长春瑞滨联合铂类治疗中晚期子宫内膜癌

目的：比较长春瑞滨和紫杉醇分别与铂类联合治疗中晚期子宫内膜癌的近期疗效及毒副反应。方法：33例晚期子宫内膜癌，治疗组（NP方案组）21例，长春瑞滨＋顺铂或卡铂化疗，长春瑞滨25mg／m^2，静注d1、8；顺铂25mg／m^2，静注d1～3，或卡铂（300mg／m^2或者AUC4～5）静脉滴注d1。对照组（TP方案组）12例：紫杉醇135～150mg／m^2，静注d1；顺铂或卡铂用法同前。结果：全组均完成2周期以上化疗，其中CR4例．PR14例，NC10例，PD5例。有效率（CR＋PR）54．54％。NP方案组，CR2例，PR9例，有效率（CR＋PR）52．38％；TP方案组，CR2例，PR5例，有效率（CR＋PR）58．33％，两组间无统计学差异（P〉0．05）。副反应主要为骨髓抑制、白细胞、血小板减少，Ⅲ～Ⅳ度发生率，NP组为71．43％，TP组为75．0％（P〉0．05）。结论：长春瑞滨＋铂类联合与紫杉醇＋铂类联合化疗治疗中晚期子宫内膜癌有相同的疗效且毒副反应可以耐受。     

单药赫赛汀治疗复发转移性乳腺癌

目的 评价单药赫赛汀治疗HER2过表达的转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法 应用赫赛汀单药治疗复发转移性乳腺癌患者22例，采用两种给药方案：(1)每周方案：第1周给予负荷剂量4mg／kg，以后每周给予2mg／kg；(2)3周方案：每3周给药1次，第1次给予负荷剂量8mg／kg，以后每3周给药6mg／kg。结果 20例可评价疗效。其中无完全缓解(CR)病例，部分缓解(PR)5例(25．0％)，病情稳定(SD)5例(25．0％)，病情进展(PD)10例(50．0％)，总有效率为25％。按治疗意向人群(ITT)22例患者计算，总有效率为22、7％。中位疾病进展时间是6周，中位治疗失败时间是6．5周。最常见不良反应是发热和寒战，少数患者有心脏不适。结论 赫赛汀是治疗HER2过表达的转移性乳腺癌的有效药物，不良反应可耐受。     

紫杉醇每周方案联合卡铂在老年人晚期非小细胞肺癌中的应用

目的：评价紫杉醇每周方案联合卡铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法：32例晚期非小细胞肺癌患者接受了紫杉醇每周方案联合卡铂化疗，用紫杉醇60mg／m^2，静滴，每周一次，连用3wk，休息1wk，共使用6wk，卡铂按AUC(曲线下面积)=5计算剂量，静滴，在wkl及wk4应用。结果：CR2例，PR15例，NC12例，PD5例，有效率为53．1％(17／32)，中位生存期11．2mo；与紫杉醇标准三周联合卡铂给药方式相比，有效率高，毒副作用少，尤其血液学毒性发生率低，其中Ⅲ—Ⅳ度白细胞减少罕见，病人耐受性较好。结论：对于老年晚期非小细胞肺癌而言，紫杉醇每周方案联合卡铂化疗具有较高的疗效及毒副作用低，是一个较好的治疗方法。     

单药每周紫杉醇同步放疗治疗中晚期老年或低生活状态食管癌42例临床观察

目的观察单药紫杉醇每周方案同步放疗治疗中晚期老年或低生活状态食管癌疗效及毒副作用。方法病理确诊中晚期食管癌患者42例，老年36例，低生活状态（KPS评分〈70分并〉50分）6例，随机分为两组：单放组21例：常规分割放疗，1．8～2．0Gy／次，5次／周，总剂量60～70Gy／67周；放疗化疗同步组（综合组）21例，每周40mg／m^2紫杉醇同时联合常规分割放疗。结果单放组有效率（RR）71．4％，完全缓解（CR）33．3％，部分缓解（PR）38．1％；综合组RR85．7％，CR47．6％、PR38．1％（P〉0．05）。中位生存时间（MST）两组分别为9．2个月和12．8个月，1、2年生存率两组分别为66．7％、80．9％和47．6％、57．1％，但差异均无显著性（P〉0．05）。主要毒副作用为骨髓抑制、放射性食管炎，主要发生在综合组，患者均能耐受。低生活状态6例生活质量均有不同程度改善。结论单药紫杉醇每周方案同时结合放疗对中晚期老年或低生活状态食管癌安全、有效且可耐受，但有待于扩大样本量进一步研究。     

