超声诊断腺性膀胱炎及分型意义探讨

目的:探讨超声对腺性膀胱炎的诊断价值。材料与方法:对有相应临床症状的患者进行泌尿系超声检查,详细记录膀胱病变部位的声像图表现,并仔细观察肾及输尿管的相应改变。结果:20例腺性膀胱炎超声图像上可分为三种类型:(1)局部扁平增厚型,多灵敏表现在膀胱三角区。(2)弥漫增厚型,即全膀胱壁不均匀增厚。(3)类肿瘤结节型,可于膀胱壁任何一处见瘤样结节突向膀胱腔。病变位于膀胱三角区且范围较大者,可有肾及输尿管积水扩张等继发表现。与病理对照,本组病例超声诊断符合率为85%,误诊病例均为肿瘤结节型。结论:腺性膀胱炎在超声图像上有其特征性表现,可以为临床提供有价值的诊断信息。     

肾病综合征治疗的新进展 第七讲 各种原发性肾小球病的治疗现况(下)

【概述】各种原发性肾小球病所致之肾综,在治疗方法上有所不同,本讲中膜性肾小球肾炎、膜增殖性肾小球肾炎、急性链球菌感染后肾炎引起的肾综,治疗上比较困难,值得我们探讨。【膜性肾小球肾炎(MGN)】成人原发性肾综中,在国外较多是由 MGN 引起的,约占40%,在我国则不太多,约占10%。要强调的是 MGN 仅是一个     

肾性骨病的治疗措施

广义的"肾性骨病",是指一切和肾脏问题有关的骨病;狭义的"肾性骨病"是指发生于慢性肾功能衰竭(CRF)时的代谢性骨病,可视为CRF的重要的并发症,重者可伴有多系统病变,随着我国透析人群的增加,透析技术的进步带来的透析患者寿命的延长,我国透析患者的肾性骨病发病率也越来越高.它按骨组织转运的动力学变化可分为:高转运型肾性骨病、低转运型肾性骨病及混合型.     

前列腺素E1治疗肾综合征出血热疗效观察

肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，典型病例具有发热、出血与肾脏病变3大特征。主要死亡原因包括出血性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及严重的肾功能衰竭、多器官功能衰竭(MOF)或继发感染。前列腺素E1(PGE1)具有扩张血管、调节肾血流的作用，笔者应用前列腺素E1治疗肾综     

第5章 第2节 肾性骨病

1　概　况1 1　定义　因肾功能不全引起的骨骼病变。通常有广义的肾性骨病 :凡病因与肾脏有关的骨病 ;狭义的肾性骨病 :指肾性骨病或称肾性骨营养不良。一般认为是肾的继发症状 ,也可因血液透析等治疗而诱发加速加重的肾性骨病的并发症。1 2　概念2　兼症模式与辩证关系　　　　ＣＨＦ　 —·—·—→ 　肾性骨病　　一般情况下肾性骨病是由于肾衰造成继发性甲旁亢、维生素的代谢障碍、酸中毒、以及由于血液透析时铝中毒。3　分型与发病机制3 1　分型　①囊性纤维性骨炎 (Ⅰ型 ) ;②骨软化症 (Ⅱ )型 ) ;③混合型骨病 (Ⅲ型 )。3 2　发病…     

肾病综合征血脂和载脂蛋白变化及临床意义

目的了解肾病综合征(NS)患者血脂和载脂蛋白的变化及其对疾病转归的影响。方法用日立7060型全自动化分析仪测定血清胆固醇(CHO)(CHOD-PAP法)、甘油三酯(TG)(GPO-POD法)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)(免疫比浊法)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(直接一步法)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(按Friedewald公式计算)。结果241例肾综合患者血清CHO、TG、ApoA、ApoB、HDL-C和LDL-C水平较158例正常对照组显著升高。在给予激素和降脂治疗后,肾综患者血清CHO、TG、ApoB和LDL-C水平逐步下降,ApoA和HDL-C有一定程度的升高。结论提示临床上应注意对肾综患者血脂蛋白水平变化的监控,有助于对肾综的诊断及预后的判断,其血脂和载脂蛋白可作为辅助诊断肾综的生化指标。     

肾硬化症的诊断和治疗近况——肾脏病临床选萃(18)

