Duckett尿道成形术并发尿瘘、尿道狭窄的原因分析及防治

尿瘘与尿道狭窄是尿道下裂术后较为常见的并发症，目前尽管采用横裁包皮岛状皮瓣治疗尿道下裂（Duckett尿道成形术），使阴茎外观得以改善，但其并发症的发生率仍高。我院在１９９２～２００１年间采用Duckett尿道成形术一期治疗尿道下裂患儿１３例，术后尿瘘４例、尿瘘合并尿道狭窄１例，现就相关原因进行分析并提出防治措施。临床资料１．一般资料：本组１３例尿道下裂患儿均为男性，年龄５个月～１２岁，其中阴茎体型１１例、阴茎阴囊型１例、会阴型１例。２．手术情况：本组均采用Duckett尿道成形术，其中１例会阴型尿道下裂采用Ducke…     

膀胱粘膜尿道成形术治疗2例尿道下裂

膀胱粘膜尿道成形术治疗２例尿道下裂建水县人民医院泌尿外科（６５４３００）陈荣昌，黄宝祥，赵来云我科１９９０年７月至１９９４年６月行膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂２例，经观察及随访，效果满意，现报告如下。例１男性，１４岁。因出生后发现尿道外口位于阴茎根...     

带蒂睾丸鞘腹管尿道下裂成形术(附6例报告)

带蒂睾丸鞘腹管尿道下裂成形术（附６例报告）临汾地区人民医院（０４１０００）宋金喜张乔喜王毅敏尿道下裂尿道成形手术方法很多，我院自１９９３年～１９９６年应用带蒂睾丸鞘膜管为６例尿道下裂患儿施行了Ⅰ期正位开口尿道成形术，现报告如下：１临床资料１．１一般情...     

会阴、包皮联合岛状皮瓣治疗后段尿道下裂

目的 探讨后段尿道下裂一期尿道成形手术方法。方法 18例后段尿道下裂，根据尿道缺损的长度采用会阴部正中、包皮横行联合岛状皮瓣一期尿道成形术。结果 18例患儿一次手术成功16例（成功率88．9％），尿道狭窄、尿道瘘各1例，尿道狭窄患儿尿道扩张5个月好转，尿道瘘患儿术后8个月二次手术修补成功。术后随访6～26个月，患儿阴茎外观及排尿良好。结论 会阴、包皮联合岛状皮瓣一期尿道成形术是治疗后段尿道下裂的有效方法之一。     

男童尿道下裂的外科治疗

目的总结我院采用不同术式修复男童尿道下裂的经验。方法1996～2004年共收治男童尿道下裂患儿130例，年龄30个月～12岁，平均3．6岁，所有患者均行阴茎屈曲矫正和尿道成形术，其中膀胱黏膜代尿道术36例，阴囊中间皮肤岛状皮瓣法44例，带蒂岛状包皮、阴茎头隧道修复法（Dukett术）39例，带蒂岛状包皮、阴茎头隧道修复法加会阴皮管尿道成型术（Duckett—Duplay＇s）8例，尿道口基底血管瓣翻转法（Mathieu＇s）3例。结果130例患儿1次手术成功112倒，成功率86．1％。手术成功标准为：阴茎完全伸直，尿道开口龟头部位、阴茎外观尽量接近正常。结论尿道下裂的修复应根据患者的具体条件和手术者的操作技术而定，其中Duckett等术式外型美观，可作为首选。     

丙型肝炎在血液透析患者中感染状况分析

采用ＥＬＩＳＡ法对１４６例血液透析（ＨＤ）患者进行了抗－ＨＣＶ的检测，并与４５０例献血员做了对比分析，结果抗－ＨＣＶ阳性检出率分别为５５．５％与７．１％，两者相差非常显著（Ｐ＜０．０１）。同时对８１例抗－ＨＣＶ阳性ＨＤ患者进行ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗－ＨＢＣ测定，结果表明：７４．１％（６０／８１）抗－ＨＣＶ阳性ＨＤ患者ＨＢＶ检测阳性。追访部分ＨＤ者发现：抗－ＨＣＶ阳性合并ＨＢＶ重叠感染者，ＡＬＴ升高者占８３．３％（５１６）。ＡＬＴ值多波动在０．０１４～０．０２８μｍｏｌ·ｓ￣（－１）。提示：乙型肝炎合并丙型肝炎感染者，可加速对肝脏的损伤作用。     

