整块自体网状皮在晚期乳癌手术中的应用

对于晚期乳癌 ,由于局部切除范围不足 ,常易造成术后局部复发。自 1983年以来 ,作者对 37例晚期乳癌患者进行了充分的局部切除 ,采用整张自体网状游离皮片移植修复创面 ,可以防止皮瓣坏死 ,减少局部复发 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 37例 ,均为女性 ,年龄最大者 6 7岁 ,最小者 31岁 ,平均 44 .7岁。病史最长 11ａ ,最短者 3个月。病变位于左侧者 2 3例 ,右侧者 14例。肿瘤直径最大者10ｃｍ ,最小者 5ｃｍ ,其中 5例已发生肿瘤溃破。原发肿瘤Ｔ331例 ,Ｔ4 6例。全部均有同侧腋窝淋巴结转移 ,未见锁骨上淋巴结及…     

手指甲下血管球瘤手术治疗体会

血管球瘤是外科临床疾病中少见的良性肿瘤 ,可以发生于身体的任何部位。自 1989年以来 ,我院共收治甲下血管球瘤 14例 ,均采取手术切除治疗 ,疗效佳 ,并经病理检查证实。1　临床资料1 1　一般资料本组病人共 14例 ,男 2例 ,女 12例。年龄在 2 0～ 4 2岁。肿物所发生的部位均位于手指甲下 ,呈单发 ,大小约 2～ 3ｍｍ ,14例均无任何致病因素。发病最短时间 1～ 2年 ,最长 5～ 6年。1 2　术前症状和体征本组 14例病人均因无意中触碰到甲下肿物的部位引起局部疼痛 ,逐渐加重 ,尤其夜间可惊醒、遇冷疼痛可加重 ,一般止痛药物无效 ,局部压痛是本组…     

微创清除小儿亚急性硬膜外血肿

目的：探讨小儿亚急性硬膜外血肿的发病机制与微创治疗方法。方法：回顾我科收治的23例小儿亚急性硬膜外血肿的临床资料。结果：本组23例均为14岁以下小儿,血肿以额枕部多见,采用微创方法全部治愈,无明显手术并发症。结论：小儿亚急性硬膜外血肿多由局部微小出血所致,采用微创方法冶疗安全、有效。     

二分髌骨8例报道

二分髌骨在临床上并不多见 ,常因查体发现 ,有时伴有外伤 ,甚至被误认为髌骨骨折。我们 1998～2 0 0 1年共收治 8例二分髌骨患者 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料本组病例均为男性 ,年龄 13岁 1例 ,14岁 4例 ,15岁 3例 ,平均 14岁 ,均为单侧发病。 5例平素喜爱体育活动 ,无     

小切口皮瓣剥离大汗腺剪除术治疗腋臭187例

手术治疗腋臭在于清除产生气味的大汗腺而达到根治目的。我院采用小切口皮瓣剥离大汗腺剪除治疗腋臭187例,获得良好效果,现报告如下。1.对象与方法:本组187例(均为双侧),男47例,女40例;年龄12～54岁,平均25岁。首次治疗140例,激光疗失败29例,梭形皮肤切除后效果不理想14例,局部     

乳癌局部复发再手术25例报告

乳癌术后复发是常见的并发症之一 ,其治疗方法多采用放射治疗和化学药物治疗 ,但效果常不能令人满意 ,时间不长再次复发。为了进一步探讨乳癌术后局部复发的合理治疗方法 ,从 1990年以来 ,我院对一些局部复发乳癌采用再手术治疗方法 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 5例均为女性 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 38岁。首次术前按ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 2 1例 ,Ⅲ期 4例。病理分类 :腺癌 9例 ,浸润性导管癌 16例。左侧 14例 ,右侧 11例。手术方式 :乳癌改良根治术 18例 ,乳癌根治术 7例。术后复发时间 :一年内复发者 4例 ,1年至 …     

局部进展期结肠直肠癌累及泌尿道的手术治疗

2000年至2005年青岛3家医院收治52例局部进展期结肠直肠癌累及泌尿道患者，42例资料完整，现总结报告如下。1．对象与方法：42例中，22例为乙状结肠癌（Dukes B期19例；Dukes C期3例），14例为直肠癌（Dukes B期12例；Dukes C期2例），6例为结肠直肠癌盆腔内局部复发。所有患者均累及泌尿道，年龄28～81岁，平均59岁；随访0．05～6．8年，中位时间45个月，随访率81％（34／42）。     

