围手术期规范护理与肝癌介入治疗术后并发症的相关性分析

肝癌经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)的围手术期护理是肝癌介入治疗的一个重要组成部分,介入治疗的术前准备、术中配合及术后护理又都具有很强的专科性,因此掌握并做好规范的肝癌介入治疗护理方法,有着极为重要的意义。本文总结我院近6年治疗1000例原发性肝癌患者围手术期护理方法及效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料2000-2005年我院收治原发性肝癌患者1000例,男708例、女292例;年龄35~85岁,平均63岁;肿瘤临床分期A期769例、B期231例。患者均符合介入手术的适应症,无禁忌症。均在美国GE-2100下经股动脉穿刺行肝动脉超选择化疗栓塞治疗。…     

肝动脉化疗栓塞术的护理

随着介入放射学的迅速发展 ,肝动脉内灌注化疗药物栓塞 (介入 )治疗肝癌已成为目前不能手术切除的中、晚期肝癌病人较有效的治疗方法之一。但由于局部灌注化疗药物一次使用量大 ,使病人出现不同程度的副反应和并发症 ,直接影响了肝癌病人的整体治疗过程和预后。为减少介入术后并发症的发生 ,几年来我们为 32例肝癌介入治疗病人术前术后行之一系列有效的护理措施 ,使患者顺利渡过术后反应期 ,从而达到治疗目的 ,现报告如下 :1　临床资料本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄最大的 72岁 ,最小 34岁 ,其中原发性肝癌 2 0例 ,肝转移癌 12例 ,行肝…     

肝癌介入栓塞术后并发肝脓肿的原因分析与护理干预

目的 回顾性分析肝癌介入治疗后发生肝脓肿的危险因素,探讨肝癌介入术后并发肝脓肿的临床护理要点.方法 回顾性分析2003年2月-2010年2月822例肝癌介入治疗术后并发肝脓肿17例临床资料,随机抽取同期17例肝癌介入治疗后无肝脓肿患者作为对照组.观察并发肝脓肿的临床表现、治疗转归等临床特点,并总结其临床护理要点.结果 822例患者TACE术1 694次中共发生19次肝脓肿,发病率为1.12％.肝脓肿临床表现有肝大、肝区疼痛、发热、白细胞增多,发病时间为术后9-29(18±9)d.除1例由于诊断治疗不及时死亡外,余16例均康复出院.结论 肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝脓肿并发症具有一定的临床特点,术前胆道梗阻是TACE并发肝脓肿的易感因素;针对性的观察和护理有助于改善预后.     

经皮肝动脉栓塞化疗的护理

采用经皮股动脉穿刺 ,肝动脉插管栓塞化疗术治疗肝癌 ,其临床地位仅次于手术切除病灶。部分患者经此治疗 ,病情得到缓解或病灶缩小 ,使生命得以延长。并为二期切除术创造条件。我院 1997年 12月～ 1999年 7月 ,共收治原发性肝癌患者5 9例 ,经栓塞化疗术后获满意疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 9例均为男性患者 ,年龄 47～ 74岁 ,平均6 0 .2岁 ,未经手术治疗者 40例 ,术后复发者 19例。行肝动脉治疗者 40例 ,术后复发者 19例。行肝动脉栓塞化疗 4次 2 0人 ,3次 14人 ,2次 18人 ,其余均为 1次。本组病例中 ,1例行…     

急诊超选择肝动脉栓塞治疗自发性肝癌破裂出血的临床观察

目的探讨急诊超选择动脉栓塞(TAE)治疗自发性肝癌破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析2011年10月—2015年10月南方医科大学附属上海奉贤区中心医院介入科24例自发性肝癌破裂出血患者的病例资料,其中巨块型肝癌18例,结节型5例,小肝癌1例。所有患者均行急诊肝动脉超选择性插管,采用弹簧圈、明胶海绵及碘化油等栓塞出血动脉,观察其临床疗效。结果 24例患者均得以有效止血。2例患者分别在栓塞术后第1、7天内成功被施行肝肿瘤切除术;15例患者经栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,其中经导管动脉化疗栓塞(TACE)12例,CT引导下射频消融(CT-RFA)3例,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死;7例未再进行介入及外科治疗。患者平均生存时间为13.7个月。结论急诊动脉栓塞是治疗自发性肝癌破裂出血安全有效的手段。在TAE止血后择期对肿瘤行IACE联合CT-RFA等治疗可取得良好效果。     

肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌

许多肝癌患者一经证实便已是中晚期 ,失去了手术治疗的机会。肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)作为治疗中晚期肝癌的主要手段之一越来越受到重视。我院自 1996年开展肝癌的介入治疗以来 ,已对数 10例肝癌患者进行了治疗。本文总结了对 30例中晚期肝癌行ＴＡＣＥ治疗的体会 ,结合文献 ,作回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 30例 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。所有病例均经临床检查、ＡＦＰ测定、Ｂ超、ＣＴ及血管造影等综合诊断 ,确诊为中晚期肝癌 ,已不能手术治疗。其中中轻度黄疸者 9例 ,占 30 % ;重度黄…     

肝动脉化疗栓塞术前后的观察及护理体会

肝动脉化疗栓塞术 (TACE)是近年来临床上开展的一项新的微创手术 ,对患者损伤小 ,使肝癌患者的生存期明显延长。随着临床经验的积累和技术的提高 ,对术后并发症的预防水平也不断提高。现将20 0 0～ 2 0 0 3年在我科住院经TACE治疗的原发性肝癌患者的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组共 8例 ,其中男 6例 ,女 2例 ,年龄 30～ 5 8岁 ,平均年龄 4 2岁。经B超、CT及生化检查 ,符合临床诊断原发性肝癌标准 ,为巨块型或弥漫型肝癌 ,均不能行外科手术切除。1.2　操作方法　　局麻下 ,经皮穿股动脉引入 5F导管 ,先行腹腔干动…     

超声引导酒精注射结合TAE治疗小肝癌

随着介入治疗的发展，肝动脉化疗(TAI)、肝动脉栓塞化疗(TAE)、经皮经肝瘤内酒精注射(PEIT)、经皮经肝微波热凝固(PMCT)等各种方法的相继出现，在非手术疗法起着重要作用。我院1996-11-1999-11，采用TAE术后PEIT方法治疗小肝癌，疗效显著，现报告如下。     

原发性肝癌切除术后预防性经肝动脉化疗栓塞术和化疗灌注术效果比较

目的：比较经肝动脉化疗栓塞术(TACE)与经肝动脉化疗灌注术(TAI)在原发性肝癌切除术后预防性经肝动脉介入治疗中的治疗效果。方法收集2013年1~12月来我院肝胆外科就诊的肝癌患者108例,按照患者就诊编号将患者分为TACE组(n=58)和TAI组(n=50),分别采用不同的介入治疗方法,比较两组患者的复发率和无瘤生存期。结果 TACE组患者术后9例复发,复发率为15.5%,TAI组患者术后11例复发,复发率为22.0%,两组比较差异有统计意义(P<0.05);TACE组患者的无瘤生存期为(20.41±2.31)个月,TAI组为(16.35±4.69)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE和TAI均可降低患者复发率及提高患者无瘤生存时间,但TACE的效果较TAI更好,因此推荐临床更多采用TACE方法对患者进行预防性介入治疗。     

晚期原发性肝癌介入治疗32例临床分析

目的评价介入治疗对晚期肝癌临床疗效,并分析影响介入治疗效果的相关因素。方法取我院1999-09~2005-04,经超声、CT、AFP检测,肝动脉造影确诊为原发性肝癌晚期不能手术治疗的32例患者,运用seld inger方法,分别进行经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemo-embatization TACE)。并术后随访。超声、CT、AFP定期检查。结果32例患者均完成介入治疗。其临床症状缓解率达95%,生存期明显延长,且与治疗次数呈正相关,远远高于该病自然生存期。门脉癌栓形成和转移者疗效不佳,碘油聚集差,消失快者效果亦差。结论晚期原发性肝癌介入治疗是一种低创伤、易耐受,有疗效的治疗手段,极具临床价值。     

