危重症患者粪便性状及APACHEⅡ评分与粪便中蛋白酶含量的关系

目的 测定大便失禁的危重症患者粪便中蛋白酶的含量,探讨蛋白酶含量与粪便的性状、患者的APACHE Ⅱ评分之间的关系.方法 以固氮酪蛋白为底物、胰蛋白酶为标准品测定随机留取的58例大便失禁的危重症患者和15名健康成年人共73份粪便标本中的蛋白酶含量.结果 大便失禁的危重症患者粪便中蛋白酶的含量显著高于健康成年人,差异有统计学意义;大便失禁的危重症患者不同性状粪便之间的蛋白酶含量差异有统计学意义,组内比较结果显示,软便组与稀便组之间蛋白酶含量比较差异无统计学意义,水样便组粪便中蛋白酶含量高于软便组和稀便组,差异有统计学意义;大便失禁的危重症患者APACHEⅡ评分与粪便中蛋白酶含量之间成正相关.结论 危重症的大便失禁患者粪便中水样便的蛋白酶含量显著高于稀便和软便,临床护理人员应给予积极的预防和治疗措施;APACHEⅡ评分尚不能做为大便失禁的危重症患者肛周皮肤损伤的判断依据.     

组装式粪便收集器对ICU患者失禁相关性皮炎的影响

目的 探讨组装式粪便收集器在ICU大便失禁患者中的应用价值。方法 采用前瞻性随机对照研究,将79例患者随机分为对照组38例,实验组41例。对照组采用医用排便清肠器进行护理;实验组采用组装式粪便收集器进行护理。比较两组患者住院期间IAD的发生率及相关费用。结果 两组患者住院期间IAD发生率比较,差异均不具有统计学意义(P＞0.05);两组患者大便失禁相关总费用,差异具有统计学意义(P＜0.05),其中两组患者住院期间床位费、换药费、卫生材料费比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05),粪便收集装置费差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 组装式粪便收集器可以有效收集粪便和降低ICU大便失禁患者失禁相关性皮炎的发生率,且与医用排便清肠器相比能有效降低患者的经济负担。     

预见性护理干预预防失禁性皮炎的效果观察

目的:探讨大便失禁患者发生失禁性皮炎(IAD)的预防性评估及干预措施。方法:将入住EICU的172例大便失禁患者随机分为对照组80例和观察组92例。对照组实施常规护理;观察组除接受常规护理外,使用会阴部位皮肤状况评估工具(PAT)进行评分,并将观察组随机分为观察A组45例和观察B组47例,高风险患者分别使用气管插管导管和一件式造口袋进行护理干预。比较两组IAD发生率、发生时间、严重程度。结果:观察组与对照组比较,IAD发生率低(P 0. 01),发生时间延长(P 0. 01),严重程度差异无统计学意义(P0. 05);观察A组和观察B组比较,IAD发生率、发生时间差异无统计学意义(P0. 05),装置更换时间差异有统计学意义(P 0. 01)。结论:使用PAT进行预见性护理干预有助于降低失禁患者IAD发生率,延长IAD的发生时间;使用气管插管导管与一件式造口袋预防IAD效果无统计学差异,优先推荐采用非侵入性操作一件式造口袋作为干预措施。     

基于预防失禁性皮炎的护理干预方案在加强监护病房大便失禁患者中的应用

目的:探究加强监护病房(intensivecareunit,ICU)大便失禁患者实施基于预防失禁性皮炎(incontinence-associateddermatitis,IAD)的护理干预方案的影响情况。方法:选择2016年5月至2 0 1 8年5月首都医科大学宣武医院I CU收治的大便失禁患者1 0 4例,随机分为观察组与对照组,每组各52例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施基于预防IAD的护理干预方案。观察两组护理期间IAD发生率、发生时间、评分情况、护理时间,护理干预期间肛周皮肤浸渍损害程度、压疮分期,护理干预后大便管理效果及损伤愈合情况。结果:观察组护理期间IAD发生率为7.69%,低于对照组(25.00%,P0.05);观察组IAD发生时间明显长于对照组(P0.05),观察组IAD严重程度(IAD and its severity,IADS)量表评分情况、护理时间均明显短于对照组(P0.05)。观察组护理期间肛周皮肤浸渍损害程度、压疮分期情况均优于对照组(P0.05)。观察组护理干预后大便管理效果优于对照组(P0.05);观察组皮肤愈合有效率为100.00%,明显高于对照组(57.89%,P0.05)。结论:ICU大便失禁患者实施基于预防IAD的护理干预方案,能在缩短护理时间的同时减少IAD发生率,延长IAD发生时间,同时减少肛周皮肤浸渍损害程度及压疮分期,提高大便管理效果及皮肤愈合情况。     