教师:肾硬化症(nephrosclerosis)包括肾动脉硬化(动脉性肾硬化)、小动脉性(良性)肾硬化和急进型高血压引起的恶性肾硬化。其中临床上较常见到的,而在鉴别诊断上较有意义的是小动脉性肾硬化。下面便是临床上常见的例子。病例:48岁男性病人,诉下肢浮肿2个月,血压180/110毫米汞柱,下肢有轻度浮肿。尿常规:蛋白     

肾小球疾病的诊断和治疗

一、怎样鉴别各种不同类型的原发性肾病综合征? 答:原发性肾病综合征主要有微小病变型、局灶性硬化、膜增殖性和膜性4种类型,我国临床上习惯将微小病变型称为原发性肾小球肾病,而将其它类型统称为肾小球肾炎的肾病型或肾炎性肾病。在成人来说,要决定是哪一个类型,如果不作肾活检,光从临     

肾病综合征治疗的新进展：第六讲 各种原发性肾小球病的治疗现况（上）

目前认为,应根据肾综的病理损害类型,拟定合理的治疗方案,在小儿可先试用标准激素疗程(4～8周),如无效,才考虑作肾活检。唯成年人,特别是年龄较大者,应及早作肾活检。因为:①成年肾综,由微小病变病引起者仅20%左右,其病理类型多样化,有些类型不宜用激素和/或细胞毒性药物治疗。     

难治性肾病综合征治疗概况

近年来,随着难治性肾病综合征(肾综)临床研究的深入,在寻求有效的药物治疗和采用更完善的药物治疗方案上取得了较大的发展。本文对此概述如下。 1 临床诊断 肾综是指临床应用肾上腺皮质激索(激素)治疗无效,即激素抵抗型,或对激素治疗产生依赖,即激素依赖型,或病情反复发作,或因激素副作用大而终止     

肾动静态联合显像在梗阻性肾病中对积水肾术式选择的应用价值

目的:探讨99mTc-DTPA核素肾动态显像加99mTc-DMSA肾静态显像在梗阻性肾病的术式选择及疗效观察的价值。方法:回顾性分析了572例上尿路梗阻性肾病患者的检查资料,分为切肾组(185例)和非切肾组(387例)。结果:切肾组术前患肾肾小球滤过率(GFR)为(5.37±3.86)mL/min,肾静态显像指数为0.63±0.32;非切肾组术前GFR为(31.18±17.48)mL/min,肾静态显像指数为1.73±0.62,两组之间的肾静态指数、GFR值差异存在显著性(P<0.001)。肾动静态联合显像评估的肾功能与在手术中发现的肾的结构、形态相一致。非切肾组术后GFR为(38.52±14.71)mL/min,肾静态显像指数为2.76±0.58,较非切肾组术前的肾静态指数、GFR值有明显改善(P<0.05)。肾静态显像对上尿路感染的性质、程度、病变范围等的诊断和治疗有临床应用价值。结论:99mTc-DMSA核素肾静态显像结合99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,它可以获得直观的肾脏摄取-排泄曲线和GFR值,从而能够定量地评判分肾功能,为术式的选择和术后观察疗效提供重要依据。     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭的诱因分析——附16例报告

目的:探讨原发性肾病综合征并发急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的诱因.方法:回顾性分析16例原发性肾病综合征并发ARF患者的资料.结果:16例中有明显诱因的9例(56%),以药物为最多(5/9),其次为肾前性因素(利尿及限制液体入量致有效血容量下降),1例为肾静脉血栓形成;余7例无明显诱因(44%).病理类型以微小病变型肾病及IgA肾病多见,各占5例(31%),非IgA系膜增生性肾小球肾炎及膜性肾病各3例.经治疗肾功能恢复正常11例(69%),接近正常4例(25%),需持续血液透析治疗1例.结论:原发性肾病综合征并发ARF仅一半有明显的诱因,主要诱因为药物毒性、其次为肾前性因素及肾静脉血栓形成,病理类型以微小病变型肾病及IgA肾病多见,一般预后较好.     

血小板参数和纤维蛋白原水平检测对糖尿病微血管病变的意义

2型糖尿病(T2DM)是临床上常见病,可累及心血管、肾等重要器官.糖尿病性慢性血管病变严重影响糖尿病患者的生活质量.为探讨血小板参数和纤维蛋白原(Fib)在T2DM患者微血管病变时的含量变化及临床意义,作者分别检测有、无微血管病变的T2DM患者及健康人血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板平均分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR),以及Fib水平指标,并作对照分析.     

