复杂性胫腓骨骨折84例

目的探讨复杂性胫腓骨骨折各种治疗方案的最佳应用条件。方法回顾性分析应用各种方法治疗的复杂性胫腓骨骨折84例（90肢）,其中开放性骨折65例（70肢）,多段或粉碎骨折50例（52肢）,伴软组织缺损15例（17肢）,合并血管、神经损伤8例,合并其他部位骨折或脏器损伤16例（18肢）。根据骨折情况和软组织损伤情况,84例复杂性胫腓骨骨折采用了不同的固定方式,其中钢板内固定34肢,髓内钉内固定16肢,外固定支架35肢,跟骨牵引3肢。结果71例（76肢）获得6月-27月的随访,平均随访14月;骨折愈合时间最短90天,最长289天,平均146天,各种手术骨折平均愈合时间：钢板171天,髓内钉115天,外固定支架136天。一期截肢2例,二期截肢3例,感染8例,5例骨折不愈合,但经处理后均获二期愈合。其中因软组织缺损的有14例做了皮瓣、肌皮瓣转移,均取得了良好效果。结论正确彻底的清创是治疗复杂性胫腓骨骨折的关键,是保证伤口一期闭合的重要措施。复杂性胫腓骨骨折钢板固定应慎用;髓内钉在闭合性胫腓骨骨折和多段骨折治疗中显示出比钢板、外固定支架更加明显的优越性;外固定支架创伤轻微,是Ⅲ型开放性骨折的首选方法。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨中下段开放性骨折的临床体会

目的探讨开放性胫腓骨中下段骨折一期交锁髓内钉固定的治疗效果。方法对20例开放性胫腓骨中下段骨折一期交锁髓内钉固定治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者骨折平均愈合时间16周，4例表皮坏死，1例软组织坏死，无骨不连及骨感染等发生。结论早期正确处理开放性胫腓骨骨折伤口可一期进行交锁髓内钉内固定。     

开放性胫排骨骨折并发软组织缺损的修复

（1）目的 报告开放性胫腓骨骨折并发软组织缺损的修复方法。（2）方法 对89例胫腓骨折并发组织缺损病例根据软组织缺损的部位、大小、程度，采用游离植皮，局部转移皮瓣，交腿皮瓣、带蒂肌皮瓣、游离皮瓣修复。（3）结果 85例皮瓣全部成活，4便皮瓣边缘部分坏死，经换药愈合。受区外观功能基本正常，供区功能无影响。（4）结论 小腿软组织缺损采用皮瓣修复是有效的方法。     

开放性胫腓骨骨折三种内固定方法疗效分析

目的 探讨三种内固定方法在开放性胫腓骨骨折治疗中的疗效。方法 总结145例开放性胫腓骨骨折，分别采用普通钢板、外固定支架、交锁髓内钉作骨折固定，分析其愈后。结果 骨折愈合时间：普通钢板组平均5.5月，外固定支架组平均5.2月，交锁髓内钉组平均4.1月。术后深部感染发生率：普通钢板组8例，占12.5%，外固定支架组2例，占4.3%，交锁髓内钉组1例，占2.9%。术后骨延迟愈合或不愈合发生率：普通钢板组17例，占26.6%；外固定支架组9例，占19.1％；交锁髓内钉组无一例发生骨延迟愈合或不愈合。术后踝关节功能恢复情况：普通钢板组有7例恢复不良，踝关节伸曲活动缺失超过15度；而外固定支架组和交锁髓内钉组踝关节功能均恢复优良。结论 交锁髓内钉在治疗开放性胫腓骨骨折中，具有感染率少，骨折愈合率高，稳定性可靠。     

开放性胫腓骨骨折并发软组织缺损的修复

①目的 报告开放性胫腓骨骨折并发软组织缺损的修复方法。②方法 对89例胫腓骨折并发组织缺损病例根据软组织缺 损的部位、大小、程度,采用游离植皮,局部转移皮瓣、交腿皮瓣、带蒂肌皮瓣、游离皮瓣修复。③结果 85例皮瓣全部成活,4例皮瓣边 缘部分坏死,经换药愈合。受区外观功能基本正常,供区功能无影响。④结论小腿软组织缺损采用皮瓣修复是有效的方法。     

112例复杂性胫腓骨骨折的临床护理措施探讨

目的分析复杂性胫腓骨骨折的临床护理措施。方法112例复杂性胫腓骨骨折作为研究对象,17例患者采用非手术治疗,其中12例患者采用牵引治疗,5例患者采用石膏固定处理;95例患者均采用手术治疗,其中74例患者采用切开内固定方式,9例患者采用外固定支架,12例患者应用血管神经吻合治疗,其中有10例患者行骨筋膜切开减压。结果75例胫腓骨多段骨折中,70例正常愈合,5例延迟愈合;25例合并软组织缺损的胫腓骨粉碎骨折中19例正常愈合,6例后经过二次手术及控制感染的处理措施后均愈合。12例合并血管神经损伤的胫腓骨骨折均正常愈合,无肢体坏死发生。6例患者存在不同程度的膝关节功能障碍,其余肢体功能均恢复良好。结论复杂性胫腓骨骨折的临床护理应采用现代的整体护理模式,重视患者的心理护理,加强功能锻炼的指导,针对性的实施功能锻炼指导,从而促进患者尽快康复。     