改良转移包皮内板岛状皮瓣行尿道下裂一期成形术

采用改良转移包皮内板岛状皮瓣行尿道下裂一期成形术25例，均在行阴茎下曲矫正的同时完成尿道成形术。患者平均年龄5．8岁，尿道修复的平均长度为3．5cm。尿安和尿道狭窄的发生率均为8％。改良法能降低并发症。大部分病例阴茎外形及功能满意。     

横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂(附63例报告)

目的总结横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂的手术经验。方法回顾性分析运用横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂的临床资料，其中阴茎型36例，阴茎阴囊型25例，阴囊型2例，平均尿道缺损长度（4．58±1．47）cm。结果63例患者术后随访3—15个月，平均8．1个月。治愈57例（90．5％），术后发生尿瘘3例（4．8％），尿道狭窄2例（3．2％），尿道憩室1例（1．5％）。结论横行带蒂包皮瓣法是治疗尿道下裂的较好术式。通过改进手术操作、手术材料和术后尿液引流等方法，可提高治愈率。     

改良Duckett术治疗小儿尿道下裂34例报告

目的在Duckett术式的基础上进行改良，探讨提高尿道下裂治愈率的方法。方法近端尿道口及成形尿道近端做成斜面，使吻合口成斜面，减少吻合口狭窄。充分游离岛状皮瓣的血管蒂，使成形尿道转至阴茎腹侧后血管蒂较松，把血管蒂筋膜与对侧阴茎自膜缝合固定，覆盖成形尿道及近端吻合口。并对术后处理亦作改进。结果改良前后分别治疗38例及34例，一期治愈率由63．2％提高至85．3％（P〈0．05）。结论改良后的方法能减少尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄的发生，提高一期治愈率。     

伴阴茎下弯的尿道下裂46例治疗体会

目的对比、总结应用显微外科技术下的带蒂皮瓣尿道成形术法修复先天性尿道下裂的经验。方法对1995年至2007年我科收治46例伴阴茎下弯的尿道下裂患儿进行回顾性分析。其中31例采用Thiersch尿道成形术（局部组织皮瓣尿道成形术）,15例采用带蒂皮瓣尿道成形术,对其平均住院次数、治疗周期,成功率作比较。结果本组病例均获随访,时间6个月至7年,Thiersch尿道成形术（局部组织皮袢尿道成形术）阴茎外观欠佳,尿道开口于冠状沟,成功率60％;术后尿瘘8例,15例采用应用显微外科技术下的带蒂皮袢尿道成形术阴茎外观佳,尿道开口于龟头,成功率90％;术后尿瘘1例。结论应用显微外科技术下的带蒂皮瓣尿道成形术新尿道血供佳,降低了尿瘘的发生率,达到正位尿道开口,外形佳,治疗成功率高,对多数尿道下裂是一个很好的选择。     

Ⅰ型糖尿病患者的HLA-DR基因单体型分析

目的：揭示中国人ＩＤＤＭ的遗传分子基础。方法：应用分子生物学研究方法,对ＨＬＡ－ＤＲＢ进行序列特异性引物的ＰＣＲ扩增,鉴定了８１例ＩＤＤＭ患者和８４例正常对照汉族人群的ＤＲＢ基因多态性。结果：ＩＤＤＭ患者中ＤＲＢ１＊０３,ＤＲＢ１＊９等位基因频率明显高于对照组,其频率分别为８．６４％Ｖ．Ｓ３．０％和２８．４％Ｖ．Ｓ１６．１％（Ｐ〈０．０５）;ＩＤＤＭ患者中ＤＲＢ１－ＤＲＢ３／ＤＲＢ１－ＤＲＢ４基因     