妊娠期肾病综合征的护理

妊娠期肾病综合征 (以下简称 :妊娠期肾综 )病例近年来有部分报道 ,但妊娠期肾综的护理却在产科护理中较少研讨 ,本文从其临床症状的特点、护理观察、鉴别观察等进行综述。1　肾综病因可分为原发性与继发性。原发性肾综是指患者由原发性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等所致的肾病综合征。继发性肾综是指肾脏以外的其它疾病或全身性疾病所引起 ,主要包括感染、结缔组织病、代谢性疾病、肿瘤及过敏性疾病所致的肾病综合征。其中 ,重症妊娠高血压综合征是继发肾综的诱发原因之一[1,2 ] 。2　肾综临床的特点[3 ,4]肾综是肾小球疾…     

中西医结合治疗肾病综合征27例分析

原发性肾病综合征(简称肾综),临床上较常见。现将我院1988～1992年中西医结合组治疗27例报告如下:一、临床资料本组27例肾综均符合1985年全国第二届肾脏病学术会议制定的肾综诊断标准。并排除了其它原因引起的继发性肾综。本组男18例,女9例,发病年龄14～46岁。二、治疗方法     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎超声评价

黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGPN)超声检查国内外鲜有报道。本文报道6例XGPN超声表现并结合文献复习。本组女4例,男2例。年龄22～57岁。临床主要症状为腰疼或腹痛、腹部肿物、发热和尿路刺激症状。超声检查所用仪器为ALoka-SSD630实时超声诊断仪,按肾常规超声检查进行。根据其病理变化声象图可分为两型:(1)弥漫型或混合病变型4例。表现为肾形态失常、体积显著增大,肾内结构紊乱,可探及多个无回声或/和低回声区。此型常伴有梗阻、结石、感染相应的声象图改变。(2)局灶型2例。声象图表     

妊娠期肾病综合征的护理

妊娠期肾病综合征(以下简称:妊娠期肾综)病例近年来有部分报道,但妊娠期肾综的护理却在产科护理中较少研讨,本文从其临床症状的特点、护理观察、鉴别观察等进行综述.     

儿童狼疮性肾炎50例病理与临床分析

目的:结合肾活检及相关实验室检测结果,探讨狼疮性肾炎(LN)病理类型与临床表现的关系。方法:收集本院50例LN患儿进行肾活检及常规实验检查资料,并给予病理分型和活动性指数(AI)及慢性指数(CI)、肾小管间质病变评分。结果:病理类型以Ⅳ型LN型最多,占42%,其次是Ⅱ型(24%)和Ⅲ型(18%)。Ⅱ型与Ⅲ型多表现为肾炎综合征,Ⅳ型和Ⅴ型多表现为肾病综合征。结论:LN的病理类型与临床表现有一定关系,肾活检对诊断疾病活动性,指导治疗与估计预后有重要意义。     

过敏性紫癜患者临床治疗研究

目的探讨过敏性紫癜(HSP)的发病特点和治疗方案。方法对2003年11月至2010年1月近6年来就诊的HSP患者发病情况、临床表现及治疗进行回顾性研究。结果 HSP按临床表现分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型。春秋季多发,发病前均有感染、过敏等症状。成人(15岁)23例,小儿(15岁)220例。患者皮肤都存在紫癜,以双下肢多见,5例在治疗过程中反复出现皮疹,关节受累46例(18.9%),消化道受累34例(14.0%),脐周腹痛为主,17例碳呼气试验阳性,可能与幽门螺杆菌感染有关,肾脏受累32例(13.2%)。肾型病情重、疗程长,需免疫抑制药物(肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂)、非免疫抑制药物联合治疗。糖皮质激素可预防肾病变的发生,但不能改善和预防肾病变,也不能改变过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的病程和预后,不能预防紫癜的复发。结论 HSP好发于小儿,有季节性,发病前都有感染、过敏等前期症状。除肾型外,该病病情不重,预后良好。肾型常伴血尿和(或)蛋白尿,而且有的可能会发展为急进性肾炎或肾病综合征,需各种药物联合治疗,还要长期随访。     

肾骨型甲状旁腺腺瘤切除术的护理

甲状旁腺腺瘤较少见,临床上分为三种类型:①肾型:约占70%,主要表现为尿路结石。②肾骨型:约占20%,主要表现为尿路结石和骨骼的脱钙病变。③骨型:约占10%,主要表现为骨胳的脱钙病变。手术切除是本病有效的治疗方法。我院外科于1992年2月收治