基于患者对癌症疼痛药物治疗知识熟悉度的影响因素调查

目的了解癌症疼痛(简称癌痛)患者对药物治疗知识的熟悉度及其相关影响因素,为患者癌痛药物治疗管理提供依据。方法采用整群抽样方法抽取湖北省7家医院癌痛患者394例,针对患者基本情况及其对药物的用法用量、储存保管、注意事项、不良反应和依赖性等熟悉度进行问卷调查;运用卡方检验、二元Logistic回归法进行统计分析。结果共收到有效问卷372份,多数患者的付费类型为新型农村合作医疗和医疗保险;56.5%患者疼痛时间超过1个月;>60%患者对癌痛药物治疗知识很熟悉。患者文化程度、付费类型、家庭收入和疼痛时间与癌痛药物治疗知识熟悉度差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。进一步回归分析结果显示,文化程度、性别、家庭收入和疼痛时间是患者对癌痛药物治疗知识熟悉度的影响因素。结论患者对癌痛药物治疗知识的熟悉度受到多种因素影响,应针对性开展癌痛及镇痛药物相关知识的教育项目,提高患者对癌痛药物治疗的认知,进一步改善癌痛患者的药物治疗管理。     

药物治疗及护理干预对中重度老年癌痛患者生活质量的影响

目的：研究药物治疗及护理干预对中重度老年癌痛患者生活质量的影响。方法：采用药物治疗及护理干预对中重度老年癌痛患者进行宁养治疗,对疼痛和生活质量进行评估。结果：经过药物治疗及护理干预,中重度老年癌痛患者疼痛评分降低,生活质量评分提高。结论：药物治疗及护理干预可明显减轻中重度老年癌痛患者的疼痛、提高生活质量。     

三阶梯药物治疗71例癌痛患者体会

目的 探讨癌痛患者三阶梯药物止痛治疗的用药方法及临床效果.方法 对71例癌痛患者进行三阶梯药物止痛治疗的临床资料进行总结分析.结果 在临床实践中,首先要诊断清楚癌痛的原因,明确疼痛分级,合理制定治疗方案,尽量采用口服给药的方法止痛,"按时"给药,遵循个体化给药原则,密切观察止痛药物的毒副作用.71例癌痛患者经采用三阶梯药物止痛治疗后,58例患者疼痛得到有效控制,总显效率达到81.7%.结论 科学合理应用三阶梯疗法,能够有效控制癌痛,提高癌症患者生存质量.     

癌痛药物治疗的新观念

目前癌痛的治疗已经成为晚期恶性肿瘤患者姑息治疗中的重要内容之一。本文就国内外癌痛治疗的一些基本原则及新观念进行综述,同时对难治性癌痛的治疗、癌痛控制中的一些特殊问题以及癌痛指南的特点进行分析,以期临床医师对癌痛药物治疗的新观念有进一步了解。     

临床药师参与1例肺癌骨转移患者癌痛治疗的药学服务实践

目的：探讨临床药师在癌痛患者药物治疗中的作用。方法：回顾性分析临床药师参与1例肺癌骨转移患者癌痛药物治疗过程，主要在镇痛药物选择、阿片类剂量调整、药物不良反应防治等方面，讨论癌痛患者药学监护思路及策略。结果：患者癌痛控制良好，住院期间未出现明显不良反应。结论：临床药师开展药学服务有助于提高癌痛治疗水平及患者用药依从性，有效控制患者疼痛，避免严重不良反应的发生，改善肿瘤患者的生存质量。     

临床药师参与1例癌性神经病理性疼痛的药物治疗

目的 探索临床药师在癌痛药物治疗中的作用。方法 临床药师以会诊的形式参与1例重度癌痛患者的药物治疗。通过开展癌痛评估,结合患者用药史及临床表现,临床药师判断患者合并癌性神经病理性疼痛,出现阿片类药物耐受,针对性调整药物止痛治疗方案并指导患者用药。结果 临床药师的参与有效减轻了患者的疼痛程度,提高了患者的生活质量。结论 临床药师在癌痛的药物治疗中发挥了有效作用。     