两种不同固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效观察

目的:分析两种不同固定方法治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法:158例胫腓骨骨折患者,随机分为外固定支架组和交锁髓内钉内固定组,比较两组骨折愈合率、骨折并发症、畸形、骨折感染率和软组织感染率。结果:外固定组的骨感染、愈合延迟和并发症发生率低于髓内钉组;但软组织感染、畸形的发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种治疗方法各有利弊,应针对不同病情进行选择。     

胫腓骨骨折合并软组织损伤治疗临床分析

目的比较外固定支架,钢板内固定以及非扩髓髓内钉方式对治疗胫腓骨骨折合并软组织损伤的疗效。方法回顾性分析我院2004年4月至2011年5月收治的124例胫腓骨骨折合并软组织损伤的患者,其中采用单臂外固定支架治疗的48例,钢板内固定治疗的33例,非扩髓髓内钉的43例。对3组患者的一般资料、软组织分型、骨折术后平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率进行统计学分析。结果非扩髓髓内钉组在术后平均愈合时间、骨折延迟愈合及不连率方面明显优于钢板内固定组和单臂外固定支架组（P〈0.05）;3组患者在术后感染发生率的比较中无统计学差异（P〉0.05）。结论采用非扩髓髓内钉法治疗胫骨骨折合并软组织损伤,其疗效确切,并具有术后愈合时间短、畸形愈合少等优点,值得在临床推广应用。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的：评价交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的初步疗效。方法：运用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折45例，其中胫腓骨骨折40例，单纯胫骨骨折5例（双侧胫骨骨折1例）。开放性骨折27例。闭合复位穿钉固定26例，切开复位穿钉固定20例。均行扩髓作静力固定。结果：术后随访6－24个月，X光片显示骨折愈合，平均愈合时间为6个月，无感染。结论：静力型交锁髓内钉固定适合任何类型胫腓骨骨折，无须常规转为动力型固定。     

交腿腓肠肌肌皮瓣的临床应用及并发症的预防

[目的 ]探讨交腿腓肠肌肌皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的方法。 [方法 ]采用交腿腓肠肌肌皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损 14例。在治疗中采用取出内固定钢板改用外固定架固定 ,预留肌皮瓣观察窗的方法。 [结果 ]14例患者在治疗后治愈 13例 ,1例患者于断蒂术后发生肌皮瓣远端坏死 ,经过治疗后愈合。 [结论 ]交腿腓肠肌肌皮瓣是修复小腿皮肤软组织缺损的较好方法。在治疗中取出内固定钢板改用外固定架固定 ,预留肌皮瓣观察窗的方法能有效减少并发症的发生。     

胫腓骨骨折4种固定方法的比较

目的：采用4种固定方法治疗胫腓骨骨折对不同方法疗效进行比较，找出不同类型的骨折应采用不同的固定方法措施。方法：234例胫腓骨骨采用外固定架32例，AO钢板58例，矩型针62例，交锁钉82例。结果：随访204例，平均随访时间18个月。疗效：优良率：外固定架84％，AO钢板86％，矩型针98％，交锁钉99％。结论：钢板对长骨干的固定属偏轴性固定，不及轴心固定的矩型钉及交锁钉牢固合理，外固定架适合软组织缺损或感染者的固定。     

AO外固定架治疗胫腓骨干骨折的临床分析

目的：探讨AO外固定架在治疗胫腓骨骨折中的应用价值。方法：以AO外固定架治疗胫腓骨干骨折,必要时使用螺钉、钢丝有限内固定加强固定。结果：72例胫腓骨干骨折应用AO外固定架治疗后经随访无骨不连发生,骨折固定牢固均达到临床愈合。无断钉、拔钉、后期骨折不稳定,骨折畸形愈合现象,有9例发生针道感染,12例出现皮肤坏死,骨外露经治疗后痊愈,无骨髓炎出现。结论：该方式治疗胫腓骨干骨折创伤小,并发症少,骨折愈合良好,适用范围广,功能恢复满意。尤其对于治疗开放粉碎骨折且合并严重软组织损伤病例时有极大应用价值。     

外固定支架治疗胫腓骨粉碎性开放性骨折

车祸或工伤事故致胫腓骨粉碎性开放性骨折的患者，常伴有严重的软组织碾挫伤，局部软组织重度肿胀，或皮肤缺损，或伤口污染严重。在顾及处理伤口及作骨折固定方面，较为困难。我院自1995年8月至1997年10月用外固定支架治疗伴有严重软组织碾挫伤的胫腓骨粉碎性开放性骨折16例，效果满意。1资料与方法1.1一般资料：男13例，女3例。年龄20～57岁，平均32.1岁。新鲜骨折15例，均伴有不同程度的软组织碾挫伤，受伤后1小时内来院。另1例在外院行钢板胫骨内固定术后20天，已发生伤口感染，才转来我院。1.2处理：15例新鲜骨折患者，均急诊作伤口清…     