APACHEⅡ量表应用于妇产科危重症患者监护的评估研究

【】 目的 评估APACHEⅡ量表对判断妇产科危重症患者病情严重程度、监护室入住时间及对制定责任制分层监护方案的指导价值。 方法 在上海市某三级甲等妇产科医院重症监护室收集并分析妇产科危重症患者的临床资料,采用APACHEⅡ量表评估患者的病情危重程度及监护室入住时间,并根据量表评分情况制定分层监护方案。 结果 133例妇产科危重症患者的评分为11～28分(平均16.83± 4.06分)。其中,产科组患者APACHEⅡ评分与妇科组相比,无统计学差异(P＞0.05),产科组入住监护室时间大于妇科组患者,差异有统计学意义(P＜0.001)。APACHEⅡ评分≥25分者监护级别为Ⅰ级,15～25分者监护级别为Ⅱ级,≤15者监护级别为Ⅲ级。分数越高,病情越重,对应的治疗监护方案更为细化。结论 APACHEⅡ量表在一定程度上能有效预测妇产科危重症患者的病情程度和监护室入住时间;对危重患者病情级别及监护方案的细化分类具有指导意义;有利于医护协作及护理人力资源的合理配置。     

OB内置式棉条留置肛门联合穴位按摩预防ICU大便失禁患者失禁相关性皮炎的效果观察

目的探讨OB内置式棉条联合穴位按摩预防危重症监护室(intensive care unit,ICU)大便失禁患者失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的效果。方法选择本院ICU收治的发生大便失禁的患者100例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用常规护理方法,观察组在对照组基础上应用OB内置式棉条留置肛门联合穴位按摩。观察两组患者IAD发生率、发生时间、IAD严重程度及护理工作量。结果观察组患者IAD发生率低于对照组,IAD发生时间晚于对照组,IAD严重程度轻于对照组,患者失禁护理时间短于对照组,每天会阴清洗次数少于对照组,两组比较,均P0.05,差异有统计学意义。结论对ICU大便失禁患者应用OB内置式棉条留置肛门联合穴位按摩,可降低患者IAD发生率及严重程度,减轻护理工作量,值得临床推广应用。     

危重症患者血清甲状腺素水平对预后的影响

目的：探讨危重患者血清甲状腺素水平对疾病预后的影响。方法选取ICU收治的危重症患者226例,调查患者年龄,计算APACHE Ⅱ评分,测定游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）,游离甲状腺素（ FT4）和促甲状腺激素（ TSH）水平,对上述数据进行统计分析。结果低FT3、FT4和TSH患者的APACHE Ⅱ评分显著高于正常甲状腺功能患者的APACHE Ⅱ评分;死亡患者的FT3、FT4和TSH显著低于出院患者。结论APACHE Ⅱ评分和甲状腺激素水平可以作为危重症患者死亡率预测指标。 APACHE Ⅱ评分越高,危重症患者死亡率越高;甲状腺激素水平越低,危重症患者死亡率越高。低甲状腺激素水平,高APACHE Ⅱ评分与高死亡率相关。     

基于布里斯托大便分型的结构化管理在ICU失禁患者护理中的应用研究

目的探讨基于布里斯托大便分型的结构化管理在ICU失禁患者中的应用效果。方法选取2019年12月至2020年3月ICU收治的大便失禁患者为对照组,2020年5月至8月ICU收治的大便失禁患者为试验组,每组54例,对照组实施常规的护理方法,试验组在布里斯托大便分型的指导下实施皮肤结构化管理,比较两组患者失禁性皮炎（IAD）的发生率、IAD的发生时间以及IAD的严重程度。结果试验组IAD发生率低于对照组,IAD的发生时间延缓,试验组发生中度和重度IAD的例数少于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论基于布里斯托大便分型的结构化管理能有效降低失禁患者IAD的发生率和严重程度,延缓IAD发生的时间,值得临床推广。     