癌性疼痛药物治疗管理（MTM）研究进展

癌性疼痛是恶性肿瘤患者常见症状之一,具有发生率高、控制率低的特点,严重影响肿瘤患者的生存质量。自卫计委在全国范围内启动了“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动以来,我国的癌痛治疗取得一定成效,但癌痛的控制远未能达到令人满意的水平。近年来,药物治疗管理模式在多种慢性病管理中得到应用,该理念也逐步运用到包括癌痛治疗的更多的慢病管理中。本文对药物治疗管理模式在国内外的研究进展以及该模式在癌痛管理中的应用进行综述,总结药物治疗管理模式的组织结构、准入资格、实施内容以及实施对象,并从临床、人文关怀、经济三个角度对其进行质量评估,以期为优化我国癌痛管理模式、提高癌痛治疗效果提供借鉴。     

癌症疼痛的药物治疗

疼痛是癌症患者、尤其是晚期患者最痛苦的症状之一 ,癌痛的发生率为 6 0 %以上 ,约 30 %患者在确诊时就有不同程度的疼痛 ,晚期癌症患者约 30 %～ 5 0 %伴有中度到重度的疼痛 [1 ]。因此 ,对癌痛的有效止痛治疗 ,是缓解病人痛苦、提高生活质量的迫切问题。在综合治疗中 ,药物镇痛是主要手段 ,如果应用得当 ,可使癌痛得到较好缓解。现将近两年国内有关医药期刊报道的癌痛药物治疗作一归纳 ,旨在为临床合理用药提供参考。1　癌痛三阶梯治疗用药1.1　硫酸吗啡控释片 :张强等[2 ] 应用硫酸吗啡控释片对 5 7例晚期癌症病人的镇痛效果进行观察结果…     

合作药物治疗管理模式在癌痛规范化治疗中的应用

摘 要 目的：探索肿瘤科临床药师如何运用合作药物治疗模式（CDTM）参与癌性疼痛的治疗,更好地为临床癌痛治疗提供药学服务。 方法: 以2012年~2014年我院肿瘤科癌痛规范化示范病房创建实践为背景,收集癌痛规范化示范病房创建活动实施过程中需要进行止痛治疗的病例,临床药师加入疼痛治疗团队,运用CDTM药学服务模式,充分利用药品不良反应、代谢排泄途径、药物相互作用、禁忌证等相关知识,结合患者具体情况,以说明书及相关文献为循证依据,协助临床医师制定个体化给药方案;为患者提供全程药学监护以确保止痛药物的治疗效果。结果: 共收集癌痛病例126例,临床药师在CDTM模式下对其中123例进行了不同程度的用药干预,从调整滴定药物、选择维持药物、增减辅助用药、患者疼痛用药教育（心理干预）等多方面介入治疗环节;在此过程中临床药师提出的多项合理化建议为临床医生所接受,提高了止痛药物的治疗效果,降低或避免了药品不良反应。结论:CDTM药学服务模式明确了临床药师在药学服务各环节中的作用与责任,临床药师在癌痛患者治疗团队中利用自身熟悉药学知识及药物特点等优势,协助临床医师使癌痛患者的止痛治疗效果得到了提升,同时也使药师和医师的专业特长得到了充分发挥。     

拇外翻术后转移性跖痛症的研究进展

拇外翻术后少数患者易发生转移性跖痛症,严重影响患者工作和生活质量。熟悉并了解其发病机制和治疗方法对于转移性跖痛症的临床预防、治疗及康复均具有十分重要的指导意义。目前临床上除保守治疗外,主要采用手术治疗的方法。但因各家学术观点不同,给临床医生在选择治疗法则及术式上造成诸多困难。本文综合了国内外当前主要学术流派的观点及看法,并简要评价,针对其常见发病机制及治疗方法进行综述。     