神经营养皮瓣加交锁髓内钉治疗陈旧性胫腓骨骨折并骨外露36例报告

目的对应用神经营养皮瓣加交锁髓内钉治疗的36例胫腓骨骨折并软组织缺损病例进行回顾性研究。方法对36例陈旧性胫腓骨折并软组织缺损、骨外露病例采用隐神经营养皮瓣、腓肠神经营养皮瓣结合胫骨交锁髓内钉Ⅰ期固定骨折及创面修复。结果术后移植皮瓣全部成活,骨折固定良好,经术后2年随访,骨折愈合,皮瓣外观正常,不臃肿,最短术后40天即可负重行走,短期内恢复生活自理及创面覆盖。避免长期换药及治疗周期长等弊端。结论应用神经营养皮瓣加交锁髓内钉治疗陈旧性胫腓骨骨折并软组织损伤所致的骨外露、局限性骨髓炎是一种简便易行,疗效确切的有效方法。     

交锁髓内钉治疗胫、腓骨粉碎性骨折35例报告

我院自1996年至1999年12月手术治疗胫腓骨骨折86例，其中35例胫腓骨粉碎性骨折采用交锁髓内钉内固定治疗，．取得了满意疗效，现报告如下：     

两种固定方法治疗远端闭合性胫腓骨骨折的疗效比较

目的：比较交锁髓内钉和锁定加压钢板治疗远端闭合性胫腓骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2008年1月至2013年10月33例远端闭合性胫腓骨骨折,其中交锁髓内钉组17人（女6例、男11例,年龄27～55岁,平均年龄40.71岁）,锁定加压钢板组16人（女6例、男10例,年龄19～56岁,平均年龄38.81岁）。从受伤到手术前,平均病程分别为4.35天、3.69天。根据M＆#252;ller AO分型,骨折分为A1型16人,A2型12人,A3型5人。比较分析两种内固定方法的临床疗效。结果：所有病人均获随访,随访时间为4～14月,平均8个月。32名患者伤口达到一期愈合。交锁髓内钉组出现1例骨折延迟愈合,锁定加压钢板组出现了2例骨折延迟愈合、1例骨折不愈合及1例伤口感染。疗效优良率：交锁髓内钉组为88.24%,锁定加压钢板组为50%。结论：在治疗远端闭合性胫腓骨骨折时,交锁髓内钉愈合良好且并发症少,比加压钢板更安全更有效。     

交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折进展

胫腓骨远端尤其是距踝关节面3～8.5cm部位的骨折在临床上比较常见。胫骨远端干骺端骨折占胫骨骨折的7.2%。胫骨远端软组织菲薄、不能提供良好的血供,胫骨远端骨折往往由于暴力损伤导致骨折粉碎，软组织严重损伤，且骨折接近踝关节，临床处理比较困难，是创伤骨科治疗的难点和热点。以往采用石膏固定、钢板内固定、外固定支架固定等，易并发踝关节僵硬、伤口局部感染坏死、钉道感染、骨折延迟愈合和畸形愈合等，效果不甚理想。     

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

胫骨多段骨折多系高能量损伤．伴有广泛的软组织损伤。骨折粉碎严重。治疗的关键在于获得骨折固定的同时尽量保留骨折端软组织的血运，减少再损伤。我院自1997年6月～2003年7月采用胫骨交锁髓内钉共治疗此类患者22例，取得满意疗效，现报告如下。     

交锁髓内钉治疗复杂胫腓骨骨折27例分析

目的：总结采用交锁髓内钉技术治疗复杂腓骨骨折的经验。方法：对1997年1月－2000年12月收治的复杂胫腓骨骨折患者中有27例采用交锁髓内钉内固定术治疗。结果：27例手术均获得成功。骨折端复位良好，内固定稳固，无感染发生，未见膝踝关节僵凝等并发症。结论：采用交锁髓内钉治疗复杂胫腓骨骨折具有内固定稳固、创伤轻、术后并发症少等优点，值得推广应用。     

交锁髓内钉固定治疗胫腓骨不稳定性骨折的体会

目的探讨交锁髓内钉固定治疗胫腓骨不稳定性骨折的临床效果。方法对52例胫腓骨不稳定性骨折患者采用交锁髓内钉固定治疗。结果全部病例均获得随访,时间1～2年;骨折均达到临床骨性愈合,骨折平均愈合时间16周,其中延迟愈合2例,无骨折不愈合病例。膝踝关节功能恢复满意。按Johner-Wruh标准评定疗效：优48例,良4例。结论应用交锁髓内钉固定治疗胫腓骨不稳定性骨折具有操作简单,内固定坚强可靠,损伤小,便于早期负重及功能恢复,并发症少等优点,是一种有效实用的治疗方法。