吉西他滨联合顺铂治疗HER2阳性转移性乳腺癌疗效观察

目的 观察吉西他滨（GEM）联合顺铂（DDP）在治疗既往使用过蒽环类和或紫杉醇类、HER2阳性转移性乳腺癌的疗效与安全性。方法 64例分为观察组（GP方案）和对照组（NP方案）各32例。GP方案：GEM1000mg／m^2静脉点滴第1、8天，DDP80mg／m^2分成3次，静脉点滴，第1、2、3天。NP方案：长春瑞滨（NVB）30mg／m^2静脉点滴，第1、8天，DDP与观察组相同。21天为1个周期，每例2个周期。结果64例均可评价疗效和毒性反应。观察组CR2例、PR15例、SD5例、PD10例，总有效率（CR＋PR）为53，1％，中位肿瘤进展时间（TTP）4．8个月，毒性反应中恶心呕吐和白细胞下降发生率高，血小板降低明显。对照组中无CR，PR9例、SD10例、PD13例，总有效率为28．1％，TTP4．1个月，毒性反应是恶心呕吐和白细胞下降及静脉炎。两组总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 GEM加DDP联合治疗HER2阳性转移性乳腺癌有效安全，毒副反应轻，患者能耐受，为蒽环类和（或）紫杉醇类治疗失败并HER2阳性的患者提供了有效的治疗方案。     

改进的多西紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的目前临床上广泛应用多西紫杉醇联合顺铂作为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线化疗方案，但传统3wk方案毒副反应较大。因此本研究为比较多西紫杉醇联合顺铂改进的3wk方案与传统3wk方案治疗晚期NSCLC的疗效、毒副反应及1a生存率。方法68例经组织学或细胞学确诊的Ⅲb或Ⅳ期NSCLC病人，随机分为两组，分别接受改进方案（A组）和传统3wk方案（B组）化疗。A组：多西紫杉醇总剂量按75mg／m^2，分2次分别于d1、d8，静脉滴注；每天顺铂25mg／m^2，静脉滴注，dl-d3，每3wk重复；B组：多西紫杉醇75mg／m^2，静脉滴注，d1，顺铂用法同A组，每3wk重复。2周期后评价疗效与毒副反应，并随访la生存率。结果两组均无CR，A组PR10例，SD20例，PD4例，总有效率为29.4％；B组PR11例，SD20例，PD3例，总有效率为32.4％；A组1a生存率为38．2％，B组1a生存率为35.3％，两组疗效（P=0．793）及1a生存率（P=0．801）差异无显著性。中性粒细胞Ⅲ／Ⅳ度减少A组17．6％；B组47．1％，两组差异有显著性（P=0．010）。结论多西紫杉醇联合顺铂改进的3wk方案治疗NSCLC与传统3wk方案相比，疗效相似，但血液学毒性明显下降，耐受性好。     

紫杉醇与表阿霉素联合治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的：观察紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法：25例均有组织病理学或细胞学诊断及可评价客观指标。采用紫杉醇175mg／m^2 d1，静脉滴注3小时，用紫杉醇前12小时、6小时分别口服地塞米松20mg，给药前30分钟给予苯海拉明50mg口服及西米替丁300mg静脉滴注。表阿霉素40mg／m^2 d1、d2化疗。2l天为一周期，2个周期评价疗效。结果：CR4例，PR13例，SD5例，PD3例，有效率68．0％。不良反应主要为白细胞减少，Ⅲ度占36．O％，Ⅳ度占28．0％；脱发Ⅱ度占48．0％，Ⅲ度占16．0％；腹泻Ⅱ度占32．0％，Ⅲ度占16．0％。结论：紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌有效率较高，不良反应可耐受。     