癌症疼痛药物治疗理念的发展与变迁

癌症疼痛(简称癌痛)是癌症患者的主要并发症之一,严重影响患者的生存质量。药物治疗是癌痛治疗的重要组成部分,合理利用现有药物和治疗知识,可以缓解大部分患者的癌痛。随着人们对于癌痛发病机制认识的深入以及药物临床研究的进步,癌痛药物治疗理念也在不断发展。该文简要介绍癌痛治疗的常用药物,基于WHO提出的三阶梯镇痛理念,围绕阶梯镇痛理念的发展、阿片滴定理念的变化、癌痛治疗目标的衍变等方面,阐述了近年来癌痛药物治疗相关领域的理念变化,以期为临床癌痛患者的药物治疗以及未来该领域的临床研究提供借鉴。     

1例癌症晚期患者疼痛治疗的药学监护

目的:分析癌症晚期患者疼痛治疗的特点,为制定药物治疗方案、进行药学监护及用药教育等方面提供参考。方法:根据癌症晚期患者的疼痛治疗原则及疼痛特点、选择治疗药物,并分析药物不良反应及用药教育等。结果:通过多种辅助药物联合应用,协同加强镇痛作用,使患者疼痛得到了有效的控制。临床药师在治疗过程中密切监测患者胃肠道反应及血生化指标等变化情况,使患者在疼痛得到控制的同时最大限度地避免不良反应的危害。结论:临床药师应关注晚期癌痛患者的疼痛主诉,按照三阶梯镇痛原则,根据药物的作用特点协助医师做好药物应用的"加法运算",对可能的药物不良反应进行积极的干预,才能更好地协助医生为病人解除痛苦,提高晚期肿瘤患者的生活质量。     

Fentanyl nasal spray for the treatment of cancer pain

INTRODUCTION: Breakthrough pain, a transitory flare of pain in patients with otherwise controlled chronic pain, has been well characterized in cancer patients but despite medical awareness, sometimes remains underdiagnosed and therefore undertreated. AREAS COVERED: Oral transmucosal fentanyl citrate (OTFC) and fentanyl buccal tablets are the first medications developed specifically for the treatment of breakthrough pain in opioid-tolerant patients. Since oral administration of fentanyl is not an option for many cancer patients, the development of intranasal fentanyl spray (INFS) emerged as a more effective method of administration. Intranasal administration of fentanyl has several advantages over the oral/gastrointestinal route and clinical trials have shown that it is superior to OTFC while being well tolerated and more acceptable by the majority of patients. EXPERT OPINION: The aim of this review is to summarize the pharmacological characteristics and data obtained from clinical studies of INFS in the past few years, and present Fentanyl Pectin Nasal Spray (PecFent), which uses an innovative delivery system and is now approved in the EU. Finally, we discuss the impact that it may have in the future management of breakthrough pain in cancer patients, because an accurate diagnosis followed by the best treatment is crucial for effective pain alleviation.     

Immunotherapeutic approaches to paraneoplastic neurological disorders

Paraneoplastic neurological disorders (PNDs) are disturbances of the nervous system function in cancer patients, which are not due to a local effect of the tumour or its metastases. This review focuses on the neuromuscular PND and central nervous system (CNS) PND, which are by far the most problematic group to treat. Most of these clinically well-defined syndromes are associated with lung cancer, especially small cell lung cancer (SCLC), lymphoma and gynaecological tumours. Since auto-antibodies directed against proteins expressed in neurones and tumour cells have been found, PNDs are suspected to be autoimmune. In neuromuscular PND, immunosuppressive therapies, plasmapheresis and iv. immunoglobulins (iv. Ig) have proven to be effective. In PND of the CNS, therapy of the tumour itself or immunosuppressive drugs seem to have little effect on the neurological syndromes. Plasmapheresis reduces the auto-antibody titre in the sera of these patients, but does not lead to a clinical improvement. This review presents an overview on the pathogenesis of PND and the possible benefit of an early immunosuppressive or immunomodulatory treatment, especially treatment with iv. immunoglobulins.     