自建产科危重症评分系统对危重孕产妇病情的评估效能分析

目的：探讨自建产科危重症评分系统对危重孕产妇病情的评估效能。方法选择2011－01～2014－12我院ICU收治的产科危重临床病例138例,根据危重孕产妇转归分为死亡组和存活组,同时比较我院改良的产科危重症评分系统和APACHEⅡ评分系统对危重孕产妇病情评估的差异,各截断点诊断死亡的敏感度、特异度、诊断指数和诊断效率,比较自建危重症评分系统对各组患者评分与预后的关系。结果死亡组自建产科危重症评分与APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义。≤10分组、11～20分组、21～30分组和≥31分组生存率、MODS发生率和器官衰竭数目比较差异有统计学意义（ P均＜0.05）。自建产科危重症评分系统和APACHEⅡ评分系统不同分值段危重孕产妇病死率比较差异有统计学意义,两系统均随分值的增加死亡率增加。两评分系统采用非参数Z检验,差异有统计学意义（Z＝3.091,P＜0.05）。自建产科危重症评分系统评分≥25分时,敏感度、特异度、DE和DI值最高,与其他截断点比较差异有统计学意义（ P均＜0.05）。 APACHEⅡ评分系统≥28分时,敏感度、特异度、DE和DI值最高,与其他截断点比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。自建产科危重症评分系统最优极端点分值低于APACHEⅡ评分系统。结论我院自建产科危重症评分系统评估危重孕产妇预后效果较好,其敏感度、特异度、诊断指数和诊断效率较APACHEⅡ评分系统高,适合临床救治危重孕产妇的急救及预后预测。     

结构化皮肤护理方案对老年急性重症胰腺炎病人失禁性皮炎的影响

目的:分析对老年急性重症胰腺炎(SAP)病人实施结构化皮肤护理方案对失禁性皮炎(IAD)的影响.方法:选取医院重症监护室于2016年1月—2020年5月收治的66例老年SAP病人作为研究对象,按随机数字表法将病人分为对照组、观察组,每组33例.对照组实施常规护理,观察组实施结构化皮肤护理方案,比较两组IAD发生率、严重程度、愈合时间,生活质量量表(QOL-RT)评分、护理满意度评分、焦虑自评量表(SAS)评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分变化情况.结果:观察组IAD发生率(9.09％)、愈合时间(6.2±1.1)d均低于对照组的(39.39％)、(10.8±1.8)d,差异有统计学意义(χ2=8.2500,t=4.1814,P<0.05);观察组的SAS评分(38.3±2.4)分、APACHEⅡ评分(9.7±1.2)分均低于对照组(47.5±4.1)分、(12.4±2.0)分,且观察组护理满意度评分(93.1±2.6)分明显高于对照组(83.6±3.8)分,差异有统计学意义(t=11.1245,-6.6500,11.8525,P<0.05);观察组QOL-RT各项指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对老年SAP病人实施结构化皮肤护理方案可有效降低IAD发生率,改善病人负面情绪,提高病人的生活质量,护理效果显著.     

危重病患者血小板水平与APACHEⅡ评分的关系

目的:研究危重病患者血小板水平变化与APACHEⅡ评分的关系。方法:危重病患者71例于入院第1d测定血小板水平和APACHEⅡ评分,并按APACHEⅡ评分分为3组,分析各组患者的血小板水平和预后;根据预后分为存活组和死亡组。比较两组的血小板水平和APACHEⅡ评分。结果:不同APACHEⅡ评分分值组患者的血小板水平和死亡率比较有显著性差异(P<0.05);存活组血小板水平较死亡组高,APACHEⅡ评分较死亡组低,两组患者的血小板水平和APACHEⅡ评分比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:患者病情越重,血小板水平越低,APACHEⅡ评分越高,死亡率越高。     

危重症患者血清尿酸水平与APACHE Ⅱ评分相关性研究

目的:探讨危重症患者血清尿酸(UA)水平与APACHE Ⅱ评分的关系.方法:回顾性分析126例ICU危重患者入住ICU24h内的血清尿酸水平,并在24 h内对这126例患者进行APACHE Ⅱ评分,研究两者是否存在相关性.结果:危重症患者的血清尿酸水平与其APACHE Ⅱ评分的分值成正相关(r=0.7914,P＜0.01);血清尿酸水平越高,相应APACHE Ⅱ评分分值也越高,病情越危重.结论:血清尿酸水平是反映危重症病情及评价预后的一项重要参考指标.     