紫杉醇联合化疗治疗复发的晚期非小细胞肺癌40例临床研究

目的 初步探讨紫杉醇联合化疗治疗复发的晚期非小细胞肺癌的疗效。方法40例复治患者，每周紫杉醇方案4例，紫杉醇60mg／m^2静脉滴注3h，第1、8、15天，顺铂75mg／m^2第2天，每4周为一个周期；常规化疗36例，紫杉醇135mg／m^2静脉滴注311，第1大，顺铂75mg/m^2或卡铂300～350mg/m^2静脉输注第2天，每3～4周为一个周期，进行2～4周期。结果40例患者中3例死亡未评价疗效，1例因毒副反应术完成治疗,总有效率13．9％(5/36)。肿瘤相关症状改善率58．3％(21／36)。随访27例，中位生存期26．4周，1年生存率8％(4/36)。主要毒副反应为骨髓抑制和肌肉、关节疼痛。结论 紫杉醇用于二线治疗有一定疗效并能改善症状，但给药方式及剂量仍需研究，二线治疗的地位尚需明确。     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的：观察紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法：紫杉醇135mg／m^2加入5％GS或0．9％生理盐水500ml中静滴3小时，第1天；卡铂300mg／m^2z加入5％GS或0．9％生理盐水250ml中静滴，第2天。所有患者每周期评价毒副作用，至少接受2周期治疗后评价疗效。结果：35例中CR1例（2．85％），PR14例（40．0％），NC14例（40．0％），PD6例（17％）；CR＋PR15例，有效率为42．8％。鳞癌有效率为30．0％（3／10），腺癌有效率为44．0％（11／25）；初治病例45．0％（9／20），复治病例33．3％（5／15）；Ⅲ期有效率为56．2％（9／16），Ⅳ期有效率为31．0％（6／19）。毒性反应为血液学毒性，主要表现为白细胞减少，其发生率为88．6％（31／35）；Ⅲ度～Ⅳ度减少占8．6％（3／35），血红蛋白减少发生率为45．7％（16／35）。结论：紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，毒性反应能耐受，可作为治疗晚期非小细胞肺癌的一线方案。     

紫杉醇加顺铂结合放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨紫杉醇＋顺铂方案结合同期放疗治疗中晚期鼻咽癌的价值。方法48例经病理学检查确诊为鼻咽癌患者随机分为两组。单放组23例，鼻咽及颈部病灶：DT60—70Gy／6～7周，颈部预防量：DT50Gy／5周。化放组25例，用紫杉醇50mg／m^2静脉点滴d1,8,15，顺铂75mg／m^2静滴d2-4,3—4周为一周期，至少治疗2个周期，放疗与化疗同期进行，放疗方法同单放组。结果化放组25例，CR7例，PR9例，总有效率（CR＋PR）64．0％；单放组23例CR4例，PR5例，总有效率39．1％。1年和3年生存率化放组88．0％和76．0％；单放组为65．2％和60．9％。化放组毒副反应主要为骨髓抑制，恶心、呕吐，口腔黏膜炎。结论化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌疗效高，毒副反应可以耐受。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

Clinico-Pathological Study of 50 Cases of Tumours of Larynx

Otoacoustic emissions have been advocated in the management of otitis media with effusion. However, otoacoustic emissions cannot differentiate different types of hearing loss. This study was conducted to find factor that can differentiate otitis media with effusion from other common causes of hearing loss in children. Children were enrolled in the study and divided in four groups consisting of 25 ears each after pure tone and impedance audiometry: (1) Otitis media with effusion group, (2) Normal ear group, (3) Sensory-neural hearing loss group, (4) Chronic suppurative otitis media group. Otoacoustic emissions were recorded and results were analyzed statistically. The normal hearing group had significant difference from other groups but total band reproducibility of transient evoked otoacoustic emissions did not show any statistical difference in the cases groups. In distortion product otoacoustic emissions, group 1 showed significant difference from group 3 and group 1 had significant difference from all other groups at 4 kHz. The study did not find any factor that differentiates otitis media with effusion from other diseases. Although, distortion product otoacoustic emissions can indicate otitis media with effusion but impedance audiometry should be the main tool in the management of otitis media with effusion.     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

胰腺实性假乳头状瘤7例临床病理特征并文献复习

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的临床病理特征以及免疫组化特点。方法对7例SPTP进行临床、组织病理、免疫表型的观察并复习相关文献。结果 7例SPTP,男女之比为2∶5,平均年龄34岁,仅3例有临床症状。6例发生于胰腺,有1例发生在胰腺外。肿瘤均呈囊实性;组织学上肿瘤细胞形态较一致,呈巢状排列,并形成假乳头状结构,部分瘤细胞呈透明细胞样细胞改变;间质黏液样变性、异物巨细胞反应及胆固醇样结晶。免疫组化结果显示：瘤细胞Vimentin、AAT呈强阳性,EMA均呈阴性;部分病例NSE、Syn、CgA、CD56、CD10、、AE1/AE3、PR局部阳性。4例术后随访30～114个月,患者均未发现复发及转移。结论 SPTP少见,多见于年轻女性,以实性、假乳头结构为主要组织学特征,并伴有其它多种组织学结构及多向分化的免疫组化表型。免疫组织化学检测结果对SPTP诊断具有重要价值,AAT、Vimentin阳性是诊断SPTP的可靠依据。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。