肿瘤科临床药师开展药学服务实践总结

目的:通过肿瘤科临床药师开展工作情况,探讨不同专科的临床药师在病区如何深入开展药学服务工作。方法:总结肿瘤科患者药物治疗特点,从患者最需要解决的问题着手,抓住癌性疼痛的处理及肿瘤患者的抗感染治疗,运用实例进行阐述。结果:临床药师对于药物治疗的干预,有效地减轻了癌症患者的疼痛,降低了药品不良反应发生率,促进了临床医师规范使用抗菌药物,提高了治疗效果。结论:总结专科药物治疗特点,着手患者最需要解决的问题是专科临床药师成功实施临床药学服务的重要有效途径。     

消瘤止痛膏联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的疗效分析

目的观察消瘤止痛膏联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的临床疗效。方法将恶性肿瘤骨转移引起疼痛的50例患者随机分为两组,即消瘤止痛膏联合唑来膦酸治疗组（联合组）23例与单纯唑来膦酸治疗组（单用组）27例,比较两组的止痛总有效率和患者生活质量和体力状况改善情况。结果联合组止痛总有效率为91.3%,单用组为63.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;患者生活质量和体力状况改善情况联合组优于单用组,两组均无明显不良反应。结论消瘤止痛膏联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的临床效果较满意,具有良好的止痛效果,值得在临床应用。     

The Symptom Cluster of Sleep, Fatigue and Depressive Symptoms in Breast Cancer Patients: Severity of the Problem and Treatment Options

Breast cancer is the most commonly diagnosed cancer in women. Insomnia is a significant problem in breast cancer patients, affecting between 20% to 70% of newly diagnosed or recently treated cancer patients. Pain, fatigue, anxiety, and depression are also common conditions in breast cancer and often co-occur with insomnia in symptom clusters, exacerbating one another, and decreasing quality of life (QOL). There have been no clinical trials of drugs for sleep in cancer. Cognitive behavioral psychotherapies on the other hand, have shown some of the most positive results in alleviating the distressing symptoms that often accompany the breast cancer experience, but even these studies have not targeted the symptom cluster. Pharmacological as well as non-pharmacological treatments need to be explored. It might be that a combined pharmacological and behavioral treatment is most efficacious. In short, substantially more research is needed to fully understand and treat the symptom cluster of insomnia, fatigue, pain, depression and anxiety in breast cancer.     

多瑞吉对恶性肿瘤治疗相关性疼痛止痛作用的前瞻性研究

目的探讨芬太尼贴剂(多瑞吉)治疗恶性肿瘤放化疗所致中重度口腔黏膜疼痛的可行性及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,将恶性肿瘤放、化疗后出现口腔疼痛视觉评分(VAS)≥4分的患者,随机分为研究组和对照组。对照组仅给予复合维生素B漱口水含漱;研究组在此基础上加用多瑞吉治疗,起始剂量为2.5mg,每3天更换,依疼痛程度调整。结果研究组疼痛缓解率为87.8%,而对照组为43.48%差异有统计学意义(P<0.05);多瑞吉平均起效时间(2.78±0.96)d。研究组和对照组在进食时疼痛评分、进食恐惧感、对普鲁卡因的依赖、对治疗的信心及睡眠等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要表现为头昏、呕吐等,经对症治疗后可明显改善,未出现对多瑞吉成瘾及其他严重的不良反应。结论多瑞吉对恶性肿瘤放化疗所致口腔疼痛有较好的止痛效果,且较迅速、安全,对放化疗所致中重度口腔疼痛而服用止痛药物困难的患者又提供了一个好的止痛方法。     

羟考酮控释片治疗中重度癌痛的有效性和安全性观察

目的观察羟考酮控释片治疗中重度癌痛的有效性和安全性,为临床合理用药提供参考。方法选择我院2009年10月至2011年9月收治的晚期癌症患者120例,均给予口服盐酸羟考酮控释片治疗。观察治疗期间患者产生的不良反应,并比较治疗前后患者疼痛程度、生存质量等的差异。结果治疗期间产生的不良反应主要为胃肠道反应,未出现1例呼吸抑制、精神依赖或其他严重不良反应。与治疗前比较,患者疼痛程度有较大的缓解,NRS评分明显降低,KPS评分明显升高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用羟考酮控释片治疗中重度癌痛疗效确切,且不良反应在患者可以耐受的范围之内,值得在临床上推广应用。