包皮手术病人的心理护理

色皮手术的患者越来越多 ,随着人们生活水平及健康意识的提高 ,但由于其部位的特殊性和敏感性 ,病人的心理负担较重 ,因此 ,为确保手术的顺利进行 ,做好病人的心理护理就显得日益重要。为此 ,笔者总结了我院近两年 14 6例包皮手术患者的心理护理资料及体会 ,现介绍如下。1.临床资料搜集我院自 1998年 11月至 2 0 0 0年 10月包皮手术 14 6例 ,在门诊手术室局部麻醉下进行手术 ,最小年龄 10岁 ,最大年龄 5 8岁 ,除有 2例术后阴茎供血损害外 ,余者均未见并发症。2 .心理特点术前 ,他们往往对自己疾病和手术缺乏认识及医务人员、医疗环境的刺激…     

高血压脑出血的超早期手术治疗

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,对 70例高血压脑出血病人进行了手术治疗 ,其中 2 8例为超早期手术 ,术后经随访 ,效果良好 ,总结报告如下。1 　临床资料1 1　一般资料 :男性 2 2例 ,女性 6例 ,年龄最大 70岁 ,最小 45岁 ,全部病人均有高血压病史 ,发病前有饮酒、劳累、排便、情绪激动等不同诱发因素。1 2　临床表现及分型　本组病人均有不同程度意识障碍 ,按格拉斯哥昏迷分级评分 ;>8分 14例 ;<8分 14例。两侧瞳孔不对称 ,即患侧瞳孔散大 7例 ,双侧瞳孔散大 4例。锥体束征单侧阳性14例 ,双侧阳性 6例。去大脑强直 4例。1 3　辅助检查…     

重症急性胰腺炎26例的外科治疗体会

重症急性胰腺炎是一种病情凶险、并发症多、病死率高的急腹症。我科自１９９０年以来采用小网膜腔蝶形开放、局部腹腔清创及灌洗治疗ＳＡＰ,取得了满意疗效。本文回顾总结该组病人的治疗经验。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组２６例,男性１２例,女性１４例。最大年龄２６岁,最小年龄１７岁,平均４７岁。全部病例均符合ＳＡＰ的诊断标准［１］。其中合并ＡＲＤＳ５例,上消化道出血１例,伴有休克９例,胰周脓肿３例,合并胆道蛔虫或结石者７例,均为女性病人。１．２ 手术时机及手术方式 病后７２小时内手术１１例,均为急诊手术。术…     

70岁以上老年人鼻内镜手术围手术期的处理

目的探讨≥70岁患者鼻内镜手术的可行性及围手术期的处理。方法回顾性分析近5年来我院收治的14例≥70岁患者行鼻内镜手术围手术期治疗的临床资料。结果14例均成功施行鼻内镜手术。均无呼吸、循环系统原发疾病的加重及心肺相关并发症的出现。结论老年人合并病多,只要做好充分的术前准备,有针对性的处理围手术期的各种问题,开展高龄患者鼻内镜手术是安全的、可行的。     

手术治疗肩锁关节全脱位21例临床体会

肩锁关节损伤临床常见 ,约占肩部损伤的 12 % [1] ,占全身关节脱位的 4 4 % [2 ] 。自 1995～ 1998年作者采用两处内固定并韧带修补治疗肩锁关节全脱位 2 1例 ,临床疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 2 1～5 3岁 ,平均年龄 4 1岁 ;左侧 7例 ,右侧 14例 ;伤后至来院就诊时间均在 10天以内 ,其中 5例系外院保守治疗失败者。本组患者均有肩部外伤史 ,伤肩局部肿胀 ,疼痛 ,伤肢外展或上举均困难。查体局部呈阶梯状畸形 ,锁骨外端隆起 ,压痛 ,触及肩锁关节松动。双下肢自然下垂位 ,Ｘ线显示…     

跌打丸外敷治疗软组织损伤22例

<正> 从1999年2月以来,笔者应用跌打丸外敷治疗软组织损伤22例,取得了满意效果。报告如下。1 临床资料 本组22例均为本中心门诊患者,男14例,女8例。年龄14～60岁,平均32岁。均系外伤所致,上肢7例,下肢15例。X光摄片检查无骨折,局部肿胀、疼痛、有瘀血,伴有肢体功能活动受限,均无皮肤破损。     

颈部严重放射损伤手术治疗后的护理

颈部严重放射损伤病人常出现大出血、呼吸困难及吞咽受阻、颈部活动功能障碍等严重并发症 ,临床手术治疗、护理较为困难 ,若护理不当可导致手术失败 ,甚至危及病人生命。我院自 1992年以来共手术治疗此类病人 2 2例 ,取得满意效果。现将其护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人共 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 6 4岁 ,平均 4 6岁。其中乳癌病人 8例 ,鼻咽癌病人 14例 ,均为颈部、锁骨上转移 ,采用60 钴 γ射线、加速器高能X线或电子线放疗后造成损伤的病人。局部累积照射剂量为 70～ 90Gy ,照射时间 7～ 9周。临床表…     