肝动脉化疗栓塞介入术后的护理

肝癌晚期的介入治疗可改善患者的临床状况，延续生命。2005--2006年我院对15例肝癌晚期患者经肝动脉行介入化疗栓塞治疗，取得了较好的临床效果。现将护理体会报告如下。     

肝动脉化疗栓塞及经皮注射乙醇治疗肝癌的护理体会

在我国 ,原发性肝癌诊断明确后相当一部分病例手术切除有困难 ,近年来 ,肝动脉灌注化疗及栓塞 (TACE)治疗已成为不能手术切除肝癌的首选疗法[1] 。经皮注射无水乙醇(PEI)在治疗小肝癌中取得了较好的效果 ,但对稍大 ( >5cm)病灶疗效并不满意[2 ] 。我院自 2 0 0 0年 4月— 2 0 0 2年 6月采用TACE +PEI治疗不宜外科手术切除的中、晚期肝癌 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下。资料与方法1　一般资料　本组病人 3 2例 ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 2 9岁～ 80岁 ,平均 52 .4岁。所有病例均经临床检查、B超、CT、MRI、肝动脉造影及AFP…     

肝癌行选择性肝动脉栓塞化疗术的配合与护理

目的：探讨肝癌经肝动脉化疗栓塞介入治疗中实施全面护理的价值。方法：回顾性分析32例肝癌患者介入治疗资料及术前准备、术中配合、术后护理的全过程,并作出总结。结果：32例患者介入治疗效果满意,并发症大多是可逆的。结论：实施中晚期肝癌动脉化疗术前、术中、术后的全面护理,可消除患者的紧张心理,使治疗顺利进行,术后恢复快,是综合治疗不可缺少的重要环节。     

CT导向下射频消融联合TACE治疗原发性肝癌

目的 回顾性评价CT导向下射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及并发症情况.方法 原发性肝癌患者46例,单个肿瘤直径≤5 cm,总数不超过3个,其中19例患者直接行CT导向下经皮经肝穿刺肝内瘤灶射频消融(RFA组),27例在RFA治疗前1～3周先行肝动脉化疗栓塞术(TACE RFA组).结果 TACE RFA组的肿瘤完全毁损率21/27例(77.8%)明显高于单纯RFA组11/19例(57.9%)(P＜0.01).TACE RFA组局部复发率为22.2%(6/27),明显低于RFA组的42.1%(8/19)(P＜0.01).TACE RFA组和RFA组血清AFP转阴率分别为73.9%和43.8%(P＜0.01).术后常见并发症包括发热、疼痛和不同程度肝功能损害,经护肝和对症治疗后多可缓解和恢复.3例患者术后出现肝包膜下出血,经卧床和止血治疗后停止.结论 RFA术前联合TACE治疗可明显提高肿瘤的完全坏死率,获得更为确切的临床疗效,减少术后肿瘤的复发;CT导向下经皮穿刺射频消融治疗原发性肝癌是一种安全有效的治疗手段.     

血管生成抑制剂恩度联合介入治疗对晚期肝癌患者生活质量和生存周期的影响

目的:探讨血管生成抑制剂恩度联合介入治疗对晚期肝癌患者生活质量和生存周期的影响。方法:采用随机数字法将70例肝癌晚期患者分为介入组、联合组,每组35例。介入组采取经导管肝动脉化疗栓塞术,联合组给予恩度联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗,治疗后,比较两组治疗效果及生存状况,分析KPS评分高低与结果的相关性。结果:治疗后,联合组受试者临床缓解率显著高于介入组(P<0.05),FACT-B评分及KPS评分显著高于介入组(P<0.05),生存期较介入组明显延长(P<0.05)。治疗后KPS评分水平与缓解率、FACT-B评分和生存期水平间呈现出高度的一致性,呈正相关关系。结论:血管生成抑制剂恩度联合经导管肝动脉化疗栓塞术可有效提高晚期肝癌患者生活质量,延长生存周期,临床缓解率明显优于仅采取肝动脉化疗栓塞术。     