应用尿道延伸术治疗尿道下裂8例

尿道下裂是男性生殖系统较常见的先天畸形,治疗方法只有手术矫形,恢复正常的解剖生理需要。我院自１９９０～１９９８年,应用尿道延伸术治疗阴茎型及阴茎头型尿道下裂８例,现报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组８例男性尿道下裂,年龄４～９岁。阴茎头型尿道下裂５例,阴茎型尿道下裂３例。１．２　手术方法１．２．１　阴茎伸直　于阴茎冠状沟下方及尿道外口上方,距冠状沟０．５ｃｍ处做包皮内板环形切口,直达阴茎海绵体白膜。在阴茎筋膜与白膜间做袖套状分离,直到阴茎根部;将阴茎背部皮肤纵行切开,切口近端与内板缝合…     

高效液相色谱法测定人体地尔硫及其主要代谢物的药物动力学

用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）测定人血清中地尔硫（ＤＺ）及去乙酰地尔硫（Ｍ１）浓度。以ＳｐｈｅｒｉｓｏｒｂＯＤＳ，５μｍ为层析柱，流动相：甲醇∶乙腈∶水（６０∶１０∶３０），检测波长２３７ｎｍ，以盐酸普罗帕酮为内标。检测范围：ＤＺ为５．４５～２７２．５ｎｇ·ｍｌ－１，Ｍ１为５．８５～２９２．５ｎｇ·ｍｌ－１。最低检测浓度：ＤＺ为２．８７ｎｇ·ｍｌ－１，Ｍ１为１．９９ｎｇ·ｍｌ－１。平均回收率ＤＺ为１０１．８８％，Ｍ１为１０１．７２％，ＲＳＤ均在１２％以内。并对４名受试者口服９０ｍｇ盐酸地尔硫片后，其药时曲线经微机用ＰＫＢＰ－Ｎ１程序拟合，ＤＺ为一房室开放模型，Ｍ１为二房室开放模型，求得ＤＺ和Ｍ１的Ｔ１／２分别为５．６±１．５ｈ和１４±７ｈ。     

槲皮素对氧自由基诱发血小板聚集性变化的影响

目的：观察氧自由基的血小板聚集性的改变以及探讨槲皮素抑制血小板聚集可能性的作用机制，方法：利用黄嘌呤／黄嘌呤氧化酶体系产生的氧自由基，分别按改良Ｂｏｎｒ’ｓ法和化学发光法测定了血小板聚集性和氧自由基，结果：氧自由基能够加强低浓度ＡＤＰ（１．６μｍｏｌ．Ｌ＾－１）诱导的血小板聚集，聚集率从２９％－３８％增至５９％－７０％，此加强作用可被槲皮素或氢化可的松所取消，同时，槲皮素（４μｍｏｌ．Ｌ＾－１）和     

贵阳市儿童心理行为问题研究

目的为了我市儿童心理发育现状。方法采用自制心理卫生调查表、１－３岁儿童气质量表（ＣＴＩＳ）、３－７岁儿童气质量表（ＣＰＴＳ）、２－３岁儿童行为量表（ＣＢＣＬ）、Ａｃｈｅｎｂａｃｈ’ｓ量表测试。结果Ｅ、Ｄ、Ｉ－Ｅ、Ｉ－Ｄ、Ｓ型气质分别为３５．５８％、４．２１％、３９．７０％、７．３７％、１４．１４％。居住条件、父母文化程度、婚姻关系、管教态度、亲子关系、孕期营养、忠现情况、照管人等与气质类型及行为问     