将心率变异概念引入危重患者监护的体会

目的 探讨危重症患者中不同心率变异(HRV)的机制及对预后判断的指导价值.方法 收集2005-01～2009-12于长海医院急诊科ICU接受治疗的患者35例,男性21例,女性14例,年龄24～92岁.按不同心率变异进行分组,计算APACHEⅡ评分,并以死亡作为终指标观察预后.结果 不同组别间的APACHEⅡ评分及死亡率存在差异,心率加速组和晚期减速组APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 心率变异可以有效地进行患者危险度分层并估计预后.     

改良早期预警评分对COPD急性加重期患者病情评估的研究

目的 探讨MEWS用于COPD急性加重期(AECOPD)患者病情评估的可行性.方法 对232例AECOPD患者入院时即刻进行MEWS并在2 h内进行APACHEⅡ评分,追踪患者处置方式和1个月内预后.分析MEWS与APACHEⅡ评分的相关性;观察MEWS评分与患者病情程度、处置方式和预后的关系.结果 MEWS与APACHEⅡ评分呈正相关.MEWS评分分数段越高,机械通气比例和病死率越高.MEWS预测死亡的AUROCC为0.926,最佳截断值为6分;AUROCC与APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MEWS可早期快速地评估AECOPD患者的病情危重程度及预后.     

皮肤保护剂在失禁患者中的应用效果及相关因素分析

目的 探讨皮肤保护剂在失禁患者中的应用效果,并分析IAD发生的危险因素和保护因素,为临床提供有效的防范依据.方法 将2013年5月至2014年1月入住南通市某三级甲等医院4个监护病区（神经外科ICU、神经内科ICU、急诊ICU、综合ICU）的174例高危失禁患者随机分成3组（A组造口护肤粉,B组鞣酸软膏,C组皮肤保护膜）,予以皮肤保护剂预防性地干预,比较IAD的发生率、发生时间,并对可能引起IAD的相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果 发生IAD者32例占18.4％.A组、B组和C组IAD发生率依次为30.4％、10.3％和15.0％,B组lAD的发生率最低,其次为C组和A组,经比较,3组间差异有统计学意义.经两两比较发现,A组与B组之间、A组与C组之间,IAD发生率的差异有统计学意义,B组与C组之间差异无统计学意义.IAD平均发生时间为（7.00±3.91）d,3组患者IAD发生时间比较差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,大便性状和失禁频率是高危失禁患者发生IAD的危险因素,使用预防效果较好的皮肤保护剂是其发生的保护因素.结论 在失禁护理过程中,应尽早给予清洁肛周皮肤并使用预防效果较好的皮肤保护剂.     

可冲洗可灌肠大便引流装置的研发与应用

目的介绍新型的可冲洗式、灌肠大便失禁引流装置的研制及应用,改善危重症患者的护理结局。方法选取2016年1月-2018年7月入住我院ICU的186例大便失禁患者作为研究对象,采用随机数字表法,将其分为观察组94例和对照组92例,观察组采用大便失禁引流装置,对照组采用传统的造口袋,比较两组患者引流大便效果、患者舒适度,骶尾部压疮及大便失禁性皮炎发生情况。结果观察组渗漏、堵塞明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组压疮发生率(2.0%)低于对照组(9.4%);观察组大便失禁性皮炎发生率显著下降(3.0%:11.3%);观察组舒适度得分(1.98±1.78)分明显低于对照组(3.17±2.40)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大便失禁引流装置能够改善护理结局和患者生活质量,值得临床推广应用。     