试用654-2肌注治疗小儿冻伤(附64例总结)

<正> 我们从1983年11月至1984年3月试用654—2肌注治疗学龄期儿童冻伤64例,疗效显著。现总结如下。一般资料64例均为门诊患者。其中男38例,女26例。年龄最小者7岁,最大者16岁。7岁至10岁14例,11岁至16岁50例。病程最短者2天,最长者5年。手部冻伤40例,足部14侧,手足及其它部位10例。治疗方法对局部溃烂并感染者,给予清洗、包敷、抗生素治疗。所有病例均采用肌注654—2。用量为7岁至10岁者每次2.5毫克到5毫克;11岁至16岁者每次5毫克到10毫克。均为每日二次,臀部肌注。     

经左胸左颈切口切除食管中段癌的体会

外科治疗食管中段癌切口选择通常采用:①经腹、右胸、颈部三切口作食管胃颈部吻合术;②经左胸切口行食管胃胸腔内弓上吻合术;③经左胸左颈切口行食管胃颈部吻合术。三种方法各有利弊,第一种创伤大,术后比较安全;第二种创伤小,但安全性不如前者,一旦发生吻合口漏,其死亡率甚高。笔者医院1993年以来采用第三种手术方式,效果满意,报告如下。1　临床资料本组手术38例均为食管中段癌,男性24例,女性14例,年龄44～64岁,平均53岁。术后发生吻合口漏4例,占105%,其中1例为全吻合口漏,临床考虑胃底部血供不良所致,均经局部冲洗换药及全身抗炎支持治疗后…     

软性白内障切割术46例

软性白内障包括先天性白内障、45岁以下的并发性白内障、外伤性白内障、药物性白内障、中毒性白内障等。5年来我科应用国产流控式玻璃体切割注吸器行软性白虎障手术46例46眼,现报告如下。 1 临床资料 46例软性白内障均为单眼,男32例,女14例,年龄最小为10个月,最大为40     

老年胃癌穿孔的外科治疗

目的探讨老年胃癌患者急性穿孔的外科治疗方法。方法回顾性分析2004年-2007年间在外科治疗的56例胃癌穿孔患者，其中男42例，女14例，平均年龄71岁（60岁～83岁）的临床资料．分析手术术式与生存期的相关性。结果胃癌病理类型多为低分化或未分化癌（49例，89．2％）。单纯穿孔修补术（或加胃空肠吻合术）38例，胃癌根治术12例，姑息性胃大部切除术6例。本组手术死亡7例（12．5％），其中穿孔修补术组死亡6例，胃癌根治术后死亡1例。死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。术后穿孔修补术者生存3个月～7个月，胃癌切除术者为14个月～38个月。结论胃癌急性穿孔病例常表现为一般情况差、溃疡及穿孔直径大等，应采取积极的治疗措施，可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量。胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法；年龄75岁以上，穿孔时间12h以上，术前有休克及伴有严重内科疾病为手术风险因素，存在2项或以上者．应行局部修补加引流术．     

手术治疗肩锁关节全脱位

我院 1989年 8月～ 2 0 0 1年 10月采用交叉克氏针张力带钢丝固定 ,修复喙锁韧带治疗肩锁关节全脱位 42例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,男 2 8例 ,女 14例 ;年龄 17～ 6 1岁 ,平均 33岁 ;左侧 2 0例 ,右侧 2 2例 ;新鲜脱位 34位 ,陈旧性脱位 8例。伤后距手术时间最短 5 h,最长 91d。本组病例均有外伤史 ,局部疼痛 ,肩关节活动受限 ,锁骨远端隆起 ,弹性固定等症状。X光线显示锁骨远端上移 1.5～ 3cm,其中 14例作喙锁韧带重建修补术。1.2　治疗方法　平卧 ,患肩后方垫高。颈丛配合臂丛麻醉。手术入路采用肩峰…     

先天性肛门闭锁直肠舟状窝瘘肛门成形术的改良

目的 提高治疗先天性肛门闭锁直肠舟状窝瘘的疗效。方法 对14例先天性肛门闭锁直肠舟状窝瘘成形术病例进行回顾性分析总结，本组14例全部为女性。年龄6周～6月7例、6月～1岁3例、4岁、14岁、18岁、19岁各1例、其中14岁病例已做肛门成形，瘘管修补失败。18岁病例作肛门成形，瘘管未动。全组均以改良式瘘管剥离，瘘管会阴部隧道拖出肛门成形，获得满意效果。随访远期疗效满意。结论 此术式避免了损伤生殖膈，保留了直肠末端内括约肌及肛门外括约肌功能。符合生理，操作简单，易于临床应用。