改良皮条埋藏法治疗尿道下裂35例

1995年1月～2002年10月我院采用改良皮条埋藏法治疗尿道下裂35例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:本组35例,年龄3～12岁。阴茎型尿道下裂21例,阴茎阴囊型尿道下裂12例,会阴型尿道下裂2例。有明显尿道弯曲26例,无明显阴茎弯曲9例,尿道弯曲一期矫正术后3～6月21例,6月以上5例。1.2手术方法:有明显尿道弯曲者先矫正阴茎弯曲,3个月后再进行尿道成形术。无阴茎弯曲或弯曲不明显可直接行尿道成形术。自冠状沟一侧开始向下绕过尿道外口作U形切口,至对侧冠状沟,可向一侧包皮内板横行伸长,使皮条长度能穿过阴茎头隧道达正位尿道口位置,U形切口…     

梗阻性黄疸患者机体免疫功能变化及转归研究：Ⅲ白细胞介素—2和可溶性…

研究了３７例梗阻性黄疸（Ａ级）和９０例单纯胆囊结石（Ｄ组）ＩＬ－２和ｓＩＬ－２Ｒ，讨论梗阻性黄疸患者ＢＴＰ，ＰＶＢＦ与ＩＬ－２，ｓＩｌ－２Ｒ的关系，Ａ组分为急诊手术（Ｂ组）和择期手术（Ｃ组）。结果显示：１．梗阻性黄疸患者ＩＬ－２显著低于胆囊生梗阻，良性梗阻和胆囊结石之间ＩＬ－２比较有极显著差异（Ｐ〈０．０１）。２．Ａ～Ｃ组术前ｓＩＬ－２Ｒ显著高于术后８～１２天（Ｐ〈０．０１）。Ｄ组是ｓＩＬ－２Ｒ显     

人白细胞干扰素和基因工程干扰素α—1b治疗慢性乙型肝炎

目的：比较人白细胞干扰素和基因工程干扰素α－１ｂ治疗慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）疗效和不良反应。方法：ＣＨＢ病人８３例（男性６９例，女性１４例，年龄３２±ｓ８ａ）。Ａ组２９例，用ＬＩＦＮ ３ＭＵ；Ｂ组２７例，用ｒＩＦＮα－１ｂ３ＭＵ，Ｃ组２７例用人血浆白蛋白冻干制品１０ｇ，３组均ｉｍ，ｑｄ×４ｗｋ，继以ｑｏｄ×８ｗｋ。结果：３组ＨＢｅＡｇ阴转率分别为３８％、４１％、７％；ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转率分别为３８％     

人白细胞干扰素和基因工程干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎

目的：比较人白细胞干扰素（ＬＩＦＮ）和基因工程干扰素α－１ｂ（ｒＩＦＮα－１ｂ）治疗慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）的疗效和不良反应。方法：ＣＨＢ病人８３例（男性６９例，女性１４例；年龄３２±ｓ８ａ）。Ａ组２９例，用ＬＩＦＮ３ＭＵ；Ｂ组２７例，用ｒＩＦＮα－１ｂ３ＭＵ，Ｃ组２７例用人血浆白蛋白冻干制品１０ｇ，３组均ｉｍ，ｑｄ×４ｗｋ，继以ｑｏｄ×８ｗｋ。结果：３组ＨＢｅＡｇ阴转率分别为３８％，４１％，７％；ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转率分别为４０％，５２％，７％。Ａ和Ｂ组ＩＦＮ对ＨＢＶ复制的抑制作用显著优于Ｃ组（Ｐ＜０．０５），但Ａ和Ｂ组间无显著差异。Ａ组不良反应显著大于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。结论：２种不同来源的ＩＦＮ治疗ＣＨＢ均有显著疗效，２药无显著差别，但Ａ组不良反应明显。     

显微修复尿道下裂术后尿道皮肤瘘

我们于１９８１年开始应用显微外科技术修补尿道下裂成形术后尿道皮肤瘘，１９８５年曾总结报告〔１〕。其后，我们在瘘口内翻缝合的基础上，又进行了横向旋转皮瓣复盖和带蒂阴囊皮瓣转移等方法修复阴茎部尿道皮肤瘘。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料１９８１－０...