APACHEⅡ评分在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴谵妄患者护理中的应用

目的探讨APACHEⅡ评分在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴谵妄患者护理中的应用效果。方法老年COPD急性加重期伴谵妄患者62例随机分为观察组和对照组,各31例。对照组给予常规护理,观察组结合APACHEⅡ评分实施ICU小组护理干预。比较2组临床治疗效果、病死率、ICU时间、机械通气时间、住院时间及护理满意度。结果 2组病死率差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.01),ICU时间、机械通气时间、平均住院时间均短于对照组(P0.05或P0.01);护理满意度观察组为96.77%,显著高于对照组的70.96%(P0.01)。结论依据APACHEⅡ评分分析老年COPD急性加重期伴谵妄患者护理风险并给予对应护理干预,能有效减少并发症风险,提高危重症护理质量。     

全髋关节置换后深静脉血栓栓塞与APACHEⅡ评分:98例资料回顾

背景:全髋关节置换后发生深静脉血栓栓塞的发生存在多种危险因素,且涉及多个临床学科,目前尚缺乏系统、可靠的评分预测系统.但临床上早期可以通过深静脉多普勒超声来判断其发生情况.急性生理学与慢性健康评定标准(APACHE Ⅱ)在国内外已被广泛用于对ICU危重患者病情严重程度的分析和预后评估.目的:评价APACHE Ⅱ评分与全髋关节置换后深静脉血栓栓塞的相关性.方法:回顾性分析2000/2005解放军401医院全髋关节置换病例98例(106髋)的动态APACHE Ⅱ评分,包括置换前、发生深静脉血栓时及出现肺栓塞时,比较深静脉血栓栓塞症发生组与未发生组的APACHE Ⅱ评分差异,以及深静脉血栓栓塞症患者中发生肺栓塞组与未发生肺栓塞组的APACHE Ⅱ评分差异.结果与结论:发生深静脉血栓栓塞症组与未发生深静脉血栓栓塞症组置换前APACHE Ⅱ评分差异无显著性意义(P>0.05).深静脉血栓栓塞症患者中肺栓塞组APACHE Ⅱ评分明显高于未发生肺栓塞组(P<0.05).提示APACHE Ⅱ评分与早期深静脉血栓栓塞症的发生无明显相关性;但深静脉血栓栓塞症发生后,APACHE Ⅱ评分与肺栓塞发生有相关性,且APACHE Ⅱ评分分值越高,肺栓塞发生风险越大.     

基于风险评估的3C集束化方案预防ICU大便失禁相关性皮炎的效果观察

目的探讨基于风险评估的3C集束化方案预防ICU成年患者大便失禁相关性皮炎(IAD)的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2019年11月-2020年11月入住某三级甲等神经精神病专科医院ICU的170例患者作为研究对象。将其中2020年6-11月开展3C集束化方案后的86例患者设为观察组,将2019年11月-2020年4月开展3C集束化方案前的84例患者设为对照组。比较2组患者IAD发生率、IAD发生严重程度之间的差异。结果观察组IAD发生率为17.4%,低于对照组的36.9%,差异具有统计学意义(x2=8.156,P=0.004);观察组发生轻度IAD 14例(16.3%)、中度1例(1.2%)、重度0例(0.0%),低于对照组的轻度19例(22.6%)、中度9例(10.7%)、重度3例(3.6%),2组比较差异具有统计学意义(Z=-2.261,P=0.024)。结论基于风险评估的3C集束化方案有助于降低ICU患者大便失禁相关性皮炎的发生率,减轻其严重程度,改善大便失禁患者皮肤的护理质量。     

美洲大蠊提取物对重型颅脑损伤患者的胃肠黏膜屏障功能的影响

目的 研究美洲大蠊提取物对重型颅脑损伤患者胃肠黏膜屏障功能的影响.方法 2009-01 ～2011-01随机将42例重型颅脑损伤患者分为治疗组和对照组,对照组给予相应综合抢救措施,治疗组在对照组救治基础上给予美洲大蠊提取物.分别观察患者治疗前、治疗后1、3、7 d APACHEⅡ评分、胃肠功能评分变化.记录应激性消化道溃疡、死亡的发生率.结果 治疗前两组APACHEⅡ评分、胃肠功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后3、7d治疗组APACHEⅡ评分、胃肠功能评分明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；7d内治疗组应激性消化道溃疡发生率低于对照组(P＜0.05).结论 美洲大蠊提取物对重型颅脑损伤患者的胃肠黏膜屏障功能具有保护作用,能在一定程度上改善重型颅脑损伤患者的病情.