的:探讨解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管阻塞的关系.方法:373例不孕症患者,取其子宫颈管分泌物,应用荧光定量聚合酶链反应技术检测解脲支原体DNA和沙眼衣原体DNA.月经干净3日行子宫输卵管造影(hystero-salpingogram,HSG),按其结果分为输卵管阻塞组、输卵管欠畅组、输卵管通畅组3组,并分析3组与解脲支原体DNA阳性、沙眼衣原体DNA阳性的关系.结果:输卵管阻塞组、输卵管欠畅组解脲支原体DNA阳性率和沙眼衣原体DNA阳性率明显高于输卵管通畅组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论:解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管阻塞有密切关系,解脲支原体和沙眼衣原体感染均可造成女性不孕.