肝癌肝动脉化疗栓塞术后护理体会

目的:探讨肝癌肝动脉化疗栓塞术后护理措施。方法:对178例肝癌行肝动脉化疗栓塞术的术后护理进行回顾性分析。结果:178例患者术后均有不同程度的不良反应和并发症,经及时给予对症护理后,患者不适感明显减轻,均顺利出院。结论:做好肝癌肝动脉化疗栓塞术后护理,对减少介入治疗后不良反应及减轻患者不适感具有重要意义。     

经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波凝固治疗原发性小肝癌

目的 评价经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波凝固治疗(PMCT)小肝癌的疗效.方法 32例小肝癌患者(38个病灶,直径≤5 cm)接受肝动脉化疗栓塞术,1～2周后在超声引导下行微波凝固治疗.结果 通过活检、彩色多普勒及CT增强扫描,显示38个病灶完全性坏死.26例AFP升高,治疗后10～14天内降至正常水平.随访9～18个月,2例出现复发病灶.随访期内患者均存活.结论 肝动脉化疗栓塞术联合微波凝固治疗小肝癌,疗效好、安全、无严重并发症.     

综合介入治疗中晚期原发性肝癌的疗效探讨

目的：探讨综合介入治疗对中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：回顾性分析2007年9月至2009年10月问收治的128例中晚期原发性肝癌患者,对其癌灶首先采取经肝动脉化疗栓塞（TACE）术,根据术后情况,再联合其他介入手段如微波消融、125I放射性粒子植入术及经皮无水酒精注射等对其癌灶及合并症行综合介入治疗。结果：6例获得二期手术切除。99例治疗后AFP值有不同程度的下降,其中有13例降至正常。67例癌灶内出现不同程度的坏死,其中有11例完全坏死。17例Ⅲ～Ⅳ型癌栓患者行TACE联合外照射放疗治疗后,癌栓消失和缩小达到55．8％。72例合并癌栓患者中位生存期为14～16个月。未发生严重介入并发症。结论：综合介入治疗中晚期原发性肝癌方案安全、有效、可行。     

经肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌126例的体会

目的:总结肝动脉灌注化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolizationg,TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗体会。方法:收集我院收治的126例经TACE治疗的中晚期原发性肝癌患者的影像学资料,对其治疗过程和效果进行回顾性分析。结果:126例原发性肝癌患者,共进行介入治疗328次,最少1次,最多7次,平均2.6次,临床症状改善79例,占63%;0.5年、1年、2年生存率分别为93%、71%、52%。结论:合理使用TACE对原发性肝癌的治疗可达到缓解病情、减轻痛苦甚至延长生命的满意效果。     

镇痛泵在肝癌介入治疗中的应用

目的:评价自控镇痛泵缓解肝癌患者接受肝动脉栓塞化疗时腹部疼痛的效果.方法:住院行介入治疗的38例肝癌患者,男性30例,女性8例,年龄38岁～73岁,平均年龄56.12岁,所有病例均行影像(超声、CT或MRI等)、实验室(AFP等)检查,临床综合诊断为肝癌,其中10例穿刺活检病理证实为肝癌.患者第一次肝动脉栓塞化疗采用常规止痛方法,第二次使用镇痛泵,比较两种方法止痛效果.结果:使用常规止痛方法患者均有明显腹部疼痛,而使用镇痛泵后,所有患者都没有明显的腹痛症状.结论:镇痛泵在肝癌介入治疗时镇痛效果优越,值得使用.